Предостережение:

• В результате анализа представленной на запрос ТО Росздравнадзора по РА от 01.04.2024 №И02-422/24 информации КУЗ РА «Медицинский информационно – аналитический центр» от 03.04.2024 № 121 в БУЗ РА «Улаганская районная больница» установлено снижение в 2023 году выявленных на ранних стадиях (I - II стадии) злокачественных новообразований на 22% в сравнении с 2022 годом. Факт снижения выявляемости новообразований на ранних стадиях подтверждается данными годовой формы федерального статистического наблюдения №7 «Сведения о злокачественных новообразованиях», утвержденной приказом Росстата от 27.12.2022 N 985 "Об утверждении форм федерального статистического наблюдения с указаниями по их заполнению для организации Министерством здравоохранения Российской Федерации федерального статистического наблюдения в сфере охраны здоровья" за 2022 -2023 годы по БУЗ РА «Улаганская районная больница». Так выявлено злокачественных новообразований на ранних стадиях (I - II стадиях): - в 2022 году - 9; - в 2023 году – 7. Таким образом, в 2023 году установлено снижение выявленных на ранних стадиях (I - II стадии) злокачественных новообразований на 22 % по сравнению с предыдущим годом. Приказом Минздрава России от 27.10.2021 №1018н утвержден перечень индикаторов риска нарушения обязательных требований при осуществлении федерального государственного контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности. В соответствии с утвержденным Перечнем одним из индикаторов риска нарушения обязательных требований при осуществлении федерального государственного контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности является снижение выявленных на ранних стадиях (I - II стадии) злокачественных новообразований на 3% за год (п.3). Снижение выявления злокачественных новообразований на ранних стадиях ведет к запущенности онкологического процесса, что впоследствии приводит к летальному исходу и росту показателей смертности от онкологических заболеваний. Так согласно демографическим показателям за 2022 - 2023 годы, размещенным на официальном сайте Минздрава РА, в БУЗ РА «Улаганская РБ» за 12 месяцев 2023 года отмечается рост показателя смертности от новообразований на 98% в сравнении с аналогичным периодом 2022 года, в том числе среди трудоспособного населения – на 261%. Выявление индикатора риска «Снижение выявленных на ранних стадиях (I - II стадии) злокачественных новообразований на 3% за год» может свидетельствовать о низком качестве проведения диспансеризации взрослого населения, диспансерного наблюдения хронических больных и нарушениях в оказании медицинской помощи в БУЗ РА «Улаганская РБ» пациентам, страдающим онкологическими заболеваниями - невыполнение, несвоевременное или ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи. Таким образом, в БУЗ РА «Улаганская РБ» усматривается нарушение приказов Минздрава РФ от 27.04.2021 N 404н "Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения",от 19.02.2021 N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях", от 15.03.2022 N 168н "Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми". В соответствии со ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи. В соответствии со ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются: применением порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; применением телемедицинских технологий. В соответствии со ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ каждый имеет право на медицинскую помощь. Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования. В соответствии с ч. 2 ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ медицинская организация обязана оказывать гражданам медицинскую помощь в экстренной форме; организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и с учетом стандартов медицинской помощи; обеспечивать оказание медицинскими работниками медицинской помощи на основе клинических рекомендаций, а также создавать условия, обеспечивающие соответствие оказываемой медицинской помощи критериям оценки качества медицинской помощи; обеспечивать применение разрешенных к применению в Российской Федерации лекарственных препаратов, специализированных продуктов лечебного питания, медицинских изделий; предоставлять пациентам достоверную информацию об оказываемой медицинской помощи, эффективности методов лечения, используемых лекарственных препаратах и о медицинских изделиях; осуществлять страхование на случай причинения вреда жизни и (или) здоровью пациента при оказании медицинской помощи в соответствии с федеральным законом. Согласно п. 2 Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденного приказом Минздрава РФ от 27.04.2021 N 404н профилактический медицинский осмотр проводится в целях раннего (своевременного) выявления состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций для пациентов. Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения) и осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации. Согласно п. 4 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях, утвержденного приказом Минздрава РФ от 19.02.2021 N 116н первичная медико-санитарная помощь включает мероприятия по профилактике, диагностике и лечению онкологических заболеваний, а также медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. В соответствии с п.п. 2, 3 Порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми, утвержденного приказом Минздрава РФ от 15.03.2022 N 168н диспансерное наблюдение представляет собой проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц. Диспансерному наблюдению подлежат лица, страдающие отдельными хроническими неинфекционными и инфекционными заболеваниями или имеющие высокий риск их развития, а также лица, находящиеся в восстановительном периоде после перенесенных острых заболеваний (состояний, в том числе травм и отравлений). Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.10.2021 № 1018н "Об утверждении перечня индикаторов риска нарушения обязательных требований при осуществлении федерального государственного контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности" (далее - приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.10.2021 № 1018н) утвержден перечень индикаторов риска нарушения обязательных требований при осуществлении федерального государственного контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности. Пунктом 3 приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.10.2021 № 1018н определен индикатор риска - снижение выявленных на ранних стадиях (I-II стадии) злокачественных новообразований на 3% за год. При наличии признаков нарушений обязательных требований и при отсутствии подтвержденных данных о том, что нарушение обязательных требований причинило вред (ущерб) охраняемым законом ценностям либо создало угрозу причинения вреда (ущерба) охраняемым законом ценностям, Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения (территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения) объявляет контролируемому лицу предостережение о недопустимости нарушения обязательных требований (далее - предостережение) и предлагает принять меры по обеспечению соблюдения обязательных требований.