Причина проверки:

Оценка соблюдения обязательных требований в сфере санитарноэпидемиологического благополучия и технического регулирования

Цели, задачи проверки:

Постановление Правительства РФ 944 от 23112009г Об утверждении перечня видов деятельности в сфере здравоохранения сфере образования и социальной сфере осуществляемых юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями в отношении которых плановые проверки проводятся с установленной периодичностью

Выявленные нарушения (10 шт.):

• Нарушаются санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений в коридоре детского отделения в родильном зале родильного отделения на поверхности потолка следы течи при входе в детском отделение на стенах имеются дефекты покрытия стен не восстановлена штукатурка после демонтажа дверей
• Нарушаются санитарноэпидемиологические требования при осуществлении медицинской деятельности в процедурном кабинете родильного отделения полости использованных одноразовых игл не заполняются дезинфицирующим раствором до отсоединения от шприцев в холодильнике для хранения ИЛП вместе с вакцинами хранятся другие лекарственные средства отсутствует маркировка на полках холодильника для хранения ИЛП с указанием вида размещаемых на них иммунобиологических лекарственный препаратов журнал регистрации температуры холодильного оборудования неустановленной формы
• Нарушаются санитарноэпидемиологические требования при осуществлении медицинской деятельности в детской палате родильного отделения на емкостях для дезинфекции масок использованных одноразовых игл поверхностей оборудования отсутствует маркировка с указанием процентного содержания даты приготовления и предельного срока годности дезинфицирующего раствора нарушается порядок проведения генеральной уборки палаты для новорожденных журнал учета движения ИЛП неустановленной формы не представлена справкадопуск на проведение вакцинации против туберкулеза в предродовой палате родильного отделения в журнале учета работы бактерицидных облучателей не указано отработанное количество времени отсутствует акт ввода в эксплуатацию бактерицидного облучателя
• Нарушаются санитарноэпидемиологические требования при осуществлении медицинской деятельности в процедурном кабинете детского отделения при дезинфекции полости использованных одноразовых игл не заполняются дезинфицирующим раствором
• Нарушаются санитарноэпидемиологические требования при осуществлении медицинской деятельности в хирургическом отделении в перевязочном кабинете при самостоятельном проведении перевязок пациентам в палатах перчатки после снятия повязок не меняются
• Нарушаются санитарноэпидемиологические требования при осуществлении медицинской деятельности в приемном отделении для достижения эффективного мытья и обеззараживания рук не соблюдаются следующие условия наличие лака на ногтях и кольца на пальце
• Нарушаются санитарноэпидемиологические требования к организации питания больных в лечебнопрофилактическом учреждении планировка производственных помещений размер раздаточных не обеспечивает последовательность поточность технологических процессов исключающих встречные потоки готовой продукции и грязной посуды не позволяет хранить уборочный инвентарь в помещении буфетной комнаты буфетные комнаты в детском и хирургическом отделении не оборудованы исправным моечным оборудованием для мытья столовой и кухонной посуды краны в неисправном состоянии мытье столовой посуды в буфетной комнате детского отделения проводится вместе с кухонной посудой из двух гнездной раковины одна не рабочая в целях минимизации риска теплового воздействия для контроля температуры блюд на линии раздачи не используются термометры
• Нарушаются санитарноэпидемиологические требования при осуществлении деятельности по оказанию медицинских услуг по рентгенологии с использованием источников ионизирующего излечения во флюорографическом кабинете поликлиники не обеспечено проведение в установленные сроки лабораторных исследований воздухообмена освещенности и электробезопасности не обеспечено проведение в установленные сроки дозиметрического контроля стационарных и индивидуальных средств защиты при проведении рентгенологических исследований с использованием Цифрового мало дозового флюорографа ФЦМБарсРенекс заводской номер 346 регистрационное удостоверение МЗРФ 2904040703505803 не обеспечено проведение замеров эксплуатационных параметров аппарата дозы облучения пациентов не регистрируются не представляется возможным произвести расчет доз облучения пациентов с учетом радиационного выхода рентгеновского аппарата Выявленные нарушения представляют угрозу здоровью пациентов и персонала при проведении исследований
• Нарушаются санитарноэпидемиологические требования при осуществлении деятельности по оказанию медицинских услуг по рентгенологии с использованием источников ионизирующего излечения в участковой больнице а Эрсакон флюорографический аппарат не введен в эксплуатацию не оформлено санитарноэпидемиологическое заключение о соответствии условий работы с использованием передвижного флюорографического аппарата кабинета при проведении рентгенологических исследований требованиям санитарных правил не оформлен технический паспорт на аппарат не обеспечено проведение в установленные сроки дозиметрического контроля стационарных и индивидуальных средств защиты при проведении рентгенологических исследований с использованием передвижного флюорографического аппарата кабинета не осуществляется контроль доз облучения пациентов не организован лабораторный контроль эксплуатационных параметров передвижного аппарата при вводе в эксплуатацию доз пациентов не рассчитаны не организовано проведение лабораторных исследований освещенности и электробезопасности при работе передвижного флюорографического аппарата кабинета Выявленные нарушения представляют угрозу здоровью пациентов и персонала при проведении исследований
• Нарушаются санитарноэпидемиологические требования при осуществлении деятельности по оказанию медицинских услуг по рентгенологии с использованием источников ионизирующего излечения не организован ремонт вентиляции во всех рентгеновских кабинетах не обеспечено получение нового санитарноэпидемиологического заключения при вводе в эксплуатацию рентгеновского оборудования срок заключения истек в 2018 году не обеспечено проведение в установленные сроки дозиметрического контроля стационарных и индивидуальных средств защиты при проведении рентгенологических исследований не осуществляется контроль доз облучения пациентов не организован лабораторный контроль эксплуатационных параметров рентгеновских аппаратов не организовано проведение лабораторных исследований освещенности и электробезопасности в рентгеновских кабинетах

Нарушенный правовой акт:

• Федеральный закон от 30031999 52ФЗ О санитарноэпидемиологическом благополучии населения СанПиН 213263010 Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность
• Федеральный закон от 30031999 52ФЗ О санитарноэпидемиологическом благополучии населения СанПиН 213263010 Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность СП 332333216 Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов
• Федеральный закон от 30031999 52ФЗ О санитарноэпидемиологическом благополучии населения СанПиН 213263010 Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность СП 332333216 Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов СП 312311413 Профилактика туберкулеза
• Федеральный закон от 30031999 52ФЗ О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» СанПиН 2324359020 Санитарноэпидемиологические требования к организации общественного питания населения
• Федеральный закон от 30031999 52ФЗ О санитарноэпидемиологическом благополучии населения СанПиН 261119203 Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов аппаратов и проведению рентгенологических исследований

Выданные предписания:

• 1 Обеспечить устранение следов течи на потолке коридора детского отделения в родильном зале родильного отделения дефектов штукатурного покрытия при входе в детское отделение образовавшиеся после демонтажа дверей согласно р 1 п 42 1114 СанПиН 213263010 Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность
• 2Обеспечить заполнение полостей использованных одноразовых игл дезинфицирующим раствором до отсоединения от шприцов согласно р2 п28 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»3В родильном отделении в холодильнике для хранения ИЛП не допускать хранение лекарственных средств согласно п8121 СП 332333216 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов»4 Обеспечить наличие маркировки на полках холодильника для хранения ИЛП с указанием вида размещаемых на них иммунобиологических лекарственных препаратов согласно п8124 СП 332333216 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов»5Обеспечить наличие журнала регистрации температуры в холодильном оборудовании установленной формы согласно п8123 СП 332333216 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов»
• 6Обеспечить отдельными емкостями с рабочими растворами дезинфекционных средств используемых для обработки различных объектов с четкими надписями или этикетками с указанием средства его концентрации назначения даты приготовления предельного срока годности раствора согласно п113раздела 1 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»7Обеспечить проведение генеральной уборки помещений с асептическим режимом согласно п119 раздела 1 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»8Обеспечить наличие журнал учета движения ИЛП установленной формы согласно п8123 СП 332333216 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов»9Обеспечить наличие на рабочем месте медицинского персонала справкидопуска на проведение вакцинации против туберкулеза согласно п1115 СП 312311413 «Профилактика туберкулеза»10 В предродовой палате родильного отделения обеспечить указание в журнале учета работы бактерицидных облучателей отработанного количества времени наличие акта ввода в эксплуатацию бактерицидного облучателя согласно Приложения 3 Р35190404 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях»
• 2 Обеспечить заполнение полостей использованных одноразовых игл дезинфицирующим раствором до отсоединения от шприцов согласно р2 п28 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»
• 10В хирургическом отделении в перевязочном кабинете обеспечить медицинскому персоналу смену перчаток при проведении перевязок пациентам согласно пп426 427 р3 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»
• 11Для достижения эффективного мытья и обеззараживания рук медицинскому персоналу приемного отделения соблюдать следующие условия отсутствие лака на ногтях и колец на пальцах согласно п122 раздела 1 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»
• 20 Обеспечить исправную работу моечного оборудования в буфетных детского и хирургического отделения РГБУЗ «АдыгеХабльская ЦРБ»21Обеспечить хранение уборочного инвентаря для уборки буфетной в хирургическом отделении в соответствии с требованиями санитарных норм и правил22Приобрести термометр для определения температуры блюд на раздаче
• 12 Обеспечить проведение замеров технических параметров рентгеновских аппаратов п813 Обеспечить проведение дозиметрического контроля стационарных передвижных и индивидуальных средств радиационной защиты14 Обеспечить проведение лабораторного контроля кратности воздухообмена п328 нерадиационных факторов в рентгеновских кабинетахп1017 Провести расчет доз облучения пациентов с учетом радиационного выхода рентгеновских аппаратов18 Осуществлять контроль доз облучения пациентов и персонала рентгеновских кабинетов
• 12 Обеспечить проведение замеров технических параметров рентгеновских аппаратов п813 Обеспечить проведение дозиметрического контроля стационарных передвижных и индивидуальных средств радиационной защиты14 Обеспечить проведение лабораторного контроля кратности воздухообмена п328 нерадиационных факторов в рентгеновских кабинетахп1017 Провести расчет доз облучения пациентов с учетом радиационного выхода рентгеновских аппаратов18 Осуществлять контроль доз облучения пациентов и персонала рентгеновских кабинетов19 Не допускать работу рентгеновских аппаратов без санитарноэпидемиологического заключения
• 15 Обеспечить проведение замеров заземления рентгеновских аппаратов п1016 Представить документы для оформления санитарноэпидемиологического заключения на соответствие условий работы с источниками ионизирующего излучения требованиям санитарных правилп31617 Провести расчет доз облучения пациентов с учетом радиационного выхода рентгеновских аппаратов18 Осуществлять контроль доз облучения пациентов и персонала рентгеновских кабинетов19 Не допускать работу рентгеновских аппаратов без санитарноэпидемиологического заключения