|
Текст |
В адрес Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Дагестан поступило обращение Агаевой Д.М. «о некачественном оказании медицинской помощи её ребёнку Хановой Д.С. 30.06.2012 года рождения, в условиях ГБУ РД «Кизлярская ЦГБ» и ГБУ РД «ДРКБ им. Н.М Кураева».
ТО Росздравнадзора по Республике Дагестан в рамках рассмотрения поступившего обращения, в соответствии с пунктом 2 части 1 статьи 10 Федерального закона от 02.05.2006 № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации», был направлен запрос с приложением копии поступившего обращения, в адрес ГБУ РД «Кизлярская ЦГБ» и ГБУ РД «ДРКБ им. Н.М Кураева», о представлении пояснений по изложенным в обращении доводам.
Согласно информации представленной из ГБУ РД «ДРКБ им. Н.М Кураева», следует, что в ходе разбора обращения Агаевой Д.М., нарушений в качестве оказания медицинской помощи не выявлено. Учитывая тяжелое состояние ребенка Хановой Д.С., при поступлении в ГБУ РД «ДРКБ им. Н.М Кураева» за период стационарного лечения, пациентке оказывалась медицинская помощь в полном объеме.
Вместе с тем учитывая, что ребёнок Ханова Д.С. 30.06.2012 года рождения, до госпитализации в ГБУ РД «ДРКБ им. Н.М Кураева», стационарную медицинскую помощь в иных медицинских организациях не получала. В отделении анестезиологии и реаниматологии ГБУ РД «ДРКБ им. Н.М Кураева» находилась в тяжелом состоянии с 20.04.2025 по 25.04.2025гг., после чего переведена в отделение эндокринологии, где выявлено образование пролежней.
Согласно медицинской литературе, Пролежни — это язвенно-некротическое повреждение кожи, которое возникает у лежачих пациентов и вызвано нарушением кровообращения в областях, подверженных длительному давлению, трению или сдвигу тканей.
На развитие пролежней влияет множество факторов: длительное механическое давление на кожу и ткани, нарушение кровоснабжения, инфекция и недостаток питательных веществ.
Пролежни обычно развиваются в области костных выступов: лопаток, локтей, ягодиц, крестца, кистей, лодыжек и пяток. Из-за продолжительного давления в этих областях нарушается кровоснабжение тканей и возникает дефицит кислорода. Мышечные волокна более чувствительны к нехватке кислорода, чем кожа, из-за чего изменения развиваются прежде всего в мышечном слое над костным выступом. Длительное давление (больше 1–2 часов) ведёт к закупорке крупных кровеносных артерий и вен, сдавливанию нервных стволов и мягких тканей, что усугубляет уже имеющееся нарушение кровотока в мелких сосудах тканей. В результате развиваются дистрофические процессы, которые в дальнейшем распространяются по направлению к коже.
Повреждение мягких тканей может возникать при соприкосновении кожи со швами на одежде, складками на постельном белье и крошками. Также важную роль в образовании язв играют силы смещения давления, например при поднятом изголовье кровати, когда больной сползает вниз, давление перемещается на крестец и глубокую фасцию. В результате мышцы и глубоколежащие ткани смещаются вниз под действием силы тяжести, в то время как кожа остаётся неподвижной. Длительное давление, действие сил смещения и трения, а также мокнутие и попадание бактерий в повреждённую кожу приводит к развитию пролежневых язв.
Профилактику пролежней, мероприятия по предотвращению развития пролежней проводят медсёстры, которые обладают необходимыми знаниями и навыками, или люди, которые ухаживают за пациентом, например родственники.
Основываясь на данных медицинской литературы и на то, что ребёнок Ханова Д.С. 30.06.2012 года рождения, в отделении анестезиологии и реаниматологии ГБУ РД «ДРКБ им. Н.М Кураева» находилась в тяжелом состоянии с 20.04.2025 по 25.04.2025гг., после чего переведена в отделение эндокринологии, где выявлено образование пролежней. Возможно, что медицинским персоналом отделения не уделено должного внимания профилактике пролежней у лежачего в тяжелом состоянии ребёнка Хановой Д.С., что в последующем и спровоцировало образование пролежней.
Нормативно-правовую базу общих прав пациента составляет Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
В соответствии с пунктом 1 части 2 статьи 73 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» Медицинские работники обязаны оказывать медицинскую помощь в соответствии со своей квалификацией, должностными инструкциями, служебными и должностными обязанностями.
Согласно части 1 статьи 34 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» специализированная медицинская помощь включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
В соответствии с пунктом 2 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Медицинская организация обязана: организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и с учетом стандартов медицинской помощи.
Из вышеизложенного следует, что в условиях ГБУ РД «ДРКБ им. Н.М Кураева» при оказании медицинской помощи, возможно допущены нарушение прав ребёнка Хановой Д.С., предусмотренные Федеральным законом от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
На основании вышеизложенного и в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 10 марта 2022г. № 336 «Об особенностях организации и осуществления государственного контроля (надзора), муниципального контроля», принято решение об объявлении контролируемому лицу ГБУ РД «ДРКБ им. Н.М Кураева» ИНН: 0560020779 предостережения о недопустимости нарушения обязательных требований согласно ст. 60 Федерального закона от 31.07.2020 № 248-ФЗ «О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации». |