Причина проверки:

Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения

Цели, задачи проверки:

Истечение трех лет со дня срока государственной регистрации юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (43 шт.):

• на территориях УБ с. Червленные Буруны, УБ с. Карагас, ВА с. Орта-Тюбе, ВА с. Кумли, ФАП с. Боранчи, ФАП с. Нариман, ФП с. Батыр-Мурза, ФП с. Калинин, ФП с. Карасу, ФП с. Ленина, ФП с. Эдиге, ФП с. Ферма №1, ФП с. Ферма №2, ФП с. Уй-Салган, ФП с. Шумлелик отсутствует знак о запрете курения, что является нарушением подпункта 2 пункта 1, пункта 5 статьи 12 ФЗ №15-ФЗ от 23.02.2013г. «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака»,
• 1) емкость для временного хранения мед. отходов класса Б размещена в коридоре-ожидальной, то есть в доступном для посетителей месте, что является нарушением п.4.16 СанПиН 2.1.7.2790-10; 2) отсутствуют иглосъемники, иглоотсекатели, деструкторы игл; допускается промывание шприца перед дезинфекцией, снятие игл с использованных шприцев осуществляется перед дезинфекцией вручную, дезинфекция использованных шприцев осуществляется в разобранном виде, что является нарушением п.4.33 СанПиН 2.1.7.2790-10, п.4.4.1.4 МУ 3.1.2313-08 «Требования к обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных однократного применения»;
• 1) в емкостях с дезинфицирующими растворами недостаточный объем дез. растворов (толщина слоя раствора над обеззараживаемыми изделиями должна быть не менее одного сантиметра), что является нарушением п.2.9 раздела 2 главы II СанПиН 2.1.3.2630-10; 2) емкость для обеззараживания шприцев не оборудована перфорированным поддоном и гнетом, что является нарушением п.4.4.1.1 МУ 3.1.2313-08 «Требования к обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных однократного применения»;
• при анализе личных медицинских книжек работников ГБУ РД «Ногайская ЦРБ установлено: в личных медицинских книжках работников отсутствуют сведения о проведенных профилактических прививках против ВГА, у 13 работников инфекционного отделения отсутствуют сведения о вакцинации против дизентерии, у работников ВА с. Орта-Тюбе Насыровой А.Р. отсутствуют сведения о вакцинации против ВГВ, у Кусегеновой З.Б. и и Мухтаровой К.О. отсутствуют сведения о вакцинации против эпид. паротита; у раздатчицы х.о. Джумагуловой Е.М. отсутствуют сведения о вакцинации против кори; у раздатчицы т.о. Зункарнаевой А.А. просрочено флюорографическое обследование; у повара Койбаковой О.В., повара Аджимурзаевой Н.Ф., кух. рабочих Межитовой М.М. и Канлыбаевой Н.А. отсутствуют сведения о вакцинации против дизентерии, отсутствует результат исследования на носительство возбудителей кишечных инфекций вирусной этиологии; У работника ФАП с. Нариман Эдильбаевой М.И. просрочено флюорографическое обследование и исследование мазков из зева и носа на наличие патогенного стафилококка; у фельдшера ФП с. Эдиге Рамазановой Т.Ю. не пройдено флюорографическое обследование, не проведены исследования кала на носительство возбудителей кишечных инфекций и серологическое обследование на брюшной тиф, на гельминтозы; у прачки Кульчиковой Г.К. не пройдены гигиеническое обучение и аттестация, что является нарушением требований ст.34, 35, 36 ФЗ №52 от 30.03.1999г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»
• 1) персонал ВА обеспечен 2-мя комплектами спец. одежды; смена спец. одежды осуществляется 1 раз в неделю, что является нарушением п.п.15.15, 15.17 раздела 15 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10; 2) контролю качества предстерилизационной очистки инструментов и лабораторной посуды при децентрализованной обработке путем постановки азопирамовой и фенолфталеиновой проб подвергается 1 единица одновременно обработанных изделий, что является нарушением п.2.14 раздела 2 главы II СанПиН 2.1.3.2630-10; 5) емкость для обеззараживания шприцев не оборудована перфорированным поддоном и гнетом, что является нарушением п.4.4.1.1 МУ 3.1.2313-08 «Требования к обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных однократного применения»;
• 1) отсутствуют твердые (непрокалываемые) контейнеры желтого цвета (или имеющие желтую маркировку) для сбора острых отходов класса Б; острые отходы класса Б собираются в пакеты, что является нарушением п.4.11 СанПиН 2.1.7.2790-10; 2) емкость для временного хранения мед. отходов класса Б размещена в коридоре-ожидальной, то есть в доступном для посетителей месте, что является нарушением п.4.16 СанПиН 2.1.7.2790-10; 3) отсутствуют иглосъемники, иглоотсекатели, деструкторы игл; снятие игл с использованных шприцев осуществляется перед дезинфекцией вручную, допускается промывание шприца перед дезинфекцией, разбор необеззараженного шприца, что является нарушением п.4.33 СанПиН 2.1.7.2790-10, п.4.4.1.4 МУ 3.1.2313-08 «Требования к обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных однократного применения»;
• 1) отмечается нарушение условий хранения МИБП на 4-м уровне «холодовой цепи»: термометр для контроля температурного режима в наиболее «теплой» точке холодильника для хранения МИБП размещен на средней полке холодильника; в холодильнике для хранения МИБП допускается совместное хранение вакцин с лекарственными препаратами, что является нарушением п. 3.5, п.6.22, п.8.12.1 СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов»; 2) в посиндромных перечнях медикаментов для противошоковой терапии не указаны возрастные дозировки, что является нарушением п. 2.2 приложения 1 к СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней»; 3) медицинская документация ведется не по установленной форме: Журнал учета планирования прививок детскому населению (не указывается название прививки, дата проведения прививки, дата предыдущей прививки), Журнал учета движения ИЛП ведется не по установленной форме (не указывается дата поступления вакцины, серия, количество доз и срок годности; в журнале не указано получение вакцины АДС-М, однако по данным формы №064/у в период с января 2019г. по 14 апреля 2019г. привито АДС-М 14 человек); в Журнале учета амбулаторных больных записи ведутся не регулярно; Журналы учета миграции детского и взрослого населения, Журнал учета инфекционных заболеваний и подачи экстренных извещений ф-060/у не представлены; 4) при проверке работы по иммунопрофилактике выявлены следующие нарушения: у Абдулкадыровой Д.Г., 12.04.1961г. рождения, отмечена ревакцинация R АДС-М 12.04.2019г. (со слов фельдшера, данная гражданка прибыла в населенный пункт в начале апреля 2019г., при этом у нее отсутствуют документально подтвержденные данные о вакцинации против дифтерии по возрасту и не известно, какая по счету ревакцинация была проведена фельдшером, в форме №063/у не указана дата прибытия);
• 1) персонал ФП обеспечен 2-мя комплектами спец. одежды; смена спец. одежды осуществляется 1 раз в неделю, что является нарушением п.п.15.15, 15.17 раздела 15 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10; 2) емкости с растворами дезинфицирующих средств прозрачные, что способствует снижению концентрации активного хлора в рабочих растворах под действием света, в емкостях недостаточный объем дез. растворов (толщина слоя раствора над изделиями должна быть не менее одного сантиметра); емкость для обеззараживания использованных шпателей без крышки, что является нарушением п.2.9 раздела 2 главы II СанПиН 2.1.3.2630-10; 3) в помещении ФП имеются мягкие игрушки, которые не подвергаются плановой дезинфекции (отсутствуют инструкции по их обработке), что является нарушением п. 1.1, п.1.4.1 главы II СанПиН 2.1.3.2630-10; 4) емкость для обеззараживания шприцев не оборудована перфорированным поддоном и гнетом, что является нарушением п.4.4.1.1 МУ 3.1.2313-08 «Требования к обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных однократного применения»; 5) отсутствуют иглосъемники, иглоотсекатели, деструкторы игл; допускается промывание шприца перед дезинфекцией, снятие игл с использованных шприцев осуществляется перед дезинфекцией вручную, дезинфекция использованных шприцев осуществляется в разобранном виде, что является нарушением п.4.33 СанПиН 2.1.7.2790-10, п.4.4.1.4 МУ 3.1.2313-08;
• 1) отмечается нарушение условий хранения МИБП на 4-м уровне «холодовой цепи»: на момент проверки термометры для контроля температурного режима в наиболее «холодной» и наиболее «теплой» точках холодильника для хранения МИБП показывают -30С - 00С соответственно, что является нарушением п. 3.5, п.8.12.1 СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов»; 2) в посиндромных перечнях медикаментов для противошоковой терапии не указаны возрастные дозировки, что является нарушением п. 2.2 приложения 1 к СП 3.3.2367-08; 3) при проверке работы по иммунопрофилактике выявлены следующие нарушения: у Нурмухамедовой Р., 28.04.1987г. рождения, в форме №063/у имеется запись о вакцинации АДС-М от 15.07.2007г., далее по неизвестной причине она не привита АДС-М через 10 лет, также в форме № 063/У сделана запись о вакцинации V3 против ВГВ в 2011г., при этом не указаны число и месяц вакцинации, запись о вакцинации V1 и V2 отсутствует; у Суюндиковой Т.А., 18.08.1973г. рождения, в форме №063/у имеется запись о ревакцинации R5 АДС-М от 20.02.2009г., однако по неизвестной причине через 10 лет, т.е. 20.02.2019г., ей не проведена ревакцинация R6; в форме №063/у на Оразлиеву З.Б. 17.07.1992г. рождения, сделана запись о ревакцинации R1 АДС-М от 21.08.2008г. и R2 АДС-М от 27.07.2018г., то есть на 25 дней раньше положенного срока, но в форму №064/у R2 АДС-М от 27.07.2018г. не занесена;
• отсутствуют иглосъемники, иглоотсекатели, деструкторы игл; допускается промывание шприца перед дезинфекцией, снятие игл с использованных шприцев осуществляется перед дезинфекцией вручную, одевание колпачка на необеззараженную иглу, дезинфекция использованных шприцев осуществляется в разобранном виде
• 1) в посиндромных перечнях медикаментов для противошоковой терапии не указаны возрастные дозировки, что является нарушением п. 2.2 приложения 1 к СП 3.3.2367-08; 2) при проверке работы по иммунопрофилактике выявлены следующие нарушения: не представлен План проф. прививок на детское и взрослое население на 2019г., утвержденный главным врачом ГБУ РД «Ногайская ЦРБ»; у ребенка Майлыбаевой Фатимы, 16.08.2013г., прибывшего в с. Эдиге, не указана дата прибытия, при оформлении отказа от профпрививок не указано наименование прививок; у ребенка Исмаиловой А., 01.03.2019г., прибывшей в с. Эдиге, в форме №112/у не указана дата прибытия;
• 1) объемно-планировочные решения бактериологической лаборатории и клинической лаборатории, работающей с гельминтами и размещение оборудования не обеспечивает поточность движения ПБА, персонала и выполнение требований санитарных правил; набор помещений не достаточен, то есть не обеспечивается поточность технологических процессов и не исключается возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности, что является нарушением п. 3.3 раздела 3 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10, п.п.2.3.5 СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней»; 2) помещения лаборатории не разделены на "заразную" зону, где осуществляются манипуляции с ПБА III - IV групп и их хранение, и "чистую" зону, где не проводят работы с микроорганизмами и их хранение, что является нарушением п.п.2.3.7 СП 1.3.2322-08;
• 1) отмечается нарушение условий хранения МИБП на 4-м уровне «холодовой цепи»: на момент проверки термометры для контроля температурного режима в холодильнике для хранения МИБП показывают -10С - +10С; а в Журнале регистрации температуры в холодильном оборудовании зафиксирована температура в самой «холодной» и самой «теплой» точках холодильника +90С - +100С, что является нарушением п. 3.5, п.8.12.1 СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов»; 2) при проверке работы по иммунопрофилактике выявлены следующие нарушения: у ребенка Теминовой Илоны, 18.03.2018г. рождения, не указан размер рубца БЦЖ от 23.03.2018г., не проведена туберкулинодиагностика в возрасте 1 год; у ребенка Исламова Джафара, 14.03.2018г. рождения, не указан размер рубца БЦЖ от 19.03.2018г., не проведена туберкулинодиагностика в возрасте 1 год; у ребенка Нурлубаева Султана, 16.12.2016г. рождения, не указан размер рубца БЦЖ от 20.12.2016г., при постановке реакции Манту 04.03.2019г. не указана дата проверки реакции Манту; при проведении вакцинации АДС-М взрослому населению не соблюдаются сроки проведения прививок (Мусаурова М.В., 10.01.1963г. рождения, привита АДС-М 21.01.2019г., то есть на 11 дней позже установленного срока, Ельманбетова С.В., 01.02.1963г. рождения, привита АДС-М от 22.02.2019г., то есть на 21 день позже установленного срока);
• отмечается нарушение условий хранения МИБП на 4-м уровне «холодовой цепи»: в холодильнике для хранения МИБП допускается совместное хранение вакцин с лекарственными препаратами, что является нарушением п. 8.12.1 СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов»,
• 1) отсутствуют твердые (непрокалываемые) контейнеры желтого цвета (или имеющие желтую маркировку) для сбора острых отходов класса Б; острые отходы класса Б собираются в пакеты, что является нарушением п.4.11 СанПиН 2.1.7.2790-10; 2) отсутствуют иглосъемники, иглоотсекатели, деструкторы игл; снятие игл с использованных шприцев осуществляется перед дезинфекцией вручную, допускается промывание шприца перед дезинфекцией, что является нарушением п.4.33 СанПиН 2.1.7.2790-10, п.4.4.1.4 МУ 3.1.2313-08 «Требования к обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных однократного применения»;
• 1) персонал ФП обеспечен 2-мя комплектами спец. одежды; смена спец. одежды осуществляется 1 раз в неделю, что является нарушением п.п.15.15, 15.17 раздела 15 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10; 2) в емкостях с растворами дезинфицирующих средств недостаточный объем дез. растворов (толщина слоя раствора над изделиями должна быть не менее одного сантиметра, что является нарушением п.2.9 раздела 2 главы II СанПиН 2.1.3.2630-10; 3) в работе используются металлические шпатели многоразового применения; отсутствует стерилизующая аппаратура; простерилизованные шпатели в неупакованном виде доставляются из ГБУ РД «Ногайская ЦРБ» (со слов фельдшера), что является нарушением п.2.26 раздела 2 главы II СанПиН 2.1.3.2630-10; 4) обеззараживание шприцев осуществляется в емкости без перфорированного поддона и гнета, а перфорированный поддон используется для просушивания обеззараженных одноразовых шприцев, что является нарушением п.4.4.1.1 МУ 3.1.2313-08 «Требования к обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных однократного применения»; 5) отсутствуют иглосъемники, иглоотсекатели, деструкторы игл; допускается промывание шприца перед дезинфекцией, снятие игл с использованных шприцев осуществляется перед дезинфекцией вручную, дезинфекция использованных шприцев осуществляется в разобранном виде, что является нарушением п.4.33 СанПиН 2.1.7.2790-10, п.4.4.1.4 МУ 3.1.2313-08;
• 1) территории УБ с. Карагас, ВА с. Орта-Тюбе, ВА с. Кунбатар, ФАП с. Боранчи, ФП с. Батыр-Мурза, ФП с. Ленина, ФП с. Эдиге, ФП с. Ферма №1, ФП с. Ферма №2, ФП с. Уй-Салган, ФП с. Шумлелик не благоустроена (в ВА с. Орта-Тюбе, на ФП с. Батыр-Мурза, ФП с. Ленина, ФП с. Эдиге, ФП с. Шумлелик не оборудовано твердое покрытие к зданию, дворовому туалету; в ВА с. Кунбатар, на ФП с. Ферма №1, ФП с. Ферма №2, ФП с. Уй-Салган не оборудовано твердое покрытие к зданию, в УБ с. Карагас, на ФАП с. Боранчи не оборудовано твердое покрытие к дворовому туалету), что является нарушением п. 2.13 раздела 2 главы I, п. 2.2 главы VI СанПиН 2.1.3.2630-10; 2) на первом этаже двухэтажного здания УБ с. Червленные Буруны, предназначенном для размещения помещений для амбулаторно-поликлинического приема, проводится капитальный ремонт, поэтому часть помещений для амбулаторно-поликлинического приема размещена на втором этаже (в стационаре), следовательно, архитектурно-планировочные и конструктивные решения помещений для медицинской деятельности в УБ с. Червленные Буруны не обеспечивают оптимальные условия для осуществления лечебно-диагностического процесса, соблюдения санитарно-противоэпидемического режима и труда медицинского персонала, что является нарушением п. 3.1 раздела 3 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10;
• 1) бактерицидный облучатель открытого типа для обеззараживания воздуха в процедурном (прививочном, смотровом) кабинете размещен в простенке между окнами под синтетической занавеской, которая не убирается даже во время работы лампы, что способствует снижению проникающей способности ультрафиолетовых лучей и качества обеззараживания воздуха в помещении, выключатель лампы находится непосредственно в кабинете, что является нарушением п.8.4 раздела 8 главы VI СанПиН 2.1.3.2630-10; 2) персонал ВА обеспечен 2-мя комплектами спец. одежды; смена спец. одежды осуществляется 1 раз в неделю, что является нарушением п.п.15.15, 15.17 раздела 15 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10; 3) часть емкостей с растворами дезинфицирующих средств прозрачные, что способствует снижению концентрации активного хлора в рабочих растворах под действием света, в емкостях недостаточный объем дез. растворов (толщина слоя раствора над изделиями должна быть не менее одного сантиметра, что является нарушением п.2.9 раздела 2 главы II СанПиН 2.1.3.2630-10; 4) стерилизация медицинских инструментов осуществляется в неупакованном виде, затем стерильные инструменты помещаются в нестерильный бикс; допускается перенос стерильных инструментов из кабинета в кабинет, что является нарушением п.2.26 раздела 2 главы II СанПиН 2.1.3.2630-10; 5) емкость для обеззараживания шприцев не оборудована перфорированным поддоном и гнетом, что является нарушением п.4.4.1.1 МУ 3.1.2313-08;
• 1) чистые столовые приборы хранятся в металлической емкости без вентиляционных отверстий, что является нарушением п.6.18 СП 2.3.6.1079-01; 2) не ведется Журнал бракеража продовольственного сырья и пищевых продуктов, что является нарушением п.14.5 раздела 14 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10; 3) сводное семидневное меню составлено без учета потребности в основных питательных веществах и энергии, не указана масса блюд, что является нарушением Приказа МЗ РФ от 05.08.2003г. №330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях РФ»; 4) отсутствуют технологические карты кулинарных изделий, составленные на основании сборников рецептур, что является нарушением п.8.2 СП 2.3.6.1079-01;
• 1) не представлены санитарно-эпидемиологические заключения на осуществление медицинской деятельности на следующих объектах: ВА с. Орта-Тюбе; УБ с. Карагас, что является нарушением п. 1.3 раздела 1 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; 2) не представлены санитарно-эпидемиологическое заключение и лицензия на условия выполнения работ при осуществлении деятельности в области использования возбудителей инфекционных заболеваний человека и животных III-IV групп патогенности (опасности), что является нарушением п.п.2.1.1, 2.1.2 СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней; 3) не представлено санитарно-эпидемиологическое заключение на условия работы с источниками ионизирующего излучения, что является нарушением п.2.5 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований», п. 3.4.2 СП 2.6.1.2612-10 "Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99/2010); 4) в родильном отделении отсутствует специально выделенный промаркированный уборочный инвентарь для туалета, что является нарушением п. 11.5 раздела 11 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10; 5) в УБ с. Карагас, ВА с. Кумли, на ФАП с. Боранчи, ФАП с. Нариман, ФП с. Батыр-Мурза, ФП с. Калинина, ФП с. Карасу, ФП с. Ленина, ФП с. Уй-Салган, ФП с. Шумлелик помещения для временного хранения грязного белья не оборудованы устройством для обеззараживания воздуха, что является нарушением п. 11.15 раздела 11 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10; 6) в производственном цехе пищеблоков стационара ГБУ РД «Ногайская ЦРБ» и УБ с. Карагас отсутствуют бактерицидные облучатели, что является нарушением п.5.9 СП 2.3.6.1079-01;
• 501903724887
• Журнал учета планирования проф. прививок ведется не по установленной форме (не указывается дата предыдущей прививки); не представлен План проф. прививок на взрослое население на 2019г., отсутствует план проф. прививок против кори на взрослое население от 35 до 55 лет; у ребенка Етмишевой Д., 23.02.2019г. рождения, проведена вакцинация V1 ВГВ 23.03.2019г., однако данные о проведенной прививке не занесены в форму №064/у; ребенок Абдулкадырова Марьям, 23.02.2012г. рождения, не вакцинирована против туберкулеза, при этом в форме №112/у сделана запись о том, что мать отказалась от БЦЖ, но отказ от прививки не оформлен надлежащим образом; ребенку Аджиманбетовой С., 23.03.2018г. рождения, не проведена туберкулинодиагностика в возрасте 1 год по неизвестной причине,
• 1) емкость для обеззараживания использованных шпателей без крышки; в емкостях с растворами дезинфицирующих средств недостаточный объем дез. растворов (толщина слоя раствора над изделиями должна быть не менее одного сантиметра, что является нарушением п.1.3 раздела 1, п.2.9 раздела 2 главы II СанПиН 2.1.3.2630-10; 2) контролю качества предстерилизационной очистки при децентрализованной обработке путем постановки азопирамовой и фенолфталеиновой проб иногда подвергается менее 3-х единиц обработанных изделий каждого наименования, предстерилизационная очистка инструментов проводится 1 раз в неделю, что является нарушением п.2.14 раздела 2 главы II СанПиН 2.1.3.2630-10; 3) в Журнале контроля качества стерилизации не указывается количество простерилизованных инструментов каждого наименования; стерилизация инструментов проводится 1 раз в неделю; стерилизация инструментов осуществляется в неупакованном виде; стерильные инструменты хранятся в воздушном стерилизаторе и используются в течение недели, что является нарушением п.2.30 раздела 2 главы II СанПиН 2.1.3.2630-10;
• 1) отсутствуют твердые (непрокалываемые) контейнеры желтого цвета (или имеющие желтую маркировку) для сбора острых отходов класса Б; острые отходы класса Б собираются в пакеты, что является нарушением п.4.11 СанПиН 2.1.7.2790-10; 2) отсутствуют иглосъемники, иглоотсекатели, деструкторы игл; допускается промывание шприца перед дезинфекцией, снятие игл с использованных шприцев осуществляется перед дезинфекцией вручную, дезинфекция использованных шприцев осуществляется в разобранном виде, что является нарушением п.4.33 СанПиН 2.1.7.2790-10, п.4.4.1.4 МУ 3.1.2313-08;
• 1) отмечается нарушение условий хранения МИБП на 4-м уровне «холодовой цепи»: термометр для контроля температурного режима в наиболее «теплой» точке холодильника для хранения МИБП размещен на средней полке холодильника; в холодильнике для хранения вакцины допускается хранение лекарственных средств, что является нарушением п. 6.22, п.8.12.1 СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов»; 2) в посиндромных перечнях медикаментов для противошоковой терапии не указаны возрастные дозировки, что является нарушением п. 2.2 приложения 1 к СП 3.3.2367-08;
• 1) отсутствует инструкция по режиму мытья посуды, что является нарушением п.6.21 СП 2.3.6.1079-01; 2) дверцы в шкафу для хранения хлеба не снабжены отверстиями для вентиляции, что является нарушением п.7.26 СП 2.3.6.1079-01,
• 1) УБ с. Червленные Буруны, кроме пищеблока, помещения для стирки белья, трех помещений на втором этаже (туалеты, помещение для хранения уборочного инвентаря и физиотерапевтический кабинет), не обеспечена системой водоснабжения и канализации из-за проведения ремонтных работ, горячее водоснабжение обеспечено только на пищеблоке; в ВА с. Орта-Тюбе, на ФП с. Эдиге, ФП с. Ферма №1, Фп с. Ферма №2, помещения не оборудованы системой холодного, горячего водоснабжения и канализации; помещения ФП с. Карасу, ФП с. Шумлелик не оборудованы системой водоснабжения; помещения ФАП с. Боранчи, ФП с. Батыр-Мурза не оборудованы системой горячего водоснабжения; в стационаре ГБУ РД «Ногайская ЦРБ», в УБ с. Карагас, на ФП с. Калинина, ФП с. Ленина горячее водоснабжение от собственной котельной, поэтому система горячего водоснабжения функционирует только в отопительный сезон, что является нарушением п.п. 5.1, 5.4 раздела 5 главы I, п.п.5.1, 5.2 раздела 5 главы VI СанПиН 2.1.3.2630-10; 2) локальные очистные сооружения канализации (ОСК) больницы, состоящие из двух модульных блоков (НИПИЭП), где стоки должны подвергаться механической, биологической очистке и обеззараживанию, не работают, и стоки от ЛПУ без очистки сбрасывают в сбросной канал, что является нарушением п. 5.2 раздела 5 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10; 3) в УБ с. Червленные Буруны в стоматологическом кабинете, в помещении для временного хранения мед. отходов не оборудованы раковины для мытья рук; на ФП с. Карасу, ФП с. Шумлелик, ФП с. Уй-Салган в кабинетах приема, в процедурном кабинете оборудованы раковины для мытья рук, однако они не функционируют; на ФП с. Ленина раковины для мытья рук в кабинетах приема не функционируют; для мытья рук в коридоре ВА с. Орта-Тюбе, в процедурном (прививочном) кабинете ФП с. Эдиге, ФП с. Ферма №1, ФП с. Ферма №2 установлен механический рукомойник на приносной воде, что является нарушением п.п.5.3, 5.5 раздела 5 главы I, п. 4.4. главы V СанПиН 2.1.3.2630-10;
• 1) для обеззараживания воздуха в помещениях ВА с. Кунбатар имеется 2 бактерицидных облучателя: 1 стационарный настенный бактерицидный облучатель в смотровом кабинете и 1 передвижной бактерицидный облучатель, предназначенный для обеззараживания воздуха в остальных помещениях ВА; не известен срок службы ламп, дата и время начала работы ламп, следовательно, не представляется возможным отследить время окончания бактерицидного действия ламп для дальнейшей их утилизации и замены; отсутствуют технические паспорта на бактерицидные облучатели, что является нарушением п.8.4 раздела 8 главы VI СанПиН 2.1.3.2630-10; 2) часть емкостей с растворами дезинфицирующих средств прозрачные, без крышек, что способствует снижению концентрации активного хлора в рабочих растворах под действием света и воздуха, в емкостях недостаточный объем дез. растворов (толщина слоя раствора над изделиями должна быть не менее одного сантиметра, что является нарушением п.1.3, п.2.9 раздела 2 главы II СанПиН 2.1.3.2630-10; 3) контролю качества предстерилизационной очистки инструментов и лабораторной посуды при децентрализованной обработке путем постановки азопирамовой и фенолфталеиновой проб подвергается менее 3-х единиц обработанных изделий каждого наименования, что является нарушением п.2.14 раздела 2 главы II СанПиН 2.1.3.2630-10;
• 1) смена спец. одежды осуществляется 1 раз в неделю, что является нарушением п.п.15.15, 15.17 раздела 15 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10; 2) в емкостях с растворами дезинфицирующих средств недостаточный объем дез. растворов (толщина слоя раствора над изделиями должна быть не менее одного сантиметра, что является нарушением п.2.9 раздела 2 главы II СанПиН 2.1.3.2630-10; 3) в Журнале контроля качества предстерилизационной очистки инструментов не указывается количества инструментов каждого наименования, прошедших предстерилизационную очистку; контролю качества предстерилизационной очистки при децентрализованной обработке путем постановки азопирамовой и фенолфталеиновой проб подвергается менее 3-х единиц обработанных изделий каждого наименования, что является нарушением п.2.14 раздела 2 главы II СанПиН 2.1.3.2630-10; 4) емкость для обеззараживания шприцев не оборудована гнетом, что является нарушением п.4.4.1.1 МУ 3.1.2313-08;
• 1) не представлены журналы прихода и расхода вакцин и учета инфекционных заболеваний; 2) отсутствует утвержденный план закрытия родильного отделения для проведения плановой дезинфекции, в том числе при необходимости - для текущего ремонта или по эпидпоказаниям, что является нарушением п.2.4 главы 2 СанПиН 2.1.3.2630-10;
• 1) в журнале регистрации укусов не указано, каким видом животного (бродячее, домашнее) нанесены укус, оцарапывание, укушенному волком Абдукаеву, 1979 г.р. сделано всего три инъекции (09.02,12.02.,16.02)антирабической вакцины, что является нарушением СП 3.1.7.2627-10 «Профилактика бешенства среди людей»; 2) Журнал учета инфекционных заболеваний и подачи экстренных извещений ф-060/у отсутствует (не представлен),
• 1) отмечается нарушение условий хранения МИБП на 4-м уровне «холодовой цепи»: растворитель для вакцины хранится на дверце холодильника, что является нарушением п. 5.3.4 МУ 3.3.2400-08.3.3 «Иммунопрофилактика инфекционных болезней. Контроль за работой лечебно-профилактических организаций по вопросам иммунопрофилактики инфекционных болезней. Методические указания»; 2) в посиндромных перечнях медикаментов для противошоковой терапии не указаны возрастные дозировки, что является нарушением п. 2.2 приложения 1 к СП 3.3.2367-08, п.6.2 МУ 3.3.2400-08; 3) медицинская документация ведется не по установленной форме: Журнал учета инфекционных заболеваний и подачи экстренных извещений ф-060/у ведется не по форме; в Журнале учета движения ИЛП указано получение полиомиелитной вакцины в количестве 10 доз 01.04.2019г., при этом не указаны серия и срок годности вакцины;
• 1) на территории хозяйственной зоны УБ с. Червленные Буруны не оборудована контейнерная площадка; металлический бак для сбора ТБО установлен на металлическом листе недостаточных размеров, не обеспечена защита контейнера от постороннего доступа, отсутствует навес, что является нарушением п. 2.17 раздела 2 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10; 2) не представлены документы, подтверждающие планово-регулярный вывоз ТБО и медицинских отходов организациями, производящими удаление отходов, что является нарушением п. 11.24 раздела 11 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10, п.3.1 СанПиН 2.1.7.2790-10, п.п.1.8, 6.3 СанПиН 42-128-4690-88 «Санитарные правила содержания территорий населенных мест»; 3) отсутствуют твердые непрокалываемые контейнеры желтого цвета (или имеющие желтую маркировку) для сбора острых отходов класса Б, что является нарушением п.4.11 СанПиН 2.1.7.2790-10; 4) отходы класса А и Б, образуемые при осуществлении деятельности в ФП с. Эдиге, сжигаются на территории с. Эдиге, что является нарушением п.3.1 СанПиН 2.1.7.2790-10 и схемы обращения с медицинскими отходами, разработанной ГБУ РД «Ногайская ЦРБ»;
• не организован производственный лабораторный контроль за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в соответствии с программой производственного контроля (не представлены результаты производственного лабораторного контроля за 1-й кв. 2019г., не представлены результаты исследований воздуха рабочей зоны на санитарно-химические показатели, контроля дезинфицирующих средств на санитарно-химические показатели, готовых блюд на калорийность за период 2017-2019г.г.; смывы на санитарно-показательные группы микроорганизмов с объектов внешней среды на пищеблоке исследовались 1 раз за 2018г. (в ППК предусмотрено 2 раза в год); не осуществляется производственный лабораторный контроль за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в ВА, на ФАП (кроме ФАП с. Нариман), ФП ГБУ РД «Ногайская ЦРБ); на ФАП с. Нариман, в УБ с. Червленные Буруны, УБ с. Карагас в порядке производственного лабораторного контроля 1 раз за 2018г. исследовались смывы на санитарно-показательные группы микроорганизмов (БГКП) смывы на условно-патогенные группы м/о (стафилококк) и воздух закрытых помещений на микробиологические показатели,
• 1) отмечается нарушение условий хранения МИБП на 4-м уровне «холодовой цепи»: термометр для контроля температурного режима в наиболее «теплой» точке холодильника для хранения МИБП размещен на средней полке холодильника; в Журнале регистрации температуры в холодильном оборудовании зафиксирована температура в самой «холодной» и самой «теплой» точках холодильника +80С - +90С соответственно, что является нарушением п. 3.5, п.6.22, п.8.12.1 СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов»; 2) в посиндромных перечнях медикаментов для противошоковой терапии не указаны возрастные дозировки и способы введения лекарственных средств, что является нарушением п. 2.2 приложения 1 к СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней»; 3) медицинская документация ведется с замечаниями: Журнал учета вызовов на дом ведется не по установленной форме (не указывается диагноз), Журнал учета длительно температурящих больных отсутствует вообще; 4) при проверке работы по иммунопрофилактике выявлены следующие нарушения: Журнал учета планирования проф. прививок ведется не по установленной форме (не указывается дата и название предыдущее прививки); в форме №063/у на ребенка Штурова Динислама, 15.02.2018г. рождения, не указан размер рубца БЦЖ; 01.03.2019г. поставлена реакция Манту, не указана дата проверки реакции Манту; 01.03.2019г. ребенок вакцинирован против кори, краснухи, эпид. паротита, то есть без учета реакции Манту; ребенок Сорокин Тамирлан, 01.10.2011г. рождения, привит R2 АД-М 05.10.2018г., то есть на 4 дня позже установленного срока;
• в процедурных не вывешены инструкции по обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев однократного применения, что является нарушением МУ 3.1.2313-08 «Требования к обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных однократного применения»,
• 1) отмечается нарушение условий хранения МИБП на 4-м уровне «холодовой цепи»: термометры для контроля температурного режима в холодильнике для хранения МИБП размещены на средней и верхней полках холодильника, на момент проверки термометры для контроля температурного режима в холодильнике для хранения МИБП показывают -50С - 00С; а в Журнале регистрации температуры в холодильном оборудовании зафиксирована температура в самой «холодной» и самой «теплой» точках холодильника +110С - +120С, что является нарушением п. 3.1 приложения 1 к СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней», п. 6.22 СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов»; 2) при проверке работы по иммунопрофилактике выявлены следующие нарушения: наблюдаются расхождения при заполнении форм №063/у и №064/у (в форме №063/у на Менлигазиева Ш., 03.01.1993г. рождения, сделана запись о ревакцинации R1 АДС-М 03.01.2009г., R2 АДС-М 09.01.2019г.; в Журнале планирования профпрививок указано, что Менлигазиев подлежит ревакцинации R4, при этом в форме 064/у отмечено, что проведена ревакцинация R3 АДС-М); ребенок Бодениязов Э., 06.07.2016г. рождения, вакцинирован против кори, краснухи и эпид. паротита 25.03.2019г., не указана реакция на прививку через 30 мин., на следующий день и через 7 дней; у ребенка Бодениязовой Айзы, 05.07.2017г. рождения, оформлен отказ от прививок 17.07.2017г. не по установленной форме, ребенок вакцинирован против кори, краснухи и эпид. паротита 25.03.2019г., не указана реакция на прививку через 30 мин., на следующий день и через 7 дней;
• при проверке медицинской документации выявлены следующие нарушения: не ведется Журнал учета инфекционных заболеваний и подачи экстренных извещений ф-060/у; Журнал учета миграции детского населения, Журнал учета движения ИЛП ведутся не по установленной форме, что является нарушением п. 4.2 СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней», п.8.12.3, Приложения №3 к СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов»,
• 1) в емкостях с растворами дезинфицирующих средств недостаточный объем дез. растворов (толщина слоя раствора над изделиями должна быть не менее одного сантиметра, что является нарушением п.2.9 раздела 2 главы II СанПиН 2.1.3.2630-10; 2) в помещении ФП имеются мягкие игрушки, которые не подвергаются плановой дезинфекции (отсутствуют инструкции по их обработке), что является нарушением п. 1.1, п.1.4.1 главы II СанПиН 2.1.3.2630-10; 3) емкость для обеззараживания шприцев не оборудована гнетом, что является нарушением п.4.4.1.1 МУ 3.1.2313-08 «Требования к обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных однократного применения»; 4) отсутствуют иглосъемники, иглоотсекатели, деструкторы игл; снятие игл с использованных шприцев осуществляется перед дезинфекцией вручную, что является нарушением п.4.33 СанПиН 2.1.7.2790-10, п.4.4.1.4 МУ 3.1.2313-08;
• 1) в УБ с. Червленные Буруны, УБ с. Карагас в палатах стационара отсутствуют стулья, шкафы для личных вещей пациентов; в УБ с. Карагас в палатах стационара количество тумбочек меньше, чем количество кроватей; в процедурном кабинете взрослой поликлиники, в УБ с. Карагас в помещении персонала, в кабинетах приема и в складе продовольственного сырья и пищевой продукции, в ВА с. Орта-Тюбе, на ФАП с. Нариман, ФП с. Батыр-Мурза, ФП с. Калинина, ФП с. Карасу, ФП с. Ленина, ФП с. Эдиге, ФП с. Ферма №2, ФП с. Уй-Салган, ФП с. Шумлелик в кабинетах приема, в процедурных кабинетах, совмещенных с прививочными, поверхности сидений (стулья, кресла) из мягкой ткани, не допускающей обработку влажным способом с применением моющих и дез. средств; в в процедурном и прививочном кабинетах детской поликлиники, в процедурном кабинете взрослой поликлиники, в помещениях УБ с. Червленные Буруны, УБ с. Карагас, ВА с. Орта-Тюбе, ВА с. Кумли, ФАП с. Боранчи, ФАП с. Нариман, ФП с. Батыр-Мурза, ФП с. Калинина, ФП с. Карасу, ФП с. Эдиге, ФП с. Ферма №1, ФП с. Ферма №2, ФП с. Уй-Салган, ФП с. Шумлелик установлена мебель, не относящаяся к категории медицинской, старая, изношенная, не позволяющая проводить качественную обработку влажным способом с применением моющих и дезинфицирующих средств; в УБ с. Червленные Буруны помещение для хранения лекарственных средств не оборудовано стеллажами, что является нарушением п.п. 8.1, 8.7, 8.8 раздела 8 главы I, п.п.8.1, 8.3 раздела 8 главы VI СанПиН 2.1.3.2630-10; 2) персонал УБ с. Червленные Буруны не обеспечен достаточным количеством шкафов для раздельного хранения домашней и рабочей одежды, что является нарушением п. 15.11.1 раздела 15 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10;
• 1) постельное белье (матрацы, подушки, одеяла) после выписки больного не подвергается дезинфекционной камерной обработке, что является нарушением п. 11.20 раздела 11 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10; 2) контролю качества предстерилизационной очистки инструментов и лабораторной посуды при децентрализованной обработке путем постановки азопирамовой и фенолфталеиновой проб иногда подвергается 1-2 единицы одновременно обработанных изделий каждого наименования, что является нарушением п.2.14 раздела 2 главы II СанПиН 2.1.3.2630-10; 3) в емкостях с растворами дезинфицирующих средств недостаточный объем дез. растворов (толщина слоя раствора над изделиями должна быть не менее одного сантиметра), что является нарушением п.2.9 раздела 2 главы II СанПиН 2.1.3.2630-10; 4) не проводится контроль работы стерилизатора при 1200С (отсутствуют индикаторы контроля стерилизации), что является нарушением п.2.35 раздела 2 главы II СанПиН 2.1.3.2630-10; 5) емкости для обеззараживания шприцев не оборудованы гнетом, что является нарушением п.4.4.1.1 МУ 3.1.2313-08 «Требования к обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных однократного применения»;
• 1) отмечается нарушение условий хранения МИБП на 4-м уровне «холодовой цепи»: термометр для контроля температурного режима в наиболее «теплой» точке холодильника для хранения МИБП расположен на средней полке; на момент проверки термометр для контроля температуры в наиболее «холодной» точке (на верхней полке, где хранятся МИБП) показывает 00С, что является нарушением п. 3.5, п.6.22, п.8.12.1 СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов»; 2) при проверке работы по иммунопрофилактике выявлены следующие нарушения: Кувандыкова С.И., 22.01.1953г. рождения, привита R3 АДС-М 16.09.2009г. и R4 АДС-М 23.01.2019г., т.е. не соблюдается интервал 10 лет между прививками; Бодениязов Б.М., 22.02.1973г. рождения, привит АДС-М 19.05.1993г., далее привит АДС-М 26.02.2019г., т.е. через 26 лет (не соблюдаются сроки ревакцинации по национальному календарю профпрививок), при этом в форме №025/у не сделана запись о вакцинации от 26.02.2019г.;
• 1) в ожидальной пол застелен паласом, что затрудняем проведение регулярной влажной уборки с применением моющих и дезинфицирующих растворов в целях соблюдения санитарно-эпидемиологического режима на медицинском объекте, что является нарушением п. 4.2 раздела 4 главы I, п.4.2 раздела 4 главы VI СанПиН 2.1.3.2630-10; 2) в журнале учета работы бактерицидного облучателя для обеззараживания воздуха закрытых помещений не указаны марка лампы, срок службы лампы, не проводится суммарный подсчет отработанного времени, следовательно, не представляется возможным отследить время окончания бактерицидного действия лампы для дальнейшей ее утилизации и замены; отсутствует технический паспорт на бактерицидные облучатели, что является нарушением п.8.4 раздела 8 главы VI СанПиН 2.1.3.2630-10; 3) емкости с растворами дезинфицирующих средств прозрачные, что способствует снижению концентрации активного хлора в рабочих растворах под действием света, в емкостях недостаточный объем дез. растворов (толщина слоя раствора над изделиями должна быть не менее одного сантиметра); емкость для обеззараживания использованных шпателей без крышки, что является нарушением п.2.9 раздела 2 главы II СанПиН 2.1.3.2630-10; 4) в работе используются металлические шпатели многократного применения, которые после использования подвергаются только дезинфекции, не проводится предстерилизационная очистка и стерилизация, что является нарушением п.2.1 раздела 2 главы II СанПиН 2.1.3.2630-10; 5) емкость для обеззараживания шприцев не оборудована перфорированным поддоном и гнетом, что является нарушением п.4.4.1.1 МУ 3.1.2313-08 «Требования к обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных однократного применения»; 6) отсутствуют иглосъемники, иглоотсекатели, деструкторы игл; снятие игл с использованных шприцев осуществляется перед дезинфекцией вручную, что является нарушением п.4.33 СанПиН 2.1.7.2790-10, п.4.4.1.4 МУ 3.1.2313-08;

Выданные предписания:

• на территориях УБ с. Червленные Буруны, УБ с. Карагас, ВА с. Орта-Тюбе, ВА с. Кумли, ФАП с. Боранчи, ФАП с. Нариман, ФП с. Батыр-Мурза, ФП с. Калинин, ФП с. Карасу, ФП с. Ленина, ФП с. Эдиге, ФП с. Ферма №1, ФП с. Ферма №2, ФП с. Уй-Салган, ФП с. Шумлелик вывесить знак о запрете курения
• 5. Сбор острых отходов класса Б осуществлять в твердые (непрокалываемые) контейнеры желтого цвета (или имеющие желтую маркировку). Срок до 01.09.2019г. и постоянно. 6. Выделить помещение или место для временного хранения мед. отходов класса Б, не доступное для посетителей. Срок до 01.09.2019г. 7. При отсутствии иглосъемников, иглоотсекателей, деструкторов игл отделение иглы от использованного шприца осуществлять только после обеззараживания шприца с иглой путем забора дезинфицирующего раствора через иглу внутрь шприца и погружения шприца с иглой в «Емкость для обеззараживания шприцев»; после окончания времени дезинфекционной выдержки иглу отделить от шприца с помощью пинцета и поместить в твердую непрокалываемую емкость желтого цвета или имеющую маркировку желтого цвета; из шприца выпустить дезинфицирующий раствор при помощи поршня и поместить его в емкость для отходов класса Б. Срок до 01.09.2019г. и постоянно.
• 3. Для хранения дезинфицирующих растворов использовать емкости из непрозрачного материала, снабженные плотно закрывающимися крышками; в емкостях для обеззараживания изделий медицинского назначения обеспечить толщину слоя дезинфицирующего раствора над изделиями не менее 1 сантиметра. Срок до 01.09.2019г. и постоянно. 5. Емкость для обеззараживания шприцев оборудовать перфорированным поддоном и гнетом
• не допускать на работу лиц без прохождения мед. смотра, при отсутствии с ведений о проф. прививках
• 1. Персонал ВА обеспечить 3-мя комплектами спец. одежды; смену спец. одежды осуществлять не реже 2 раз в неделю и по мере загрязнения. Срок до 01.09.2019г. и постоянно. 2. Контролю качества предстерилизационной очистки инструментов и лабораторной посуды при децентрализованной обработке путем постановки азопирамовой и фенолфталеиновой проб подвергать 1% одновременно обработанных изделий каждого наименования, но не менее трех единиц. Срок до 01.09.2019г. и постоянно. 4. При отсутствии иглосъемников, иглоотсекателей, деструкторов игл отделение иглы от использованного шприца осуществлять только после обеззараживания шприца с иглой путем забора дезинфицирующего раствора через иглу внутрь шприца и погружения шприца с иглой в «Емкость для обеззараживания шприцев»; после окончания времени дезинфекционной выдержки иглу отделить от шприца с помощью пинцета и поместить в твердую непрокалываемую емкость желтого цвета или имеющую маркировку желтого цвета; из шприца выпустить дезинфицирующий раствор при помощи поршня и поместить его в емкость для отходов класса Б. Срок до 01.09.2019г. и постоянно. 5. Емкость для обеззараживания шприцев снабдить перфорированным поддоном и гнетом. Срок до 01.09.2019г. и постоянно.
• 9. Не допускать нарушений условий хранения МИБП на 4-м уровне «холодовой цепи»: термометры для контроля температурного режима в холодильнике для хранения МИБП размещать в наиболее «теплой» (наиболее удаленной от источника холода) и наиболее «холодной» (подверженной вероятному замораживанию, но не ближе 10 см к источнику холода) точках холодильника; в холодильнике для хранения МИБП хранить только вакцину и растворитель для вакцины (не допускать хранение лекарственных средств). Срок до 01.09.2019г. и постоянно. 10. В посиндромных перечнях медикаментов для противошоковой терапии указать возрастные дозировки. Срок до 01.09.2019г.
• 2. Смену спец. одежды осуществлять не реже 2 раз в неделю и по мере загрязнения. Срок до 01.09.2019г. и постоянно. 3. Для хранения дезинфицирующих растворов использовать емкости из непрозрачного материала, снабженные плотно закрывающимися крышками; в емкостях для обеззараживания изделий медицинского назначения обеспечить толщину слоя дезинфицирующего раствора над изделиями не менее 1 сантиметра. Срок до 01.09.2019г. и постоянно.7. При отсутствии иглосъемников, иглоотсекателей, деструкторов игл отделение иглы от использованного шприца осуществлять только после обеззараживания шприца с иглой путем забора дезинфицирующего раствора через иглу внутрь шприца и погружения шприца с иглой в «Емкость для обеззараживания шприцев»; после окончания времени дезинфекционной выдержки иглу отделить от шприца с помощью пинцета и поместить в твердую непрокалываемую емкость желтого цвета или имеющую маркировку желтого цвета; из шприца выпустить дезинфицирующий раствор при помощи поршня и поместить его в емкость для отходов класса Б. Срок до 01.09.2019г. и постоянно.
• 6. Не допускать нарушений условий хранения МИБП на 4-м уровне «холодовой цепи»: хранение вакцины осуществлять при температуре от +20С до +80С. Срок до 01.09.2019г. и постоянно. 7. В посиндромных перечнях медикаментов для противошоковой терапии указать возрастные дозировки. Срок до 01.09.2019г. 8. Строго соблюдать сроки проведения профилактических прививок в соответствии с Приказом МЗ РФ №125н от 21.03.2016г. и Планом проф. прививок, утвержденным главным врачом ГБУ РД «Ногайская ЦРБ». Срок до 01.09.2019г. и постоянно.
• 7. При отсутствии иглосъемников, иглоотсекателей, деструкторов игл отделение иглы от использованного шприца осуществлять только после обеззараживания шприца с иглой путем забора дезинфицирующего раствора через иглу внутрь шприца и погружения шприца с иглой в «Емкость для обеззараживания шприцев»; после окончания времени дезинфекционной выдержки иглу отделить от шприца с помощью пинцета и поместить в твердую непрокалываемую емкость желтого цвета или имеющую маркировку желтого цвета; из шприца выпустить дезинфицирующий раствор при помощи поршня и поместить его в емкость для отходов класса Б. Срок до 01.09.2019г. и постоянно.
• 7. В посиндромных перечнях медикаментов для противошоковой терапии указать возрастные дозировки. Срок до 01.09.2019г. 8. Строго соблюдать сроки проведения профилактических прививок в соответствии с Приказом МЗ РФ №125н от 21.03.2016г. и Планом проф. прививок, утвержденным главным врачом ГБУ РД «Ногайская ЦРБ». Срок до 01.09.2019г. и постоянно.
• 7. Помещения бактериологической лаборатории разделить на "заразную" зону, где осуществляются манипуляции с ПБА III - IV групп и их хранение, и "чистую" зону, где не проводят работы с микроорганизмами и их хранение. Срок до 01.04.2020г.
• 6. Не допускать нарушений условий хранения МИБП на 4-м уровне «холодовой цепи»: хранение вакцины осуществлять при температуре от +2С до +8С,. Срок до 01.09.2019г. и постоянно. 7. Медицинскую документацию вести строго по утвержденной органами управления здравоохранением форме. Срок до 01.09.2019г. и постоянно. 8. Строго соблюдать сроки проведения профилактических прививок в соответствии с Приказом МЗ РФ №125н от 21.03.2016г. и Планом проф. прививок, утвержденным главным врачом ГБУ РД «Ногайская ЦРБ». Срок до 01.09.2019г. и постоянно.
• 9. Не допускать нарушений условий хранения МИБП на 4-м уровне «холодовой цепи»: в холодильнике для хранения МИБП хранить только вакцину и растворитель для вакцины (не допускать хранение лекарственных средств). Срок до 01.09.2019г. и постоянно.
• 4. При отсутствии иглосъемников, иглоотсекателей, деструкторов игл отделение иглы от использованного шприца осуществлять только после обеззараживания шприца с иглой путем забора дезинфицирующего раствора через иглу внутрь шприца и погружения шприца с иглой в «Емкость для обеззараживания шприцев»; после окончания времени дезинфекционной выдержки иглу отделить от шприца с помощью пинцета и поместить в твердую непрокалываемую емкость желтого цвета или имеющую маркировку желтого цвета; из шприца выпустить дезинфицирующий раствор при помощи поршня и поместить его в емкость для отходов класса Б. Срок до 01.09.2019г. и постоянно. 5. Емкость для обеззараживания шприцев снабдить перфорированным поддоном и гнетом. Срок до 01.09.2019г. и постоянно.
• 2. Территории УБ с. Карагас, ВА с. Орта-Тюбе, ВА с. Кунбатар, ФАП с. Боранчи, ФП с. Батыр-Мурза, ФП с. Ленина, ФП с. Эдиге, ФП с. Ферма №1, ФП с. Ферма №2, ФП с. Уй-Салган, ФП с. Шумлелик благоустроить (в ВА с. Орта-Тюбе, на ФП с. Батыр-Мурза, ФП с. Ленина, ФП с. Эдиге, ФП с. Шумлелик оборудовать твердое покрытие к зданию, дворовому туалету; в ВА с. Кунбатар, на ФП с. Ферма №1, ФП с. Ферма №2, ФП с. Уй-Салган оборудовать твердое покрытие к зданию, в УБ с. Карагас, на ФАП с. Боранчи оборудовать твердое покрытие к дворовому туалету). Срок до 01.04.2020г. 3. На территориях УБ с. Червленные Буруны, УБ с. Карагас, ВА с. Орта-Тюбе, ВА с. Кумли, ФАП с. Боранчи, ФАП с. Нариман, ФП с. Батыр-Мурза, ФП с. Калинин, ФП с. Карасу, ФП с. Ленина, ФП с. Эдиге, ФП с. Ферма №1, ФП с. Ферма №2, ФП с. Уй-Салган, ФП с. Шумлелик отсутствует знак о запрете курения установить знаки о запрете курения. Срок до 01.09.2019г. 4. На территории хозяйственной зоны УБ с. Червленные Буруны оборудовать контейнерную площадку для отходов с твердым покрытием, размеры которого превышают площадь основания контейнера на 1,5м во все стороны, оборудованную навесом и ограждением, защищающим от постороннего доступа. Срок до 01.09.2019г. 5. Завершить проведение капитального ремонта в помещениях УБ с. Червленные Буруны. Срок до 01.09.2019г. 6. Провести архитектурно-планировочные и конструктивные решения помещений УБ с. Червленные Буруны, ВА с. Кунбатар, процедурного кабинета детской поликлиники, бактериологической и клинико-диагностической лабораторий ГБУ РД «Ногайская ЦРБ» для обеспечения оптимальных условий для осуществления лечебно-диагностического процесса, соблюдения санитарно-противоэпидемического режима и труда медицинского персонала, соблюдения поточности технологических процессов и исключения возможности перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности. Срок до 01.04.2020г.
• 1. В месте размещения бактерицидного облучателя открытого типа для обеззараживания воздуха в процедурном (прививочном, смотровом) кабинете убрать синтетическую занавеску, которая способствует снижению проникающей способности ультрафиолетовых лучей и качества обеззараживания воздуха в помещении, выключатель лампы вывести за пределы рабочего помещения. Срок до 01.09.2019г. 2. Персонал ВА обеспечить 3-мя комплектами спец. одежды; смену спец. одежды осуществлять не реже 2 раз в неделю и по мере загрязнения. Срок до 01.09.2019г. и постоянно. 3. Для хранения дезинфицирующих растворов использовать емкости из непрозрачного материала, снабженные плотно закрывающимися крышками; в емкостях для обеззараживания изделий медицинского назначения обеспечить толщину слоя дезинфицирующего раствора над изделиями не менее 1 сантиметра. Срок до 01.09.2019г. и постоянно. 4. Изделия, простерилизованные в неупакованном виде, хранить на стерильном столе, использовать в течение 6 часов с момента стерилизации; не допускать перенос стерильных инструментов, простерилизованных в неупакованном виде, из кабинета в кабинет. Срок до 01.09.2019г. и постоянно.
• 1) чистые столовые приборы хранить в специальных металлических кассетах (диспенсерах) ручками вверх. 2) регулярно вести Журнал бракеража продовольственного сырья и пищевых продуктов. 3) сводное семидневное меню составить учета потребности в основных питательных веществах и энергии, в соответствии с Приказом МЗ РФ от 05.08.2003г. №330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях РФ»; 4) на все приготавливаемые блюда разработать технологические карты кулинарных изделий, составленные на основании сборников рецептур.
• 1. Получить санитарно-эпидемиологические заключения на осуществление медицинской деятельности на следующих объектах: ВА с. Орта-Тюбе; УБ с. Карагас, санитарно-эпидемиологическое заключение и лицензию на условия выполнения работ при осуществлении деятельности в области использования возбудителей инфекционных заболеваний человека и животных III-IV групп патогенности (опасности), санитарно-эпидемиологическое заключение на условия работы с источниками ионизирующего излучения. Срок до 01.09.2019г. 28. В родильном отделении отсутствует выделить уборочный инвентарь для туалета, хранить раздельно, промаркировать, использовать строго в соответствии с маркировкой. Срок до 01.09.2019г. и постоянно. 29. В УБ с. Карагас, ВА с. Кумли, на ФАП с. Боранчи, ФАП с. Нариман, ФП с. Батыр-Мурза, ФП с. Калинина, ФП с. Карасу, ФП с. Ленина, ФП с. Уй-Салган, ФП с. Шумлелик помещения для временного хранения грязного белья оборудовать устройством для обеззараживания воздуха. Срок до 01.09.2019г.
• 5. Емкость для обеззараживания шприцев оборудовать перфорированным поддоном и гнетом. 7. При отсутствии иглосъемников, иглоотсекателей, деструкторов игл отделение иглы от использованного шприца осуществлять только после обеззараживания шприца с иглой путем забора дезинфицирующего раствора через иглу внутрь шприца и погружения шприца с иглой в «Емкость для обеззараживания шприцев»; после окончания времени дезинфекционной выдержки иглу отделить от шприца с помощью пинцета и поместить в твердую непрокалываемую емкость желтого цвета или имеющую маркировку желтого цвета; из шприца выпустить дезинфицирующий раствор при помощи поршня и поместить его в емкость для отходов класса Б. Срок до 01.09.2019г. и постоянно.
• 1. Медицинскую документацию вести строго по утвержденным министерством здравоохранения формам. 2. Строго соблюдать сроки проведения профилактических прививок в соответствии с Приказом МЗ РФ №125н от 21.03.2016г. и Планом проф. прививок, утвержденным главным врачом ГБУ РД «Ногайская ЦРБ». Срок до 01.09.2019г. и постоянно.
• 3. Для хранения дезинфицирующих растворов использовать емкости из непрозрачного материала, снабженные плотно закрывающимися крышками; в емкостях для обеззараживания изделий медицинского назначения обеспечить толщину слоя дезинфицирующего раствора над изделиями не менее 1 сантиметра. Срок до 01.09.2019г. и постоянно. 4. Изделия, простерилизованные в неупакованном виде, хранить на стерильном столе, использовать в течение 6 часов с момента стерилизации; не допускать перенос стерильных инструментов, простерилизованных в неупакованном виде, из кабинета в кабинет. Срок до 01.09.2019г. и постоянно.
• 4. Сбор острых отходов класса Б осуществлять в твердые (непрокалываемые) контейнеры желтого цвета (или имеющие желтую маркировку). Срок до 01.09.2019г. и постоянно. 5. При отсутствии иглосъемников, иглоотсекателей, деструкторов игл отделение иглы от использованного шприца осуществлять только после обеззараживания шприца с иглой путем забора дезинфицирующего раствора через иглу внутрь шприца и погружения шприца с иглой в «Емкость для обеззараживания шприцев»; после окончания времени дезинфекционной выдержки иглу отделить от шприца с помощью пинцета и поместить в твердую непрокалываемую емкость желтого цвета или имеющую маркировку желтого цвета; из шприца выпустить дезинфицирующий раствор при помощи поршня и поместить его в емкость для отходов класса Б. Срок до 01.09.2019г. и постоянно.
• 1) вывесить инструкцию по режиму мытья посуды. 2) дверцы в шкафу для хранения хлеба снабдить отверстиями для вентиляции.
• 16. Помещения стационара и поликлиники ГБУ РД «Ногайская ЦРБ», УБ с. Червленные Буруны, УБ с. Карагас, ВА с. Орта-Тюбе, ФАП с. Боранчи, ФП с. Батыр-Мурза, ФП с. Калинина, ФП с. Ленина, ФП с. Эдиге, ФП с. Ферма №1, ФП с. Ферма №2, ФП с. Карасу, ФП с. Шумлелик оборудовать системой бесперебойного холодного и горячего водоснабжения. Срок до 01.09.2019г. 17. Отремонтировать локальные очистные сооружения канализации (ОСК) больницы, не допускать сброс сточных вод от ЛПУ без полной биологической очистки. Срок до 01.09.2019г. и постоянно. 18. В УБ. с. Червленные Буруны в стоматологическом кабинете, в помещении для временного хранения мед. отходов, в ВА с. Орта-Тюбе, в процедурном (прививочном) кабинете ФП с. Эдиге, ФП с. Ферма №1, ФП с. Ферма №2 оборудовать раковины для мытья рук; на ФП с. Карасу, ФП с. Ленина, ФП с. Шумлелик, ФП с. Уй-Салган в кабинетах приема, в процедурном кабинете отремонтировать и задействовать имеющиеся раковины для мытья рук. Срок до 01.09.2019г. 19. В УБ с. Червленные Буруны раковины в смотровом кабинете, в процедурном и прививочном кабинетах, в клинико-диагностической лаборатории, в туалете для персонала оборудовать смесителями с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим не кистевым) управлением; возле раковин оборудовать дозаторы с раствором антисептика; в УБ с. Карагас в смотровом кабинете, в стоматологическом кабинете, в стерилизационной, в процедурном и прививочном кабинетах амбулатории, в клинико-диагностической лаборатории, в ВА с. Кумли в смотровом кабинете, в процедурном кабинете, совмещенном с прививочным, в клинико-диагностической лаборатории, в ВА с. Кунбатар в смотровом кабинете, в прививочном кабинете, с клинико-диагностической лаборатории,
• 1. Для обеззараживания воздуха в помещениях ВА с. Кунбатар приобрести бактерицидные облучатели с установленными сроками службы и известной датой начала работы, имеющие технические паспорта; Журнала учета работы бактерицидных облучателей вести с начала ввода в эксплуатацию облучателя. Срок до 01.09.2019г. и постоянно. 2. Для хранения дезинфицирующих растворов использовать емкости из непрозрачного материала, снабженные плотно закрывающимися крышками; в емкостях для обеззараживания изделий медицинского назначения обеспечить толщину слоя дезинфицирующего раствора над изделиями не менее 1 сантиметра. Срок до 01.09.2019г. и постоянно. 3. Контролю качества предстерилизационной очистки инструментов и лабораторной посуды при децентрализованной обработке путем постановки азопирамовой и фенолфталеиновой проб подвергать 1% одновременно обработанных изделий каждого наименования, но не менее трех единиц. Срок до 01.09.2019г. и постоянно.
• 2. Смену спец. одежды осуществлять не реже 2 раз в неделю и по мере загрязнения. Срок до 01.09.2019г. и постоянно. 3. Для хранения дезинфицирующих растворов использовать емкости из непрозрачного материала, снабженные плотно закрывающимися крышками; в емкостях для обеззараживания изделий медицинского назначения обеспечить толщину слоя дезинфицирующего раствора над изделиями не менее 1 сантиметра. Срок до 01.09.2019г. и постоянно. 4. Изделия, простерилизованные в неупакованном виде, хранить на стерильном столе, использовать в течение 6 часов с момента стерилизации; не допускать перенос стерильных инструментов, простерилизованных в неупакованном виде, из кабинета в кабинет. Срок до 01.09.2019г. и постоянно.
• 1) регулярно вести журналы прихода и расхода вакцин и учета инфекционных заболеваний; 2) разработать план закрытия родильного отделения для проведения плановой дезинфекции, в том числе при необходимости - для текущего ремонта или по эпидпоказаниям;
• 1. Медицинскую документацию вести строго по утвержденным министерством здравоохранения формам.
• 1) на территории хозяйственной зоны УБ с. Червленные Буруны оборудовать контейнерную площадку; обеспечеть защиту контейнера от постороннего доступа, оборудовать навес; 2) представить документы, подтверждающие планово-регулярный вывоз ТБО и медицинских отходов организациями, производящими удаление отходов; 3) приобрести твердые непрокалываемые контейнеры желтого цвета (или имеющие желтую маркировку) для сбора острых отходов класса Б; 4) не допускать сжигания отходы класса А и Б;
• организовать производственный лабораторный контроль в соответствии с программой производственного контроля
• в процедурных вывесить инструкции по обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев однократного применения
• 3. Для хранения дезинфицирующих растворов использовать емкости из непрозрачного материала, снабженные плотно закрывающимися крышками; в емкостях для обеззараживания изделий медицинского назначения обеспечить толщину слоя дезинфицирующего раствора над изделиями не менее 1 сантиметра. Срок до 01.09.2019г. и постоянно.7. При отсутствии иглосъемников, иглоотсекателей, деструкторов игл отделение иглы от использованного шприца осуществлять только после обеззараживания шприца с иглой путем забора дезинфицирующего раствора через иглу внутрь шприца и погружения шприца с иглой в «Емкость для обеззараживания шприцев»; после окончания времени дезинфекционной выдержки иглу отделить от шприца с помощью пинцета и поместить в твердую непрокалываемую емкость желтого цвета или имеющую маркировку желтого цвета; из шприца выпустить дезинфицирующий раствор при помощи поршня и поместить его в емкость для отходов класса Б. Срок до 01.09.2019г. и постоянно.
• 25. В УБ с. Червленные Буруны, УБ с. Карагас в палатах стационара установить стулья по числу коек, шкафы для личных вещей пациентов; в УБ с. Карагас в палатах стационара количество тумбочек привести в соответствие с количеством кроватей; в процедурном кабинете взрослой поликлиники, в процедурном и прививочном кабинетах детской поликлиники, в УБ с. Карагас в помещении персонала, в кабинетах приема и в складе продовольственного сырья и пищевой продукции, в помещениях УБ с. Червленные Буруны, УБ с. Карагас, ВА с. Орта-Тюбе, ВА с. Кумли, на ФАП с. Боранчи, ФАП с. Нариман, ФП с. Батыр-Мурза, ФП с. Калинина, ФП с. Карасу, ФП с. Ленина, ФП с. Эдиге, ФП с. Ферма №2, ФП с. Уй-Салган, ФП с. Шумлелик в кабинетах приема, в процедурных кабинетах, совмещенных с прививочными, установить медицинскую мебель, наружная и внутренняя поверхность которой должна быть гладкой и выполнена из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств; в УБ с. Червленные Буруны помещение для хранения лекарственных средств оборудовать стеллажами с учетом обеспечения доступа к лекарственным средствам, свободного прохода персонала, доступности стеллажей, пола для уборки. Срок до 01.04.2020г. 26. В ВА с. Орта-Тюбе, на ФП с. Калинина, ФП с. Ферма №1, ФП с. Ферма №2 в процедурном (прививочном) кабинете установить не менее 3-х процедурных (прививочных) столов, относящихся к категории медицинской мебели: один стол для проведения медицинских процедур, второй для всех видов вакцинаций, кроме вакцинации БЦЖ и туберкулинодиагностики; третий для вакцинации БЦЖ и туберкулинодиагностики. Срок до 01.09.2019г.
• 1. Постельное белье (матрацы, подушки, одеяла) после выписки больного подвергать дезинфекционной камерной обработке. 2. Изделия, простерилизованные в неупакованном виде, хранить на стерильном столе, использовать в течение 6 часов с момента стерилизации; не допускать перенос стерильных инструментов, простерилизованных в неупакованном виде, из кабинета в кабинет. Срок до 01.09.2019г. и постоянно. 3. Для хранения дезинфицирующих растворов использовать емкости из непрозрачного материала, снабженные плотно закрывающимися крышками; в емкостях для обеззараживания изделий медицинского назначения обеспечить толщину слоя дезинфицирующего раствора над изделиями не менее 1 сантиметра. Срок до 01.09.2019г. и постоянно.