Причина проверки:

Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения

Цели, задачи проверки:

Истечение трех лет со дня срока государственной регистрации юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (19 шт.):

• - отсутствует журнал травматизма; - для сбора, временного хранения использованных ртутьсодержащих приборов, ламп (люминесцентные и др.), оборудования, относящегося к отходам класса Г, выделено специальное помещение, для временного хранения отходов которая не благоустроена, не бетонирована. емкости для сбора отходов находятся на земле ( п.4.27). СанПиН 2.1.7.2790-10 - для сбора острых отходов класса Б используется приспособленная тара, отсутствуют одноразовые непрокалываемые контейнеры (п.4.11); - отсутствуют иглосъемники или иглодеструкторы для безопасного обращения с острыми, колющими медицинскими отходами п. 4.11; СанПиН 2.1.7.2790-10 - отсутствует схема обращения с медицинскими отходами, утвержденная руководителем учреждения (п. 3.6 СанПин 2.1.7.2790-10); - не представлены приказ о назначении лиц, ответственных за обращение с отходами и должностные инструкции, утвержденные руководителем для всех категорий медицинского персонала, занятых в работе с отходами; СанПиН 2.1.7.2790-10 Нет сведений о вывозе образовавшихся за 2018 год отходов (отсутствуют накладные или другие документы подтверждающие вывоз отходов). Нет инструкций о порядке действий персонала при нарушении целостности упаковки (рассыпании, разливании медицинских отходов); Отсутствуют средства малой механизации для транспортировки мед. отходов. Не назначен приказом ответственный за сбор и хранение мед. отходов, нет утвержденной схемы сбора отходов. СанПиН 2.1.7.2790-10 - Не проведена гигиеническое обучение персонала правилам эпидемиологической безопасности при обращении с медицинскими отходами; - Не определены нормативы образования медицинских отходов, потребность в расходных материалах и таре для сбора медицинских отходов; СанПиН 2.1.7.2790-10. что является нарушением СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую
• В помещениях классов чистоты А и Б стены не на всю высоту покрыты влагостойким материалом, устойчивым к применению моющих и дез. средств (процедурный кабинет) в кабинетах, где проводится обработка инструментов не предусмотрена отдельная раковина для мытья рук и инструментов (или двугнездная раковина) п. 5.8; не устранены текущие дефекты отделки (дефекты напольных покрытий и потолков, восстановление отслоившейся побелки, краски, стены трещины, отслоение покраски, штукатурки, что препятствует качественной уборке и обработке помещенийчто является нарушением СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность
• медперсонал не соблюдает требований по безопасному обращению с медицинскими отходами, допускается ручное отделение игл со шприца после использования, надевание колпачка на иглу после инъекции, а также разрезание отходов класса Б (использованные системы для внутривенных инфузий) в целях их обеззараживания (п.4.33); СанПиН 2.1.7.2790-10,что является нарушением Не проводится ежегодное обследования персонала на носительство золотистого стафилококка. Что является нарушением СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность
• в поликлинике для контроля контроля стерилизации и контроля качества предстерилизационной очистки отсутствуют журналы (п.2.14, 2,34). - в поликлинике не проводится контроль предстерилизационной очистки, отсутствует азопирамовая и фенолфталеиновая пробы гл.1 раздел 8 СанПиН 2.1.3.2630-10: медперсонал не соблюдает требований по безопасному обращению с медицинскими отходами, допускается ручное отделение игл со шприца после использования, надевание колпачка на иглу после инъекции, а также разрезание отходов класса Б (использованные системы для внутривенных инфузий) в целях их обеззараживания (п.4.33); СанПиН 2.1.7.2790-10 ,что является нарушением СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность
• Мусоросборный контейнер находится на земле, площадка не бетонирована не огорожена; отсутствуют условия для мытья, дезинфекции контейнеров, не оснащена единым стоком, п.6.5, п.7.3 СанПиН 2.1.7.2790-10, не имеет навеса, контейнеры не снабжены крышками; размер контейнерной площадки не превышает площадь основания контейнеров на 1,5 метра во все стороны (п.6.5 СанПиН 2.1.7.2790-10); м ,что является нарушением нарушением СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность
• Суточные пробы хранятся в холодильнике который находится в пищеблоке в открытом виде (без ящика, без замков). Не проводится контроль за температурным режимом хранения продуктов. Не хватает разделочного инвентаря. Разделочные столы используются не по назначению. В буфетной нет условий для мытья посуды. Имеется одна раковина на которой больные моют посуду. Количество столов в столовой недостаточное. Бракераж поступающей продукции не ведется. Не проводится температурный контроль за хранением продуктов в складе. Сыпучие прордукты и овощи хранится в одном помещении. Повар Пирмагомедова не обследована на рото- норовирусы. В пищеблоке нет возможности соблюдения поточности технологического процесса приготовления блюд, исключающий возможность контакта сырых и готовых к употреблению продуктов. В пищеблоке нет условия для обработки яиц, помещения для хранения посуды для транспортировки пищи. Проба молока «Молочный день» м.д.ж. 3,2% изг. ООО Советский молочный завод» дата изготовления 18.12.2018г. не соответствует требованиям ТР ТС 033/2013(фальсификация жировой фазы продукта жирами немолочного происхождения) протокол иссл. №03733 от 22.03.2019г. что является нарушением «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья. СанПиН 2.3.6.1079-01"
• В стом. Кабинете, кабинете хирурга не предусмотрены отдельные раковины для мытья рук и инструментов (или двугнездная раковина) п. 5.8; прачечная состоит из 1 помещения архитектурно-планировочные решения не обеспечивают разделения "чистой" и "грязной" зон, не соблюдается поточность; Все процессы проводятся в одном помещении (прием, гряного белья, стирка, глажение, хранение и выдача) отсутствуют полки с гигиеническим покрытием для хранения белья гл.1 раздел 10 СанПиН 2.1.3.2630-10 Помещения сан. узлов, душевые не оборудованы вытяжной вентиляцией с механическим побуждением. В коридоре, кабинетах отмечаются значительные дефекты внутренней отделки поверхностей стен, потолков, пола, что значительно снижает эффективность применения моющих и дезинфицирующих средств при проведении текущий и генеральных уборок, а именно: стены в трещинах, в углах стен следы сырости, плесени, краска на стенах облуплена, на полу местами отсутствует гигиеническое покрытие. что является нарушением СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность
• В помещениях классов чистоты А и Б стены не на всю высоту покрыты влагостойким материалом, устойчивым к применению моющих и дез. средств (процедурный кабинет) в кабинетах, где проводится обработка инструментов не предусмотрена отдельная раковина для мытья рук и инструментов (или двугнездная раковина) п. 5.8; - не устранены текущие дефекты отделки (дефекты напольных покрытий и потолков, восстановление отслоившейся побелки, краски, стены трещины, отслоение покраски, штукатурки, что препятствует качественной уборке и обработке помещений): в процедурном кабинете, в клинико-диагностической лаборатории. В Врачебном амбулатории села Белиджи в ряде помещений (кабинет врача педиатра, терапевта) нет проточной воды не канализовано
• Отсутствует программа производственного контроля, не осуществляется лабораторный контроль. Не в полном объеме организована вакцинопрофилактика инфекционных заболеваний среди сотрудников (нет сведений о полученных прививках против кори, гриппа. ВГВ) в соответствии национального календаря, медицинских книжках работников лаборатории нет данных о прививках против ВГВ. Не проводится ежегодное обследования персонала на носительство золотистого стафилококка. Отсутствует локальные очистные сооружения для очистки сточных вод. Не проводится лабораторный контроль (микробиологический ) сточных вод. Используется мебель с нарушенным гигиеническим покрытием поверхностей (тумбочки, стулья, кушетки, медицинские шкафы), не устойчивая к воздействию моющих и дезинфицирующих веществ, что не позволяет проводить качественную влажную обработку и дезинфекцию, что является нарушением п.8.8 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 Источник водоснабжения больницы(колодец) не имеет сан. эпидемического заключения. Не организована зона санитарной охраны вокруг источника Не проводится хлорирование воды в источнике.
• При анализе 112 форм развития детей установлено: Мед отводы детей не рассматриваются комиссионно с участием иммунолога, в поликлинике нет комиссии по мед. отводам. У родителей которые отказываются прививать детей не берутся письменные отказы ежегодно.У ребенка Ахмедова Лейла 05.01.2012г.р. отказ оформлен 03.04.2014 за 2012 и 2013год прививки не проведены); м ,что является нарушением нарушением СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность
• Анализы воды №0912 от 14.03.2019г. не соответствует требованиям СанПиН 2.1.4.1175-02» «Гигиенические требования к качеству воды нецентрализованного водоснабжения. Санитарная охрана источников» по жесткости что является нарушением " СанПиН 2.1.4.1074-01 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества. Гигиенические требования к обеспечению безопасности систем горячего водоснабжения»;
• Источник водоснабжения больницы(колодец) не имеет сан. эпидемического заключения. Не организована зона санитарной охраны вокруг источника Отсутствует локальные очистные сооружения для очистки сточных вод что является нарушением СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность
• Отсутствует программа производственного контроля, не осуществляется лабораторный контроль. Отсутствует локальные очистные сооружения для очистки сточных вод. Не проводится лабораторный контроль (микробиологический ) сточных вод. что является нарушением СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий»;
• Не представлен заключительный акт прохождения мед. осмотров. В мед книжках у многих нет сведений о полученных прививках, отметки от психиатра и нарколога. Сведения о прохождении гиг. Обучении.. Не в полном объеме организована вакцинопрофилактика инфекционных заболеваний среди сотрудников (нет сведений о полученных прививках против кори, гриппа. ВГВ) в соответствии национального календаря, медицинских книжках работников лаборатории нет данных о прививках против ВГВ. Не проводится ежегодное обследования персонала на носительство золотистого стафилококка. что является нарушением СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность
• - отсутствует действующее санитарно-эпидемиологического заключение о соответствии условий работы с источниками ионизирующих излучений; СанПиН 2.6.1.1192-03 - отсутствует разработанный, утвержденный руководителем и согласованный с Управлением Роспотребнадзора по РД План мероприятий по защите персонала от радиационной аварии и ее последствий» (п.6.4 СП 2.6.1.2612-10) - не проведен контроль эксплутационных параметров медицинского рентгеновского оборудования с эксплуатацией более 10 лет с периодичностью 1 раз в 2 года (п.8.10 СанПиН 2.6.1.1192-03) - Над входными дверьми отсутствует световое табло предупреждающий «не входить» СанПиН 2.6.1.1192-03 используется мебель с нарушенным гигиеническим покрытием поверхностей (тумбочки, стулья, кушетки, медицинские шкафы), не устойчивая к воздействию моющих и дезинфицирующих веществ, что не позволяет проводить качественную влажную обработку и дезинфекцию, что является нарушением п.8.8 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10- повсеместно в палатах не установлены стулья по числу коек, а также шкаф для хранения личных вещей пациентов; гл.1 раздел 8 СанПиН 2.1.3.2630-10:
• - не осуществляется контроль качества предстерилизационной очистки стоматологических - наконечников, зеркал и карпульных шприцев; - не осуществляется стерилизация стоматологических инструментов (наконечники, эндодонтические инструменты с пластмассовыми хвостовиками) паровым методом- отсутствует автоклав - не проводится обеззараживание стоматологических отсасывающих систем после окончания работы (п.8.3.8) Термометры используемые в работе не погружается в дез раствор в полном объеме. Имеющиеся аптечки «Вич анти- СПИД» не укомплектованы разовыми навесками для приготовления раствора марганца. В историях болезни нет отметок о прохождении сан. обработки, отсутствия педикулеза Что является нарушением главы 5 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»:
• В Врачебном амбулатории села Белиджи в ряде помещений (кабинет врача педиатра, терапевта) нет проточной воды не канализовано. Термометры используемые в работе не погружается в дез раствор в полном объеме. Местами полы имеют выбоины, дефекты, , В амбулатории с. Нюгди помещения требуют ремонта Так полы в выбоинах имеют дефекты, со стен штукатурка падает, местами отсутствует что препятствует качественной уборке и обработке помещений, потолок требует замены( в трещинах, краска отслаивается, имеются щели у стен). материалом, устойчивым к применению моющих и дез.средств (кабинеты врачей, процедурный кабинет) Нет проточной горячей воды, помещения не оборудованы бактерицидными облучателями. что является нарушением СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность
• Виражные дети не направляются на консультацию к фтизиатру ( Абдуллаев М. 10.04.12 г.р. Шабанов Р.Р. 12.02.11г.р.) ребенов Мехтиев Герман не получил вакцину БЦЖ при этом другие прививки получил по календарю.,что является нарушением СП 3.1.2.3114-13 "Профилактика туберкулеза"
• В стом. Кабинете - не обеспечены изделиями медицинского назначения в количестве, достаточном для бесперебойной работы с учетом времени, необходимого для их обработки между манипуляциями у пациентов), рабочее место врача-стоматолога не обеспечено 6 наконечниками, что является нарушением п.8.1.2 гл.5 СанПин 2.1.3.2630-10); - не осуществляется контроль качества предстерилизационной очистки стоматологических наконечников, зеркал и карпульных шприцев; - не осуществляется стерилизация стоматологических инструментов (наконечники, эндодонтические инструменты с пластмассовыми хвостовиками) паровым методом- автоклавирование; отсутствует автоклав - не проводится обеззараживание стоматологических отсасывающих систем после окончания работы (п.8.3.8) При стерилизации стоматологических зеркал растворами химических средств (перекись водорода) не используют стерильные емкости для стерилизации, отмывание изделий от остатков средства не проводится стерильной питьевой водой (п. 8.3.19. гл.5 СанПиН 2.1.3.2630-10) - не проводится обеззараживание стоматологических отсасывающих систем после окончания работы (п.8.3.8) ,что является нарушением СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность

Нарушенный правовой акт:

• №:58 от 18.05.2010 Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"
• №:27 от 04.03.2016 О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЯ N 1 В САНПИН 2.1.3.2630-10