Причина проверки:

Контроль (надзор) за соблюдением законодательства в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, пункт 1 статьи 44 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ

Выявленные нарушения (10 шт.):

• производственные столы в горячем цехе не обеспечены специальной маркировкой (сырая или готовая продукция);не предусмотрено использование разделочного инвентаря (раздельные ножи) для сырых и вареных овощей с специальной маркировкой;не представлены сопроводительные документы, подтверждающие качество и безопасность на спред растительно-сливочный м.д.ж. 72,5% ГОСТ 34178-2017 изготовитель ООО «Сырная долина» в количестве 1 упаковка общим весом 4 кг; отсутствует маркировочный ярлык изготовителя на крупу манную в мешке, отсутствует маркировка на овощи;не проводится органолептическая оценка и не осуществляется запись в журнале бракеража поступающей продукции. Журнал бракеража поступающей продукции не ведется;в журнале бракеража готовой продукции не указываются сведения о времени изготовления продукта, времени разрешения на раздачу продукции, ФИО изготовителя продукции и ФИО проводившего оценку качества;порционирование блюд в раздаточных отделений осуществляется персоналом без использования одноразовых перчаток;при составлении меню-раскладок не учитываются основные принципы лечебного питания и нормы питания на одного больного. При анализе фактического рациона питание больных не разнообразно и не соответствует лечебным показаниям по химическому составу, пищевой ценности и набору продуктов;в терапевтическом отделении не предусмотрено помещение для столовой (обеденный зал) для питания больных, имеется раздаточная комната и окно выдачи, столовая мебель для питания больных располагается в проходном коридоре у поста медицинской сестры;в раздаточных помещениях структурных подразделений не предусмотрены дополнительные установки ванн необходимых размеров для мытья посуды для транспортировки блюд, с подводкой горячей и холодной воды к моечным ваннам через смеситель;в раздаточных терапевтического, хирургического, детского отделений раковины для мытья рук персонала не обеспечены мылом и полотенцами;внутренняя отделка пола в столовой в детском отделении не соответствует гигиеническим требованиям.
• При проведении проверки были выборочно просмотрены истории болезней пациентов, подлежащих плановому оперативному вмешательству. отсутствуют сведения о профилактическом обследовании на маркеры гепатитов B и С. в ФАПах п. Унгн-Терячи, п. Ханата, п. Зурган, п. Хонч-Нур, п. Ики-Бухус укладки экстренной профилактики парентеральных инфекций хранятся в картонных коробках, а не в чехле (контейнере) с прочными замками (фиксаторами). Материал и конструкция чехла (контейнера) должны обеспечивать многократную дезинфекцию.В ходе проверки были проверены истории болезней пациентов с диагнозом внебольничная пневмония.в день поступления больного, до начала этиотропного лечения не проводится забор клинического материала (мокрота, мазок из ротоглотки, кровь и тд.).не проводится этиологическая расшифровка случаев пневмонии, диагноз устанавливается только на основании рентгеновских снимков.отсутствует приказ главного врача больницы о назначении ответственного лица за все разделы работы по организации иммунопрофилактике.Выборочная проверка участков по ведению прививочной документации и достоверности данных ф. 63 показала, что не заносятся необходимые паспортные данные взрослого населения в полном объеме, не отмечается место работы прививаемого.не соблюдаются сроки плановой вакцинации детского и взрослого населения, в рамках Национального календаря профилактических прививок, так при выборочной проверке учетных медицинских документов (ф 063/у и ф. 025/у) было установлено:просрочены сроки ревакцинации против дифтерии. Участковыми терапевтами перед вакцинацией не проводится предварительные осмотры пациентов, не проводится термометрия, а также не проводится постпрививочный патронаж через 30 минут после вакцинации.В прививочных кабинетах БУ РК «Малодербетовская районная больница» для транспортировки ИЛП используются термоконтейнеры, которые не укомплектованы паспортами, инструкцией по применению, в связи с чем, невозможно определить сроки эксплуатации и периодичности технического обслуживания.
• на момент проверки в холодильнике для хранения пищевых продуктов больных осуществляется хранение продуктов без указания ФИО больного, упаковки, сроков хранения продуктов;здания БУ РК «Малодербетовская РБ» по адресу: с. Малые Дербеты, ул. Больничная, 1, детская поликлиника, корпус № 4 и № 6 не оборудованы системой приточно-вытяжной вентиляции;в здании БУ РК «Малодербетовская РБ» по адресу: с. Малые Дербеты, ул. Больничная, 1, корпус № 1 система приточно-вытяжной вентиляции не паспортизирована и не функционирует. Проверка эффективности, очистка и дезинфекция систем вентиляции не проводится;в рентгенологическом кабинете БУ РК «Малодербетовская РБ» по адресу: с. Малые Дербеты, ул. Больничная, 1, корпус № 1 не предусмотрено удаление воздуха из двух зон (верхней и нижней);очистка и дезинфекция фильтров и камеры теплообменника сплит-систем помещений БУ РК «Малодербетовская районная больница» проводится реже одного раза в 3 месяца;клинико-диагностической лабораторией выполняются работы (исследование мокроты на туберкулез) без наличия санитарно-эпидемиологического заключения;на входной двери лаборатории нет международного знака «Биологическая опасность»;лаборатория не обеспечена горячим водоснабжением;клинико-диагностическая лаборатория в связи с проведением манипуляций с ПБА III-IV групп патогенности не разделена на «заразную» зону и на «чистую» зону, где не проводят работы с микроорганизмами;в лаборатории не оборудован санитарный пропускник;окна лаборатории «заразной» зоны (мочевой кабинет, где проводятся работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности) не оснащены металлической решеткой;Кабинет ФГДС совмещает в себе манипуляционное, моечно-дезинфекционное, вспомогательное помещения;Предварительная очистка и окончательная очистка использованного эндоскопа и инструментов выполняется в одном помещении;отсутствует общеобменная приточно-вытяжная вентиляция и местная вытяжная вентиляция;окончательная очистка проводится в моечной ванне с крышкой, не подключенной к водоснабжению и канализации.
• В родзалах, процедурных кабинетах всех подразделений, прививочных кабинетах, палате интенсивной терапии детского отделения, перевязочных хирургического отделения, смотровом, кабинете, ФГДС, стоматологических кабинетах отсутствует умывальники с установкой смесителей с локтевым (бесконтактным, педальным или прочим некистевым) управлением. Медицинские работники не обеспечены индивидуальными емкостями (флаконами) небольших объемов с кожным антисептиком. В акушерском отделении в палатах совместного пребывания установлены умывальники, тогда как должны быть установлены раковины с широкой чашей и с высокими смесителями.в кабинетах детской консультации (прививочный, педиатрические участки), родзале, физиотделении в помещении низкочастотной терапии установлены дополнительные нагревательные приборы (плиты), которые установлены у внутренних стен указанных помещений. Данные нагревательные приборы имеют неровную поверхность, что затрудняет проведение качественной влажной уборки с использованием моющих и дезинфицирующих средств.в кабинете инфекционных заболеваний, относящегося к классу чистоты В, производится забор крови на особо-опасные инфекции, тогда как процедурные кабинеты относятся к помещениям класса чистоты Б, в которых требуется соблюдение особого режима. В кабинетах корпуса №4, детском и акушерском отделении окна закрыты (оклеены на зиму), что не позволяет проведение проветривания помещения. В ФАПах и ВОПе не предусмотрены форточки для проведения проветривания. в прививочном кабинете и кабинетах педиатрических участков используются светильники с открытыми рассеивателями (люстры). В помещениях: процедурный кабинет терапевтического отделения, кабинет ФГДС, кабинет стоматолога № 2 потолочные светильники общего освещения не снабжены закрытыми рассеивателями.Во всех палатах учреждения над дверными проемами не установлены светильники ночного освещения.отсутствуют шкафы для хранения личных вещей пациентов, стулья согласно количеству коек, верхняя одежда и обувь пациентов хранится в палатах на вешалках открытого типа.
• В прививочном кабинете детской консультации хранение вакцины БЦЖ-М и туберкулина осуществляется совместно с другими вакцинами, тогда как должны быть выделен отдельный холодильник или вакцина и туберкулин должны храниться в отдельной герметичной закрываемой емкости.не организовано в полном объеме проведение лабораторно-инструментальных исследований в рамках производственного контроля, а именно: не осуществляется контроль за содержанием вредных химических веществ в воздушной среде, уровнем негативных физических факторов; не организован производственный контроль за использованием ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания помещений - не проводится оценка бактерицидной эффективности обеззараживающих устройств, лабораторный контроль за уровнем озона и ртути в помещениях с бактерицидными установками;не организован контроль работы стерилизаторов термическим методом с использованием максимальных термометров и бактериологическим методом с использованием биологических индикаторов;здание детской консультации, ЦСО, ФАП п. Унгн Терячи БУ РК «Малодербетовская районная больница» по периметру не огорожены. Территория вокруг других зданий районной больницы не огорожена в полном объеме по всему периметру, местами отсутствует часть ограждений. В ночное время территория корпусов расположенных в с. Малые Дербеты освещается частично. Территория ФАПов, расположенных в п. Унгн-Терячи, Ханата, п. Зурган, п. Хонч-Нур, п.Ики-Бухус не освещается;в помещениях районной поликлиники, корпуса № 4, детском отделении, кабинетах взрослой стоматологии в местах установки раковин не предусмотрена отделка этих мест керамической плиткой или другими влагостойкими материалами на высоту 1,6 м от пола и на ширину не менее 20 см от оборудования и приборов с каждой стороны;в кабинетах районной поликлиники отсутствует централизованное водоснабжение и канализация. В палатах детского и акушерского отделений не обеспечивается подводка горячего и холодного водоснабжения при наличии раковин.
• на ФАПе п. Унгн Терячи не обеспечено раздельное хранение личной и рабочей санитарной одежды персонала.используется медицинская мебель с дефектами отделки, а также выполненная из материалов, не устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств.При проверке историй болезни детей, находившихся на стационарном лечении в детском отделении было установлено, что в истории болезни в справке об отсутствии контакта с инфекционными больными в течение 21 дня до госпитализации не указана дата выдачи данного документа, в справке об отсутствии контакта с инфекционными больными не указанны данные: ФИО кому выдавался данный документ, возраст, сведения о контакте или отсутствии контакта с инфекционным больным, дата выдачи;в прививочном кабинете акушерского отделения выделено недостаточное количество емкостей с рабочими дезрастворами;в инфекционном кабинете, хирургическом кабинете районной поликлиники, процедурном кабинете в ВОПе с. Тундутово обеззараживание использованных перчаток, систем внутривенных инъекций, шприцов производится не полным погружением в дезраствор;В процедурном кабинете хирургического отделения (13.11.19 г.) медицинской сестрой Бамбушевой Натальей Батаевной согласно журналу регистрации процедур проведено инъекций 10 пациентам, однако использовано 7 пар перчаток, таким образом, персоналом допускается использование одной и той же пары перчаток при выполнении манипуляций с двумя и более пациентов.во всех структурных подразделения районной больницы не выделены помещения для хранения уборочного инвентаря, уборочный инвентарь хранится в рабочих кабинетах или в туалетных комнатах (фото прилагается). На Фапе п. Унгн Терячи уборочные инвентарь (ведра, швабры) не имеют четкой маркировки с указанием помещения и вида уборочных работ;журналы регистрации учета работы бактерицидных установок ведутся не по форме, не проводится подсчет отработанного времени, не заполнена паспортная часть журналов;отсутствует централизованная прачечная, централизованные кладовые для грязного и чистого белья;
• Во всех помещениях БУ РК «Малодербетовская районная больница» отсутствует горячее водоснабжение, за исключением оперблока, приемного покоя акушерского отделения и душевой хирургического отделения, где горячее водоснабжение осуществляется за счет водонагревательных устройств.не проводится незамедлительное устранении текущих дефектов отделки, так в палатах детского отделения, кабинетах взрослой стоматологии, помещениях ФАПа с. Плодовитое на потолке и стенах отслаивается краска, в кабинете инфекциониста в углах имеются трещины, в прививочном кабинете детской консультации в углах и на потолке в местах стыков плит перекрытия имеются трещины, следы протечек (фото прилагается). В помещениях детского отделения, детской консультации, районной поликлиники покрытие пола (линолеум) с дефектами, швы примыкающих друг к другу листов линолеума не пропаяны, стыки не герметичны. В кабинете ССМП и палате № 6 терапевтического отделения имеются дефекты напольного покрытия в виде «дырок». Пол в помещении приема имеет скол в плитке. В ФАПе с. Плодовитое: края линолеума в процедурной не заведены под плинтуса, т.к. они отсутствуют, в помещениях приема фельдшера, смотровом, прививочном, санузле края линолеума не спаяны, линолеум изношен, в полу имеются отверстия между плинтусами и стенами. В здании ФАПа п. Ханата края линолеума не заведены на стены или не подведены под плинтус. В помещении ФАПа п. Зурган поверхность пола не гладкая, имеются потертости, что не допускает проведение качественной влажной уборки.зона общебольничного режима не отделена от помещений операционного блока «красной чертой», отсутствует зона общебольничного режима (шлюз), наркозная, помещение хранения стерильных материалов.зона общебольничного режима не отделена от помещений операционного блока «красной чертой», отсутствует зона общебольничного режима (шлюз), наркозная, помещение хранения стерильных материалов. В операционном блоке в зоне строгого режима отсутствует санитарный пропускник для входа персонала.
• Отсутствуют стеллаж (шкаф) для хранения нестерильных расходных материалов (простыни, пеленки, перчатки, салфетки, моющие и дезинфицирующие средства), стол для сушки и упаковки обработанных эндоскопов, шкаф для хранения эндоскопа в асептической среде, стеллаж (шкаф) для хранения стерильных материалов (простыни, пеленки, перчатки, чехлы для эндоскопов);Медсестра Касанова Людмила Михайловна проводит обработку эндоскопа с нарушением технологии;Отсутствуют средства индивидуальной защиты;отсутствует инструкция по обработке эндоскопов, утвержденная руководителем медицинской организации;не проводится плановый микробиологический контроль качества обработки эндоскопов;не организован лабораторный контроль качества водопроводной воды, используемой для ополаскивания эндоскопа;не проводится согласно требованиям оценка качества очистки эндоскопов и инструментов к ним путем постановки азопирамовой или другой регламентированной для этой цели пробой;световое табло (сигнал) «Не входить!» у входа в процедурные кабинеты рентгенографии и флюорографии над дверью не загорается автоматически при включении анодного напряжения;рентгеновский и флюорографический кабинеты не оборудованы общеобменной приточно-вытяжной вентиляции;на пищеблоке не обеспечена бесперебойная подача централизованного водоснабжения, при отсутствии подачи воды не предусмотрено резервное водоснабжение, не оборудован внутренний водопровод с водозабором из бассейна;помещения пищеблока (горячий цех, складское помещение) не оборудованы приточно-вытяжной механической вентиляцией;в горячем цехе пищеблока электроплита не оборудована локальной вытяжной системой с преимущественной вытяжкой в зоне максимального загрязнения;стены складского помещения не обеспечены окрашиванием влагостойкой краской для внутренней отделки на высоту не менее 1,7 м;в раздаточной хирургического отделения дезинфицирующие средства не хранятся в таре изготовителя, нет информации о дезсредстве;
• не соблюдаются требования к знаку о запрете курения. Так на момент проверки при входе в основной корпус районной больницы на двери размещен только знак о запрете курения в виде надписи «Не курить No smoking», тогда как должен быть знак о запрете курения в виде изображения определенной геометрической формы с использованием различных цветов, графических символов (цветографическое изображение): круг с каймой красного цвета, в центре которого горизонтально размещается графическое изображение сигареты, представляющее из себя три прямоугольника черного цвета. Сигарету пересекает красная поперечная полоса.недостаточный запас индивидуальной защитной одежды 51 % (в наличии 103 комплект ПЧК, требуется минимум 200 комплектов без учета обменного фонда) для обеспечения госпиталей и всех формирований, задействованных для работы в очаге ООИ;заменить ватно-марлевую маску для индивидуальной защитной одежды (противочумный костюм первого типа) на противопылевой респиратор с фильтрующими элементами (класс защиты не ниже FFP3 в соответствии с ГОСТ Р.12.4.191-2011).недостаточный запас 90% антибактериальных препаратов, регидрационных средств для лечения больных чумой, холерой (на единичные случаи);недостаточный запас 20% дезинфицирующих средств для соблюдения биологической безопасности и обеспечения всех формирований госпитальной базы.в ФАПах п. Ханата, п. Зурган, п. Хонч-Нур, п. Ики-Бухус - журналы учета инфекционных заболеваний не имеют установленной формы, отсутствуют сведения о дате установления диагноза, дате и часе сообщения по телефону первичного экстренного извещения, а также кто передал и кто принял; в ФАПе п. Унгн-Терячи журнал учета инфекционных заболеваний отсутствует.не соблюдаются периодичность осмотров на педикулез пациентов, находящихся на стационарном лечении.не соблюдаются периодичность осмотров на педикулез пациентов, находящихся на стационарном лечении.не обеспечено динамическое наблюдение за контактными лицами в очагах HBsAg, обследование контактных проводится только при постановке больного на учет.
• на территории ФАПов п. Унгн Терячи, п. Ханата, п. Зурган, п. Хонч-Нур, п. Ики-Бухус отсутствуют площадки и контейнеры для сбора твердых бытовых отходов;в акушерском стационаре смена пакетов с отходами класса Б осуществляется 1 раз в 12 часов, тогда как должна проводиться не реже одного раза в 8 часов;в прививочном кабинете районной поликлиники во время проверки обнаружены лекарственные препараты с просроченным сроком годности;Медицинский персоналом ВОПа с. Тундутово осуществляется хранение в холодильнике препарата Фуросемид температура хранения, которого от +15 до +20С, при этом температурный режим холодильника от +2 до +8С;недостоверно заполняется медицинская документация в детском отделении, так на момент проверки (13.11.2019г) в отделении на стацлечении отсутствуют больные, последний больной выписан 11.11.2019 г., при этом в технологическом журнале учета отходов класса Б 12 и 13 ноября 2019 г. учтено и перемещено 2 упаковки отходов класса Б общим весом 280 гр;в помещении временного хранения отходов класса «Б», «Г» ЦРБ отсутствуют емкости с крышками для сбора ртутьсодержащих приборов, ламп

Нарушенный правовой акт:

• СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»,ФЗ от 23.02.2013г № 15 «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака», Приказ Министерства здравоохранения РФ от 12 мая 2014 г. N 214н"Об утверждении требований к знаку о запрете курения и к порядку его размещения",СП 1.3.31118-13 «Безопасность работы с микроорганизмами I-II групп патогенности (опасности), СП 3.1.1.2521-09 «Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой на территории Российской Федерации», МУ 3.4.2552-09 «Организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания инфекционными болезнями, вызывающими чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения», МУ 3.4.1030-01 «Организация, обеспечение и оценка противоэпидемической готовности медицинских учреждений к проведению мероприятий в случае завоза или возникновения особо опасных инфекций, представляющих опасность для населения РФ»,СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации», СП 3.1.1.2521-09 "Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой на территории Российской Федерации", СП 3.1.1.3108-13 «Профилактика кишечных инфекций», СП 3.1.7.2616-10 "Профилактика сальмонеллеза»,СП 3.1.7.2613-10 «Профилактика бруцеллеза», СП 3.1.7.2629-10 «Профилактика сибирской язвы», СП 3.1.7.2642-10 «Профилактика туляремии», СП 3.1.7.3465-17 «Профилактика чумы, приказа МЗ РФ №125н от 21.03.2014г «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показания»
• СП 3.1.7.3148-13 «Профилактика Крымской геморрагической лихорадки», МУ 3.1.1.2488-09 «Организация и проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий против Крымской геморрагической лихорадки»,СП 3.1.7.2627-10 «Профилактика бешенства среди людей», приказа МЗ РФ №297 от 7.10.97г. «О совершенствовании мероприятий по профилактике заболевания людей бешенством», приказа Минздравсоцразвития РК, Управления Роспотребнадзора по РК, ФБУЗ «ЦГи Э РК» №703/125/261 от 13.11.2008г. «О совершенствовании оказания антирабической помощи населению РК»,СП 3.1.958-00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзора за вирусными гепатитами», СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В», СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С»,СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза»,СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций»,СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний»,СП 3.1.23109-13 «Профилактика дифтерии»,СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней», СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации», СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов»,СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней»,СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»,СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований»,СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»,СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»
• Федеральный закон от 30.03.1999г. № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" ст.ст. 11, 22, 24, 25, 26, 27, 29, 30, 32, 33, 34, 35. - Федеральный закон от 23.02.2013г № 15 «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака» ст.ст.10-12 - Федеральный закон от 17 сентября 1998г. №157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» ст.ст.3, 5, 9. - Федеральный закон от 9 января 1996 г. №3-ФЗ «О радиационной безопасности населения» - Федеральный закон от 24 июня 1998 г. № 89-ФЗ «Об отходах производства и потребления» - Федеральный закон от 7 февраля 2011 г. № 416-ФЗ «О водоснабжении и водоотведении» - Федеральный закон от 18.06.2001 г. № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в РФ» - Федеральный закон от 27.12.2002г.№ 184-ФЗ «О техническом регулировании» глава 1-10 - Федеральный закон от 2 января 2000г № 29-ФЗ «О качестве и безопасности пищевых продуктов»
• МУ 3.1.3420 17 «Обеспечение эпидемиологической безопасности нестерильных эндоскопических вмешательств на желудочно-кишечном тракте и дыхательных путях» - МУ 3.5.1937-04 «Очистка, дезинфекция и стерилизация эндоскопов и инструментов к ним» - ОСТ 42-21-16-86 "Отделения, кабинеты физиотерапии. Общие требования безопасности" - ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы. Средства. Режимы» - Руководство Р. 3.5.1904-04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях» - Приказ МЗ и СР РФ от 08.11.2011 г. № 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда» - СанПиН 3.5.3.3223-14 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дератизационных мероприятий» - СанПиН 3.5.2.3472-17 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дезинсекционных мероприятий в борьбе с членистоногими, имеющими эпидемиологическое и санитарно-гигиеническое значение»
• СП 2.3.6.1079-01"Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья" - Технический регламент ТС «О безопасности молока и молочной продукции (ТР ТС 033/2013) глава 1-16, приложение 1-16 - Единые санитарно-эпидемиологические и гигиенические требования к товарам, подлежащим санитарно-эпидемиологическому надзору (контролю) (утв. решением Комиссии таможенного союза от 28 мая 2010 г. N 299) - Технический регламент ТС «Технический регламент на соковую продукцию из фруктов и овощей» (ТР ТС 023/2011) п.п.1-7 ст.1-8 приложение 1-3 - Технический регламент на масложировую продукцию (ТР ТС 024/2011) п.1-7, глава 1-7. - Технический регламент ТС "О безопасности упаковки" (ТР ТС 005/2011) (утв. решением Комиссии Таможенного союза от 16 августа 2011 г. N 769) ст.1-9,, приложение 1-5 - Технический регламент ТС "О безопасности пищевой продукции" (ТР ТС 021/2011) (утв. решением Комиссии Таможенного союза от 9 декабря 2011 г. N 880) п.п.1-7, глава 1-7, приложение 1-10 - Технический регламент ТС "Требования безопасности пищевых добавок, ароматизаторов и технологических вспомогательных средств" (ТР ТС 029/2012) (принят решением Совета Евразийской экономической комиссии от 20 июля 2012 г. N 58) - Технический регламент Евразийского экономического союза "О безопасности рыбы и рыбной продукции" (ТР ЕАЭС 040/2016) - Технический регламент ТС "О безопасности мяса и мясной продукции" (ТР ТС 034/2013) (принят решением Совета Евразийской экономической комиссии от 9 октября 2013 г. N 68) п.п.1-3,глава 1-16, приложение 1-5 - Технический регламент ТС (ТР ТС 022/2011) "Пищевая продукция в части ее маркировки" ст.4 п.4.1., ст.4 п.4.2.пп.5
• СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» - СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» - СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий», СП 1.1.2193-07 «Изменения и дополнения №1 к СП 1.1.1058-01» - СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ инфекции» - СП 3.1.958-00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами» - СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В» -МУ 3.1.2792-10 «Эпиднадзор за гепатитом В» - СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С» - СП 3.1.2825-10 «Профилактика вирусного гепатита А» - СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза» - Приказ Минздрава России от 21.03.2003 г № 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в РФ» -Приказ МЗ РФ от 21.03.2017г №124н «Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медосмотров граждан в целях выявления туберкулеза» - СП 3.1.2.3117-13 "Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций" - СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» - СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации»
• СП 3.2.3110-13 «Профилактика энтеробиоза» - СП 3.4.2318-08 «Санитарная охрана территории Российской Федерации» - СП 3.1.7.3148-13 «Профилактика Крымской геморрагической лихорадки» -СП 3.1.3310-15 «Профилактика инфекций, передающихся иксодовыми клещами» - СП 3.1.1.2521-09 «Профилактика холеры» - МУ 3.4.1030-01 «Организация, обеспечение и оценка противоэпидемической готовности медицинских учреждений к проведению мероприятий в случае завоза или возникновения особо опасных инфекций, представляющих опасность для населения РФ» - МУ 3.4.2552-09 «Организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания инфекционными болезнями, вызывающими чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения» - СП 3.3.2367-08 "Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней». - СП 3.3.2342-08 "Обеспечение безопасности иммунизации» - СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов» - МУ 3.1.2943-11 «Организация и проведение серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета к инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики (дифтерия, столбняк, коклюш, корь, краснуха, эпидпаротит, полиомиелит, гепатит В) - МУ 3.3.2400-08 «Контроль за работой лечебно-профилактических организаций по вопросам иммунопрофилактики инфекционных болезней»
• МУ 3.3.1891-04 «Организация работы прививочного кабинета детской поликлиники, кабинета иммунопрофилактики и прививочных бригад» - МУ 3.3.1.1123-02 «Мониторинг поствакцинальных осложнений и их профилактика» - Приказ Минздрава РФ от 21 марта 2014 г. N 125н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям" (с изменениями и дополнениями) - СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний» - СП 3.1.2.3109-13 «Профилактика дифтерии» - СП 3.1.2.3162-14 "Профилактика коклюша" - СП 3.1.2951-11 «Профилактика полиомиелита» - СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита» - СП 3.1.7. 2627 -10 «Профилактика бешенства среди людей» - СП 3.1.1.3108-13 «Профилактика острых кишечных инфекций» - СП 3.1.2.2512-09 «Профилактика менингококковой инфекции» - СП 3.1.2.3149-13 «Профилактика стрептококковой (группы А) инфекции» - Приказ МЗ РФ № 297 от 07.10.1997 г. «О совершенствовании мероприятий по профилактике заболеваний людей бешенством» -МУ 3.1.1.2957-11 "Эпидемиологический надзор, лабораторная диагностика и профилактика ротавирусной инфекци -МУ 3.1.1.2969-11 «Эпидемиологический надзор, лабораторная диагностика и профилактика норовирусной инфекции»
• - СанПиН 3.1.1.3473-17 «Профилактика брюшного тифа и паратифов» - СП 3.1.7.2616-10 "Профилактика сальмонеллеза" (с изм 21.01.2011г) - СП 3.1.2950-11 «Профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции» - СанПиН 2.2.4.3359-16 «Санитарно-эпидемиологические требования к физическим факторам на рабочих местах» - СанПиН 2.2.1/2.1.1.1278-03 «Гигиенические требования к естественному, искусственному, совмещенному освещению жилых и общественных зданий» - СанПиН 2.2.4.548-96 «Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений» - СанПиН 2.1.4.1175-02 «Гигиенические требования к качеству воды нецентрализованного водоснабжения. Санитарная охрана источников» - СанПиН 2.1.4.1074-01 «Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества» - СП 2.6.1.2612-10 Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99/2010) (утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 26 апреля 2010г. №40) - СанПиН 2.6.1.2523-09 «Нормы радиационной безопасности НРБ-99/2009» (утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 7 июля 2009г. №47) - СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгенологических кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований» - СП 3.1.3263-15 "Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах"
• СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней», СП 1.3.2885-11 "Дополнения и изменения N 2 к СП 1.3.2322-08 - СП 1.2.036-95 «Порядок учета, хранения, передачи и транспортирования микроорганизмов 1-4 групп патогенности» - МУ 4.2.2039-05 «Техника сбора и транспортирования биоматериалов в микробиологические лаборатории» - МУК 4.2.3145-13 «Лабораторная диагностика гельминтозов и протозоозов» - МУК 4.2.3222-14 «Лабораторная диагностика малярии и бабезиозов» - СанПиН 2.1.2.2646-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, оборудованию, содержанию и режиму работы прачечных» - МУ 3.5.736-99 «Технология обработки белья в медицинских учреждениях»

Выданные предписания:

• Немедленно устранить нарушения дезинфекционного режима, обеззараживания опасных медицинских отходов, требований биологической безопасности, а также введению медицинской документации и документации на пищеблоке Срок: соблюдения постоянно.В срок до 26.12.2019г. разработать и представить План мероприятий по устранению выявленных нарушений, требующих дополнительного финансирования (ПП. 3-7, 9, 13, 15, 21, 24, 26, 30-33, 35, 36, 38-41, 49, 50, 51, 60, 61, 62).В срок до 01.03.2020 г. устранить и представить документальное подтверждение исполнения нижеуказанных пунктов предписания ПП. 1, 2, 16, 20, 22, 25, 27, 28, 29, 37, 56, 57, 58, 59, 61, 69.В срок до 01.09.2020 г. решить вопрос устранения выявленных нарушений санитарного законодательства, связанных с улучшением материально-технического состояния больницы, оснащением оборудованием, инвентарем и т.д.:П.8 - в режимных кабинетах умывальники оснастить смесителями с локтевым (бесконтактным и т.д.) управлением;П. 10 - провести демонтаж дополнительных нагревательных приборов в подразделениях с соблюдением температурного режима;П.11 - обеспечить проветривание через оконные проемы кабинетов корпуса № 4, детского, акушерского отделений, ФАПе с. Плодовитое, ВОП с. Тундутово;П.12 - оборудовать светильники общего освещения закрытыми рассеивателями;П.14 - обеспечить раздельное хранение рабочей санитарной и личной одежды персонала;П.19 обеспечить хранение уборочного инвентаря в специально выделенном помещении или шкафу вне рабочих кабинетов. Обеспечить четкую маркировку уборочного инвентаря;П.34 над дверью процедурных кабинетов рентгенографии и флюорографии обеспечить автоматическое включение светового табло «Не входить»;П.41 обеспечить соблюдение требований к временному хранению отходов класса «Б», «Г»;П.42 обеспечить хранение дезсредств в соответствии с санитарными требованиями;П.43, 44 обеспечить маркировку кухонной посуды, производственных столов на пищеблоке.
• В срок до 01.09.2020 г. обеспечить постоянное выполнение требований санитарного законодательства в части:соблюдения периодичности осмотров на педикулез больных находящихся на стационарном лечении;обеспечить динамическое наблюдение за контактными лицами в очагах носителей HBsAg;обеспечить обследование на маркеры гепатита С и В больных поступающих на плановое стацлечение;обеспечить этиологическую расшифровку всех случаев внебольничных пневмоний;обеспечить хранение укладки экстренной профилактики парентеральных инфекций в соответствии с требованиями.