|
Значение |
В рамках осуществления контроля за соблюдением медицинскими организациями обязательных требований в сфере охраны здоровья, лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности по акушерству и гинекологии (в том числе соблюдение порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология», утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.12.2025 № 747н) и по онкологии (в том числе соблюдение порядка оказания медицинской помощи медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 февраля 2021 года № 116н) проведена сверка на предмет соответствия укомплектованности Общества с ограниченной ответственностью «Медицинский центр «Лекарь Старый» (ООО «МЦ «Лекарь Старый») заявленным видам работ (услуг), составляющим медицинскую деятельность, – сопоставлены сведения из Федерального реестра медицинских и фармацевтических организаций (ФРМФО ЕГИСЗ) и Единого реестра лицензий Росздравнадзора (лицензия ООО «МЦ «Лекарь Старый» от 07.08.2020 № Л041-01172-05/00355530 на осуществление медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково», приказ ЛО № 11-ЛО-Пр/26 от 21.01.2026).
По результатам проведенной сверки было выявлено несоответствие между утвержденным 31.12.2025 штатным расписанием № 7 (период действия с 01.01.2026 по 31.12.2026) и фактическим объемом предоставляемых лицензированных медицинских услуг в стационарных условиях. Доля неукомплектованных должностей относительно лицензированных работ составляет 69,57%.
Доступность и качество медицинской помощи согласно ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» обеспечиваются, в частности наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации, а также применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи.
Анализ штатного расписания показал отсутствие предусмотренной должности врача‑трансфузиолога, которая необходима для осуществления лицензируемой медицинской деятельности по трансфузиологии в стационаре. Кроме того, вакантны должности по ряду профильных направлений (акушерскому делу; акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий и искусственного прерывания беременности); детской кардиологии; медицинской статистике; неврологии; онкологии; организации здравоохранения и общественному здоровью, эпидемиологии; педиатрии; терапии; травматологии и ортопедии; трансфузиологии; ультразвуковой диагностике; урологии; функциональной диагностике; хирургии) вакантны. Доля вакантных позиций составляет 44,96 %. Указанные обстоятельства свидетельствуют о несоблюдении установленных лицензионных требований.
Штатное расписание является официальным документом, который определяет структуру медицинской организации, перечень должностей, их количество в конкретных подразделениях и в целом по учреждению. Оно фиксирует существующие штатные единицы и их распределение по подразделениям. Незанятая штатная единица, включенная в утвержденное штатное расписание, является основанием для признания медицинской организации не соответствующей лицензионным требованиям, поскольку исключает возможность исполнения обязательств по оказанию профильных услуг, что образует состав административного правонарушения в сфере лицензирования.
Наличие квалифицированных сотрудников по определенным должностям является обязательным лицензионным требованием для осуществления медицинской деятельности. Это закреплено в Положении о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 01.06.2021 № 852. В частности пп. «в» п. 5 данного положения устанавливает, что одним из лицензионных требований является наличие у соискателя лицензии/лицензиата работников, заключивших с ним трудовые договоры, имеющих образование, предусмотренное квалификационными требованиями к медицинским и фармацевтическим работникам, а также пройденной аккредитации специалиста или сертификата специалиста по специальности, необходимой для выполнения заявленных работ (услуг).
Отсутствие в штате необходимых специалистов расценивается как нарушение лицензионных требований, предусмотренных пп. «в» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 01.06.2021 № 852. В случае если такое нарушение подпадает под критерии грубого нарушения, установленные Правительством Российской Федерации для медицинской деятельности, оно может повлечь административную ответственность по части 4 статьи 14.1 КоАП РФ.
Лицензиат, принимая на себя обязательства по оказанию медицинских услуг в объеме, заявленном при получении лицензии, гарантирует наличие необходимого кадрового обеспечения, включая укомплектованность штатных должностей.
Медицинская организация согласно п. 2 ч. 1 ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» обязана организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и с учетом стандартов медицинской помощи.
Оказание медицинских услуг возможно только при наличии в штате квалифицированных специалистов, чьи должности предусмотрены штатным расписанием и соответствуют лицензионным требованиям. Наличие вакантной должности, закрепленной в штатном расписании медицинской организации, может привести к несоблюдению порядка оказания медицинской помощи (правил организации деятельности медицинской организации (ее структурного подразделения)).
Порядок оказания медицинской помощи ч. 2 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» разрабатывается по отдельным ее профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) и включает в себя, в том числе правила организации деятельности медицинской организации (ее структурного подразделения, врача).
Согласно Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 февраля 2021 года № 116н (Порядок), специализированная медицинская помощь по онкологии (включая диагностику и лечение онкологических заболеваний) оказывается врачами-онкологами. Это подразумевает, что для оказания такой помощи в организации должен быть врач-онколог.
В п. 16 данного порядка указано, что тактика лечения устанавливается консилиумом врачей, включающим врачей-онкологов, врача-радиотерапевта и других специалистов при необходимости. Если в штате нет врача-онколога, формирование такого консилиума невозможно, что делает невозможным и само оказание онкологической помощи.
Специализированная медицинская помощь по профилю «акушерство и гинекология» в стационарных условиях согласно п. 14 Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология», утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 декабря 2025 года № 747н, оказывается врачами-акушерами-гинекологами. Это подразумевает, что для оказания такой помощи в организации должен быть врач-акушер-гинеколог.
Наличие вакантных должностей в штатном расписании ООО «МЦ «Лекарь Старый», в частности врача-онколога и врача-акушер-гинеколога свидетельствует об отсутствии трудовых договоров с квалифицированными специалистами этих направлений, что юридически исключает возможность оказания онкологической помощи и акушерско-гинекологической помощи в данной клинике.
Согласно карточке структурного подразделения ФРМФО ЕГИСЗ в данном медицинском учреждении предусмотрены 2 типа отделения: "кардиологические" и "неврологические" под наименованием круглосуточный стационар. Данные ФРМО не позволяют однозначно установить профиль отделения.
Не соблюдение порядков оказания медицинской помощи является нарушением лицензионных требований, предъявляемых к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, а именно пп. «а» п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного постановлением правительства Российской Федерации от 01.06.2021 № 852.
Отсутствие необходимого количества медицинских работников и несоблюдение порядков оказания медицинской помощи в медицинской организации нарушает права пациентов и противоречит принципам Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26 ноября 2021 года № 1104н медицинское освидетельствование на наличие медицинских противопоказаний к владению оружием не может проводиться в частных медицинских организациях. Эта процедура осуществляется исключительно в медицинских организациях государственной или муниципальной систем здравоохранения по месту жительства (пребывания) гражданина.
При этом в лицензии ООО «МЦ «Лекарь Старый» от 07.08.2020 № Л041-01172-05/00355530 на осуществление медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») содержится указание на право оказания услуги «медицинское освидетельствование на наличие медицинских противопоказаний к владению оружием», что является грубым нарушением действующего законодательства и выходит за рамки ее законной компетенции. |