Причина проверки:

Контроль (надзор) за соблюдением законодательства в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, пункт 1 статьи 44 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ

Цели, задачи проверки:

Истечение трех лет со дня окончания проведения последней плановой проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (6 шт.):

• не проводится систематический анализ (ежемесячный) для информирования руководства и принятия соответствующих организационных мер. В 2019 году вопросы иммунопрофилактики ни разу не заслушивались на медицинском совете больницы. не обеспечивается строгое соблюдение сроков эксплуатации и периодичности технического обслуживания холодильного оборудования, определенных его производителем. Для хранения ИЛП используется 17 бытовых холодильников все с истекшими гарантийными сроками эксплуатации и сроками службы. не производится замена ранее установленных фармацевтических и бытовых холодильников на холодильники для "холодовой цепи" в плановом порядке, либо при выходе из строя устаревшего оборудования. при транспортировке ИЛП в термоконтейнерах с 3-го на 4-й уровень холодовой цепи не всегда используется термоиндикатор (в больнице имеется всего 1 термоиндикатор). не проводится иммунизация против кори групп риска, регламентированная национальным календарем профилактических прививок (работники культуры, социальной сферы, торговли, общепита, транспорта). Не охватываются в полной мере работники образовательных организаций. не обеспечивается установленный порядок проведения напряженности иммунитета у привитых лиц к кори, краснухе и эпидемическому паротиту в части отбора лиц для формирования индикаторных групп. Данный порядок установлен методическими указаниями МУ 3.1.2943-11 «Организация и проведение серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета к инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики (дифтерия, столбняк, коклюш, корь, краснуха, эпидпаротит, полиомиелит, гепатит В)», которые в БУ РК «Яшалтинская РБ» отсутствуют.
• не оформляется санитарно-эпидемиологическое заключение на условия работы с источниками ионизирующего излучения; не организовано проведение контроля защитной эффективности и других эксплуатационных параметров средств радиационной защиты, который должен проводиться аккредитованными организациями с периодичностью не реже одного раза в два года, что подтверждается отсутствием протоколов, содержащих результаты указанного контроля; - не обеспечено подготовка специалистов, участвующих в проведении рентгенологических исследований, по разделу "Радиационная безопасность" с получением соответствующих документов, подтверждающие ее прохождение. Учреждение, проводящее обучение, должно иметь лицензию на образовательную деятельность; не организован контроль параметров рентгеновского оборудования со сроком эксплуатации выше 10 лет (аппарат рентгенографический СД-РАбТ «ТМО» заводской № 0216906106, год выпуска 2006.) который должен проводиться с целью определения возможности продления сроков его дальнейшей эксплуатации, учреждениями, аккредитованными в установленном порядке, с периодичностью не реже одного раза в два года, что подтверждается отсутствием документов, свидетельствующих о проведении данного вида контроля, в т.ч. протоколов контроля эксплуатационных параметров вышеуказанного рентгеновского оборудования. - отсутствует программа радиационного контроля с учетом особенностей и условий выполняемых работ; - не организовано осуществление производственного контроля, в том числе посредством проведения лабораторных исследований и испытаний, за соблюдением санитарных правил и проведением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий при выполнении работ и оказании услуг, что подтверждается отсутствием соответствующих протоколов лабораторных исследований и испытаний;
• не организовано привлечение лаборатории, аккредитованной в установленном порядке, для выполнения лабораторных исследований и испытаний, установленных утвержденной программой производственного контроля, что подтверждается отсутствием договора с какой-либо указанной лабораторной организацией.для транспортирования готовой пищи в буфетные отделения БУ РК «Яшалтинская РБ» используется кухонная посуда (кастрюли, чайники, ведра). При этом из-за отсутствия тележек, термосов или плотно закрывающейся посуды, имеется риск производственных травм (ожогов) при транспортировке вручную кастрюль в отделения. Так как при выдаче на пищеблоке блюд для буфетных отделений температура готовой пищи должна быть: первых - не ниже 75 С, вторых - не ниже 65 С, холодные блюда и напитки - от 7 С до 14 С. на момент проверки для обработки яиц, используемых для приготовления блюд, отсутствовал запас кальцинированной соды, дез.средства разрешённого для этих целей, в то время как согласно санитарным требованиям обработка яйца осуществляется в отведенном месте в специальных промаркированных емкостях в следующей последовательности: теплым 1 - 2-процентным раствором кальцинированной соды, 0,5-процентным раствором хлорамина или другими разрешенными для этих целей моющими и дезинфицирующими средствами, после чего ополаскивают холодной проточной водой.
• - во врачебных кабинетах, комнатах и кабинетах персонала, в туалетах, процедурных, перевязочных и вспомогательных помещениях умывальники не оснащены подводкой горячего водоснабжения (через смесители).- в кабинетах где проводится обработка инструментов отсутствует отдельная раковина для мытья рук (или должны быть предусмотрены двухгнездные раковины-мойки) - перевязочные (чистые и гнойные), малая операционная, хирургический кабинет поликлиники, лор кабинет поликлиники, женская консультация (гинек.кабинет), стоматолог. кабинет. отсутствует гардеробная с двухсекционными закрывающимися шкафами, обеспечивающими раздельное хранение домашней и рабочей одежды. На момент проверки в 11:30 ч. 10.09.2019г. в клинико-диагностической лаборатории было установлено совместное хранение домашней и рабочей одежды. отсутствуют боксы и приемно-смотровые боксы для приема больных. палаты отделений не оснащены настенными комбинированными светильниками в полном объеме. отсутствует отдельный кабинет для стоматологического приема детей. стоматологические кабинеты не оборудованы раздельными или двухсекционными раковинами для мытья рук и обработки инструментов. Не установлены локтевые или сенсорные смесители. в женской палате, в коридоре, в переходе перед входом в дневной стационар на стенах и потолке имеются трещины, побелка, покраска местами облупилась, линолеумное покрытие в отделении местами нарушена целостность, все помещения требуют капитального ремонта.
• инструкция о правилах мытья посуды и инвентаря с указанием концентраций и объемов применяемых моющих и дезинфицирующих средств не вывешена. Используемый кухонный инвентарь (овощечистки, ножи, доски) с наличием видимых загрязнений (пищевые остатки, кожура от овощей и т.д.). При санитарно-микробиологических исследованиях смывов на бактерии группы кишечной палочки (БГКП) на пищеблоке, из 20 контрольных смывов на бактерии группы кишечной палочки (БГКП) в 2 смывах (20%) обнаружена БГКП («кастрюля для 1 блюда», «раковина для мытья рук») при гигиеническом нормативе «отсутствие», что подтверждается экспертным заключением №889 от 25.09.2019 г., выданным органом инспекции ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в РК». в рационе питания больных имеет место не выполнение норм питания по основным продуктам (молочные и кисломолочные продукты, творог, сметана, овощи, фрукты, птица, рыба), восполнение калорийности за счет углеводосодержащих продуктов. При ознакомлении с меню отмечается, что питание больных однообразное и не соответствует лечебным показаниям по химическому составу, пищевой ценности, набору продуктов. Превалируют блюда из круп, макарон. Нормы питания пациентов устанавливаются исходя из экономической составляющей, а не из физиологических потребностей организма. При анализе меню-требований по расходу продуктов питания за период с 01.09. по 10.09. установлено, что практически отсутствуют в меню салаты из свежих овощей, свежие фрукты, кисломолочные продукты в натуральном виде. - используемая кухонная посуда для транспортирования готовой пищи в буфетные отделений (эмалированная, алюминиевая) имеет деформации, сколы эмалированного покрытия, нарушения целостности.
• недостаточный запас индивидуальной защитной одежды 10% (в наличии 20 комплектов ПЧК, требуется минимум 200 комплектов без учета обменного фонда) для обеспечения госпиталей и всех формирований, задействованных для работы в очаге ООИ;используется ватно-марлевая маска для индивидуальной защитной одежды (противочумный костюм первого типа) вместо противопылевого респиратора с фильтрующими элементами (класс защиты не ниже FFP3 в соответствии с ГОСТ Р.12.4.191-2011).недостаточный запас 55% антибактериальных препаратов, регидрационных средств для лечения больных чумой, холерой (на единичные случаи); 4. недостаточный запас 30% дезинфицирующих средств для соблюдения биологической безопасности и обеспечения всех формирований госпитальной базы (хлорамин 15кг, ТориХлор 6 банок, Бетадез 2 флакона, Бетафлор 6 флакона).не проводится 3-хкратное обследование на холеру больных ОКИ с июня по сентябрь (в 2019 году зарегистрировано за данный период 5 больных ОКИ). отсутствует полный комплект нормативных документов, регламентирующих проведение работы по иммунопрофилактике. не налажено системное планирование и контроль обучения медицинских работников 1 раз в 5 лет на циклах усовершенствования врачей и медицинских сестер. При том, что прививочной работой занимаются все специалисты участковой сети, учебой по иммунопрофилактике прошли лишь 7 специалистов (фельдшера сельских участков и детской консультации).

Нарушенный правовой акт:

• п. 4.5 , 6.17 , 5.16, СП 3.3.2.3332-16 "Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов" п. 6.2 СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита» п. 7.3 СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита» п. 5.9 СП 3.3.2367-08 "Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней»
• ст. 11 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», ст. 14 Федерального закона от 09.01.1996 № 3-ФЗ «О радиационной безопасности населения», п. 3.31 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований» и п. 3.4.2 СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ 99/2010). п. 5.7 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований» ; п. 6.2 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований» ;п.п. 8.10, 8.11, 8.12 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований» ч. 1 ст. 24, ч.ч. 1, 3 ст. 29, ст. 32 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», сп. 2.4.6. СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ 99/2010)» - отсутствует программа радиационного контроля с учетом особенностей и условий выполняемых работ; ч. 1 ст. 24, ч.ч. 1, 3 ст. 29, ст. 32 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п. 1.5 СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий» ; п. 2.5 СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий»
• ч. 1 ст. 24, ч.ч. 1, 3 ст. 29, ст. 32 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», ст.ст. 11, 14 Федерального закона от 09.01.1996 № 3-ФЗ «О радиационной безопасности населения», п. 2.5 СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий», п.14.15.,14.16. раздела I , 14.10.СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" (
• 11, 24 Федерального Закона № 52-ФЗ от 30.03.1999 г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», ст. 14 Федерального закона от 09.01.1996 № 3-ФЗ «О радиационной безопасности населения» и СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность п. 5.1, п.5.5., п.5.6 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10- п. 5.8 п.15.11.1. п .10.1.4. п.7.9 раздела I п.2.8. п. 4.4. раздела V п. 4.2., п. 4.3. раздела I
• статей 11, 17 Федерального Закона №52-ФЗ от 30.03.1999 г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" п.14.2. п.14.9. п.14.12. раздела I
• п.3.12., п.3.13., п.3.14, п.3.15 СП 1.3.31118-13 «Безопасность работы с микроорганизмами I-II групп патогенности (опасности)», приложение №6 СП 1.3.31118-13 «Безопасность работы с микроорганизмами I-II групп патогенности (опасности)» ,п. 3.4. часть 6 СП 3.1.1.2521-09 «Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой на территории Российской Федерации»,п. 4.7 СП 3.1.1.2521-09 «Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой на территории Российской Федерации» ,п. 2.10 , 2.11, 7.2 СП 3.3.2367-08 "Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней»
• - Федеральный закон от 30.03.1999г. № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" ст.ст. 11, 22, 24, 25, 26, 27, 29, 30, 32, 33, 34, 35. - Федеральный закон от 23.02.2013г № 15 «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака» ст.ст.10-12 - Федеральный закон от 17 сентября 1998г. №157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» ст.ст.3, 5, 9. - Федеральный закон от 9 января 1996 г. №3-ФЗ «О радиационной безопасности населения» - Федеральный закон от 24 июня 1998 г. № 89-ФЗ «Об отходах производства и потребления» - Федеральный закон от 7 февраля 2011 г. № 416-ФЗ «О водоснабжении и водоотведении» - Федеральный закон от 18.06.2001 г. № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в РФ» - Федеральный закон от 27.12.2002г.№ 184-ФЗ «О техническом регулировании» глава 1-10 - Федеральный закон от 2 января 2000г № 29-ФЗ «О качестве и безопасности пищевых продуктов» - СП 2.3.6.1079-01"Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья" - Технический регламент ТС « О безопасности молока и молочной продукции (ТР ТС 033/2013) глава 1-16, приложение 1-16 - Единые санитарно-эпидемиологические и гигиенические требования к товарам, подлежащим санитарно-эпидемиологическому надзору (контролю) (утв. решением Комиссии таможенного союза от 28 мая 2010 г. N 299) - Технический регламент ТС «Технический регламент на соковую продукцию из фруктов и овощей» (ТР ТС 023/2011) п.п.1-7 ст.1-8 приложение 1-3
• - СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита» - СП 3.1.7. 2627 -10 «Профилактика бешенства среди людей» - СП 3.1.1.3108-13 «Профилактика острых кишечных инфекций» - СП 3.1.2.2512-09 «Профилактика менингококковой инфекции» - СП 3.1.2.3149-13 «Профилактика стрептококковой (группы А) инфекции» - Приказ МЗ РФ № 297 от 07.10.1997 г. «О совершенствовании мероприятий по профилактике заболеваний людей бешенством» -МУ 3.1.1.2957-11 "Эпидемиологический надзор, лабораторная диагностика и профилактика ротавирусной инфекци -МУ 3.1.1.2969-11 «Эпидемиологический надзор, лабораторная диагностика и профилактика норовирусной инфекции» - СанПиН 3.1.1.3473-17 «Профилактика брюшного тифа и паратифов» - СП 3.1.7.2616-10 "Профилактика сальмонеллеза" (с изм 21.01.2011г) - СП 3.1.2950-11 «Профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции» - СанПиН 2.2.4.3359-16 «Санитарно-эпидемиологические требования к физическим факторам на рабочих местах» - СанПиН 2.2.1/2.1.1.1278-03 «Гигиенические требования к естественному, искусственному, совмещенному освещению жилых и общественных зданий» - СанПиН 2.2.4.548-96 «Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений» - СанПиН 2.1.4.1175-02 «Гигиенические требования к качеству воды нецентрализованного водоснабжения. Санитарная охрана источников» - СанПиН 2.1.4.1074-01 «Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества»
• - Технический регламент на масложировую продукцию (ТР ТС 024/2011) п.1-7, глава 1-7. - Технический регламент ТС "О безопасности упаковки" (ТР ТС 005/2011) (утв. решением Комиссии Таможенного союза от 16 августа 2011 г. N 769) ст.1-9,, приложение 1-5 - Технический регламент ТС "О безопасности пищевой продукции" (ТР ТС 021/2011) (утв. решением Комиссии Таможенного союза от 9 декабря 2011 г. N 880) п.п.1-7, глава 1-7, приложение 1-10 - Технический регламент ТС "Требования безопасности пищевых добавок, ароматизаторов и технологических вспомогательных средств" (ТР ТС 029/2012) (принят решением Совета Евразийской экономической комиссии от 20 июля 2012 г. N 58) - Технический регламент Евразийского экономического союза "О безопасности рыбы и рыбной продукции" (ТР ЕАЭС 040/2016) - Технический регламент ТС "О безопасности мяса и мясной продукции" (ТР ТС 034/2013) (принят решением Совета Евразийской экономической комиссии от 9 октября 2013 г. N 68) п.п.1-3,глава 1-16, приложение 1-5 - Технический регламент ТС (ТР ТС 022/2011) "Пищевая продукция в части ее маркировки" ст.4 п.4.1., ст.4 п.4.2.пп.5 - СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» - СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» - СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий», СП 1.1.2193-07 «Изменения и дополнения №1 к СП 1.1.1058-01» - СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ инфекции»
• - СП 3.1.958-00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами» - СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В» -МУ 3.1.2792-10 «Эпиднадзор за гепатитом В» - СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С» - СП 3.1.2825-10 «Профилактика вирусного гепатита А» - СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза» - Приказ Минздрава России от 21.03.2003 г № 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в РФ» -Приказ МЗ РФ от 21.03.2017г №124н «Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медосмотров граждан в целях выявления туберкулеза» - СП 3.1.2.3117-13 "Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций" - СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» - СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации» - СП 3.2.3110-13 «Профилактика энтеробиоза» - СП 3.4.2318-08 «Санитарная охрана территории Российской Федерации» - СП 3.1.7.3148-13 «Профилактика Крымской геморрагической лихорадки» -СП 3.1.3310-15 «Профилактика инфекций, передающихся иксодовыми клещами» - СП 3.1.1.2521-09 «Профилактика холеры» - МУ 3.4.1030-01 «Организация, обеспечение и оценка противоэпидемической готовности медицинских учреждений к проведению мероприятий в случае завоза или возникновения особо опасных инфекций, представляющих опасность для населения РФ» - МУ 3.4.2552-09 «Организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания инфекционными болезнями, вызывающими чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения»
• - СП 3.3.2367-08 "Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней». - СП 3.3.2342-08 "Обеспечение безопасности иммунизации» - СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов» - МУ 3.1.2943-11 «Организация и проведение серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета к инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики (дифтерия, столбняк, коклюш, корь, краснуха, эпидпаротит, полиомиелит, гепатит В) - МУ 3.3.2400-08 «Контроль за работой лечебно-профилактических организаций по вопросам иммунопрофилактики инфекционных болезней» - МУ 3.3.1891-04 «Организация работы прививочного кабинета детской поликлиники, кабинета иммунопрофилактики и прививочных бригад» - МУ 3.3.1.1123-02 «Мониторинг поствакцинальных осложнений и их профилактика» - Приказ Минздрава РФ от 21 марта 2014 г. N 125н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям" (с изменениями и дополнениями) - СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний» - СП 3.1.2.3109-13 «Профилактика дифтерии» - СП 3.1.2.3162-14 "Профилактика коклюша" - СП 3.1.2951-11 «Профилактика полиомиелита»
• - СП 2.6.1.2612-10 Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99/2010) (утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 26 апреля 2010г. №40) - СанПиН 2.6.1.2523-09 «Нормы радиационной безопасности НРБ-99/2009» (утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 7 июля 2009г. №47) - СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгенологических кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований» - СП 3.1.3263-15 "Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах" - МУ 3.1.3420 17 «Обеспечение эпидемиологической безопасности нестерильных эндоскопических вмешательств на желудочно-кишечном тракте и дыхательных путях» - МУ 3.5.1937-04 «Очистка, дезинфекция и стерилизация эндоскопов и инструментов к ним» - ОСТ 42-21-16-86 "Отделения, кабинеты физиотерапии. Общие требования безопасности" - ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы. Средства. Режимы» - Руководство Р. 3.5.1904-04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях» - Приказ МЗ и СР РФ от 08.11.2011 г. № 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда» - СанПиН 3.5.3.3223-14 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дератизационных мероприятий»
• - СанПиН 3.5.2.3472-17 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дезинсекционных мероприятий в борьбе с членистоногими, имеющими эпидемиологическое и санитарно-гигиеническое значение» - СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней», СП 1.3.2885-11 "Дополнения и изменения N 2 к СП 1.3.2322-08 - СП 1.2.036-95 «Порядок учета, хранения, передачи и транспортирования микроорганизмов 1-4 групп патогенности» - МУ 4.2.2039-05 «Техника сбора и транспортирования биоматериалов в микробиологические лаборатории» - МУК 4.2.3145-13 «Лабораторная диагностика гельминтозов и протозоозов» - МУК 4.2.3222-14 «Лабораторная диагностика малярии и бабезиозов» - СанПиН 2.1.2.2646-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, оборудованию, содержанию и режиму работы прачечных» - МУ 3.5.736-99 «Технология обработки белья в медицинских учреждениях»

Выданные предписания:

• проводить систематический анализ (ежемесячный) для информирования руководства и принятия соответствующих организационных мер (заслушивание на медсоветах, комиссиях, издание приказов и т.д.). обеспечить строгое соблюдение сроков эксплуатации и периодичности технического обслуживания холодильного оборудования, определенных его производителем. запланировать постепенную замену ранее установленных фармацевтических и бытовых холодильников на холодильники для "холодовой цепи", а также при выходе из строя устаревшего оборудования. приобрести достаточное количество термоиндикаторов для транспортировки ИЛП в термоконтейнерах с 3-го на 4-й уровень холодовой цепи. обеспечить проведение иммунизации против кори групп риска в соответствии с национальным календарем профилактических прививок, в т.ч. работников культуры, социальной сферы, торговли, общепита, транспорта (помимо медработников и педагогов). обеспечить установленный порядок проведения напряженности иммунитета у привитых лиц к кори, краснухе и эпидемическому паротиту в части отбора лиц для формирования индикаторных групп. Данный порядок установлен методическими указаниями МУ 3.1.2943-11 «Организация и проведение серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета к инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики (дифтерия, столбняк, коклюш, корь, краснуха, эпидпаротит, полиомиелит, гепатит В)», которые в БУ РК «Яшалтинская РБ» отсутствуют. Срок исполнения: при очередном серомониторинге.
• обеспечить работу световых табло (сигнал) «Не входить» при входе в кабинеты рентгенографии, флюорографии при включении анодного напряжения; обеспечить наличие санитарно-эпидемиологического заключения на условия работы с источниками ионизирующего излучения; организовать контроль защитной эффективности силами аккредитованной организации с периодичностью не реже одного раза в два года; обеспечить подготовку специалистов, участвующих в проведении рентгенологических исследований, по разделу "Радиационная безопасность" с получением соответствующих документов, подтверждающие ее прохождение. Учреждение, проводящее обучение, должно иметь лицензию на образовательную деятельность; организовать контроль параметров рентгеновского оборудования со сроком эксплуатации выше 10 лет (аппарат рентгенографический СД-РАбТ «ТМО» заводской № 0216906106, год выпуска 2006.) в целях определения возможности продления сроков его дальнейшей эксплуатации, с привлечением учреждения, аккредитованного в установленном порядке, с периодичностью не реже одного раза в два года. обеспечить наличие в рентгенологическом и флюорографическом углекислотным огнетушителем типа ОУ-2; обеспечить наличие программы радиационного контроля с учетом особенностей и условий выполняемых работ; организовать осуществление производственного контроля, в том числе посредством проведения лабораторных исследований и испытаний, за соблюдением санитарных правил и проведением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий при выполнении работ и оказании услуг, в соответствии с периодичностью, установленной в утвержденной программе производственного контроля, для чего привлечь лабораторию, аккредитованную в установленном порядке. Срок исполнения: 01.11.2020.
• для транспортирования готовой пищи в буфетные отделения БУ РК «Яшалтинская РБ» используется плотно закрывающуюся посуду, термосы, исключающие риск производственных травм (ожогов), либо транспортировку в отделения механизировать (приобрести тележки). для обработки яиц, используемых для приготовления блюд, предусмотреть запас кальцинированной соды, дез.средства и моющего средства разрешённого для этих целей, организовать осуществление производственного контроля, в том числе посредством проведения лабораторных исследований и испытаний, за соблюдением санитарных правил и проведением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий при выполнении работ и оказании услуг, в соответствии с периодичностью, установленной в утвержденной программе производственного контроля, для чего привлечь лабораторию, аккредитованную в установленном порядке
• во врачебных кабинетах, комнатах и кабинетах персонала, в туалетах, процедурных, перевязочных и вспомогательных помещениях умывальники оснастить подводкой горячего водоснабжения (через смесители). - в кабинетах где проводится обработка инструментов предусмотреть установку отдельной раковины для мытья рук (или двухгнездные раковины-мойки) в перевязочных (чистые и гнойные), малой операционной, хирургическом кабинете поликлиники, лор кабинете поликлиники, женской консультации (гинекологический кабинет), стоматолог. кабинете. в клинико-диагностической лаборатории предусмотреть гардеробную с двухсекционными закрывающимися шкафами, обеспечивающими раздельное хранение домашней и рабочей одежды. - в отделениях предусмотреть боксы и приемно-смотровые боксы для приема больных. - палаты отделений оснастить настенными комбинированными светильниками в полном объеме. - предусмотреть отдельный кабинет для стоматологического приема детей. стоматологические кабинеты оборудовать раздельными или двухсекционными раковинами для мытья рук и обработки инструментов, установить локтевые или сенсорные смесители.
• в отделении дневного стационара, помещении пищеблока провести ремонт с заменой напольного покрытия, устранением дефектов, трещин, заменой плитки, так же при необходимости провести и в целях предотвращения дальнейшего развития деформации и разрушение конструкции здания, необходимо провести специальную строительно-техническую оценку здания на предмет безопасности нахождения в здании больных и персонала с соответствующими рекомендациями по укреплению здания. Предусмотреть отделку стен в помещении моечной из влагостойкого материала на всю высоту помещения. - на пищеблоке над мойками вывесить инструкции о правилах мытья посуды и инвентаря с указанием концентраций и объемов применяемых моющих и дезинфицирующих средств. Соблюдать требования к правилам мытья и дезинфекции кухонной посуды, инвентаря, регулярно проводить уборку помещений. - соблюдать поточность технологического процесса на пищеблоке. разнообразить ассортимент приготовляемых блюд. В рацион питания включать основные продукты (молоко, масло сливочное, творог, сметана, овощи, фрукты, рыба). В питании пациентов применять продукты, обогащенные микронутриентами, йод соль, кисло-молочные продукты, изделия хлебобулочные сдобные. - провести ревизию используемой кухонной посуды для транспортирования готовой пищи в буфетные отделений (эмалированная, алюминиевая), посуду с деформацией, сколами эмалированного покрытия, нарушениями целостности заменить.
• В соответствии с п.3.12., п.3.13., п.3.14, п.3.15 СП 1.3.31118-13 «Безопасность работы с микроорганизмами I-II групп патогенности (опасности)» обеспечить необходимый запас индивидуальной защитной одежды (минимум 200 комплектов без учета обменного фонда) для обеспечения госпиталей и всех формирований, задействованных для работы в очаге ООИ. В соответствии с приложением №6 СП 1.3.31118-13 «Безопасность работы с микроорганизмами I-II групп патогенности (опасности)» заменить ватно-марлевую маску для индивидуальной защитной одежды (противочумный костюм первого типа) на противопылевой респиратор с фильтрующими элементами (класс защиты не ниже FFP3 в соответствии с ГОСТ Р.12.4.191-2011). в соответствии с п. 3.4.6 СП 3.1.1.2521-09 «Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой на территории Российской Федерации» создать необходимый запас антибактериальных препаратов, регидрационных средств для лечения больных чумой, холерой (на единичные случаи), дезинфицирующих средств. В соответствии с п. 4.7 СП 3.1.1.2521-09 «Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой на территории Российской Федерации» обеспечить 3-хкратное обследование на холеру больных ОКИ с июня по сентябрь. Срок исполнения: июнь-сентябрь ежегодно. В соответствии с п. 2.10 СП 3.3.2367-08 "Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней» сформировать полный комплект нормативных документов, регламентирующих проведение работы по иммунопрофилактике. В соответствии с п. 2.11, 7.2 СП 3.3.2367-08 "Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней» наладить системное планирование и контроль обучения медицинских работников 1 раз в 5 лет на циклах усовершенствования врачей и медицинских сестер. Срок исполнения: 01.11.2020.