Причина проверки:

Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения

Цели, задачи проверки:

Истечение трех лет со дня срока государственной регистрации юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (13 шт.):

• в родильном отделении отсутствуют экспресс-тесты для тестирования беременных с неизвестным ВИЧ-статусом и на случай аварийной ситуации медперсонала, препараты для химиопрофилактики ВИЧ-инфекции (п. 8.3.3.3.4 СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции»). Домашняя и рабочая одежда санитарок хранилась совместно в шкафу ( п.15.11.1 СанПиН 2.1.3.2630-10),т.о ст.мед.сестрой нарушены требования п. 8.3.3.3.4 СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции», п.15.11.1 СанПиН 2.1.3.2630-10, ФЗ №52 от 30.03.1999г. « О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», ст.6.3 КоАП РФ
• В журнале бракеража готовой продукции за сентябрь подпись только одного члена бракеражной комиссии - дежурного врача (п 14.13 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность").
• -Не соблюдается норма площади на 1 койку, не соблюдается цикличность заполнения палат. -Отсутствует резервное горячее водоснабжение, в т.ч. водонагревательные устройства в кабинетах, требующих соблюдение противоэпидемического режима процедурный, смотровой, родильном зале, операционном блоке. -В смотровом кабинете, дородовой палате не установлены краны с локтевым смесителем. -Входы в операционные блоки для персонала не организованы через санпропускники. -В отсеке для приема рожениц в туалете отсутствовал умывальник для мытья рук со средствами для соблюдения личной гигиены. В душевой отсутствовали какие либо полочки, куда можно разместить средства личной гигиены( мыло, шампунь)
• Контейнерная площадка не имеет навеса, контейнера требуют установления крышек и покраски (п 2.17 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»). На территории больницы каждые 50 метров не установлены урны для сбора мусора (п 11.25). Недостаточно холодильного оборудования для временного хранения отходов класса Б, В. Учет отходов ведется не полностью, не ведется учет отходов класса Г (люминисцентные лампы). - не проводится визуальную и документальную проверку (не реже 1 раза в месяц) (п.9.2.1) - количества расходных материалов (запас пакетов, контейнеров и другое), средств малой механизации, дезинфицирующих средств; - соблюдения режимов обеззараживания/обезвреживания: - регулярности вывоза отходов; - в родильном отделении отсутствуют экспресс-тесты для тестирования беременных и на случай аварийной ситуации медперсонала, препараты для химиопрофилактики ВИЧ-инфекции (п. 8.3.3.3.4 СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции»), что является нарушением ст. 6.3 КоАП РФ.
• По взрослому населению- медицинские работники подлежало 630 человек, привито 630, что составляет 100 %. По спискам 615 чел. При опросе медработников по структурным подразделениям выяснилось, что имеются противопоказания и отказы от проведения прививок, что показывает недостоверность представленных сведений, что является нарушением требований приказа МЗ РФ №125н от 21.03.2014г. «Национальный календарь профилактических прививок», СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации», СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней», МУ 3.3.1.1095-02 «Противопоказания к проведению прививок».
• Помещения архива требуют ремонта стен, пола, потолка, установления вентиляции, покраски полок, установления гигрометра. В помещении сыро, истории болезни выписанных больных хранятся в хаотическом порядке, имеют следы повреждения от сырости, что является нарушением ФЗ № 52 от 30.03.1999 г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» ст. 24 п 1, СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" п 3.19, 4.2, 4.3, 11.14
• Системы механической приточно-вытяжной вентиляции не паспортизированы, не проводится проверка эффективности работы, что является нарушением раздела I. п. 6.5 СанПин 2.1.3.2630-10 «Общие требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». Имеются дефекты стен, что не обеспечивает надлежащую дезинфекцию, что является нарушением ст. 24, 29 ФЗ № 52 «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения». В отделениях частично используется мебель, не подвергающаяся дезинфекции, что является нарушением п 8.8. Не организован контроль за параметрами микроклимата, замеры электромагнитных полей создаваемых изделиями медицинской техники, оснащенными видеодисплейными терминалами (ВДТ, микроклимата и освещенности не реже 1 раза в 6 месяцев и загрязненностью химическими веществами воздушной среды не реже 1 раз в год (п. 6.41 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»). В детской поликлинике в нарушение требований к водоснабжению глава 1 раздел 5 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» процедурный и перевязочный кабинет не обеспечены горячей проточной водой, имеется только холодная вода, умывальники с подводкой горячей и холодной воды не обеспечены локтевыми смесителями. Помещениям бактериологической лаборатории требуется замена окон, покраска стен, оборудование складского помещения, ремонт входа и лестницы. Отсутствует горячая вода. Автоклавная требует ремонта. Не проводится бактериологический контроль стерилизаторов не реже двух раз в год в порядке производственного контроля (п. 2.36. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»).
• подлежало 1200 учащихся привито 950, что составляет 79,1 %. Фактически 20 %. Разноска по формам учета не полная, что является нарушением требований приказа МЗ РФ №125н от 21.03.2014г. «Национальный календарь профилактических прививок», СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации», СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней», МУ 3.3.1.1095-02 «Противопоказания к проведению прививок».
• при проведении проверки в прививочном кабинете детской поликлинике в урне для отходов класса Б находились не обеззараженные перчатки.( Сразу после использования перчатки должны подвергаться обязательно обеззараживанию- п.4.10 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»., ст.6.35 ч.1 КоАП РФ._
• Нарушается сан-эпид.режим. Сухожаровой шкаф для стерилизации лабораторной посуды установлен на 2 этаже в ординаторской. Обеспечено только холодным водоснабжением. Стерилизация капилляров проводится без упаковки, хранение стерильного материала проводится с нарушением требований СанПиН 2.1.3.2630-10 (стерильный материал хранится в открытом виде). Индикаторы для определения качества предстерилизационной очистки (азопирамовые и фенолфталеиновые пробы) хранятся с нарушением (готовый раствор) без холодильника. Медицинская мебель (лабораторная) без гигиенического покрытия . Отсутствуют условия для смены верхней и рабочей одежды. Домашняя и рабочая одежда хранилась совместно , в этом же помещении, где проводится забор крови.
• При проверке организации иммунопрофилактики против гриппа населения выявлены следующие нарушения: в МКДОУ «Детский сад № 14» подлежало детей 101, привито 69, что составляет 69 %. Отказов 29, По ф 26 не отмечено, что является нарушением требований приказа МЗ РФ №125н от 21.03.2014г. «Национальный календарь профилактических прививок», СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации», СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней», МУ 3.3.1.1095-02 «Противопоказания к проведению прививок».,ст.6.3 КоАП РФ.
• Всего за летний период (июнь, июль, август) запланировано вакцинации согласно журнала ежемесячных планов 70 детей. Информация на этих детей отсутствует в форме 63 и в ежемесячных планах (нет прививок, и нет официально оформленных отказов), т.о. мед.сестрой Ибрагимовой У.М.нарушены требования приказа МЗ РФ №125н от 21.03.2014г. «Национальный календарь профилактических прививок», СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации», СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней», МУ 3.3.1.1095-02 «Противопоказания к проведению прививок».,ст.6.3 КоАП РФ.
• Для проведения туберкулиновых проб и вакцинации БЦЖ выделен один день в неделю понедельник. Однако при проверке выявлено , что по понедельникам проводятся и другие прививки. ( нарушение п.3.2 СП 3.3.2367-08 « Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней). Сан.узел в детской поликлинике один, для персонала и пациентов . Не обеспечен средствами для мытья рук., дозаторами. Бачок не работает (глава 1 раздел 5 СанПиН 2.1.3.2630-10), ст.6.3 КоАП РФ.

Выданные предписания:

• 1.Контейнерную площадку привести в соответствии п. 2.17 СанПиН 2.1.3.2630-10. Обращение с отходами медицинских организаций осуществлять в соответствии с требованиями действующих нормативных документов (п. 2.18 СанПиН 2.1.3.2630-10). Срок- 01.03.2020 г. 2. Установить урны для сбора мусора в соответствии п 11.25 СанПиН 2.1.3.2630-10; Срок- 01.03.2020 г. 3. Проводить визуальную и документальную проверку (не реже 1 раза в месяц) (п.9.2.1) Срок- 01.03.2020 г.4. Приобрести дополнительно холодильник для временного хранения отходов класса Б, В, обеспечить соблюдения режимов обеззараживания/обезвреживания, регулярности вывоза отходов 4. Приобрести дополнительно холодильник для временного хранения отходов класса Б, В, обеспечить соблюдения режимов обеззараживаия/обезвреживания, регулярности вывоза отходов Срок- 01.03.2020 г. 4. Приобрести дополнительно холодильник для временного хранения отходов класса Б, В, обеспечить соблюдения режимов обеззараживания/обезвреживания, регулярности вывоза отходов Срок- 01.03.2020 г. Полностью предписание не помещается.