368870, Тарумовский район, с.Тарумовка, ул. Колхозная, 33 а
🔎 Тип проверки:
Внеплановая проверка
📌 Статус:
Завершено
⚠️ Нарушения:
Да
📅 Дата начала:
18.05.2020
🎯
Основание проведения
реализация полномочий, предоставленных Положением о территориальном органе Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по субъекту Российской Федерации (утверждено Постановлением Правительства РФ № 1040н от 13.12.2012г.), Положением о Территориальном органе Росздравнадзора по Республике Да... Еще...реализация полномочий, предоставленных Положением о территориальном органе Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по субъекту Российской Федерации (утверждено Постановлением Правительства РФ № 1040н от 13.12.2012г.), Положением о Территориальном органе Росздравнадзора по Республике Дагестан (Утверждено приказом Росздравнадзора 06.06.2013г, №2304-Пр/13), с целью реализации Поручения Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения от 21.04.2020 года №01ВП-30/20, Поручения Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения от 10.04.2020 года №01ВП-26/20 изданного во исполнение поручения Заместителя Председателя Правительства РФ Т.А.Голиковой от 09.04.2020 г. №ТГ-П12-3077кв о проведении внеплановых проверок в отношении медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь больным с коронавирусной инфекцией, по всем случаям смерти таких больных, наступившим с 10.04.2020 г. и документарной проверки фактов, опубликованных в сети инстаграм на официальной странице Министерства здравоохранения Республики Дагестан, а так же на основании представленной Министерством здравоохранения РД медицинской карты стационарного больного №37/58 на имя Джалаловой А.М., 26.12.1956г.р., поступивший в ГБУ РД «Тарумовская центральная районная больница», где в последующем скончался.
⚠️
Выявленные нарушения (1 шт.)
при анализе представленной сканированной копии медицинской карты стационарного больного №37/58 выявлены нарушения, не повлиявшие на исход основного заболевания, выражающиеся в следующем:
- отсутствии оформленного протокола определения группы крови пациентки в медицинской карте, и отметки на титульн... Еще...при анализе представленной сканированной копии медицинской карты стационарного больного №37/58 выявлены нарушения, не повлиявшие на исход основного заболевания, выражающиеся в следующем:
- отсутствии оформленного протокола определения группы крови пациентки в медицинской карте, и отметки на титульном листе м/к, врачом, или другим специалистом, имеющим подготовку по иммуносерологии, согласно требованиям приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25 ноября 2002 года N 363 «Об утверждении Инструкции по применению компонентов крови».
- отсутствии проведения при летальном исходе патолого-анатомического вскрытия в установленном порядке или оформленного отказа от него, согласно требованиям пп. п, п. 2.2.приказа Министерства здравоохраненияРоссийской Федерацииот 10 мая 2017 года N 203н ; и п. 3, Приложения №1 приказа Минздрава России от 6 июня 2013 года N 354н .
- отсутствии оформленного протокола разбора летального случая пациента в условиях стационара, согласно требованию п. 4.11 главы II приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 мая 2012 года N 502н ; и п.2, ст. 48Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
- нарушения требований Приказа от 4 октября 1980 г. N 1030 , отмечается нарушение порядка ведения медицинской документации а именно на титульном листе м\к допускаются сокращения диагноза, не указана дата выбытия из стационара, не произведён расчёт проведенных в стационаре койко-дней, форма информированного добровольного согласия пациентки имеющаяся в м/к не соответствует установленной, приказом Министерства здравоохранения РФ от 20.12.2012 года №1177н , в дневниковой записи первичного осмотра врача отсутствует запись данных измерения сатурации SpО2, частоты дыхательных движений, записи малоинформативные, неразборчивые, в анамнезе не указана причина поздней госпитализации, обращалась ли пациентка за первичной медико-санитарной помощью.
Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Дагестан 18.05.2020 проведена проверка (статус: Завершено). организации ГБУ РД "Тарумовская ЦРБ" (ИНН: 0531000030) , адрес: 368870, Тарумовский район, с.Тарумовка, ул. Колхозная, 33 а
Выявленные нарушения (1 шт.):
при анализе представленной сканированной копии медицинской карты стационарного больного №37/58 выявлены нарушения, не повлиявшие на исход основного заболевания, выражающиеся в следующем:
- отсутствии оформленного протокола определения группы крови пациентки в медицинской карте, и отметки на титульном листе м/к, врачом, или другим специалистом, имеющим подготовку по иммуносерологии, согласно требованиям приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25 ноября 2002 года N 363 «Об утверждении Инструкции по применению компонентов крови».
- отсутствии проведения при летальном исходе патолого-анатомического вскрытия в установленном порядке или оформленного отказа от него, согласно требованиям пп. п, п. 2.2.приказа Министерства здравоохраненияРоссийской Федерацииот 10 мая 2017 года N 203н ; и п. 3, Приложения №1 приказа Минздрава России от 6 июня 2013 года N 354н .
- отсутствии оформленного протокола разбора летального случая пациента в условиях стационара, согласно требованию п. 4.11 главы II приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 мая 2012 года N 502н ; и п.2, ст. 48Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
- нарушения требований Приказа от 4 октября 1980 г. N 1030 , отмечается нарушение порядка ведения медицинской документации а именно на титульном листе м\к допускаются сокращения диагноза, не указана дата выбытия из стационара, не произведён расчёт проведенных в стационаре койко-дней, форма информированного добровольного согласия пациентки имеющаяся в м/к не соответствует установленной, приказом Министерства здравоохранения РФ от 20.12.2012 года №1177н , в дневниковой записи первичного осмотра врача отсутствует запись данных измерения сатурации SpО2, частоты дыхательных движений, записи малоинформативные, неразборчивые, в анамнезе не указана причина поздней госпитализации, обращалась ли пациентка за первичной медико-санитарной помощью.
Нарушенный правовой акт:
- нарушения пп. п, п. 2.2. приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 мая 2017 года N 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»; и пп. б, п. 5, Приложения №1 приказа Минздрава России от 6 июня 2013 года N 354н «О порядке проведения патолого-анатомических вскрытий».
- нарушения п. 4.11 главы II приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 мая 2012 года N 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации»; и п.2, ст. 48 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
- нарушения требований приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25 ноября 2002 года N 363 «Об утверждении Инструкции по применению компонентов крови».
- Федеральный закон от 26 декабря 2008 г, № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля»;
-Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";
- Положение о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения (утверждено Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. № 323);
-Положение о территориальном органе Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по субъекту Российской Федерации (утверждено Постановлением Правительства РФ № 1040н от 13.12.2012г.);
- Положение о Территориальном органе Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Дагестан (утверждено Приказом Росздравнадзора от 06.06.2013 №2304-Пр/13;
- Постановление Правительства РФ от 12.11.2012 N 1152 "Об утверждении Положения о государственном контроле качества и безопасности медицинской деятельности";
- Постановление Правительства Российской Федерации от 03.04.2020 г.№438 «Об особенностях осуществления в 2020 году государственного контроля (надзора), муниципального контроля и о введении изменений в пункт 7 Правил подготовки органами государственного контроля (надзора) и органами муниципального контроля ежегодных планов проведения плановых проверок юридических лиц и индивидуальных предпринимателей»
- Приказ Минздрава России от 07.06.2019 N 381н "Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности"
- Федеральный закон Российской Федерации от 12.04.2010 г. № 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств";
- Положение о федеральном государственном надзоре в сфере обращения лекарственных средств (утверждено постановлением Правительства Российской Федерации от 15 октября 2012 г. № 1043)
Выданные предписания:
Усилить внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в части соблюдения обязательных требований при осуществлении медицинской деятельности.
Обеспечить заполнение и ведение форм первичной медицинской документации лечебно-профилактических учреждений в соответствии с действующим законодательством.
Обеспечить соблюдение порядка проведения патолого-анатомических вскрытий или отказа от него.
Объект КНМ, комплекс атрибутов, описывающих объект проверки
Адрес
368870, Тарумовский район, с.Тарумовка, ул. Колхозная, 33 а
Тип адреса места составления акта о проведении КНМ
Место нахождения юридического лица
Тип объекта проведения КНМ
Представительство
Результат проведения КНМ
Дата и время составления акта о проведении КНМ
2020-06-15T15:00:00.000000Z
Место составления акта о проведении КНМ
367000, РД, г. Махачкала, ул. Буганова, 17 Б
Тип адреса места составления акта о проведении КНМ
Иное
Дата начала
2020-05-28T10:00:00.000000Z
Длительность КНМ (в днях)
20
Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) и должность должностного лица (должностных лиц), проводившего КНМ
ФИО
Таймасханов Ахмед Джаватханович
Должность
главный специалист-эксперт
Тип должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ
Проверяющий
ФИО
Магомедов Абдулла Магомедович
Должность
начальник отдела
Тип должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ
Проверяющий
ФИО
Шахнебиев Даир Абдулкеримович
Должность
аттестованный эксперт ТФОМС РД по профилю терапия (код 0500061)
Тип должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ
Эксперт
ФИО
Амашаев Абдурахман Алиевич
Должность
аттестованный эксперт ТФОМС РД по профилю анестезиология и реанимация (код 0500185)
Тип должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ
Эксперт
ФИО
Магомедов Муртазаали Мусалаевич
Должность
аттестованный эксперт ТФОМС РД по профилю инфекционные болезни (код 0500226)
Тип должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ
Эксперт
Нарушение, связанное с результатом КНМ
Характер выявленного нарушения
Сведения о нарушении
Сведения о выявленных нарушениях обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами, об их характере и о лицах, допустивших указанные нарушения (с указанием положений правовых актов)
при анализе представленной сканированной копии медицинской карты стационарного больного №37/58 выявлены нарушения, не повлиявшие на исход основного заболевания, выражающиеся в следующем:
- отсутствии оформленного протокола определения группы крови пациентки в медицинской карте, и отметки на титульном листе м/к, врачом, или другим специалистом, имеющим подготовку по иммуносерологии, согласно требованиям приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25 ноября 2002 года N 363 «Об утверждении Инструкции по применению компонентов крови».
- отсутствии проведения при летальном исходе патолого-анатомического вскрытия в установленном порядке или оформленного отказа от него, согласно требованиям пп. п, п. 2.2.приказа Министерства здравоохраненияРоссийской Федерацииот 10 мая 2017 года N 203н ; и п. 3, Приложения №1 приказа Минздрава России от 6 июня 2013 года N 354н .
- отсутствии оформленного протокола разбора летального случая пациента в условиях стационара, согласно требованию п. 4.11 главы II приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 мая 2012 года N 502н ; и п.2, ст. 48Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
- нарушения требований Приказа от 4 октября 1980 г. N 1030 , отмечается нарушение порядка ведения медицинской документации а именно на титульном листе м\к допускаются сокращения диагноза, не указана дата выбытия из стационара, не произведён расчёт проведенных в стационаре койко-дней, форма информированного добровольного согласия пациентки имеющаяся в м/к не соответствует установленной, приказом Министерства здравоохранения РФ от 20.12.2012 года №1177н , в дневниковой записи первичного осмотра врача отсутствует запись данных измерения сатурации SpО2, частоты дыхательных движений, записи малоинформативные, неразборчивые, в анамнезе не указана причина поздней госпитализации, обращалась ли пациентка за первичной медико-санитарной помощью.
Сведения о выданных предписаниях об устранении выявленных нарушений и (или) о проведении мероприятий по предотвращению причинения вреда (реквизиты, срок выполнения, содержание предписания)
Код
56
Дата вынесения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ
2020-06-15
Срок выполнения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ
2020-07-15
Содержание предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ
Усилить внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в части соблюдения обязательных требований при осуществлении медицинской деятельности.
Обеспечить заполнение и ведение форм первичной медицинской документации лечебно-профилактических учреждений в соответствии с действующим законодательством.
Обеспечить соблюдение порядка проведения патолого-анатомических вскрытий или отказа от него.
Положение нарушенного правового акта по выявленным нарушениям обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами.
Положение нормативно-правового акта
- нарушения пп. п, п. 2.2. приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 мая 2017 года N 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»; и пп. б, п. 5, Приложения №1 приказа Минздрава России от 6 июня 2013 года N 354н «О порядке проведения патолого-анатомических вскрытий».
- нарушения п. 4.11 главы II приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 мая 2012 года N 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации»; и п.2, ст. 48 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
- нарушения требований приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25 ноября 2002 года N 363 «Об утверждении Инструкции по применению компонентов крови».
Тип положения нормативно-правового акта
Подлежащие проверке обязательные требования и требования установленные муниципальными правовыми актами
Cубъект КНМ
Субъект проверки - Резидент РФ
Да
Тип субъекта КНМ
ЮЛ/ИП
Наименование юридического лица (ЮЛ) или фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии) индивидуального предпринимателя, в отношении которого проводится КНМ
ГБУ РД "Тарумовская ЦРБ"
ИНН
0531000030
ОГРН
1020502386607
Общий состав атрибутов для классификации КНМ
Форма проведения КНМ
Документарная
Вид государственного контроля (надзора)
Федеральный государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности, включая федеральный государственный контроль за оказанием психиатрической помощи.
Способ уведомления проверяемого лица о проведении КНМ
Иное
Дата уведомления проверяемого лица о проведении КНМ
2020-05-18
Орган контроля (надзора) из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ) проводящий КНМ
Идентификатор органа контроля (надзора) из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ)
10000069475
Наименование органа контроля (надзора) из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ)
Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Дагестан
ОГРН органа государственного контроля (надзора)
1050562000147
Идентификатор органа контроля (надзора) из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ) вышестоящей организации
10000001127
Уполномоченное должностное лицо на проведение КНМ, или эксперт, представитель экспертной организации, привлекаемый к проведению КНМ
ФИО
Магомедов Абдулла Магомедович
Должность
начальник отдела
Тип должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ
Проверяющий
ФИО
Таймасханов Ахмед Джаватханович
Должность
главный специалист-эксперт
Тип должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ
Проверяющий
ФИО
Магомедов Муртазаали Мусалаевич
Должность
аттестованный эксперт ТФОМС РД по профилю инфекционные болезни (код 0500226)
Тип должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ
Эксперт
ФИО
Амашаев Абдурахман Алиевич
Должность
аттестованный эксперт ТФОМС РД по профилю анестезиология и реанимация (код 0500185)
Тип должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ
Эксперт
ФИО
Шахнебиев Даир Абдулкеримович
Должность
аттестованный эксперт ТФОМС РД по профилю терапия (код 0500061)
Тип должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ
Эксперт
Сведения о согласовании проведения КНМ с органом прокуратуры
Дата начала
2020-05-18
Дата окончания проведения мероприятия
2020-06-15
Метка об указании только месяца проведения (КНМ) для плановых КНМ
Нет
Срок проведения КНМ (в рабочих днях)
20
Отметка о включении плановой проверки (КНМ) в ежегодный сводный план проведения плановых проверок
Да
Цели, задачи, предмет КНМ
реализация полномочий, предоставленных Положением о территориальном органе Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по субъекту Российской Федерации (утверждено Постановлением Правительства РФ № 1040н от 13.12.2012г.), Положением о Территориальном органе Росздравнадзора по Республике Дагестан (Утверждено приказом Росздравнадзора 06.06.2013г, №2304-Пр/13), с целью реализации Поручения Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения от 21.04.2020 года №01ВП-30/20, Поручения Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения от 10.04.2020 года №01ВП-26/20 изданного во исполнение поручения Заместителя Председателя Правительства РФ Т.А.Голиковой от 09.04.2020 г. №ТГ-П12-3077кв о проведении внеплановых проверок в отношении медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь больным с коронавирусной инфекцией, по всем случаям смерти таких больных, наступившим с 10.04.2020 г. и документарной проверки фактов, опубликованных в сети инстаграм на официальной странице Министерства здравоохранения Республики Дагестан, а так же на основании представленной Министерством здравоохранения РД медицинской карты стационарного больного №37/58 на имя Джалаловой А.М., 26.12.1956г.р., поступивший в ГБУ РД «Тарумовская центральная районная больница», где в последующем скончался.
Мероприятие по контролю, необходимое для достижения целей и задач проведения КНМ
Наименование мероприятия по контролю, необходимого для достижения целей и задач проведения КНМ
- Осуществление государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности
- Контроль за соблюдением прав граждан в сфере здравоохранения.
Дата начала
2020-05-18
Дата окончания проведения мероприятия
2020-06-15
Правовое основание проведения планового КНМ
Наименование основания проведения КНМ
Причинение вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, музейным предметам и музейным коллекциям, включенным в состав Музейного фонда Российской Федерации, особо ценным, в том числе уникальным, документам Архивного фонда Российской Федерации, документам, имеющим особое историческое, научное, культурное значение, входящим в состав национального библиотечного фонда, безопасности государства, а также возникновение чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера.
Основание проведения КНМ
Причинение вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, музейным предметам и музейным коллекциям, включенным в состав Музейного фонда Российской Федерации, особо ценным, в том числе уникальным, документам Архивного фонда Российской Федерации, документам, имеющим особое историческое, научное, культурное значение, входящим в состав национального библиотечного фонда, безопасности государства, а также возникновение чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера.
Сведения о необходимости согласования КНМ
Нет
Документ о согласовании (продлении) КНМ
Документ о согласовании проведения КНМ
Распоряжение или приказ руководителя (заместителя руководителя) органа контроля о проведении проверки
Номер распоряжения или приказа руководителя (заместителя руководителя) органа контроля (надзора) о проведении КНМ
143
Дата распоряжения или приказа руководителя (заместителя руководителя) органа контроля (надзора) о продлении срока проведения КНМ
2020-05-18
Правовое основание КНМ
Положение нормативно-правового акта
- Федеральный закон от 26 декабря 2008 г, № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля»;
-Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";
- Положение о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения (утверждено Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. № 323);
-Положение о территориальном органе Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по субъекту Российской Федерации (утверждено Постановлением Правительства РФ № 1040н от 13.12.2012г.);
- Положение о Территориальном органе Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Дагестан (утверждено Приказом Росздравнадзора от 06.06.2013 №2304-Пр/13;
- Постановление Правительства РФ от 12.11.2012 N 1152 "Об утверждении Положения о государственном контроле качества и безопасности медицинской деятельности";
- Постановление Правительства Российской Федерации от 03.04.2020 г.№438 «Об особенностях осуществления в 2020 году государственного контроля (надзора), муниципального контроля и о введении изменений в пункт 7 Правил подготовки органами государственного контроля (надзора) и органами муниципального контроля ежегодных планов проведения плановых проверок юридических лиц и индивидуальных предпринимателей»
- Приказ Минздрава России от 07.06.2019 N 381н "Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности"
- Федеральный закон Российской Федерации от 12.04.2010 г. № 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств";
- Положение о федеральном государственном надзоре в сфере обращения лекарственных средств (утверждено постановлением Правительства Российской Федерации от 15 октября 2012 г. № 1043)