Причина проверки:

Контроль (надзор) за соблюдением законодательства в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, пункт 1 статьи 44 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ, цель: осуществление надзора за исполнением обязательных требований законодательства Российской Федерации, согласно утвержденного плана проверок на 2019 год в соответствии с частью 3 статьи 9 Федерального закона от 26 декабря 2008 г. № 294-ФЗ, размещенного на официальном сайте Управления Роспотребнадзора по Республике Калмыкия www.08.rospotrebnadzor.ru (Плановая проверка в соответствии с частью 3 статьи 9 Федерального закона от 26 декабря 2008 г. № 294-ФЗ); задачи: установление факта соблюдения или несоблюдения учреждением в процессе осуществления деятельности обязательных требований законодательства Российской Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и охраны здоровья граждан от воздействия табачного дыма; предмет: соблюдение обязательных требований

Цели, задачи проверки:

Истечение трех лет со дня окончания проведения последней плановой проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (6 шт.):

• - санитарно-техническое состояние прачечной/пищеблока неудовлетворительное (различные дефекты отделки на стенах и потолках, имеют место дефекты напольного покрытия), нуждается в капитальном ремонте с заменой коммуникаций, напольного покрытия, окон, дверей и т.д.; - в помещениях пищеблока требуется проведение капитального ремонта. В мясном цехе на стенах отмечается наличие вертикальных трещин на стенах, во всех помещениях частично отсутствует облицовочная плитка на стенах. Из-за неисправности внутренней канализационной сети во всех помещениях пищеблока постоянно ощущается стойкий неприятный запах канализационных стоков, не функционирует раковина для мытья рук в мясном цехе пищеблока диспансера; - в учреждении не организованы очистка и дезинфекция фильтров и камеры теплообменника эксплуатируемых сплит-систем в соответствии с рекомендациями производителя, но не реже одного раза в 3 месяца; - по результатам экспертного заключения №670 от 20.06.2019г ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в РК» эксплуатируемые устройства для обеззараживания воздуха в помещениях класса чистоты Б не обеспечивают бактерицидную эффективность в 3-х помещениях (60%, из 5-ти): процедурный кабинет ОПЛТ- 91,2%, процедурный кабинет дневного стационара- 91,7%, процедурный кабинет ОХМЛ- 16,7% при требуемом нормативе - эффективность инактивации микроорганизмов для помещений чистоты класса Б должна составлять 95% (протокол лабораторных испытаний №484СМ от 19.06.2019г); специалисты БУ РК «РОД им. Тимошкаевой Э.С.», участвующие в проведении рентгенологических исследований, не имеют документов о соответствующей подготовке по разделу «Радиационная безопасность»
• - санитарно-техническое состояние здания поликлинического отделения (ул.Сусеева,17) и здания прачечной/пищеблока неудовлетворительное (различные дефекты отделки на стенах и потолках, имеют место дефекты напольного покрытия). Необходимо проведение специальной технической экспертизы здания поликлинического отделения с целью оценки безопасности объекта.
• - внутренняя отделка стен в палатах дневного стационара не отвечает гигиеническим требованиям окрашены «колером», покрытие не устойчиво к обработке моющими и дезинфицирующими средствами, не легкодоступно для влажной уборки; - в учреждении не предусмотрено резервное горячее водоснабжение за счет установки водонагревательных устройств на случай выхода из строя или проведения профилактического ремонта системы горячего водоснабжения; - вентиляционные системы и системы кондиционирования воздуха в зданиях РОД по адресу: ул.Сусеева, 17 и 19 не соответствуют санитарно-эпидемиологическим требованиям; - процедурный кабинет в дневном стационаре учреждения не оборудован местным вытяжным устройством, несмотря на проведение работ с цитостатиками;- в отделении противоопухолевой лекарственной терапии и радиологии четыре палаты по 5 коек, в онкологическом отделении хирургических методов лечения четыре палаты по 6 коек, тогда как вместимость палат должна быть не более 4-х коек;- по результатам экспертного заключения №671 от 20.06.2019г ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в РК» в подразделениях учреждения: поликлинике, КДЛ, ОПЛТ, отделении лучевой диагностики, дневном стационаре, РАД - количество шкафов в гардеробных не соответствует 100% списочного состава медицинского и технического персонала; - учреждение не обеспечено необходимым количеством технологического оборудования для обращения с отходами разных классов - недостаточно стоек-тележек, специальных внутрикорпусных контейнеров с крышками, конструкция которых не допускает их самопроизвольного открывания;
• площадь процедурных эндоскопии и помещений для мойки и обработки эндоскопов не соответствует минимальным гигиеническим нормативам, так площадь процедурной гастроскопии 8,96кв.м., колоноскопии 9,6кв.м., бронхоскопии 6,72кв.м. при нормативе 18кв.м., площадь помещений обработки эндоскопов 5,88кв.м. и 3,36кв.м. при нормативе 8кв.м.; в кабинете для эндоскопии нижних отделов пищеварительного тракта (колоноскопии) не предусмотрен санитарный узел; - в помещениях для обработки эндоскопов для нестерильных эндоскопических вмешательств не предусмотрена установка раковин для мытья рук медицинского персонала, которые не допускается использовать для других целей; зоны окончательной очистки эндоскопов не оборудованы - моечными ваннами, подключенными к канализации и водоснабжению, стеллажами (шкафами) для хранения нестерильных расходных материалов (простыни, пеленки, перчатки, салфетки, моющие и дезинфицирующие средства), столами для просушки эндоскопов и контроля качества очистки путем постановки регламентированных проб с локальным светом; зоны ДВУ и хранения эндоскопов не оборудованы - стеллажами (шкафами) для хранения стерильных материалов (простыни, пеленки, перчатки, чехлы для эндоскопов), шкафами для хранения эндоскопов или шкафами для сушки и хранения эндоскопов в асептической среде (шкафы для хранения гастроскопов и колоноскопов установлены в соответствующих эндоскопических процедурных, кабинет бронхоскопии не оснащен вышеуказанным шкафом); для транспортировки эндоскопов между помещениями эндоскопических кабинетов нет специальных жестких контейнеров/лотков;
• - согласно экспертному заключению №670 от 20.06.2019г ФБУЗ «ЦГ и Э в РК» результат микробиологического контроля качества обработки гастроскопа не соответствует требованиям по показателю общей микробной обсемененности биопсийного канала эндоскопа 300КОЕ/мл, тогда как должен быть менее 100 КОЕ/мл, превышение в 3 раза (результат проведения микробиологического контроля качества обработки эндоскопов для нестерильных вмешательств рег.№11 от 18.06.2019г); - согласно экспертному заключению №670 от 20.06.2019г ФБУЗ «ЦГ и Э в РК» в кабинете гастроскопии вода для ополаскивания эндоскопов (после очистки фильтром «Аквафор») не соответствуют требованиям к воде питьевого качества по санитарно-химическим показателям: общая минерализация- 1640+-160мг/дм3 при нормативе 1500, общая жесткость - 12мг-экв/дм3 при нормативе 10, хлориды- 500+-75мг/дм3 при нормативе 350, магний- 52,8+-5,3мг/дм3 при нормативе 50 (протокол лабораторных испытаний №1551 от 20.06.2019г); - по результатам экспертного заключения №671 от 20.06.2019г ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в РК» не осуществляется должный административный контроль за охватом профилактической иммунизацией персонала учреждения, так в личных медицинских книжках отсутствуют сведения о ревакцинации против кори у 3-х человек (Очир-Горяев А.А., Халушева Б.Б., Санджиева В.Ц.), о вакцинации против гепатита В у 1-го человека (Халенгинова Д.П.); 18 медработников для решения вопроса о дополнительной вакцинации против гепатита В (V3 свыше 5-7 лет) нуждаются в обследовании на напряженность поствакцинального иммунитета.
• - в республиканском онкодиспансере не проводится согласно требованиям плановый (ежеквартально) и внеплановый бактериологический контроль качества обработки каждого эндоскопа, плановый (не реже 2 раз в год) микробиологический контроль качества самодезинфекции МДМ, лабораторный контроль качества очищенной воды, используемой для ополаскивания эндоскопа; - в учреждении не организовано проведение бактериологического контроля качества обработки эндоскопов для нестерильных манипуляций в соответствии с требованиями, согласно которым критерием эффективности ДВУ является отсутствие роста не только бактерий группы кишечной палочки, золотистого стафилококка и синегнойной палочки, но и плесневых и дрожжевых грибов, а также других условно-патогенных и патогенных микроорганизмов, при этом показатель общей микробной обсемененности исследуемых каналов эндоскопа должен быть менее 100 КОЕ/мл (выделение и идентификация микроорганизмов, указанных проводятся в соответствии с МУК 4.2.2942 11 «Методы санитарно-бактериологических исследований объектов окружающей среды, воздуха и контроля стерильности в лечебных организациях»).

Нарушенный правовой акт:

• - ст.ст.11, 24 ФЗ №52 от 30.03.1999 г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п.п.4.2, 4.3, 4.4 главы 4, п.11.14 главы 11 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; - ч.1 ст.17 ФЗ №52 от 30.03.1999 г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п.14.2 СанПиН 2.1.3.2630-10, п.п.1.1, 5.5, 5.16 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»; - ст.ст.11, 24 ФЗ №52 от 30.03.1999 г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п.6.28 главы 6 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10; - ст.ст.11, 24 ФЗ №52 от 30.03.1999 г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п.6.24 главы 6, п.11.12 главы 11 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10; - ст.11 ФЗ №52 от 30.03.1999 г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п.6.2 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований»
• - ст.ст.11, 24 ФЗ №52 от 30.03.1999 г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п.п.4.2, 4.3, 4.4 главы 4, п.11.14 главы 11 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• ст.ст.11, 24 ФЗ №52 от 30.03.1999 г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п.4.2 главы 4 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; - ст.ст.11, 24 ФЗ №52 от 30.03.1999 г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п.5.4 главы 5 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10; - ст.ст.11, 24 ФЗ №52 от 30.03.1999 г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п.п.6.5, 6.8, 6.10 главы 6 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10; -ст.ст.11, 24 ФЗ №52 от 30.03.1999 г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п.6.32 главы 6 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10; -ст.ст.11, 24 ФЗ №52 от 30.03.1999 г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п.10.2.3 главы 10 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10; -ст.ст.11, 24, 25 ФЗ №52 от 30.03.1999 г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п.15.11.1 главы 15 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10;- ст.ст.11, 22, 24 ФЗ №52 от 30.03.1999 г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п.11.26 главы 11 раздела 1 СанПиН 2.1.32630-10, п.п.4.12, 4.16 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»
• ст.ст.11, 24 ФЗ №52 от 30.03.1999 г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п.3.6 главы 3, п.10.11.1 главы 10 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п.5.3 СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»; ст.ст.11, 24 ФЗ №52 от 30.03.1999 г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п.п.5.10, 5.12, 5.13, 5.14 СП 3.1.3263-15
• - ст.29 ФЗ №52 от 30.03.1999 г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п.10.4 СП 3.1.3263-15, п.10.4 МУ 3.1.3420-17; - ст.29 ФЗ №52 от 30.03.1999 г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п.8.1.5 СП 3.1.3263-15; - ст.35 ФЗ №52 от 30.03.1999 г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п.15.1 главы 15 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10
• - ст.ст.11, 32 ФЗ №52 от 30.03.1999 г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п.3.2 главы 3 раздела II СанПиН 2.1.3.2630-10, п.1.5 СП 1.1.1058-01, главы X СП 3.1.3263-15 ; - ст.ст.11, 32 ФЗ №52 от 30.03.1999 г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п.1.5 СП 1.1.1058-01, п.п.10.4,10.7 СП 3.1.3263-15, п.п.10.2.3, 10.3, 10.4, 10.8 МУ 3.1.3420-17 «Обеспечение эпидемиологической безопасности нестерильных эндоскопических вмешательств на желудочно-кишечном тракте и дыхательных путях».
• ФЗ от 26.12.2008г. № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля» ч.1, ч.2, ч.5, ч.11 ст.ст.9, 12; ФЗ от 30.03.1999г. № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" ст.ст. 11, 22, 24, 25, 26, 27, 29, 30, 32, 33, 34, 35; ФЗ от 23.02.2013г № 15 «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака» ст.ст.10-12; ФЗ от 17 сентября 1998г. №157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» ст.ст.3, 5, 9; ФЗ от 9 января 1996 г. №3-ФЗ "О радиационной безопасности населения"; ФЗ от 18.06.2001 г. № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в РФ»; ФЗ от 2 января 2000г № 29-ФЗ «О качестве и безопасности пищевых продуктов», СП 2.3.6.1079-01"Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья" , Правила оказания услуг общественного питания (утв. постановлением Правительства РФ от 15 августа 1997 г. N 1036) (с изменениями от 21 мая 2001 г., 10 мая 2007 г.), ФЗ от 27.12.2002г.№ 184-ФЗ «О техническом регулировании» глава 1-10, ТР ТС « О безопасности молока и молочной продукции (ТР ТС 033/2013) глава 1-16, приложение 1-16, Единые санитарно-эпидемиологические и гигиенические требования к товарам, подлежащим санитарно-эпидемиологическому надзору (контролю) (утв. решением Комиссии таможенного союза от 28 мая 2010 г. N 299), ТР ТС «Технический регламент на соковую продукцию из фруктов и овощей» (ТР ТС 023/2011) п.п.1-7 ст.1-8 приложение 1-3, ТР на масложировую продукцию (ТР ТС 024/2011) п.1-7, глава 1-7, ТР ТС "О безопасности упаковки" (ТР ТС 005/2011) (утв. решением Комиссии Таможенного союза от 16 августа 2011 г. N 769) ст.1-9, приложение 1-5),
• ТР ТС "О безопасности пищевой продукции" (ТР ТС 021/2011) (утв. решением Комиссии Таможенного союза от 9 декабря 2011 г. N 880) п.п.1-7, глава 1-7, приложение 1-10, ТР ТС "Требования безопасности пищевых добавок, ароматизаторов и технологических вспомогательных средств" (ТР ТС 029/2012) (принят решением Совета Евразийской экономической комиссии от 20 июля 2012 г. N 58), ТР Евразийского экономического союза "О безопасности рыбы и рыбной продукции" (ТР ЕАЭС 040/2016), ТР ТС "О безопасности мяса и мясной продукции" (ТР ТС 034/2013) (принят решением Совета Евразийской экономической комиссии от 9 октября 2013 г. N 68) п.п.1-3,глава 1-16, приложение 1-5, ТР ТС (ТР ТС 022/2011) "Пищевая продукция в части ее маркировки" ст.4 п.4.1., ст.4 п.4.2.пп.5, ТР ТС "О безопасности отдельных видов специализированной пищевой продукции, в том числе диетического лечебного и диетического профилактического питания" (ТР ТС 027/2012) (принят решением Совета Евразийской экономической комиссии от 15 июня 2012 г. N 34), ТР Евразийского экономического союза (ТР ЕАЭС 044/2017) "О безопасности упакованной питьевой воды, включая природную минеральную воду", СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами», СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий», СП 1.1.2193-07 «Изменения и дополнения №1 к СП 1.1.1058-01», СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ инфекции», СП 3.1.958-00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами», СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В», МУ 3.1.2792-10 «Эпиднадзор за гепатитом В», СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С», СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза»
• Приказ МЗ РФ от 21.03.2017г №124н «Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медосмотров граждан в целях выявления туберкулеза», СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», СанПин 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации», СП 3.2.3110-13 «Профилактика энтеробиоза», СП 3.4.2318-08 «Санитарная охрана территории Российской Федерации», СП 3.1.7.3148-13 «Профилактика Крымской геморрагической лихорадки», СП 3.1.3310-15 «Профилактика инфекций, передающихся иксодовыми клещами», СП 3.1.1.2521-09 «Профилактика холеры», МУ 3.4.1030-01 «Организация, обеспечение и оценка противоэпидемической готовности медицинских учреждений к проведению мероприятий в случае завоза или возникновения особо опасных инфекций, представляющих опасность для населения РФ», МУ 3.4.2552-09 «Организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания инфекционными болезнями, вызывающими чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения», Приказ Минздрава РФ от 21 марта 2014 г. N 125н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям", СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний», СанПиН 2.2.4.3359-16 «Санитарно-эпидемиологические требования к физическим факторам на рабочих местах», СанПиН 2.2.1/2.1.1.1278-03 «Гигиенические требования к естественному, искусственному, совмещенному освещению жилых и общественных зданий», СанПиН 2.2.4.548-96 «Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений», СанПиН 2.1.4.1074-01 «Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества»,
• СП 2.6.1.2612-10 Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99/2010), СанПиН 2.6.1.2523-09 «Нормы радиационной безопасности НРБ-99/2009», СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгенологических кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований», СП 3.1.3263-15 "Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах", МУ 3.1.3420 17 «Обеспечение эпидемиологической безопасности нестерильных эндоскопических вмешательств на желудочно-кишечном тракте и дыхательных путях», МУ 3.5.1937-04 «Очистка, дезинфекция и стерилизация эндоскопов и инструментов к ним», ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы. Средства. Режимы», Руководство Р. 3.5.1904-04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях», Приказ МЗ и СР РФ от 08.11.2011 г. № 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда»,
• Правила обращения с отходами производства и потребления в части осветительных устройств, электрических ламп, ненадлежащие сбор, накопление, использование, обезвреживание, транспортирование и размещение которых может повлечь причинение вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям и окружающей среде (утв. Постановлением Правительства РФ от 03.09.2010 №681), СанПиН 3.5.3.3223-14 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дератизационных мероприятий», СанПиН 3.5.2.3472-17 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дезинсекционных мероприятий в борьбе с членистоногими, имеющими эпидемиологическое и санитарно-гигиеническое значение», СанПиН 2.1.2.2646-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, оборудованию, содержанию и режиму работы прачечных», МУ 3.5.736-99 «Технология обработки белья в медицинских учреждениях», Приказ МЗ РК, Управления Роспотребнадзора по РК, ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в РК» №525пр/95-п/118-пр от 15.05.2018г «О совершенствовании комплекса мероприятий по предупреждению инфицирования ВИЧ, гепатитами В и С при оказании медицинской помощи»

Выданные предписания:

• II. разработать и представить План мероприятий по устранению выявленных нарушений, требующих дополнительного финансирования, со сроками исполнения и ответственными лицами. III. обеспечить выполнение требований санитарного законодательства, установленных санитарно-эпидемиологическими правилами и нормативами: 1. решить вопрос проведения капитального ремонта здания прачечной/пищеблока с заменой коммуникаций, напольного покрытия, окон, дверей и т.д.; 2. отремонтировать канализационную сеть и обеспечить работу раковины для мытья рук в кулинарном цехе пищеблока; 3. организовать проведение очистки и дезинфекции фильтров и камеры теплообменника эксплуатируемых сплит-систем в соответствии с рекомендациями производителя, но не реже одного раза в 3 месяца; 4. провести ТО устройств для обеззараживания воздуха, которые по результатам лабораторных исследований не обеспечивают бактерицидную эффективность для помещений класса Б (процедурный кабинет ОПЛТ, процедурный кабинет дневного стационара, процедурный кабинет ОХМЛ), с последующим лабораторным контролем и представлением результатов лабораторных испытаний; 5. решить вопрос прохождения специалистов БУ РК «РОД им. Тимошкаевой Э.С.», участвующих в проведении рентгенологических исследований, подготовки по разделу «Радиационная безопасность» с последующим представлением соответствующих документов;
• по результатам специальной технической экспертизы здания поликлинического отделения (ул.Сусеева,17) решить вопрос дальнейшей эксплуатации здания, с приведением функционирующих подразделений в надлежащее санитарно-техническое состояние
• IV. В срок до 01.06.2020г и далее постоянно обеспечить выполнение требований санитарного законодательства, установленных санитарно-эпидемиологическими правилами и нормативами: 1. внутреннюю отделку стен в палатах дневного стационара привести в соответствие с гигиеническими требованиями (покрытие должно быть устойчиво к обработке моющими и дезинфицирующими средствами, легкодоступно для влажной уборки); 2. предусмотреть резервное горячее водоснабжение за счет установки водонагревательных устройств на случай выхода из строя или проведения профилактического ремонта системы горячего водоснабжения; 3. вентиляционные системы и системы кондиционирования воздуха в зданиях РОД по адресу: ул.Сусеева, 17 и 19 привести в соответствие санитарно-эпидемиологическим требованиям; 4. процедурный кабинет в дневном стационаре учреждения оборудовать местным вытяжным устройством в связи с проведением работ с цитостатиками; 5. подразделения учреждения: поликлиника, КДЛ, ОПЛТ, отделение лучевой диагностики, дневной стационар, РАД обеспечить гардеробными шкафами в соответствии со списочным составом медицинского и технического персонала; 6. в отделении противоопухолевой лекарственной терапии и радиологии и онкологическом отделении хирургических методов лечения обеспечить соблюдение норматива вместимости палат - должна быть не более 4-х коек; 7. обеспечить учреждение необходимым количеством технологического оборудования для обращения с отходами разных классов, а именно стойками-тележками, специальными внутрикорпусными контейнерами с крышками, конструкция которых не допускает их самопроизвольного открывания;
• IV. В срок до 01.06.2020г и далее постоянно обеспечить выполнение требований санитарного законодательства, установленных санитарно-эпидемиологическими правилами и нормативами: 8. требований ст.ст.11, 24 ФЗ №52 от 30.03.1999 г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п.3.6 главы 3, п.10.11.1 главы 10 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10, п.5.3 СП 3.1.3263-15 решить вопрос размещения процедурных эндоскопии и помещений для мойки и обработки эндоскопов в помещениях, площадь которых соответствует минимальным гигиеническим нормативам (норматив процедурной эндоскопии 18кв.м., помещений обработки эндоскопов 8кв.м.); в кабинете для эндоскопии нижних отделов пищеварительного тракта (колоноскопии) предусмотреть санитарный узел; 9. требований ст.ст.11, 24 ФЗ №52 от 30.03.1999 г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п.п.5.10, 5.12, 5.13, 5.14 СП 3.1.3263-15 в помещениях для обработки эндоскопов для нестерильных эндоскопических вмешательств предусмотреть установку раковин для мытья рук медицинского персонала, которые не допускается использовать для других целей; зоны окончательной очистки эндоскопов оборудовать - моечными ваннами, подключенными к канализации и водоснабжению, стеллажами (шкафами) для хранения нестерильных расходных материалов (простыни, пеленки, перчатки, салфетки, моющие и дезинфицирующие средства), столами для просушки эндоскопов и контроля качества очистки путем постановки регламентированных проб с локальным светом; зоны ДВУ и хранения эндоскопов оборудовать - стеллажами (шкафами) для хранения стерильных материалов (простыни, пеленки, перчатки, чехлы для эндоскопов), шкафами для хранения эндоскопов или шкафами для сушки и хранения эндоскопов в асептической среде; для транспортировки эндоскопов между помещениями эндоскопических кабинетов приобрести специальные жесткие контейнеры/лотки.
• 8. требований ст.29 ФЗ №52 от 30.03.1999 г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п.10.4 СП 3.1.3263-15, п.10.4 МУ 3.1.3420-17 ужесточить административный контроль качества обработки гастроскопов, провести внеплановый микробиологический контроль качества обработки гастроскопа по показателю общей микробной обсемененности биопсийного канала эндоскопа, с представлением результата контроля качества обработки эндоскопа; 9. требований ст.29 ФЗ №52 от 30.03.1999 г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п.8.1.5 СП 3.1.3263-15 для ополаскивания эндоскопов использовать воду питьевого качества; установить фильтры для очистки воды, которые гарантируют соответствие требованиям к воде питьевого качества, в т.ч по санитарно-химическим показателям. Провести лабораторный контроль качества воды после очистки с представлением результатов; 10. требований ст.35 ФЗ №52 от 30.03.1999 г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п.15.1 главы 15 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 внести сведения о ревакцинации против кори (Очир-Горяев А.А., Халушева Б.Б., Санджиева В.Ц.), о вакцинации против гепатита В (Халенгинова Д.П.) в личные медицинские книжки, с представлением ЛМК; решить вопрос обследования на напряженность поствакцинального иммунитета 18 медработников (V3 свыше 5-7 лет) для решения вопроса о дополнительной вакцинации против гепатита В.
• 6. требований ст.32 ФЗ №52 от 30.03.1999 г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п.3.2 главы 3 раздела II СанПиН 2.1.3.2630-10, п.1.5 СП 1.1.1058-01, главы X СП 3.1.3263-15 организовать проведение согласно требованиям планового (ежеквартально) и внепланового бактериологического контроля качества обработки каждого эндоскопа, планового (не реже 2 раз в год) микробиологического контроля качества самодезинфекции МДМ, лабораторного контроля качества очищенной воды, используемой для ополаскивания эндоскопа; 7. требований ст.32 ФЗ №52 от 30.03.1999 г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п.1.5 СП 1.1.1058-01, п.п.10.4,10.7 СП 3.1.3263-15, п.п.10.2.3, 10.3, 10.4, 10.8 МУ 3.1.3420-17 «Обеспечение эпидемиологической безопасности нестерильных эндоскопических вмешательств на желудочно-кишечном тракте и дыхательных путях» проведение бактериологического контроля качества обработки эндоскопов для нестерильных манипуляций организовать в соответствии с требованиями, согласно которым критерием эффективности ДВУ является отсутствие роста не только бактерий группы кишечной палочки, золотистого стафилококка и синегнойной палочки, но и плесневых и дрожжевых грибов, а также других условно-патогенных и патогенных микроорганизмов, при этом показатель общей микробной обсемененности исследуемых каналов эндоскопа должен быть менее 100 КОЕ/мл (выделение и идентификация микроорганизмов, указанных проводятся в соответствии с МУК 4.2.2942 11 «Методы санитарно-бактериологических исследований объектов окружающей среды, воздуха и контроля стерильности в лечебных организациях»);