|
Значение |
В обращение № О05‑168/26 от 30.03.2026 сообщается о существенных затруднениях и бездействии со стороны медицинских работников, препятствующих направлению отца заявителя на медико-социальную экспертизу, что приводит к нарушению его законных прав.
Бездействие медицинских работников, препятствующее направлению на медико-социальную экспертизу, нарушает права гражданина на охрану здоровья, социальную защищенность при утрате здоровья, а также право на проведение экспертизы для установления инвалидности.
Непредоставление ответа на запрос Территориального органа Росздравнадзора рассматривается как бездействие со стороны ГБУ РД «Дербентская ЦГБ» и нежелание взаимодействовать с контролирующим органом, что затрудняет оценку достоверности поступивших сведений и объективное всестороннее рассмотрение обращения.
Права граждан в сфере охраны здоровья закреплены в Конституции Российской Федерации, а также Федеральном законе от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Одним из основных принципов охраны здоровья, закрепленных в ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» является социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья, которая, в свою очередь, обеспечивается позициями, изложенными в ст. 8 указанного федерального закона.
Социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья в соответствии со ст. 8 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.
Приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи согласно п. 4 ч. 1 ст. 6 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» реализуется в том числе путем организации оказания медицинской помощи пациенту с учетом рационального использования его времени.
Доступность и качество медицинской помощи согласно ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» обеспечиваются, в частности применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи.
Медицинская организация согласно п. 2 ч. 1 ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» обязана организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и с учетом стандартов медицинской помощи.
Одной из основных функций терапевтического кабинета согласно п. 6 Правил организации деятельности терапевтического кабинета, утвержденных к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года № 923н, является направление пациентов с признаками стойкой утраты трудоспособности для освидетельствования на медико-социальную экспертизу.
Решение о направлении пациента на медико-социальную экспертизу в соответствии с законодательством Российской Федерации согласно п. 20 Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 апреля 2025 года № 180н, принимается врачебной комиссией.
Принятие решения врачебной комиссией медицинской организации о направлении гражданина на медико-социальную экспертизу и проведении медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы, согласно п. 17 Порядка направления гражданина на медико-социальную экспертизу к Правилам признания лица инвалидом, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 5 апреля 2022 года № 588, осуществляется не позднее 30 рабочих дней со дня принятия решения врачебной комиссией медицинской организации о подготовке такого направления.
Непроведение заседания врачебной комиссии с последующим оформлением протокола расценивается как отклонение от утвержденных процедур. Без документального подтверждения заседания врачебной комиссии факт принятия решения не считается установленным. В данном случае выдача направлений на дополнительные лабораторные и инструментальные исследования, рассмотрение вопроса о плановой госпитализации для дообследования и уточнения степени функциональных нарушений выступают как самостоятельные врачебные действия и не могут рассматриваться как этап подготовки к направлению на медико‑социальную экспертизу, что противоречит п. 17 Порядка и требованиям приказа Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации и Министерства здравоохранения Российской Федерации от 16 мая 2024 года №259н/238н «Об утверждении перечня медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы».
Непроведение заседания врачебной комиссии и, как следствие, отсутствие протокола к нему формируют предпосылки для несоблюдения 30‑дневного срока принятия решения о направлении на медико‑социальную экспертизу и проведения медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы. Поскольку именно этот документ фиксирует дату принятия решения о подготовке направления на медико-социальную экспертизу, его отсутствие создает правовую неопределенность и препятствует реализации права пациента на своевременное проведение экспертизы.
Врачебная комиссия привлекается для принятия решения о направлении на медико-социальную экспертизу также при отсутствии явных признаков для такого направления для соблюдения установленного порядка, обеспечения объективности решения, оформления официальных документов и защиты прав пациента.
В случае отказа медицинской организации в направлении гражданина на медико-социальную экспертизу согласно п. 20 Порядка направления гражданина на медико-социальную экспертизу к Правилам признания лица инвалидом, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 5 апреля 2022 года № 588, гражданину выдается заключение врачебной комиссии соответствующей медицинской организации.
Неформальный (устный) отказ не допускается, поскольку законодательство предусматривает обязанность предоставить гражданину мотивированное обоснование такого решения – оно должно быть зафиксировано в документальной форме по итогам заседания врачебной комиссии. В своем обращении заявитель указывает, что все (врачи поликлиники) дают единогласный отрицательный ответ («невозможно», «нельзя», «не положено»).
На основании вышеизложенного можно сделать следующие выводы:
Нарушение прав гражданина. Бездействие медицинских работников ГБУ «Дербентская ЦГБ», препятствующее направлению пациента на медико-социальную экспертизу, нарушает права гражданина. Это противоречит принципам охраны здоровья, закрепленным в Федеральном законе от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в частности: принципу социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья (ст. 4 и ст. 8); принципу приоритета интересов пациента при оказании медицинской помощи (п. 4 ч. 1 ст. 6); требованию обеспечения доступности и качества медицинской помощи через соблюдение порядков и стандартов оказания помощи (ст. 10).
Обязанности медицинской организации. Согласно п. 2 ч. 1 ст. 79 ФЗ № 323-ФЗ, медицинская организация обязана организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательством Российской Федерации, включая порядки оказания медицинской помощи и стандарты. В частности, терапевтический кабинет обязан направлять пациентов с признаками стойкой утраты трудоспособности на медико-социальную экспертизу. (п. 6 Правил организации деятельности терапевтического кабинета, утвержденных приказом Минздрава РФ от 15.11.2012 № 923н).
Процедура направления на медико-социальную экспертизу. Согласно п. 17 Порядка направления гражданина на медико-социальную экспертизу к Правилам признания лица инвалидом, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 5 апреля 2022 года № 588, решение о направлении на медико-социальную экспертизу должно быть принято не позднее 30 рабочих дней со дня принятия решения врачебной комиссией о подготовке направления.
Действия при отказе в направлении на медико-социальную экспертизу. Согласно п. 20 Порядка направления гражданина на медико-социальную экспертизу к Правилам признания лица инвалидом, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 5 апреля 2022 года № 588, в случае отказа медицинской организации в направлении на медико-социальную экспертизу гражданину должно выдаваться заключение врачебной комиссии.
Последствия бездействия. Задержка в направлении на медико-социальную экспертизу медико-социальную экспертизу влечет ряд негативных последствий, в частности нарушение: сроков направления на медико‑социальную экспертизу, права пациента на своевременную медицинскую помощь и социальное обеспечение (отсрочка начала реабилитационных мероприятий, невозможность получения положенных льгот и выплат). |