|
Значение |
В Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Дагестан поступило обращение (вх. № О05-233/26 от 28.04.2026), касающееся оказания врачом ИЭА медицинских услуг ненадлежащего качества, повлекших причинение вреда здоровью. В обращении указаны медицинские организации, в которых врач‑стоматолог ИЭА осуществил приём пациента - 26 февраля 2026 года в ООО «Медпрофцентр» (ИНН 0562028950) – gentle dental по адресу: г. Махачкала, ул. Нурадилова, 94.
В рамках рассмотрения поступившего обращения Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Дагестан, руководствуясь Федеральным законом «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации» от 02.05.2006 № 59‑ФЗ, 29.04.2026 направил в ООО «МЕДПРОФЦЕНТР» запрос о предоставлении пояснений по доводам, изложенным в обращении. Ответы были получены от ООО «МЕДПРОФЦЕНТР», в котором медицинская организация представила свою позицию по существу поставленных вопросов.
В рамках осуществления контроля за соблюдением медицинской организацией обязательных требований в сфере охраны здоровья проведена сверка на предмет соответствия укомплектованности ООО «МЕДПРОФЦЕНТР» (стоматологическая клиника «Gentle Dental») заявленным видам работ (услуг), составляющим медицинскую деятельность, г. Махачкала, ул. Нурадилова, 94 – сопоставлены сведения из Федерального реестра медицинских и фармацевтических организаций Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ФРМФО ЕГИСЗ) и Единого реестра лицензий Росздравнадзора.
В ходе анализа и сопоставления данных ФРМФР ЕГИСЗ с Единым реестром лицензий Росздравнадзора установлено:
Согласно лицензии ООО «МЕДПРОФЦЕНТР» на осуществление медицинской деятельности от 09.12.2020 № Л041-00110-05/00588634 (приказ лицензирующего органа № 146-ЛО-Пр/23 от 16.05.2023) по адресу: Республика Дагестан, г. Махачкала, ул. Нурадилова, 94, при оказании первичной медико-санитарной помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги): при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: рентгенологии; сестринскому делу; стоматологии профилактической; при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: ортодонтии; стоматологии детской; стоматологии общей практики; стоматологии ортопедической; стоматологии терапевтической; стоматологии хирургической; при проведении медицинских экспертиз организуются и выполняются следующие работы (услуги) по: экспертизе временной нетрудоспособности; экспертизе качества медицинской помощи.
Вместе с тем, согласно штатному расписанию ООО «МЕДПРОФЦЕНТР» от 01.01.2025 № 1 (см. таблица), в организации отсутствуют должности работников, необходимых для оказания отдельных видов медицинской помощи, в том числе: средний медицинский персонал: гигиенист стоматологический профилактический, врач‑специалист: врач-стоматолог-детский.
Указанное обстоятельство свидетельствует о несоблюдении пп. «в» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 01.06.2021 № 852, согласно которому лицензионным требованием является наличие у лицензиата работников, заключивших трудовые договоры, имеющих образование, предусмотренное квалификационными требованиями к медицинским и фармацевтическим работникам, и пройденной аккредитации специалиста или сертификата специалиста по специальности, необходимой для выполнения заявленных работ (услуг), а именно: при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: стоматологии профилактической; при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: стоматологии детской.
В штатном расписании ООО «МЕДПРОФЦЕНТР» от 01.01.2025 № 1 (см. таблица) значится вакантная должность «врач-стоматолог-ортопед», что также указывает на несоблюдение пп. «в» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 01.06.2021 № 852.
Медицинская организация обязана согласно п. 8 ч. 1 ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» обязана обеспечивать профессиональную подготовку, переподготовку и повышение квалификации медицинских работников в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации.
В ФРМФР ЕГИСЗ обнаружены случаи отсутствия данных о сертификате специалиста или об аккредитации у отдельных медицинских работников: ГПМ, что сигнализирует о потенциальном нарушении требований, предусмотренных согласно п. 8 ч. 1 ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; пп. «д» п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 01.06.2021 № 852.
Указанные нарушения обусловливают несоблюдение основополагающих принципов охраны здоровья граждан, закрепленных в ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в части обеспечения доступности и качества медицинской помощи. Данное обеспечение, в свою очередь, прямо обусловлено положениями ст. 10 указанного федерального закона, предусматривающего наличие необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации.
Медицинская организация согласно п. 16 ч. 1 ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» обязана обеспечивать предоставление информации в единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Поставщиками информации в ЕГИСЗ согласно пп. «к» п. 44 Положения о единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 9 февраля 2022 года № 140; п. 6 ч. 6 ст. 91.1 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», являются медицинские организации.
Поставщики сведений в ЕГИСЗ согласно пп. «а» п. 45 Положения о единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 9 февраля 2022 года № 140, обеспечивают представление сведений в единую систему в порядке и сроки, установленные настоящим положением.
В ходе анализа и сопоставления данных ФРМФР ЕГИСЗ с Единым реестром лицензий Росздравнадзора обнаружено, что: не актуализирована в записи о трудоустройстве ГАМ сведения о сертификате/аккредитации в соответствии с занимаемой должностью; не размещены сведения о медицинских работниках в ФРМФО и ФРМФР ЕГИСЗ в соответствии со ст. 91.1 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и в составе, установленном Положением о единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 9 февраля 2022 г. № 140 «О единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения»: обнаружены некорректные данные у медицинских работников; не заполнены сведения об адресе регистрации/проживания, сведения о документах. Подобные нарушения отмечаются в личных делах ассистентов, состоящих в штате стоматологической клиники «Gentle Dental». Данное обстоятельство указывает на нарушение лицензионных требований (пп. «ж» п. 5, пп. «е» п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 01.06.2021 № 852).
В обращении (вх. № 09‑М‑45447 от 29.04.2026) пациент указывает, что 26 февраля 2026 года врач-стоматолог ИЭА пригласил его в клинику «Gentle Dental» (ул. Нурадилова, 94) для снятия операционных швов. В данной клинике также был выполнен рентгеновский снимок зубов. При этом договор об оказании платных медицинских услуг не заключался, а чек об оплате пациенту не предоставлялся.
Стоматологическая клиника «Gentle dental» в своем ответе от 20.05.2026 № 66 отрицает факт оказания услуг данному пациенту (в списке, получивших стоматологических услуг в «Gentle dental», не значится и договор на оказание медицинских услуг с данным пациентом не заключался) и предполагает, что врач ИЭА мог самостоятельно пригласить пациента для снятия швов без согласования с руководством.
В описанной ситуации нарушение заключается в оказании платных медицинских услуг без заключения письменного договора между пациентом и медицинской организацией, что противоречит требованиям законодательства РФ.
Согласно п. 2 Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утвержденных постановлением Правительства РФ от 11 мая 2023 года №736, платные медицинские услуги предоставляются на основании договора, заключаемого между пациентом (потребителем) и медицинской организацией (исполнителем). Договор должен быть оформлен в письменной форме.
Кроме того, в соответствии п. 31 Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 11 мая 2023 года № 736, выдается документ, подтверждающий произведенную оплату предоставленных медицинских услуг (кассовый чек или бланк строгой отчетности). Отсутствие договора и чека об оплате может свидетельствовать о нарушении требований к документальному оформлению услуг.
Отсутствие договора и чека об оплате означает, что условия для оказания платных медицинских услуг не были соблюдены. Даже если услуги были фактически оказаны (снятие швов, выполнение рентгеновского снимка), их предоставление без договора и чека об оплате является нарушением указанных Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, что может свидетельствовать о нарушении лицензионных требований (пп. «в» п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 01.06.2021 № 852).
Утверждение клиники о том, что врач мог самостоятельно пригласить пациента без согласования с руководством, не освобождает медицинскую организацию от ответственности. Медицинская организация несет ответственность за действия своих сотрудников при оказании услуг. Даже если врач действовал без ведома руководства, это не отменяет обязанности медицинской организации соблюдать требования законодательства при оказании платных услуг. |