Причина проверки:

С целью проверки информации, изложенной в мотивированном представлении специалиста-эксперта отдела контроля и надзора в сфере здравоохранения Территориального органа Росздравнадзора по Карачаево-Черкесской Республике Д.И. Шидаковой от 06.05.2020 № 18 по результатам предварительной проверки информации, имеющейся в Федеральном регистре лиц, больных COVID-19, о летальном исходе заболевания (смерти) гр. К., имевшем место 25.04.2020 в госпитале по борьбе с новой коронавирусной инфекцией РГБЛПУ "КЧРПТД".

Цели, задачи проверки:

Приказ (распоряжение) руководителя органа государственного контроля (надзора), изданный в соответствии с поручениями Президента Российской Федерации, Правительства Российской Федерации и на основании требования прокурора о проведении внеплановой проверки в рамках надзора за исполнением законов по поступившим в органы прокуратуры материалам и обращениям.

Выявленные нарушения (1 шт.):

• I. При оценке качества медицинской помощи в соответствии с критериями оценки качества медицинской помощи, утвержденными Приказом Министерства здравоохранения РФ от 10 мая 2017 г. № 203н (далее - Критерии) выявлено: - Не заполнены все разделы медицинской карты, предусмотренные стационарной картой - Не проведено при летальном исходе патологоанатомическое вскрытие в установленном порядке. II. Согласно медицинской карте не была назначена антицитокиновая терапия. Не применялся при лечении, рекомендуемый временными методическими рекомендациями, Тоцилизумаб - препарат на основе моноклональных антител, ингибирует рецепторы ИЛ-6. При лечении COVID-19 предназначен для пациентов со среднетяжелым и тяжелым течением: с острым респираторным дистресс-синдромом, тяжелым жизнеугрожающим синдромом высвобождения цитокинов. III. В соответствии с временными методическими рекомендациями пациентам с COVID-19 рекомендовано сочетание оксигенотерапии (стандартной или высокопоточной) с положением пациента лежа на животе не менее 12-16 часов в сутки, что приводит к улучшению оксигенации и возможному снижению летальности. При этом, в медицинской карте с момента поступления отсутствует информация о применении при лечении сочетания с оксигенотерапии (стандартной или высокопоточной) с положением пациента лежа на животе не менее 12-16 часов в сутки (прон-позиция). Согласно медицинской карте отсутствует информация о применении при лечении прон-позиции. IV. В медицинской карте отсутствует Протокол установления смерти человека. В соответствии с ч. 8 ст. 66 Федерального закона №323-Ф3 от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» Порядок определения момента смерти человека, в том числе критерии и процедура установления смерти человека, порядок прекращения реанимационных мероприятий и форма протокола установления смерти человека определяются Правительством Российской Федерации.

Выданные предписания:

• 1. Принять меры по соблюдению критериев оценки качества медицинской помощи, утвержденных Приказом Министерства здравоохранения РФ от 10 мая 2017 г. № 203н; 2. Принять меры по применению антицитокиновой терапии согласно рекомендациям Временных методических рекомендаций профилактики, диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) для лечения пациентов с COVID-19; 3. Принять меры по применению положения лежа на животе в течение не менее 16 часов в сутки для улучшения оксигенации и возможного снижения летальности согласно рекомендациям Временных методических рекомендаций профилактики, диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) для лечения пациентов с COVID-19; 4. Принять меры по соблюдению Постановления Правительства РФ от 20 сентября 2012 г. № № 950 «Об утверждении Правил определения момента смерти человека, в том числе критериев и процедуры установления смерти человека, Правил прекращения реанимационных мероприятий и формы протокола установления смерти человека»; 5. Принять меры по соблюдению ч. 3 ст.67 323-ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», согласно которой патологоанатомическое вскрытие не производится, за исключением случаев, в том числе, смерти от инфекционного заболевания или при подозрении на него. 6. Об исполнении настоящего предписания сообщить в письменной форме и представить заверенные копии документов, подтверждающих исполнение настоящего предписания, в Территориальный орган Росздравнадзора по Карачаево-Черкесской Республике в срок до 22 июня 2020 г.