Причина проверки:

Оценка соблюдения обязательных требований в сфере санитарноэпидемиологического благополучия и технического регулирования

Цели, задачи проверки:

Постановление Правительства РФ 944 от 23112009г Об утверждении перечня видов деятельности в сфере здравоохранения сфере образования и социальной сфере осуществляемых юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями в отношении которых плановые проверки проводятся с установленной периодичностью

Выявленные нарушения (9 шт.):

• Нарушаются санитарноэпидемиологические требования при осуществлении медицинской деятельности использованные медицинские перчатки и гинекологические зонды одноразового пользования подвергшиеся дезинфекции хранятся в кабинете более рабочей смены в учреждении не осуществляется утилизация медицинских отходов класса Б с января 2021 года схема обращения с медицинскими отходами в учреждении представлена не в полном объеме нет информации об организации гигиенического обучения работников осуществляющих работы с медицинскими отходами в учреждении нет технологического журнала учета медицинских отходов
• Нарушаются санитарноэпидемиологические требования при осуществлении медицинской деятельности в лечебном учреждении КДЛ ЦСО на день проверки нет мыла для мытья рук и антисептика для рук отсутствует специально выделенное помещение или шкафы вне рабочих кабинетов для хранения уборочного инвентаря помещение котельной используется для смены санитарной одежды медицинского персонала скорой и неотложной помощи после выезда к больным новой коронавирусной инфекцией на момент проверки дезинфекция использованных одноразовых костюмов не проводится костюмы сложены в бак без крышки
• Нарушаются санитарноэпидемиологические требования при осуществлении медицинской деятельности в хирургическом кабинете полости использованных игл не заполняются дезинфицирующим раствором до отсоединения от шприцов при проведении перевязок пациентам перчатки не используются при проведении генеральной уборки нарушается порядок ее проведения по окончании времени обеззараживания кабинета персонал не проводит смену спецодежды по окончании уборки не проводят обеззараживание воздуха в помещении в журнале учета работы бактерицидных облучателей не указано обработанное количество времени отсутствует акт ввода в эксплуатацию бактерицидного облучателя
• Нарушаются санитарноэпидемиологические требования при осуществлении медицинской деятельности в прививочном кабинете в журнале учета профилактических прививок не указывается название вакцины контрольный номер и его срок годности не во всех формах 112у История развития ребенка указывается название вакцин и срок годности вакцин на двери холодильника для хранения ИЛП вместе с вакцинами хранятся другие лекарственные средства полости использованных игл не заполняются дезинфицирующим раствором при проведении перевязок пациентам перчатки не используются при проведении генеральной уборки нарушается порядок ее проведения по окончании времени обеззараживания кабинета персонал не проводит смену спецодежды по окончании уборки не проводят обеззараживание воздуха в помещении в журнале учета работы бактерицидных облучателей не указано обработанное количество времени отсутствует акт ввода в эксплуатацию бактерицидного облучателя
• Нарушаются санитарноэпидемиологические требования при осуществлении медицинской деятельности в педиатрическом кабинете в персонифицированном плане профилактических прививок за март месяц который зафиксирован в рабочем журнале участковой сестры не указаны причины не выполнения плана по каждому пациенту в журнале переписи детского населения отсутствуют сведения о проведенной в октябре 2020 года переписи детского населения дети выбывшие в 2020 году не внесены в журнал переписи
• Нарушаются санитарноэпидемиологические требования при осуществлении медицинской деятельности в учреждении используются журнал учета движения ИЛП и журнал учета инфекционных заболеваний формы 60 не установленной формы
• Нарушаются санитарноэпидемиологические требования при осуществлении медицинской деятельности в пункте скрой помощи полости использованных игл не заполняются дезинфицирующих раствором до отсоединения от шприцов
• Нарушаются санитарноэпидемиологические требования при осуществлении медицинской деятельности поверхности емкостей для дезинфекции грязные нарушены зоны стерильная и грязная нарушена поточность технологических процессов
• Нарушаются санитарноэпидемиологические требования при осуществлении медицинской деятельности в штативах для транспортировки проб находятся пробирки с кровью без пробок которые переносятся из кабинета в кабинет через коридор не составлен график уборки на апрель 2021 года емкости с рабочими растворами дезинфицирующих средств не имеют этикетки с указанием назначения даты приготовления предельного срока годности раствора на стерильном крафтпакете с капиллярами не указывается дата и время вскрытия крафтпакета

Нарушенный правовой акт:

• Федеральный закон от 30031999 52ФЗ О санитарноэпидемиологическом благополучии населения СанПиН 21368421 «Санитарноэпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений к водным объектам питьевой воде и питьевому водоснабжению населения атмосферному воздуху почвам жилым помещениям эксплуатации производственных общественных помещений организации и проведению санитарнопротивоэпидемических профилактических мероприятий»
• Федеральный закон от 30031999 52ФЗ О санитарноэпидемиологическом благополучии населения СП 31359720 «Профилактика новой коронавирусной инфекции covid19» СанПиН 213263010 Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность
• Федеральный закон от 30031999 52ФЗ О санитарноэпидемиологическом благополучии населения СанПиН 213263010 Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность
• Федеральный закон от 30031999 52ФЗ О санитарноэпидемиологическом благополучии населения СанПиН 213263010 Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность СП 33234208 Обеспечение безопасности иммунизации СП 332333216 Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов
• Федеральный закон от 30031999 52ФЗ О санитарноэпидемиологическом благополучии населения СанПиН 213263010 Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность СП 33236708 Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней
• Федеральный закон от 30031999 52ФЗ О санитарноэпидемиологическом благополучии населения СанПиН 213263010 Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность СП 332333216 Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов СП 3132314613 Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней
• Федеральный закон от 30031999 52ФЗ О санитарноэпидемиологическом благополучии населения СанПиН 213263010 Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность СП 13232208 Безопасность работы с микроорганизмами III IV групп патогенности опасности и возбудителями паразитарных болезней

Выданные предписания:

• 1 Обеспечить сбор медицинских отходов в мести их образования в течение рабочей смены согласно п 201 СанПиН 21368421 Санитарноэпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений к водным объектам питьевой воде и питьевому водоснабжению населения атмосферному воздуху почвам жилым помещениям эксплуатации производственных общественных помещений организации и проведению санитарнопротивоэпидемических профилактических мероприятий17 Обеспечить в учреждении утилизацию медицинских отходов в том числе класса Б Доработать схему обращения с медицинскими отходами Обеспечить наличие технологического журнала учета медицинских отходов согласно п163 п164 п168 п208 СанПиН 21368421 «Санитарноэпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений к водным объектам питьевой воде и питьевому водоснабжению населения атмосферному воздуху почвам жилым помещениям эксплуатации производственных общественных помещений организации проведению санитарнопротивоэпидемических профилактическихмероприятий»
• 3 Обеспечить дезинфекцию использованных одноразовых костюмов после обслуживания коронавирусных больных согласно Р5 п 53 СП 31359720 «Профилактика новой коронавирусной инфекции СОVID19»15 Обеспечить учреждение жидким мылом и антисептиками для гигиенической обработки рук согласно п1243 п1244 раздела 1 СанПиН 21 326301016 Обеспечить учреждение специально выделенным помещением или шкафом вне рабочих кабинетов для хранения уборочного инвентаря согласно п1111 раздела 1 СанПиН 21326301016 Обеспечить дезинфекцию использованных одноразовых костюмов персонала скорой и неотложной помощи после выезда к больным новой коронавирусной инфекцией в емкости с крышкой согласно Р5 п 53 СП 31359720 «Профилактика новой коронавирусной инфекции СОVID19»
• 2Обеспечить заполнение полостей использованных одноразовых игл дезинфицирующим раствором до отсоединения от шприцов согласнор2 п28 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»3Обеспечить проведение перевязок пациентам в перчатках согласно п426 р3 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»4Обеспечить проведение генеральной уборки хирургического прививочного кабинета согласно п119 раздела 1 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»5Обеспечить в хирургическом прививочном кабинетах указание в журнале учета работы бактерицидных облучателей отработанного количества времени наличие акта ввода в эксплуатацию бактерицидного облучателя согласно Приложения 3 Р35190404 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях»
• 2Обеспечить заполнение полостей использованных одноразовых игл дезинфицирующим раствором до отсоединения от шприцов согласнор2 п28 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»4Обеспечить проведение генеральной уборки хирургического прививочного кабинета согласно п119 раздела 1 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»5Обеспечить в хирургическом прививочном кабинетах указание в журнале учета работы бактерицидных облучателей отработанного количества времени наличие акта ввода в эксплуатацию бактерицидного облучателя согласно Приложения 3 Р35190404 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях»6Обеспечить в журнале учета профилактических прививок указание названия вакцин контрольного номера и срока годности вакцин согласно п340 СП 33234208 «Обеспечение безопасности иммунизации»7Обеспечить указание во всех формах 112у «История развития ребенка» названия вакцин дозы и срока годности вакцин согласно п340 СП 33234208 «Обеспечение безопасности иммунизации»8Запретить хранение лекарственных средств вместе с вакцинами в холодильнике для хранения ИЛП согласно п8121 СП 332333216 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов»
• 9Обеспечить внесение в персонифицированный план профилактических прививок который зафиксирован в рабочем журнале участковой медицинской сестры сведенийс указанием причины не выполнения плана по каждому пациенту согласно п58 СП 33236708 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней»10Обеспечить наличие отметки в журнале переписи детского населения сведений о проведенной в октябре 2020г переписи детского населения а также вносить сведения течение 3 лет о выбывших детях согласно пп5253 СП 33236708» Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней»
• 11Обеспечить наличие журнала учета движения ИЛП установленной формы согласнопп81 Приложения 3 СП 332333216 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов»12Обеспечить наличие журнала учета инфекционных заболеваний форма 60 установленной формы согласно п 123 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»
• 2Обеспечить заполнение полостей использованных одноразовых игл дезинфицирующим раствором до отсоединения от шприцов согласнор2 п28 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»
• 18 Организовать генеральную убору в ЦСО Распределить зоны на «стерильная» и «не стерильная» обеспечить поточность технологических процессов согласно п111 раздела 1 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»
• 19 Обеспечить КДЛ пробками для пробирок Составить график генеральных уборок своевременно вносить записи о генеральных уборках в журнал для генеральных уборок согласно п 241 СП 13232208 «Безопасность работы с микроорганизмами III IV групп патогенности опасности и возбудителями паразитарных болезней» п31 МУ 42203905 «Техника сбора и транспортирования биоматериалов в микробиологические лаборатории» п118 раздела 1 СанПиН 21 326301020 Обеспечить емкости с рабочими растворами дезинфекционных средств этикетками плотно прилегающими крышками иметь четкие надписи или этикетки с указанием средства его концентрации назначения даты приготовления предельного срока годности раствора21 Указывать на биксах крафтпакетах и другом упаковочном материале дату и время вскрытия согласно п45раздела 3 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»