|
Текст |
В адрес Территориального органа Росздравнадзора по Республике Дагестан поступило обращение Махмудовой Р.Н. (вход.№О05-558/24 от 05.12.2024) по вопросу некачественного оказания медицинской помощи её сыну Лиханову Р.А. в условиях ГБУ РД «ДРКБ им. Н.М. Кураева».
Согласно информации, указанной в обращении, заведующим оториноларингологического отделения ГБУ РД «ДРКБ им. Н.М. Кураева» на личном приеме пациенту Лиханову Р.А. было рекомендовано провести оперативное вмешательство – полипотомия, синусотомия, выпрямление носовой перегородки. 16.09.2022г. была проведена операция в условиях ГБУ РД «ДРКБ им. Н.М. Кураева», после которой врач в разговоре указал на удаленный полип и выровненную носовую перегородку. Однако, в выписке из медицинской карты стационарного больного № 19608, которую выдали пациенту указано о том, что проведена «Операция от 16.09.2022г.: Полипотомия».
Вместе с тем, согласно проведенной компьютерной томографии через 4 месяца после оперативного вмешательства (10.02.2023г.) пациенту Лиханову Р.А. – «Заключение: КТ – признаки хронического полипозного панриносинусита. S-образное искривление носовой перегородки».
Так же, в заключение компьютерной томографии от 15.06.2023г. указано – КТ – картина кистоподобных утолщений слизистой оболочки правой и левой верхнечелюстных пазух, мелких кист решетчатой пазухи, гипертрофического ринита, также с наличием кистоподобных образований правого носового хода.
Впоследствии, Лиханову Р.А. было проведено оперативное вмешательство – ресептопластика, закрытие перфорации перегородки носа в условиях ФГБУ «НМИЦ оториноларингологии ФМБА России».
ТО Росздравнадзора по РД представленная Махмудовой Р.Н. медицинская документация её сына Лиханова Р.А., была направлена в филиал АО МАКС-М г. Махачкале, для проведения экспертизы на предмет полноты, качества и своевременности оказания медицинской помощи Лиханову Р.А. в условиях ГБУ РД «ДРКБ им. Н.М. Кураева».
Согласно экспертному заключению, пациенту «не выполнена рентгенография околоносовых пазух для исключения воспалительных заболеваний в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, не повлиявшая на состояние здоровья пациента».
Согласно п.4 статьи 10, п.1 статьи 37 и п.1 части 2 статьи 79 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются применением порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи, оказание медицинской помощи обеспечивается медицинскими работниками на основе клинических рекомендаций, а также согласно пп. «з», п. 2.2 Приказа Министерства здравоохранения РФ от 10 мая 2017 г. № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи», клинический диагноз устанавливается на основании данных анамнеза, осмотра, данных лабораторных и инструментальных методов обследования, результатов консультаций врачей-специалистов, предусмотренных стандартами медицинской помощи, а также клинических рекомендаций.
Вместе с тем, изучая представленную копию медицинской документации ТО Росздравнадзора по РД установил, что в нарушение клинических рекомендаций в условиях ГБУ РД «ДРКБ им. Н.М. Кураева» Лиханову Р.А. при наличии медицинских показаний не проведены необходимые инструментальные исследования. К инструментальным исследованиям при искривлении перегородки носа является передняя, задняя риноскопия и рентгенография носа и придаточных пазух носа.
Кроме того в медицинской карте стационарного больного №19608 отсутствует информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство.
Согласно п. 7 статьи 20 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Приказа Министерства здравоохранения РФ от 12 ноября 2021 г. № 1051н «Об утверждении Порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства, формы информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и формы отказа от медицинского вмешательства», а также пп. «а» п. 2.2 Приказа Министерства здравоохранения РФ от 10 мая 2017 г. № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи», информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства содержится в медицинской документации гражданина и оформляется в виде документа на бумажном носителе, подписанного гражданином, одним из родителей или иным законным представителем.
Учитывая вышеперечисленное можно сделать вывод, что ГБУ РД «ДРКБ им. Н.М. Кураева» нарушает требования п.1 части 2 статьи 79, требования п. 4 статьи 10, п.1 статьи 37 и п. 7 статьи 20 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Приказа Министерства здравоохранения РФ от 12 ноября 2021 г. № 1051н «Об утверждении Порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства, формы информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и формы отказа от медицинского вмешательства», а также требования пп. «а», пп. «з» п. 2.2 Приказа Министерства здравоохранения РФ от 10 мая 2017 г. № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи».
В соответствии с частью 1 статьи 49 Федерального закона от 31.07.2020 №248-ФЗ «О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации» в случае наличия у контрольного (надзорного) органа сведений о готовящихся нарушениях обязательных требований или признаках нарушений обязательных требований и (или) в случае отсутствия подтвержденных данных о том, что нарушение обязательных требований причинило вред (ущерб) охраняемым законом ценностям либо создало угрозу причинения вреда (ущерба) охраняемым законом ценностям, контрольный (надзорный) орган объявляет контролируемому лицу предостережение о недопустимости нарушения обязательных требований и предлагает принять меры по обеспечению соблюдения обязательных требований.
На основании вышеизложенного и в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 10 марта 2022г. № 336 «Об особенностях организации и осуществления государственного контроля (надзора), муниципального контроля», принято решение об объявлении контролируемому лицу Государственное бюджетное учреждение Республики Дагестан «Детская республиканская клиническая больница им.Н.М.Кураева», ИНН: 0560020779 предостережения о недопустимости нарушения обязательных требований согласно ст. 60 Федерального закона от 31.07.2020 № 248-ФЗ «О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации». |