Причина проверки:

Настоящая проверка проводится с целью реализация полномочий предоставленных Положением о территориальном органе Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения утвержденным Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13082020 844н Положением о Территориальном органе Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Дагестан утвержденным Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 06102020 9137 и на основании поступившего обращения в адрес Территориального органа Росздравнадзора по Республике Дагестан вх 09Ш10038 от 22032021 о ненадлежащем оказании медицинской помощи беременной Шаймановой ХК 1994 гр в условиях ГБУ РД Буйнакская ЦГБ

Выявленные нарушения (1 шт.):

• Стандарт обследования беременных женщин в амбулаторных условиях выполнен не полностью не проведен биохимический скрининг скрининг УЗИ первого триместра УЗИ проведено в сроке 145 нед При оценке пренатальных факторов риска не учтены многоводие хронические ВУИ симптоматическая АГ При адекватном учете всех факторов риска беременная была бы отнесена к группе беременных высокого риска ввиду чего ей необходима была госпитализация на родоразрешение в акушерский стационар III уровня Перинатальный центр РКБ с учетом соматической патологии симптоматическая АГУ беременной имело место симптоматическая АГ в истории родов данный факт не отмечен В представленной копии истории родов отсутствует направление на госпитализацию врача жк а также обменная карта в связи с чем оценка наличия преемственности передачи сведений о пациенте между стационаром и женской консультацией не представляется возможным При поступлении в результатах общего анализа мочи обнаружены следы белка однако отсутствует контрольный анализ мочи В истории родов отсутствует клинический диагноз который согласно Приказа МЗ РФ от 10 мая 2017 г 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» должен быть установлен в течение 72 часов с момента поступления пациента в профильное отделение медицинской организации В диагнозе перед операцией появляются два несовместимых диагноза первичная слабость родовых сил и дискоординированная родовая деятельность При возникновении дискоординированной родовой деятельности на фоне нарушения состояния плода зеленые околоплодные воды было нецелесообразно проводить корригирующую терапию Не проведена антибиотикопрофилактика при проведении абдоминального родоразрешения клинический протокол «Кесарево сечение Показания Обезболивание Хирургическая техника Антибиотикопрофилактика Ведение послеоперационного периода» Не совпадает оценка новорожденного по шкале Апгар в протоколе кесарева сечения 78 баллов в истории развития новорожденного 57 баллов При проведении реанимационных мероприятий пациентке Шаймановой ХК осуществляется не в полном объёме «Липидное спасение» с использованием жировой эмульсии не выполнено Запушенный каскад патологической цепи привел к токсическому поражению центральной нервной системы в последующем постгипоксической энцефалопатией с грубыми когнитивными нарушениями Кроме того отсутствует преемственность в проводимой интенсивной терапии в острой фазе отёка головного мозга Не проведена нейровизуализация головного мозга в дневниках наблюдения не детализируется клинический симптомокомплекс ненадлежаще обеспечены мероприятий общего ухода о чем свидетельствуют проявление пролежней волдыря в области крестцаВсе вышеперечисленное свидетельствует о слабом внутреннем контроле качества и безопасности медицинской деятельности в условиях ГБУ РД «Буйнакская центральная городская больница»в нарушение требований статьи 90 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21112011 323ФЗ

Нарушенный правовой акт:

• проверки выполнения ранее выданного предписания об устранении выявленных нарушений санитарно-эпидемиологических требований № 317 (392-11р/в) от 20.11.2018 года, срок для исполнения которого истек
• Критерии оценки качества медицинской помощи утвержденные Приказом Минздрава России от 10052017 N 203н
• Требования к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности утвержденные Приказом Минздрава России от 31072020 N 785н
• пп в п 18 п 9 Приложения 1 п 28 Порядка оказания медицинской помощи по профилю акушерство и гинекология утвержденного Приказом Минздрава России от 20102020 N 1130н
• ст 10 ст 37 90 Федерального закона Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации от 21112011 N 323ФЗ
• Муниципальное бюджетное дошкольное образовательное учреждение Петрозаводского городского округа "Детский сад № 23 "Огонек"
• Приказ Минздрава России от 13082020 N 844н Об утверждении типового положения о территориальном органе Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения Зарегистрировано в Минюсте России 15092020 N 59844
• Положение Территориального органа Росздравнадзора по Республике Дагестан утвержденное приказом Росздравнадзора 9137 от 06102020
• Федеральный закон О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля надзора и муниципального контроля от 26122008 N 294ФЗ
• Федеральный закон Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации от 21112011 N 323ФЗ
• Постановление Правительства РФ от 12112012 N 1152 Об утверждении Положения о государственном контроле качества и безопасности медицинской деятельности
• Приказ Минздрава России от 31072020 N 785н Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности Зарегистрировано в Минюсте России 02102020 N 60192
• Приказ Минздрава России от 10052017 N 203н Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи Зарегистрировано в Минюсте России 17052017 N 46740
• Приказ Минздравсоцразвития России от 05052012 N 502н Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации Зарегистрировано в Минюсте России 09062012 N 24516
• Приказ Минздрава России от 02122014 N 796н Об утверждении Положения об организации оказания специализированной в том числе высокотехнологичной медицинской помощи Зарегистрировано в Минюсте России 02022015 N 35821
• Приказ Минздрава России от 20102020 N 1130н Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю акушерство и гинекология Зарегистрировано в Минюсте России 12112020 N 60869
• Приказ Минздрава России от 01112012 N 572н Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю акушерство и гинекология за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий Зарегистрировано в Минюсте России 02042013 N 27960
• Постановление Правительства РФ от 16042012 N 291 О лицензировании медицинской деятельности за исключением указанной деятельности осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями входящими в частную систему здравоохранения на территории инновационного центра Сколково
• Федеральный закон О лицензировании отдельных видов деятельности от 04052011 N 99ФЗ
• Приказ Минздрава России от 19032020 N 198н О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID19
• Приказ Минздрава России от 15112012 N 919н Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю анестезиология и реаниматология Зарегистрировано в Минюсте России 29122012 N 26512

Выданные предписания:

• Обеспечить соблюдение требований порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий» Обеспечить соблюдение требований оценки критериев качества медицинской помощи при осуществлении медицинской деятельности Обеспечить соблюдение требований порядка оказания медицинской помощи по профилю «анестезиология и реаниматология» Усилить внутренний контроль качества и безопасности осуществляемой медицинской деятельности в части соблюдения порядков оказания медицинской помощи и ведения и оформления медицинской документации