Причина проверки:

Цель: проверка исполнения Предписания об устранении выявленных нарушений № 47/07 от 20.05.2019г - п.II (по выполнению нарушений П.2, П.6), п.III (по выполнению нарушений П.3), п.IV (по выполнению нарушений П.4, П.5), п.V (по пищеблоку), срок для исполнения которого истек 18.11.2019 г. Задачами настоящей проверки являются: осуществление надзора за исполнением обязательных требований законодательства Российской Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Предметом настоящей проверки является: выполнение предписаний органов государственного контроля (надзора)

Цели, задачи проверки:

Истечение срока исполнения гражданином и организацией ранее выданного предписания об устранении выявленного нарушения обязательных требований или наличие ходатайства гражданина и организации о проведении органом государственного контроля (надзора), муниципального контроля внеплановой выездной проверки в целях установления факта досрочного исполнения гражданином, организацией предписания органа государственного контроля (надзора), муниципального контроля.

Выявленные нарушения (1 шт.):

• -лабораторно-инструментальные исследования: по контролю организации питания пациентов, за параметрами микроклимата, уровнем освещенности, за содержанием вредных химических веществ в воздухе, уровнем негативных физических факторов, рабочие места с ПЭВМ, лазерными установками, санитарно-паразитологические исследования объектов внутрибольничной среды (пищеблок, раздаточные в отделениях, кабинет инфекционных заболеваний, клинико-диагностическая лаборатория, палаты, туалетные комнаты); оценка бактерицидной эффективности обеззараживающих устройств, лабораторный контроль за уровнем озона и ртути в помещениях не проведены в связи с отсутствием необходимого финансирования для заключения договора на платной основе с организациями. Согласно пояснительной записки главного врача от 16.11.2019 расчетная потребность на все статьи расходов БУ РК «РДМЦ» на 2019г составляла 525 417,2 тыс рублей, дефицит 163 337,7 (31%). В структуре расходов 78% расходуется на выплату зарплаты. В 2019г финансовые средства на проведение инструментальных исследований в рамках ППК не были предусмотрены в связи с дефицитом финансовых средств, утвержденных государственным заданием. -Программа внутреннего контроля качества обработки эндоскопов с соответствии с требованиями главы 12 МУ 3.1.3420-17 «Обеспечение эпидемиологической безопасности нестерильных эндоскопических вмешательств на желудочно-кишечном тракте и дыхательных путях» не представлена. -При составлении меню-раскладок не учитываются нормы питания на одного больного. -Не обеспечены посудой из нержавеющей стали с плотными крышками или термосами 3 отделения (ДОТО, ПОМВ и ЛОР)

Нарушенный правовой акт:

• -ст. 11, 29, 32 Закона РФ от 30.03.1999г №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п.1.7 главы 1, п.п.6.30, 6.41 главы 6 раздела 1, п.п.3.1, 3.2, 3.2.3 главы 3 раздела II СанПиН 2.1.3.2630-10 и п.1, П. 2.5 главы 1, 2 СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий»; главы 10 СП 3.1.3263-15, главы 12 МУ 3.1.3420-17; п. 14.9., 14.12, 14.15 СанПиН 2.1.3.2630-10
• Федеральный закон от 26.12.2008г. № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля» ст.ст.10, 12; Федеральный закон от 30.03.1999г. № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" ст.ст.11, 22, 24, 25, 26, 29, 32, 34, 35; СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» п.1.7 главы 1, п.п.6.8, 6.30, 6.41 главы 6, п.п.11.12, 11.23 главы 11, п.п.14.9, 14.12, 14.15 главы 14, п.15.1 главы 15 раздела 1; п.п.2.1, 2.7, 2.35 главы 1, п.п.3.1, 3.2, 3.2.1, 3.2.2, 3.2.3 главы 3 раздела II; СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий» п.1.5 главы 1, п.2.5 главы 2, п.п.3.3, 3.7 главы 3; СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» п.п.4.11, 5.5, 5.6, 6.1, 8.2; СанПиН 3.5.2.3472-17 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дезинсекционных мероприятий в борьбе с членистоногими, имеющими эпидемиологическое и санитарно-гигиеническое значение» п.п.2.2, 3.3, 3.4, 4.3, СП 3.5.3.3223-14 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дератизационных мероприятий» п.п.2.3, 3.3; СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» п.3.4, п.7.8, п.п.8.1.9, 8.1.10, 8.1.11, гл.IX, гл.X, п.п.10.4, 10.7; МУ 3.1.3420-17 «Обеспечение эпидемиологической безопасности нестерильных эндоскопических вмешательств на желудочно-кишечном тракте и дыхательных путях» п.3.5, п.п.10.2.3, 10.3, 10.4, 10.8, гл.XII;
• СП 3.1.1.2521-09 «Профилактика холеры» п.4.7; СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов» п.6.23, п.8.12.4; СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации» п.3.7, 3.39; СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» п.п.11.4, 12.4; СП 3.1.1.3108-13 «Профилактика кишечных инфекций» п.п.4.2, 4.3; СП 3.1.2950-11 «Профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции» п.п.2.7, 4.4, 5.3; СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней» п.п.2.12.12, 2.12.17, 3.1; СП 1.3.2518-09 Дополнения и изменения № 1 к СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней» п. 11.

Выданные предписания:

• - провести в полном объеме в соответствии с кратностью, установленной в ППК, лабораторно-инструментальные исследования в рамках производственного контроля за соблюдением санитарных правил и проведением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, а именно лабораторные исследования на рабочих местах: за параметрами микроклимата (2 раза в год в теплый и холодный период), уровнем освещенности рабочих мест (1 раз в год), за содержанием вредных химических веществ в воздухе (1 раз в год), уровнем негативных физических факторов (1 раз в 3 года; ПЭВМ, лазерные установки 3-4 класса опасности-при установке нового оборудования), уровнем шума (1 раз в 3 года), регламентированные санитарно-паразитологические исследования объектов внутрибольничной среды (1 раз в год); лабораторный контроль за уровнем озона и ртути в помещениях (планово 1 раз в 2 года, внепланово при вводе в эксплуатацию, в случае обнаружения характерного запаха озона); контроль организации питания пациентов (2 раза в год не менее 3-х проб). Представить результаты лабораторно-инструментального контроля. -Провести плановый контроль за использованием ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания помещений (оценка бактерицидной эффективности обеззараживающих устройств в помещения 1 и 2 категории)-1 раз в год и внепланово по показаниям. Представить результаты контроля. -Проводить ежеквартально плановый лабораторный контроль качества обработки каждого эндоскопа, качества дистиллированной воды, используемой для ополаскивания эндоскопа. Представить программу внутреннего контроля качества обработки эндоскопов с результатами контроля. 2. - для транспортирования готовой пищи в буфетные отделений приобрести посуду из нержавеющей стали с плотными крышками или термосы для ДОТО, ЛОР, ПОМВ; при составлении меню-раскладок учитывать основные принципы лечебного питания и нормы питания на одного больного.