Причина проверки:

Соблюдение обязательных требований санитарноэпидемиологического законодательства и технических регламентов Таможенного союза

Цели, задачи проверки:

Постановление Правительства РФ от 23112009 944

Выявленные нарушения (1 шт.):

• На 3 этаже стационара в процедурной одна люминесцентная лампа не работает Уровень освещенности не соответствует санитарным требованиям при проведении лабораторноинструментальных замеров освещенности в кабинете детского приема освещенность составила 463 ЛК гигиенический норматив 500 ЛК в кабинете заведующего отделением 261 ЛК при нормативе 300 ЛК В детском противотуберкулезный санаторий в 1 корпусе на посту уровень освещенности не соответствует санитарным требованиям при проведении лабораторноинструментальных замеров освещенности освещенность составила 463 ЛК гигиенический норматив 500 ЛК в кабинете заведующего отделением 235 ЛК при нормативе 300 ЛК во 2 корпусе в процедурном кабинете 286 ЛК при гигиеническом нормативе не менее 500 ЛК во 2 корпусе на посту освещенность 269Лк при гигиеническом нормативе не менее 300Здание не оборудовано приточновытяжной вентиляцией с механическим побуждениемСанитарнотехническое состояние в эндоскопическом кабинете бронхоскопии не удовлетворительное поверхность стен полов оконных рам и потолков помещений с поврежденной поверхностью В бактериологической лаборатории Санитарногигиеническое состояние помещений неудовлетворительное в туалете облетела кафельная плитка стены потолок и окна с дефектами покраски фототаблицы 1517 в том числе и в «заразной» зоне что является нарушениемНабор помещений в лаборатории не соответствует СП 13232208 отсутствует помещение для гардероба шкафы для личной и служебной одежды установлены в коридоре лаборатории а сменная обувь хранится в туалетеОтсутствуют двухсекционные индивидуальные шкафыИспользуется не лабораторная мебель с шероховатостями и сколами фототаблица 19В комнате для работы с ПБА в боксе биологической безопасности II класса не ведется проверка защитной эффективности с кратностью 1 раз в годВ рентгенодиагностическом кабинете карточки учета индивидуальных доз облучения персонала протокол индивидуального дозиметрического контроля персонала группы А отсутствуют за первый квартал 2021 года У входа в процедурную флюорографического кабинета кабинет 3 расположенного на первом этаже световое табло сигнал Не входить белокрасного цвета не функционируетОтсутствуют протоколы радиационного контроля контроль технического состояния и защитной эффективности передвижных и индивидуальных средств радиационной защиты для рентгендиагностического оборудования аппарат рентгеновский цифровой для исследования грудной клетки ФЦ ОКО заводской номер СР 0002393Тумбочки в палатах старые с потрескавшейся или отлетевшей краской фототаблица 8 которые невозможно подвергнуть качественной обработке Также нуждаются в замене некоторая мебель из кабинетов стул в приемном покое тумбочка в процедурном кабинете для амбулаторных больных кушетка в кабинете ЭКГ и часть стульев в коридоре 1 этажа Кроме того на балконах пациенты используют мебель с порванной обивкой фототаблица 16 В буфетах 2 и 3 этажа изза дефектов покрытия нуждаются в замене почти все столы для приема пищи фототаблица 14В приемном покое покрытия пола и стен с дефектамифототаблица 03 в прачечной дефект потолка фототаблица 04 В процедурном кабинете для амбулаторных больных на стенах имеются трещины потолок грязный фототаблицы 0506 На 2 этаже в коридоре и палатах краска на стенах и оконных рамах местами отвалилась фототаблицы 0709 отсутствуют некоторые плиты на потолке фототаблица 09 Помещение процедурной находится в неудовлетворительном санитарнотехническом состоянии фототаблицы 1011 Нуждается в косметическом ремонте буфет 2 этажа где отмечаются дефекты стен потолка пола дверей фототаблица 12 Отмечается неплотное прилегание линолеума около порогов во многих местах 1 и 2 этажей Не проведен ремонт поверхностей стен на служебной лестнице краска стен и потолка облетела оконная краска потрескалась потолок грязный Корпус для больных туберкулезом вызванным возбудителем с множественной лекарственной устойчивостью также нуждается в ремонте изза дефектов стен и потолка в коридорах палатах фототаблицы 1718 в ПЦРлаборатории стены потолок и оконные рамы с дефектами покраски фототаблицы 2324Асфальтовое покрытие вокруг стационара дорожное полотно местами разрушены

Нарушенный правовой акт:

• п 213 главы I СанПиН 213263010п 65 СанПиН 213263010 п75 СанПиН 12368521 СанПиН 213263010 главы I п42СанПиН 213263010 главы I п88п 2311 СП 13232208п 237 СП 13232208п 2317 СП 13232208пункт 2333 СП 13232208нарушением п214 СанПиН 261119203п 847 СанПиН 261119203п320 СанПиН 261119203 п57 СанПиН 261119203

Выданные предписания:

• 1 Оборудовать в помещениях КУЗ РА «Противотуберкулезный диспансер» прКоммунистическому 138 приточновытяжную вентиляцию с механическим побуждением в соответствие п 65 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» «Системы механической приточновытяжной вентиляции должны быть паспортизированы Эксплуатация обслуживание механической приточновытяжной вентиляции и кондиционирования осуществляется ответственным лицом организации или другой специализированной организации Один раз в год проводится проверка эффективности работы текущие ремонтные работы при необходимости а также очистка и дезинфекция систем механической приточновытяжной вентиляции и кондиционирования» 2 Обеспечить количество двухсекционных закрывающихся шкафов в гардеробных 100 списочного состава медицинского и технического персонала в соответствие СанПиН 213263010 главы I п15111 главы I СанПиН 213263010 «Количество шкафов в гардеробных следует принимать равным 100 списочного состава медицинского и технического персонала гардеробные должны быть обеспечены двухсекционными закрывающимися шкафами обеспечивающими раздельное хранение домашней и рабочей одежды» 3 Обеспечить проведение ремонта дорожного полотна в соответствие 213 главы I СанПиН 213263010 «Территория ЛПО должна быть благоустроена» и п 212 приказа Минздрава СССР от 4 августа 1983 г N 916 «Подъездные пути и пешеходные дорожки должны быть заасфальтированы или иметь хорошо фильтрующие покрытия достаточный уклон для стока поверхностных вод и водоотводящие кюветы» 4Заменить на 3 этаже стационара в процедурной люминесцентную лампу вышедшую из строя Довести уровень искусственной освещенности в соответствие т санитарным требованиям в кабинете детского приема в кабинете заведующего отделением в детском противотуберкулезном санаторий в 1 корпусе на посту в кабинете заведующего отделением в соответствие п75 СанПиН 12368521 В медицинских организациях уровень естественного и искусственного освещения должен соответствовать санитарным нормам и правилам приложение 5п83 5Обеспечить проведение ремонта в приемном покое в процедурном кабинете для амбулаторных больных на 2 этаже в коридоре и палатах раздаточной на 2 этаже в корпусе для больных туберкулезом вызванным возбудителем с множественной лекарственной устойчивостью в ПЦРлаборатории в эндоскопическом кабинете бронхоскопии в бактериологической лаборатории в соответствие СанПиН 213263010 главы I п42 «Поверхность стен полов и потолков помещений должна быть гладкой без дефектов легкодоступной для влажной уборки и устойчивой к обработке моющими и дезинфицирующими средствами» п1114 «Устранение текущих дефектов отделки ликвидация протечек на потолках и стенах следов сырости плесени заделка трещин щелей выбоин восстановление отслоившейся облицовочной плитки дефектов напольных покрытий и других должно проводиться незамедлительно» 6Заменить тумбочки в палатах медицинскую мебель мебель пришедших в негодность в соответствие СанПиН 213263010 главы I п88 «В лечебных диагностических и вспомогательных помещениях кроме административных должна использоваться медицинская мебель Наружная и внутренняя поверхность медицинской мебели должна быть гладкой и выполнена из материалов устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств» 7 Обеспечить набор помещений в лаборатории в соответствие санитарных требованиям СП 13232208гардероб для персонала в соответствие п 237 СП 13232208 «В чистой зоне лабораторий должны располагаться следующие помещения гардероб для верхней одежды» 8 Обеспечить проведение защитной эффективности проверки в комнате для работы с ПБА в боксе биологической безопасности II класса с кратностью 1 раз в год в соответствие п 2333 СП 13232208 «Боксы биологической безопасности должны проверяться на защитную эффективность после монтажа и подготовки к использованию не реже одного раза в год при наличии фильтров предварительной очистки воздуха от крупнодисперсных частиц не реже одного раза в полугодие при отсутствии фильтров предварительной очистки воздуха от крупнодисперсных частиц после перемещения или ремонта боксаПри проверке должны определяться эффективность работы фильтров очистки воздуха скорость воздушного потока в рабочем проеме бокса»9 Обеспечить наличие в рентгенодиагностическом кабинете карточки учета индивидуальных доз облучения персонала протоколы индивидуального дозиметрического контроля персонала группы А в соответствиеп214 СанПиН 261119203 индивидуальный дозиметрический контроль персонала группы А Проводится постоянно с регистрацией результатов измерений один раз в квартал по согласованию с органом государственного санитарноэпидемиологического надзора один раз в полгода10 Обеспечить работу у входа в процедурную флюорографического кабинета кабинет 3 расположенного на первом этаже световое табло сигнал Не входить белокрасного цвета в соответствие п320 СанПиН 261119203 У входа в процедурную кабинета рентгенодиагностики флюорографии и в комнату управления кабинета рентгенотерапии на высоте 16 18 м от пола или над дверью должно размещаться световое табло сигнал Не входить белокрасного цвета автоматически загорающееся при включении анодного напряжения Допускается нанесение на световой сигнал знака радиационной опасности11 Обеспечить проведение радиационного контроля контроля за техническим состоянием и защитной эффективности передвижных и индивидуальных средств радиационной защиты в соответствие п57 СанПиН 261119203 Контроль защитной эффективности и других эксплуатационных параметров средств радиационной защиты проводится аккредитованными организациями с периодичностью не реже одного раза в два года12 Обеспечить допустимый уровень бактериальной в село Чемал улица Зелёная Роща в соответствие п 68 Классы чистоты допустимые уровни бактериальной обсемененности воздушной среды допустимая температура и рекомендуемые кратности воздухообмена помещений медицинских организаций принимаются в соответствии с приложением 3