Причина проверки:

Контроль (надзор) за соблюдением законодательства в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, пункт 1 статьи 44 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ

Цели, задачи проверки:

ч.9 ст.9 Федерального Закона № 294-ФЗ от 26 декабря 2008,Постановление Правительства РФ от 23.11.2009 г N 944

Выявленные нарушения (13 шт.):

• 1. В нарушение требований ст.22 ФЗ №52-ФЗ от 30.03.1999 г. ; п.9.2 СанПиН 2.1.7.2790-10– в программу производственного контроля не включены мероприятия по соблюдению требований законодательства в области обращения отходов. 2. В нарушение требований ст.22 ФЗ №52-ФЗ от 30.03.1999 г. ; п.8.2. СанПиН 2.1.7.2790-10 - В технологическом журнале учета медицинских отходов больницы не указывается количество вывозимых единиц упаковки и/или вес отходов, а также сведения об их вывозе с указанием организации, производящей вывоз. 3. В нарушение требований ст.22 ФЗ №52-ФЗ от 30.03.1999 г.; п.4.16. СанПиН 2.1.7.2790-10 - Специализированной организацией из БУ РК «Яшкульская районная больница» в 2019г., 2020г. не вывезено к месту обеззараживания/обезвреживания все количество медицинских отходов класса «Б», образованных в больнице 4. В нарушение требований ст.22 ФЗ №52-ФЗ от 30.03.1999 г. ; п.3.7. СанПиН 2.1.7.2790-10 - В схеме обращения с медицинскими отходами не указываются: - качественный и количественный состав образующихся медицинских отходов; - потребность в расходных материалах и таре для сбора медицинских отходов, исходя из обязательности смены пакетов 1 раз в смену (не реже 1 раза в 8 часов), одноразовых контейнеров для острого инструментария - не реже 72 часов, в операционных залах - после каждой операции;- порядок сбора медицинских отходов; - порядок и места временного хранения (накопления) медицинских отходов, кратность их вывоза; - применяемые способы обеззараживания/обезвреживания и удаления медицинских отходов; - порядок действий персонала при нарушении целостности упаковки (рассыпании, разливании медицинских отходов); - организация гигиенического обучения персонала правилам эпидемиологической безопасности при обращении с медицинскими отходами.
• 29. В нарушение требований п.11.9. раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 - В лаборатории для обеззараживания воздуха используется бактерицидная установка открытого типа. Согласно представленному журналу генеральных уборок, и журналу работы бактерицидной установки дезинфекция воздуха, в дни проведения генеральных уборок в журнале регистрации установки и учета работы бактерицидной установки дезинфекция воздуха отсутствуют сведения об обеззараживании воздуха в помещении. 30. В нарушение требований п.4.14 СП 3.1.2.3114-13 – В детское отделение в плановом порядке госпитализированы дети совместно с ухаживающими лицами, однако в Истории болезни №442, №68 отсутствует информация о результатах профилактического медицинского осмотра на туберкулез. 31. В нарушение требований п.9.4 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 – В детское отделение в плановом порядке 20.03.2020г. госпитализирован ребенок 2019 года рождения совместно с ухаживающим лицом, однако в Истории болезни №442 отсутствует информация о результатах профилактического обследования на кишечные инфекции. 32. В нарушение требований п.4.1 СанПиН 3.2.3215-14 – В истории Болезни №1576, ребенка госпитализированного в плановом порядке в детское отделение, отсутствует результат исследования на гельминтозы и кишечные протозоозы.
• 24. В нарушение требований п. 11.12. раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 - Согласно журнала работы бактерицидной установки дезинфекция воздуха 2019г. крайняя дата указана 02.12.2019г. Журнал регистрации установки и учета работы бактерицидной установки дезинфекция воздуха 2020г. начат 09.01.2020г. В связи с чем, согласно данным журналам дезинфекция воздуха в процедурном кабинете взрослой поликлиники не проводилась с 02.12.2019г. по 09.01.2020г. 25. В нарушение требований п. 11.9. раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 - Согласно журнала работы бактерицидной установки дезинфекция воздуха проводится 2 раза в день по 30 мин., частично отсутствуют сведения о проведении генеральных уборок в дни, которые указаны в журнале учета проведения генеральных уборок в процедурном кабинете взрослой поликлиники 26. В нарушение требований п. 11.9. раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 - Согласно журнала работы бактерицидной установки дневного стационара дезинфекция воздуха проводится 4 раза в день по 30 мин., отсутствуют сведения о проведении генеральных уборок в дни, которые указаны в журнале учета проведения генеральных уборок в дневном стационаре 27. В нарушение требований ст.29 ФЗ №52-ФЗ от 30.03.1999 г.; п.8.6. СП 3.1.7.2627-10 - Согласно картам обратившегося за антирабической помощью №239/23 нарушены сроки курса антирабических прививок, в связи с отсутствием вакцины в учреждении, курс получения антирабической вакцины был продолжен без определение иммунного статуса прививающегося 28. В нарушение требований ст.29 ФЗ №52-ФЗ от 30.03.1999 г. ; п.8.9. СП 3.1.7.2627-10; Инструкцией по применению вакцины антирабической культуральной концентрированной очищенной инактивированной сухой и антирабического иммуноглобулин – Согласно картам обратившегося за антирабической помощью №236/19 (укушенная рана волосистой части головы), №227/16 (Укушенная рана области левого предплечья, размер приблизительно 3,0х0,2 и 0,5х02, см) не назначено адекватное антирабическое лечение
• 19. В нарушение требований п. 1.9. раздела II СанПиН 2.1.3.2630-10 - Согласно представленному журналу учета проведения генеральных уборок в прививочном кабинете взрослой поликлинике с декабря 2018г. по май 2020г. использовалось одно и тоже дезинфицирующее средство в одной концентрации, а именно Форимикс МИД 1% 20. В нарушение требований п. 1.9. раздела II СанПиН 2.1.3.2630-10 - Согласно представленному журналу учета проведения генеральных уборок в стоматологическом кабинете детской поликлиники с сентября 2019г. по март 2020г. использовалось одно и тоже дезинфицирующее средство в одной концентрации, а именно Янилис ЧАС+ 1% 21. В нарушение требований п. 11.9. раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 - Согласно журнала регистрации установки и учета работы бактерицидной установки дезинфекция воздуха проводится 4 раза в день по 30 мин., отсутствуют сведения о проведении генеральных уборок в дни, которые указаны в журнале учета проведения генеральных уборок в стоматологическом кабинете детской поликлиники 22. В нарушение требований п. 11.8. раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 – Согласно журнала учета проведения генеральных уборок в процедурном кабинете взрослой поликлиники генеральная уборка запланирована на 28.02.2019г., 16.10.2019г., 30.10.2019г., 06.11.2019г. (генеральная уборка проведена 21.02.2020г., 07.03.2020г., 09.10.2019г., 13.11.2019г.), однако отсутствуют сведения о проведении генеральной уборки, тогда как генеральные уборки в процедурных кабинетах необходимо проводить один раз в неделю. 23. В нарушение требований п. 11.8., п.11.9. раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 - Согласно журнала учета проведения генеральных уборок в процедурном кабинете взрослой поликлиники генеральная уборка проведена 13.06.2019г., 04.07.2019г, запланирована - 06.11.2019г., 13.11.2019г. в журнале регистрации установки и учета работы бактерицидной установки дезинфекция воздуха при генеральной уборке проводилась 14.06.2019г., 05.07.2019г., 07.11.2019г., 14.11.2019г.
• 16. В нарушение требований п. 11.12. раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 - В гинекологическом кабинете применятся облучатель-рециркулятор ОРУБ-3-3-«Кронт». Согласно представленному журналу регистрации дезинфекция воздуха проводится 3 раза в день по 30 мин., в дни проведения генеральных уборок 4 раза. Согласно руководству по эксплуатации и инструкции по применению ОРУБ-3-3-«Кронт» кабинет приема относится к III категории типа помещений, и учитывая, что объем помещения кабинета приема составляет 59,4 м3, время обработки (мин), необходимое для обеспечения бактерицидной эффективности составляет больше 50 мин. 17. В нарушение требований п. 11.12. раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 - объем помещения прививочного кабинета взрослой поликлиники составляет 33,6 куб. м.и в кабинете установлен Облучатель-рециркулятор ОРБпБ-01 «СИБЭСТ». Согласно журнала регистрации установки и учета работы бактерицидной установки дезинфекция воздуха проводится 3 раза в день по 30 мин. Однако согласно паспорта САБН 941712. 003-04 ПС, прививочный кабинет относится к III категории типа помещений, также согласно п.8.7 таблице № 1 паспорта САБН 941712. 003-04 ПС, помещения III категории и объемом от 22,5 до 45 м3, время обработки (мин) составляет 45,0 мин. Но учитывая, что объем помещения прививочного кабинета взрослой поликлиники составляет 33,6 м3, время обработки (мин) (30 мин), не гарантирует эффективность обеззараживания воздуха в данном помещении (скан паспорта САБН 941712. 003-04 ПС к акту прилагаются). 18. В нарушение требований п. 11.9. раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 - Согласно журнала регистрации установки и учета работы бактерицидной установки дезинфекция воздуха в прививочном кабинете взрослой поликлинике БУ РК «Яшкульская РБ» проводится 3 раза в день по 30 мин., отсутствуют сведения о проведении генеральных уборок в дни, которые указаны в журнале учета проведения генеральных уборок в прививочном кабинете взрослой поликлинике БУ РК «Яшкульская РБ».
• 13. В нарушение требований п. 11.12. раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 - В ходе проведения документарной проверки, установлено, что для обеззараживания воздуха в хирургическом отделении в операционной применятся Рециркулятор УФ-Бактерицидный двухламповый. Согласно представленному журналу, дезинфекция воздуха проводится 4 раза в день: 1 раз – 30 мин, 2,3 разы – 2 часа, 4 раз – 30 мин. Согласно паспорта Рециркулятора, операционная относится к I категории типа помещений, и учитывая, что объем помещения кабинета приема свыше 75 м3, время обработки (мин), необходимое для обеспечения бактерицидной эффективности составляет больше 60 мин. 14. В нарушение требований п. 11.9. раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 - Также согласно журнала генеральных уборок операционной, 17.02.2020г. проведена генеральная уборка с применением дезинфицирующего раствора «Янилис гуанидин» 0,4%). Согласно журнала регистрации установки и учета работы бактерицидной установки дезинфекция воздуха проводилась по времени с 10:40 по 11:40 и с 12:05 по 12:35. Однако согласно Инструкции №005/2018 Средство дезинфицирующее «Янилис гуанадин» ООО «Юнитор» таблицы №4 время экспозиции при проведении генеральных уборок при концентрации раствора 0,4% составляет 30 мин. 15. В нарушение требований п. 11.12. раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 - Согласно представленному техническому паспорту, объем помещения кабинета приема 58,2 куб. м. в стоматологического кабинета (взрослого) установлен Облучатель-рециркулятор ОРБпБ-01 «СИБЭСТ» Согласно журнала регистрации установки дезинфекция воздуха проводится 4 раза в день по 30 мин., изредка время обеззараживания составляет 20 мин, 60 мин. Однако согласно паспорта стоматология относится к III категории типа помещений, также согласно таблице № 1 объемом 45 м3, время обработки (мин) составляет 27,0 мин. Но учитывая, что объем помещения кабинета приема врача стоматолога составляет 58,2 м3, время обработки (мин), не гарантирует эффективность обеззараживания воздуха в данном помещении
• 8. В нарушение требований ст.27 ФЗ №52-ФЗ от 30.03.1999 г.; п.6.2., п.6.6., п.6.8. СанПиН 2.6.1.1192-03 "Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований" – Не представлены сведения по системе инструктажа с проверкой знаний по технике безопасности и радиационной безопасности. 9. В нарушение требований ст.32 ФЗ №52-ФЗ от 30.03.1999 г. ; п.8.1., п.8.4., п.8.4.3., п.8.4.4., п.8.4.5., п.8.4.6., п.8.4.7. СанПиН 2.6.1.1192-03 "Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований" – Не представлены сведения о проведении производственного контроля. 10. В нарушение требований ст.27 ФЗ №52-ФЗ от 30.03.1999 г. ; п.8.5. СанПиН 2.6.1.1192-03 "Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований" – Не представлены сведения о проведении радиационного контроля. 11. В нарушение требований ст.27 ФЗ№52-ФЗ от 30.03.1999 г. ; п.8.10., п.8.11., п.8.12. СанПиН 2.6.1.1192-03 "Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований" – Не организован контроль параметров рентгеновского оборудования со сроком эксплуатации выше 10 лет 12. В нарушение требований п.3.39. СП 3.3.2342-08 "Обеспечение безопасности иммунизации" – В Медицинских картах пациентов, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях детской поликлиники №5335, №335376, №335304, №335375, №335383 отсутствуют результаты патронажа после введения вакцины на следующий день после иммунизации против гепатита В (фото карт к акту прилагаются).
• 5. В нарушение требований п.1.5., п.1.6. раздела III СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" – Не представлены сведения о комиссии по профилактике ВБИ, полномочия которой распространяются на все подразделения и службы лечебной организации. Не представлены сведения о заседаниях комиссии в 2019г. и за истекший период 2020г. 6. В нарушение требований ст.27 ФЗ №52-ФЗ от 30.03.1999 г.; п.5.1., п.5.5., п.5.6. СанПиН 2.6.1.1192-03 "Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований" – Не представлен список средств защиты имеющиеся в рентгеновских кабинетах в соответствии с проводимыми видами рентгенологических процедур, который должен состоять из средств защиты, указанные в приложение 8 СанПиН 2.6.1.1192-03. Рентгеновские кабинеты различного назначения должны иметь обязательный набор передвижных и индивидуальных средств радиационной защиты, приведенных в Приложении 8 СанПиН 2.6.1.1192-03 . Защитные материалы и средства радиационной защиты должны иметь санитарно-эпидемиологические заключения, в которых должно быть указано, что они могут использоваться при рентгенологических исследованиях. 7. В нарушение требований ст.27 ФЗ №52-ФЗ от 30.03.1999 г. ; п.5.7. СанПиН 2.6.1.1192-03 "Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований" – Не представлены сведения по контролю защитной эффективности и других эксплуатационных параметров средств радиационной защиты, которые проводятся аккредитованными организациями с периодичностью не реже одного раза в два года.
• 3. В нарушение требований п.1.5.2 раздела II СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" – в связи с отсутствием в БУ РК "Яшкульская РБ" дезинфекционной камеры в 2019г. заключен договор оказания услуг Комплексной обработки мягкого инвентаря с БУ РК «Яшкульская РСББЖ» от 09 января 2019г., однако в 2019г. отсутствует Акт выполненных работ, что свидетельствует о не проведении дезинфекционной обработки мягкого инвентаря (копия договора к акту прилагается). В 2020г. договор отсутствует. 4. В нарушение требований п.15.1 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10; приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12 апреля 2011 года № 302н – Не все сотрудники БУ РК «Яшкульская районная больница» своевременно проходят предварительные и периодические медицинские осмотры. Не представлен акт заключительной комиссии при прохождении периодического медицинского осмотра. Профилактическая иммунизация персонала не проводится в соответствии с национальным календарем профилактических прививок. Объем и периодичность профилактического медицинского осмотра 68 сотрудников БУ РК «Яшкульская районная больница» не соответствует требованиям приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12 апреля 2011 года № 302н.
• 1. В нарушение требований ст.29 ФЗ №52-ФЗ от 30.03.1999 г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п.8.6. СП 3.1.7.3148-13 "Профилактика Крымской геморрагической лихорадки" – не осуществлена организация и проведение акарицидных обработок принадлежащей территории БУ РК "Яшкульская РБ", так как не предоставлены сведения о проведении акарицидных обработок территории за 2019г., по состоянию на 13 мая 2020г. отсутствует договор с аккредитованной организацией на проведение акарицидных обработок принадлежащей территории БУ РК "Яшкульская РБ". 2. В нарушение требований ст.32 ФЗ №52-ФЗ от 30.03.1999 г.; п.4.1. СП 1.1.1058-01 "Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий"; п.п.3.1, 3.2, 3.2.3 главы 3 раздела II СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" – Главным врачом БУ РК "Яшкульская РБ" не осуществляются контроль за организацией лабораторно-инструментальных исследований в рамках производственного контроля за соблюдением санитарных правил и проведением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий. С целью профилактики инфекционных заболеваний, в том числе внутрибольничных, не предусмотрен контроль за соблюдением санитарно-противоэпидемических требований, дезинфекционных и стерилизационных мероприятий.
• 6. В нарушение требований ст.17 Федерального Закона №52-ФЗ от 30.03.1999 г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; Санитарно-гигиенический режим пищеблока и буфетных, утв. Приказом Минздрава РФ от 5 августа 2003 г. N 330 "О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации" – Не представлены сведения о ежедневных осмотрах сотрудников пищеблока, раздаточных и буфетных (Журнал "Здоровье"). 7. В нарушение требований ст.17 Федерального Закона №52-ФЗ от 30.03.1999 г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; Порядка выписки питания для больных в лечебно-профилактических учреждениях, утв. Приказом Минздрава РФ от 5 августа 2003 г. N 330 "О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации" - Выдача отделениям рационов питания не производится по форме N 23-МЗ ("Ведомость на отпуск отделениям рационов питания для больных"), которая заполняется медицинской сестрой диетической в одном экземпляр
• 3. В нарушение требований ст.17 ФЗ №52-ФЗ от 30.03.1999 г. ; Порядка контроля за качеством готовой пищи в лечебно-профилактическом учреждении, утв. Приказом Минздрава РФ от 5 августа 2003 г. N 330 ; п.14.13 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 – Оценку органолептических показателей и качества блюд не проводит бракеражная комиссия МО, назначенная администрацией. Отсутствует приказ о назначении бракеражной комиссии. 4. В нарушение требований ст.17 ФЗ №52-ФЗ от 30.03.1999 г. ; п.14.9 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 – Согласно представленного бракеражного журнала готовой продукции, питание больных не разнообразное, о чем свидетельствует повторение блюд через 1 день, либо каждый день (20.02.2020, 22.02.2020, 24.02.2020, 26.02.2020, 28.02.2020, 01.03.2020, 03.03.2020, 05.03.2020, 07.03.2020, 09.03.2020, 10.03.2020, 15.04.2020, 17.04.2020, 06.05.2020, 08.05.2020, 12.05.2020, 14.05.2020 – завтрак: каша манная; 06.03.2020, 08.03.2020 – завтрак: каша пшенная; 06.03.2020 – ужин: каша манная, 07.03.2020 – завтрак: каша манная; 11.03.2020 – ужин: каша пшенная; 12.03.2020 – завтрак: каша пшенная; 13.03.2020, 14.03.2020, 29.04.2020, 01.05.2020, 04.05.2020, 05.05.2020, 13.05.2020, 15.05.2020 – завтрак каша овсяная; 14.04.2020, 16.04.2020 – завтрак: каша овсяная; 03.05.2020 – завтрак: каша пшенная, 04.05.2020 – ужин: каша пшенная). Согласно утвержденного планового меню, а также в дни замены продуктов и блюд не осуществляется подсчет химического состава и пищевой ценности диет. 5. В нарушение требований ст.17 ФЗ №52-ФЗ от 30.03.1999 г. ; Порядка выписки питания для больных в лечебно-профилактических учреждениях, утв. Приказом Минздрава РФ от 5 августа 2003 г. N 330 - Меню-раскладка составляется без сводного семидневного меню и без учета среднесуточного набора продуктов питания.
• 5. В нарушение требований ст.22 ФЗ №52-ФЗ от 30.03.1999 г.; п.6.1. СанПиН 2.1.7.2790-10 - Согласно представленного Журнала приема амбулаторных больных стоматологического кабинета (взрослого), 05.08.2019г. на приеме у врача присутствовало 21 пациент, 06.08.2019г. – 19 пациентов которым были проведены различные манипуляции (осмотр при прохождении ЛМК, удаление зубов, лечение), однако, согласно технологического журнала учета отходов класса Б в структурном подразделении стоматологического кабинета, сведения об образовании медицинских отходов класса «Б» 05.08.2019г. и 06.08.2019г. отсутствуют, тогда как сбор отходов в местах их образования осуществляется в течение рабочей смены. 1. В нарушение требований ст.15 ФЗ №52-ФЗ от 30.03.1999 г. ; п. 14.5 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 – Для контроля за качеством поступающей продукции не проводится органолептическая оценка и не делается запись в журнале бракеража продукции, так как не представлен журнал бракеража поступающей продукции. 2. В нарушение требований ст.17 ФЗ №52-ФЗ от 30.03.1999 г. ; инструкции по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях (утв. приказом Минздрава РФ от 5 августа 2003 г. N 330) – Согласно утвержденного меню, журнала бракеража готовой продукции в БУ РК «Яшкульская районная больница» установлен трехразовый режим питания больных, тогда как во всех лечебно-профилактических учреждениях устанавливается как минимум четырехразовый режим питания, по показаниям в отдельных отделениях или для отдельных категорий больных (язвенная болезнь 12-перстной кишки, болезнь оперированного желудка, сахарный диабет и др.) применяется более частое питание.

Нарушенный правовой акт:

• ст.22, ст.29, ст.32, ст.34, ст.27, ст.15, ст.17 Федерального Закона №52-ФЗ от 30.03.1999 г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12 апреля 2011 года № 302н "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (приложения 1,2,3); п.9.4., п. 11.12., п.11.9., п.11.8., п.11.12., п.14.5., п.14.13., п.14.9. раздела I, п.п.3.1, 3.2, 3.2.3 главы 3, п. 1.9. раздела II СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"; п.8.6. СП 3.1.7.3148-13 "Профилактика Крымской геморрагической лихорадки"; п.8.6., п.8.9. СП 3.1.7.2627-10 «Профилактика бешенства среди людей»;
• Инструкция по применению вакцины антирабической культуральной концентрированной очищенной инактивированной сухой и антирабического иммуноглобулин; п.4.14 СП 3.1.2.3114-13 "Профилактика туберкулеза"; п.4.1. СП 1.1.1058-01 "Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий"; п.4.1 СанПиН 3.2.3215-14 "Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации"; п.9.2., п.8.2., п.4.16., п.3.7. СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами"; Инструкции по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях, Порядок контроля за качеством готовой пищи в лечебно-профилактическом учреждении, Порядок выписки питания для больных в лечебно-профилактических учреждениях, утв. Приказом Минздрава РФ от 5 августа 2003 г. N 330 "О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской едерации".

Выданные предписания:

• 21. Обеспечить выполнение требований п.9.4 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 – В детское отделение в плановом порядке госпитализировать совместно с ухаживающими лицами, с информацией о результатах профилактического обследования на кишечные инфекции 22. Обеспечить выполнение требований п.4.1 СанПиН 3.2.3215-14 –Госпитализировать в плановом порядке в детское отделение, детей с результатами исследования на гельминтозы и кишечные протозоозы. 23. Обеспечить выполнение требований ст.22 ФЗ №52-ФЗ от 30.03.1999 г. ; п.9.2 СанПиН 2.1.7.2790-10– в программу производственного контроля включить мероприятия по соблюдению требований законодательства в области обращения отходов, а именно контроль за сбором и временным хранением, обезвреживанием медицинских отходов, отсутствуют сведения о проведении визуальной и документальной проверки (не реже одного раза в месяц). 24. Обеспечить выполнение требований ст.22 ФЗ №52-ФЗ от 30.03.1999 г. ; п.8.2. СанПиН 2.1.7.2790-10 - В технологическом журнале учета медицинских отходов больницы указывать количество вывозимых единиц упаковки и/или вес отходов, а также сведения об их вывозе с указанием организации, производящей вывоз. 25. Обеспечить выполнение ст.22 ФЗ №52-ФЗ от 30.03.1999 г. ; п.4.16. СанПиН 2.1.7.2790-10 - Обеспечить контроль за вывозом к месту обеззараживания/обезвреживания все количество медицинских отходов класса «Б», образованных в БУ РК «Яшкульская районная больница» 26. Обеспечить выполнение требований ст.22 ФЗ №52-ФЗ от 30.03.1999 г. ; п.3.7. СанПиН 2.1.7.2790-10 - В схеме обращения с медицинскими отходами указать: - качественный и количественный состав образующихся медицинских отходов; - потребность в расходных материалах и таре для сбора медицинских отходов, исходя из обязательности смены пакетов 1 раз в смену (не реже 1 раза в 8 часов), одноразовых контейнеров для острого инструментария - не реже 72 часов
• 17. Обеспечить выполнение требований п. 11.8. раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 – В процедурном кабинете взрослой поликлиники проводить один раз в неделю. Вне графика генеральную уборку проводят в случае получения неудовлетворительных результатов микробной обсемененности внешней среды и по эпидемиологическим показаниям. 18. Обеспечить выполнение требований ст.29 ФЗ №52-ФЗ от 30.03.1999 г. ; п.8.6. СП 3.1.7.2627-10 - В случаях различных нарушений курса антирабических прививок (несоблюдение сроков вакцинации, нарушения последовательности введения препарата и пр.) проводить определение иммунного статуса прививающихся с целью дальнейшей корректировки проводимого специфического лечения. 19. Обеспечить выполнение требований ст.29 ФЗ №52-ФЗ от 30.03.1999 г.; п.8.9. СП 3.1.7.2627-10; Инструкцией по применению вакцины антирабической культуральной концентрированной очищенной инактивированной сухой и антирабического иммуноглобулин – Обеспечить проведение адекватное антирабическое лечение, в соответствии с инструкциями по применению антирабических препаратов. 20. Обеспечить выполнение требований п.4.14 СП 3.1.2.3114-13 – В детское отделение в плановом порядке госпитализировать детей совместно с ухаживающими лицами, с информацией о результатах профилактического медицинского осмотра на туберкулез, так как во внеочередном порядке профилактический медицинский осмотр на туберкулез проходят: лица, допущенные в детские медицинские организации в целях осуществления ухода за детьми, находящимися на стационарном лечении, если с даты последнего профилактического обследования на туберкулез прошло более года (при экстренном поступлении пациентов на стационарное лечение, профилактическое обследование на туберкулез, по возможности, проводится в условиях стационара).
• 13. Обеспечить выполнение требований п. 11.12. раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 - Для обеззараживания воздуха в хирургическом отделении в операционной, в стоматологического кабинета (взрослого), в гинекологическом кабинете, в прививочном кабинете взрослой поликлиники, в процедурном кабинете взрослой поликлиники применять установки согласно руководству по эксплуатации и инструкции по применению. 14. Обеспечить выполнение требований п. 11.9. раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 – В операционной хирургического отделения, в прививочном кабинете взрослой поликлинике, в стоматологическом кабинете детской поликлиники, в процедурном кабинете взрослой поликлиники, в дневном стационаре, в лаборатории при проведении генеральной уборки дезинфицирующий раствор наносить на стены путем орошения или их протирания на высоту не менее двух метров (в операционных блоках - на всю высоту стен), окна, подоконники, двери, мебель и оборудование. По окончании времени обеззараживания (персонал должен провести смену спецодежды) все поверхности отмывают чистыми тканевыми салфетками, смоченными водопроводной (питьевой) водой, а затем проводят обеззараживание воздуха в помещении. 15. Обеспечить выполнение требований п.6.1. СанПиН 2.1.7.2790-10 - В журнале учета отходов класса «Б» стоматологического кабинета (взрослого) отражать сведения об образовавшихся медицинских отходах класса «Б» ежедневно по мере образования. 16. Обеспечить выполнение требований п.1.9. раздела II СанПиН 2.1.3.2630-10 - В прививочном кабинете взрослой поликлинике, в стоматологическом кабинете детской поликлиники в целях предупреждения возможного формирования резистентных к дезинфектантам штаммов микроорганизмов проводить мониторинг устойчивости госпитальных штаммов к применяемым дезинфицирующим средствам с последующей их ротацией (последовательная замена дезинфектанта из одной химической группы на дезинфектант из другой химической группы).
• 10. Обеспечить выполнение требований ст.27 Ф №52-ФЗ от 30.03.1999 г. ; п.8.5. СанПиН 2.6.1.1192-03 – Представить сведения о проведении радиационного контроля 11. Обеспечить выполнение требований ст.27 Федерального Закона №52-ФЗ от 30.03.1999 г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п.8.10., п.8.11., п.8.12. СанПиН 2.6.1.1192-03 "Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований" – Организовать контроль параметров рентгеновского оборудования со сроком эксплуатации выше 10 лет (рентгеновский аппарат СД-РА, заводской № 0216900064, год выпуска 2000, флюорграф цифровой малодозовый бесплёночный ФЦМБ-Ренекс-Флюоро, заводской № 011363, год выпуска 2000, аппарат рентгеновский дентальный 6Д4, заводской № 62, год выпуска 2006 и аппарат рентгеновский диагностический переносной 10Л6-01, заводской № 131, год выпуска 2006), который должен проводиться с целью определения возможности продления сроков его дальнейшей эксплуатации, учреждениями, аккредитованными в установленном порядке, с периодичностью не реже одного раза в два года. 12. Обеспечить выполнение требований п.3.39. СП 3.3.2342-08 "Обеспечение безопасности иммунизации" – Непосредственно после введения вакцины в течение 30 мин. за пациентом осуществлять медицинское наблюдение с целью своевременного выявления поствакцинальных реакций и осложнений и оказания экстренной медицинской помощи. При проведении профилактических прививок детям первого года жизни обеспечить активное медицинское наблюдение (патронаж) в следующие сроки: - на следующий день после иммунизации против гепатита В, дифтерии, коклюша, столбняка, гемофильной инфекции; - на 2-й и 7-й дни после иммунизации против полиомиелита; - через 1, 3, 6, 9 и 12 мес. после иммунизации против туберкулеза. Результаты патронажа регистрировать в соответствующих учетных медицинских документах.
• 8. Обеспечить выполнение требований ст.27 Федерального Закона №52-ФЗ от 30.03.1999 г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п.6.2., п.6.6., п.6.8. СанПиН 2.6.1.1192-03 "Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований" – Представить сведения по системе инструктажа с проверкой знаний по технике безопасности и радиационной безопасности, который включает: вводный инструктаж - при поступлении на работу; первичный - на рабочем месте; повторный - не реже двух раз в году; внеплановый - при изменении характера работ (смене оборудования рентгеновского кабинета, методики обследования или лечения и т.п.), после радиационной аварии, несчастного случая. 9. Обеспечить выполнение требований ст.32 Федерального Закона №52-ФЗ от 30.03.1999 г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п.8.1., п.8.4., п.8.4.3., п.8.4.4., п.8.4.5., п.8.4.6., п.8.4.7. СанПиН 2.6.1.1192-03 "Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований" – Представить сведения о проведении производственного контроля. Ответственной за организацию производственного контроля за соблюдением и выполнением норм радиационной безопасности и требований настоящих Правил является администрация лечебно-профилактического учреждения. Производственный контроль должен включать: - Организацию и проведение мероприятий по техническому совершенствованию службы лучевой диагностики, в том числе коррекцию заявок на аппаратуру и оборудование, расходные материалы. - Контроль за профессиональной подготовкой и переподготовкой лиц, работа которых связана с рентгеновским излучением. - Осуществление (организацию) радиационного контроля (приложение 11). - Осуществление (организацию) контроля эксплуатационных параметров рентгенологического оборудования. Программа контроля представлена в приложении 10. - Осуществление (организацию) контроля за нерадиационными факторами.
• 6. Обеспечить выполнение требований ст.27 Федерального Закона №52-ФЗ от 30.03.1999 г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п.5.1., п.5.5., п.5.6. СанПиН 2.6.1.1192-03 "Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований" – Представить список средств защиты имеющиеся в рентгеновских кабинетах в соответствии с проводимыми видами рентгенологических процедур, который должен состоять из средств защиты, указанные в приложение 8 СанПиН 2.6.1.1192-03 "Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований". Рентгеновские кабинеты различного назначения должны иметь обязательный набор передвижных и индивидуальных средств радиационной защиты, приведенных в Приложении 8 СанПиН 2.6.1.1192-03 "Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований". Защитные материалы и средства радиационной защиты должны иметь санитарно-эпидемиологические заключения, в которых должно быть указано, что они могут использоваться при рентгенологических исследованиях. 7. Обеспечить выполнение требований ст.27 Федерального Закона №52-ФЗ от 30.03.1999 г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п.5.7. СанПиН 2.6.1.1192-03 "Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований" – Представить сведения по контролю защитной эффективности и других эксплуатационных параметров средств радиационной защиты, которые проводятся аккредитованными организациями с периодичностью не реже одного раза в два года.
• 3. Обеспечить выполнение требований п.1.5.2 раздела II СанПиН 2.1.3.2630-10 – Обеспечить проведение заключительной очаговой дезинфекции после выписки, смерти или перевода больного в другое отделение или стационар с целью обеззараживания объектов внутрибольничной среды, с которыми он контактировал в процессе пребывания в стационаре. В ходе заключительной очаговой дезинфекции: обеззараживать поверхности помещений, в которых находился больной, и места общего пользования; поверхности оборудования и приборов; изделия медицинского назначения; предметы ухода за больным, медицинские отходы; обеззараживать в дезинфекционных камерах постельные принадлежности, нательное белье и вещи больного, выдаваемые ему перед выпиской. 4. Обеспечить выполнение требований п.15.1 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 ; приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12 апреля 2011 года № 302н – Обеспечить своевременное прохождение предварительных и периодических медицинских осмотров всех сотрудников БУ РК «Яшкульская районная больница». Представить акт заключительной комиссии при прохождении периодического медицинского осмотра. Профилактическую иммунизацию персонала проводить в соответствии с национальным календарем профилактических прививок. 5. Обеспечить выполнение требований п.1.5., п.1.6. раздела III СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" – Представить сведения о комиссии по профилактике ВБИ, полномочия которой распространяются на все подразделения и службы лечебной организации. Представить сведения о заседаниях комиссии.
• 1. Обеспечить выполнение требований ст.29 Федерального Закона №52-ФЗ от 30.03.1999 г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п.8.6. СП 3.1.7.3148-13 "Профилактика Крымской геморрагической лихорадки" – Обеспечить организацию и проведение акарицидных обработок принадлежащей территории БУ РК "Яшкульская РБ", предоставить сведения о проведении акарицидных обработок территории за 2020г. 2. Обеспечить выполнение требований ст.32 Федерального Закона №52-ФЗ от 30.03.1999 г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п.4.1. СП 1.1.1058-01 "Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий"; п.п.3.1, 3.2, 3.2.3 главы 3 раздела II СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" –Обеспечить организацию лабораторно-инструментальных исследований в рамках производственного контроля за соблюдением санитарных правил и проведением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, а именно представить документы, подтверждающие проведение производственного контроля (договоры на проведение лабораторных исследований (испытаний) вредных производственных факторов в рабочей зоне (параметры микроклимата, уровень освещенности, содержание вредных веществ в воздухе, уровень негативных физических факторов (электромагнитных полей, ионизирующего излучения и т.д., контроль рабочих дезинфицирующих растворов на соответствие заданной концентрации, оценка бактерицидной эффективности обеззараживающих устройств, лабораторный контроль за уровнем озона и ртути в помещениях), протоколы лабораторных исследований (испытаний) вышеуказанных факторов с экспертными заключениями). С целью профилактики инфекционных заболеваний, в том числе внутрибольничных, предусмотреть контроль за соблюдением санитарно-противоэпидемических требований, дезинфекционных и стерилизационных мероприятий.
• 30. Обеспечить выполнение требований ст.17 ФЗ №52-ФЗ от 30.03.1999 г.; п.14.9 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 – При составлении меню-раскладок учитывать основные принципы лечебного питания и нормы питания на одного больного. Питание больных должно быть разнообразным и соответствовать лечебным показаниям по химическому составу, пищевой ценности, набору продуктов, режиму питания. При разработке планового меню, а также в дни замены продуктов и блюд должен осуществлять подсчет химического состава и пищевой ценности диет. 31. Обеспечить выполнение требований ст.17 Ф З №52-ФЗ от 30.03.1999 г. ; Порядка выписки питания для больных в лечебно-профилактических учреждениях, утв. Приказом Минздрава РФ от 5 августа 2003 г. N 330 - Меню-раскладку составлять согласно сводного семидневного меню и с учетом среднесуточного набора продуктов питания, ежедневно утверждать главным врачом учреждения и подписывается врачом-диетологом, бухгалтером, зав. производством (шеф-поваром). На каждое блюдо, приготовленное в БУ РК «Яшкульская районная больница», составлять по форме N 1-85 карточка-раскладка в двух экземплярах: один экземпляр сохраняется у бухгалтера, второй - у медицинской сестры диетической (на обороте карточки описывается технология приготовления блюда).
• 27. Обеспечить выполнение требований ст.15 Федерального Закона №52-ФЗ от 30.03.1999 г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п. 14.5 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" – Для контроля за качеством поступающей продукции проводить органолептическую оценку и делать запись в журнале бракеража продукции. 28. Обеспечить выполнение требований ст.17 Ф З №52-ФЗ от 30.03.1999 г. ; инструкции по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях (утв. приказом Минздрава РФ от 5 августа 2003 г. N 330) – Установить как минимум четырехразовый режим питания больных, по показаниям в отдельных отделениях или для отдельных категорий больных (язвенная болезнь 12-перстной кишки, болезнь оперированного желудка, сахарный диабет и др.) применяется более частое питание. 29. Обеспечить выполнение требований ст.17 ФЗ№52-ФЗ от 30.03.1999 г. ; Порядка контроля за качеством готовой пищи в лечебно-профилактическом учреждении, утв. Приказом Минздрава РФ от 5 августа 2003 г. N 330; п.14.13 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 – Оценку органолептических показателей и качества блюд проводить бракеражной комиссией МО, назначенной администрацией. Контроль контроль готовой пищи перед выдачей ее в отделения производить дежурным врачом и 1 раз в месяц - главным врачом (или его заместителем по лечебной работе) лечебно-профилактического учреждения, а также осуществляется врачом-диетологом, медицинской сестрой диетической, зав. производством (или шеф-поваром) вне зависимости от пробы, производимой дежурным врачом.
• 32. Обеспечить выполнение требований ст.17 Ф З №52-ФЗ от 30.03.1999 г. ; Санитарно-гигиенический режим пищеблока и буфетных, утв. Приказом Минздрава РФ от 5 августа 2003 г. N 330 – Представить сведения о ежедневных осмотрах сотрудников пищеблока, раздаточных и буфетных (Журнал "Здоровье"). 33. Обеспечить выполнение требований ст.17 Федерального Закона №52-ФЗ от 30.03.1999 г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; Порядка выписки питания для больных в лечебно-профилактических учреждениях, утв. Приказом Минздрава РФ от 5 августа 2003 г. N 330 "О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации" - Выдачу отделениям рационов питания производить по форме N 23-МЗ ("Ведомость на отпуск отделениям рационов питания для больных"), которая заполняется медицинской сестрой диетической в одном экземпляре. 34. Обеспечить выполнение требований МУ 3.4.2552-09 Организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания инфекционными болезнями, вызывающими чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения” - Оперативный план, схема оповещения составить в соответствии с МУ 3.4.2552-09.