Причина проверки:

Установление факта соблюдения либо несоблюдения действующего законодательства в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения

Цели, задачи проверки:

(294-ФЗ) Истечение трех лет со дня срока государственной регистрации юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (18 шт.):

• п.5 пп.5.5- хирургическое отделение: в процедурном и перевязочном кабинетах (чистая и гнойная) на момент проверки отсутствует горячее водоснабжение, травматологическое отделение: на момент проверки в палате №3, №7, №8, процедурном и перевязочном кабинете, санитарных узлах к умывальным раковинам не поступает горячее водоснабжение; в кабинете дежурной клинико-диагностической лаборатории в составе ЦОБ на момент проверки отсутствует горячее водоснабжение, центральный операционный блок: в санитарных узлах отсутствует на момент проверки горячее водоснабжение; акушерское отделение: в 6 палате детского блока протекает смеситель, в процедурном кабинете детского блока краник кистевой протекает, заменить на локтевой смеситель., 3 этаж отделение патологии манипуляционная комната отсутствует локтевой смеситель, имеющийся кистевой смеситель протекает, в автоклавной смеситель умывальной раковине протекает;
• гл.2 п.2.пп 2.18 для воздушной стерилизации многоразового инструментария используется шкаф сушильный лабораторный ШСвЛ-80, предназначенный для сушки стеклянной металлической посуды, хирургического и другого инструмента (руководство по эксплуатации) (женская консультация поликлиники №1)
• п.4 пп.4.3- акушерское отделение: в буфетной отделении патологии линолеум не заведен до краев плинтуса, линолеум плотно местами к полу не прилегает;
• п. 7 пп.7.8- акушерское отделение: в 4 палате детского блока лампы на потолке не закрыты сплошными рассеивателями; инфекционное отделение: в коридоре на 1 этаже лампы взять в защитную арматуру (сплошные рассеиватели), неврологическое отделение: на всем протяжении коридора лампы не взяты в сплошные рассеиватели (защитную арматуру); терапевтическое отделение №2: в процедурном кабинете, местами в коридоре, палатах №2,3,4 лампы не взяты в сплошные рассеиватели (защитную арматуру); детское поликлиническое отделение: лампы в коридоре не взяты в сплошные рассеиватели; женская консультация: лампы в коридоре не взяты в сплошные рассеиватели (закрытые арматуры);
• п.4 пп.4.27- в акушерском отделении в помещении для хранения отходов класса Б и Г люминесцентные лампы не собираются в промаркированные емкости с плотно прилегающими крышками любого цвета (кроме желтого и красного), хранятся на полу в углу;
• гл.4. пп 4.3 - картотека учетных прививочных форм на неработающее население составлена только на 67,6 % от подлежащих в Урванском подразделении, 62,5% в Лескенском подразделении.
• п.4 пп.4.6- инфекционное отделение: в процедурном кабинете 1 этаже в месте установки раковины не предусмотрена отделка влагостойким материалом или керамической плиткой (отошла краска);
• п.6 пп.6.36- не проводится проверка эффективности работы систем вентиляции, а также чистка и дезинфекция систем механической приточно-вытяжной вентиляции специализированной организацией в ГБУЗ «ММБ» г.п. Нарткала.
• п.2 пп.2.17-на территории хозяйственной зоны лечебного корпуса больницы ГБУЗ «ММБ» г.п. Нарткала на оборудованной контейнерной площадке с твердым покрытием (забетонировано), пяти металлических контейнеров объемом по 0,8 м3 отсутствует навес;
• п.8 пп.8.8- офтальмологическое отделение: наружная поверхность процедурно-смотрового кресла (медицинской мебели) с трещинами, нарушениями целостности, не устойчива к воздействию моющих и дезинфицирующих средств;
• .гл.2 п.2.пп 2.28,2.29 - используют стерильный раствор для разведения лекарств с постоянно введенной иглой для забора без заглушки ( приемное отделение Урванского подразделения)
• гл.2 п.2.пп 2.26 недостаточно стерилизационного оборудования для воздушной стерилизации многоразового инструментария в хирургическом отделении (чистая перевязочная), стерилизуют в кабинете гнойной перевязочной и осуществляют перенос простерилизованного инструментария из кабинета гнойной перевязочной в чистую перевязочную.
• п.15 пп.15.16- в ГБУЗ «ММБ» г.п. Нарткала, и всех его структурных подразделениях не осуществляется централизованная стирка спецодежды (одежда стирается на дому);
• п.4 пп.4.2- гинекологическое отделение: рядом с кабинетом старшей медицинской сестры стена с трещинами и нарушениями целостности, помещения для хранения отходов класса «Б» площадь 5,6м2 потолок с нарушениями целостности и дефектами; хирургическое отделение (гнойное): плиточное покрытие пола при входе в гнойное отделение с нарушениями целостности (выпадает плитка); травматологическое отделение: в палате №3, №7 и №8 стены и пол с дефектами, в процедурном кабинете потолок местами с нарушениями целостности, стены и пол в коридоре на этаже местами с дефектами и трещинами, нарушениями целостности; в кабинете дежурной клинико-диагностической лаборатории в составе ЦОБ потолок с дефектами; центральный операционный блок: при входе в опер блок плиточное покрытие стены с нарушениями целостности; офтальмологическое отделение: перед входом в операционную и перевязочный кабинет стены с нарушениями целостности, дефектами; отделение анестезиологии и реанимации №1: в коридоре при входе в палату№1 потолок с дефектами, внизу частично отсутствует плиточное покрытие стены, кладовая для хранения отходов класса «Б» потолок с нарушения целостности; акушерское отделение: в отделении физиологии палата №3 в душевой отсутствует местами плиточное покрытие стены, потолок с дефектами, в кладовой для хранения уборочного инвентаря стены с дефектами, в смотровом кабинете обсервации стены частично с дефектами, плиточное покрытие стены частично с нарушениями целостности;
• гл.2 п.3.пп 3.2.1- отсутствует план производственного контроля ЛПО на основании программы лабораторно-инструментального контроля, разработанный ответственным лицом за организацию и проведение производственного контроля, утвержденный руководителем организации.
• гл.2 п.2.пп 2.38 - отсутствуют результаты проведенных микробиологических лабораторно- инструментальных исследований в 2019г по программе производственного контроля
• п.10 пп.10.17.2- в кабинете дежурной клинико-диагностической лаборатории в составе ЦОБ на момент проверки вытяжной шкаф не функционирует; клинико-диагностическая лаборатория №1: в кабинете клинических исследований не работает 1 вытяжка (для кала);
• п.5 пп.5.6- хирургическое отделение: в процедурных и перевязочных кабинетах (чистая и гнойная) к установленным умывальникам отсутствую локтевые смесители, центральный операционный блок: в предоперационной экстренного операционного зала и плановой операционной травматологии отсутствуют локтевые смесители; акушерское отделение: в процедурном кабинете детского блока отсутствует локтевой смеситель, процедурном кабинете и смотровой отделении обсервации отсутствует локтевые смесители, краник в смотровой протекает, инфекционное отделение: в процедурных кабинетах на 1 и 2 этаже к умывальной раковине не оборудован локтевой смеситель; педиатрическом отделении, неврологическое отделение, терапевтическое отделение №1 и №2, отделение дневного стационара поликлиники №1: в процедурном кабинете к умывальной раковине не обеспечен локтевым смесителем;

Нарушенный правовой акт:

• СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»:
• СанПин 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющих медицинскую деятельность»:
• СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»:
• ст.9 ФЗ № 294 от 26.12.2008г. «О защите юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора)», Федеральный закон № 52 от 30.03.1999г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»

Выданные предписания:

• п.5 пп.5.5- хирургическое отделение: в процедурном и перевязочном кабинетах (чистая и гнойная) обеспечить горячим водоснабжением, травматологическое отделение: на момент проверки в палате №3, №7, №8, процедурном и перевязочном кабинете, санитарных узлах к умывальным раковинам обеспечить горячим водоснабжением; в кабинете дежурной клинико-диагностической лаборатории в составе ЦОБ обеспечить горячим водоснабжением, центральный операционный блок: в санитарных узлах обеспечить горячим водоснабжением; акушерское отделение: в 6 палате детского блока заменить протекающий смеситель, в процедурном кабинете детского блока краник кистевой протекающий, заменить на локтевой смеситель., 3 этаж отделение патологии манипуляционная комната обеспечить локтевым смесителем, имеющийся кистевой смеситель протекает, в автоклавной смеситель умывальной раковине протекает- устранить;
• гл.2 п.2.пп 2.18 заменить шкаф сушильный лабораторный ШСвЛ-80, на стерилизационное оборудование для воздушной стерилизации многоразового инструментария (женская консультация поликлиники №1);
• п.4 пп.4.3- акушерское отделение: в буфетной отделении патологии линолеум не заведен до краев плинтуса, линолеум плотно местами к полу не прилегает- устранить;
• п. 7 пп.7.8- акушерское отделение: в 4 палате детского блока лампы на потолке закрыть сплошными рассеивателями; инфекционное отделение: в коридоре на 1 этаже лампы взять в защитную арматуру (сплошные рассеиватели), неврологическое отделение: на всем протяжении коридора лампы взять в сплошные рассеиватели (защитную арматуру); терапевтическое отделение №2: в процедурном кабинете, местами в коридоре, палатах №2,3,4 лампы взять в сплошные рассеиватели (защитную арматуру); детское поликлиническое отделение: лампы в коридоре взять в сплошные рассеиватели; женская консультация: лампы в коридоре взять в сплошные рассеиватели (закрытые арматуры);
• п.4 пп.4.27- в акушерском отделении в помещении для хранения отходов класса Б и Г люминесцентные лампы собираются в промаркированные емкости с плотно прилегающими крышками любого цвета (кроме желтого и красного), не хранить на полу;
• гл.4. пп. 4.3 - завершить формирование картотеки учетных прививочных форм на неработающее население.
• п.4 пп.4.6- инфекционное отделение: в процедурном кабинете 1 этаже в месте установки раковины предусмотреть отделку влагостойким материалом или керамической плиткой (отошла краска);
• п.6 пп.6.36- проводить проверки эффективности работы систем вентиляции, а также чистку и дезинфекцию систем механической приточно-вытяжной вентиляции специализированной организацией в ГБУЗ «ММБ» г.п. Нарткала.
• п.2 пп.2.17 на территории хозяйственной зоны лечебного корпуса больницы ГБУЗ «ММБ» г.п. Нарткала оборудованное контейнерной площадкой с твердым покрытием (забетонировано), пяти металлических контейнеров объемом по 0,8 м3 установить навес;
• п.8 пп.8.8- офтальмологическое отделение: наружная поверхность процедурно-смотрового кресла (медицинской мебели) с трещинами, нарушениями целостности, не устойчива к воздействию моющих и дезинфицирующих средств- устранить;
• .гл.2 п.2.пп 2.28,2.29 - использовать иглу с заглушкой для забора стерильного раствора из флакона для разведения лекарств ( приемное отделение Урванского подразделения);
• гл.2 п.2.пп 2.26 оснастить чистую перевязочную в хирургическом отделении стерилизационным оборудованием для воздушной стерилизации многоразового инструментария, прекратив стерилизацию в кабинете гнойной перевязочной мединструменты из чистой перевязочной;
• п.15 пп.15.16- в ГБУЗ «ММБ» г.п. Нарткала, и всех его структурных подразделениях осуществлять централизованную стирку спецодежды;
• п.4 пп.4.2- гинекологическое отделение: рядом с кабинетом старшей медицинской сестры стена с трещинами и нарушениями целостности- устранить, помещения для хранения отходов класса «Б» площадь 5,6м2 потолок с нарушениями целостности и дефектами-- устранить; хирургическое отделение (гнойное): плиточное покрытие пола при входе в гнойное отделение с нарушениями целостности (выпадает плитка)- устранить; травматологическое отделение: в палате №3, №7 и №8 стены и пол с дефектами-- устранить, в процедурном кабинете потолок местами с нарушениями целостности- устранить, стены и пол в коридоре на этаже местами с дефектами и трещинами, нарушениями целостности- устранить; в кабинете дежурной клинико-диагностической лаборатории в составе ЦОБ потолок с дефектами- устранить; центральный операционный блок: при входе в опер блок плиточное покрытие стены с нарушениями целостности- устранить; офтальмологическое отделение: перед входом в операционную и перевязочный кабинет стены с нарушениями целостности, дефектами- устранить; отделение анестезиологии и реанимации №1: в коридоре при входе в палату№1 потолок с дефектами, внизу частично отсутствует плиточное покрытие стены- устранить, кладовая для хранения отходов класса «Б» потолок с нарушения целостности- устранить; акушерское отделение: в отделении физиологии палата №3 в душевой отсутствует местами плиточное покрытие стены, потолок с дефектами- устранить, в кладовой для хранения уборочного инвентаря стены с дефектами- устранить, в смотровом кабинете обсервации стены частично с дефектами- устранить, плиточное покрытие стены частично с нарушениями целостности- устранить;
• гл.2 п.3.пп 3.2.1- разработать план производственного контроля ЛПО на основании программы лабораторно-инструментального контроля, ответственному лицу за организацию и проведение производственного контроля, утвердить у руководителя организации.
• гл.2 п.2.пп 2.38 организовать своевременное регулярное получение результатов лабораторно- инструментальных исследований производственного контроля и восстановить результаты проведенных микробиологических лабораторно- инструментальных исследований в 2019г;
• п.10 пп.10.17.2- в кабинете дежурной клинико-диагностической лаборатории в составе ЦОБ привести вытяжной шкаф в функционирование; клинико-диагностическая лаборатория №1: в кабинете клинических исследований обеспечить работу 1 вытяжного шкафа (для кала);
• п.5 пп.5.6- хирургическое отделение: в процедурных и перевязочных кабинетах (чистая и гнойная) к установленным умывальникам обеспечить локтевым смесителем, центральный операционный блок: в предоперационной экстренного операционного зала и плановой операционной травматологии обеспечить локтевым смесителем; акушерское отделение: в процедурном кабинете детского блока обеспечить локтевым смесителем, процедурном кабинете и смотровой отделении обсервации обеспечить локтевым смесителем, краник в смотровой протекающий заменить на локтевой смеситель, инфекционное отделение: в процедурных кабинетах на 1 и 2 этаже к умывальной раковине обеспечить локтевым смесителем; педиатрическом отделении, неврологическое отделение, терапевтическое отделение №1 и №2, отделение дневного стационара поликлиники №1: в процедурном кабинете к умывальной раковине обеспечить локтевым смесителем;