Причина проверки:

Оценка соблюдения обязательных требований в сфере санитарноэпидемиологического благополучия и технического регулирования

Цели, задачи проверки:

Постановление Правительства РФ 944 от 23112009г Об утверждении перечня видов деятельности в сфере здравоохранения сфере образования и социальной сфере осуществляемых юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями в отношении которых плановые проверки проводятся с установленной периодичностью

Выявленные нарушения (8 шт.):

• Нарушаются санитарноэпидемиологические требования при осуществлении деятельности с использованием источников ионизирующего излучения стоматологическая рентгеновская система FONA X70 2901FH0484 2013 года выпуска не указана в санитарноэпидемиологическом заключении нет разрешения на эксплуатацию не проведены замеры эксплуатационных параметров рентгеновского аппарата не представляется возможным проведения контроля доз облучения пациентов что представляет угрозу здоровью пациентов
• Нарушаются санитарноэпидемиологические требования при осуществлении деятельности с использованием источников ионизирующего излучения не представлены заключения об отсутствии или наличии медицинских противопоказаний для работы с источниками ионизирующего облучения у персонала группы А и Б своевременно не проводится инструктаж по радиационной безопасности персонала работающего с рентгеновским оборудованием нет журнала проведенных инструктажей не представлены должностные инструкции инструкции по технике безопасности включая радиационную безопасность отсутствует достаточное количество индивидуальных дозиметров у персонала не представлены акты о продлении сроков эксплуатации рентгеновского оборудования срок эксплуатации которого более 10 лет
• Нарушаются санитарноэпидемиологические требования при осуществлении медицинской деятельности к эксплуатации помещений не проводится один раз в год проверка эффективности работы а также ревизия очистка и дезинфекция систем механической приточновытяжной вентиляции и кондиционирования
• Нарушаются санитарноэпидемиологические требования к организации питания в лечебном учреждении складские помещения для хранения пищевой продукции не оборудованы приборами для измерения относительной влажности и температуры воздуха в целях контроля за условиями хранения продуктов не проводится ежедневная регистрация показателей температурного режима и влажности на бумажном и или электронном носителях
• 2020-09-07T07:38:04.472129Z
• Нарушаются санитарноэпидемиологические требования при осуществлении медицинской деятельности в прививочном кабинете для взрослых отсутствует маркировка на полках холодильника для хранения ИЛП с указанием вида размещаемых на них иммунобиологических лекарственных препаратов полости использованных игл не заполняются дезинфицирующим раствором
• Нарушаются санитарноэпидемиологические требования при осуществлении медицинской деятельности в детской консультации в журнале учета инфекционных заболеваний по форме 60не у всех больных указывается дата заболевания
• Нарушаются санитарноэпидемиологические требования при осуществлении медицинской деятельности в хирургическом кабинете отсутствует журнал учета инфекционных заболеваний по форме 60 отсутствуют и не заполняются бланки Карт обратившегося за антирабической помощью учетная форма 045у не направляются в территориальный Центр гигиены и эпидемиологии

Нарушенный правовой акт:

• Федеральный закон от 30031999 52ФЗ О санитарноэпидемиологическом благополучии населения Федеральный закон «О радиационной безопасности населения» от 09011996 3ФЗ СанПиН 261119203 Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов аппаратов и проведению рентгенологических исследований
• Федеральный закон от 30031999 52ФЗ О санитарноэпидемиологическом благополучии населения СП 21367820 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг»
• Федеральный закон от 30031999 52ФЗ О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» СанПиН 2324359020 Санитарноэпидемиологические требования к организации общественного питания населения
• Федеральный закон от 30031999 52ФЗ О санитарноэпидемиологическом благополучии населения СП 332333216 Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов МУ 31231308 Требования к обеззараживанию уничтожению и утилизации шприцев инъекционных одноразового применения
• Федеральный закон от 30031999 52ФЗ О санитарноэпидемиологическом благополучии населения СП 3132314613 Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней

Выданные предписания:

• 16 В соответствие п36 п4 приложения 7 п89СанПиН 261119203обеспечить получение нового санитарноэпидемиологического заключения с указанием нового оборудования Представить протоколы исследования радиационных и нерадиационных факторов при эксплуатации нового оборудования
• 9 В соответствие п63 СанПиН 261119203 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов аппаратов и проведению рентгенологических исследований» представить заключения об отсутствии или наличии медицинских противопоказаний для работы с источниками ионизирующего f излучения у персонала группы А и Б врачирентгенологи рентгенолаборанты хирурги анестезиологи травматологи операционные медицинские сестры и тд 10 В соответствие п 66 и п 69 СанПиН 261119203 а также п3411 СП 261261210 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности ОСПОРБ 992010» в установленные сроки проводить инструктаж по радиационной безопасности персоналаработающего с рентгеновскимоборудованием в том числе хирургов ассистентов хирургов травматологов анестезиологов операционных медицинских сестер и относящихся к категории облучаемых лиц персонал групп А и Б 11 Представить документы вышеуказанного персонала подтверждающие их обучение безопасным методам работы с ИИИ включая обеспечение радиационной безопасности пациентов 12 В соответствие п68 СанПиН 261119203 оформить журнал проведенных инструктажей 13 В соответствие п 611 СанПиН 261119203 представить должностные инструкции инструкции по технике безопасности включая радиационную безопасность для проведения работ с источниками ионизирующего излучения 14 В соответствие п 611 СанПиН 261119203 п 87МУ 261211806 «Организация и проведение индивидуального дозиметрического контроля Персонал медицинских учреждений» обеспечить достаточное количество индивидуальных дозиметров у персонала работающего в процедурном помещении и по роду своей деятельности находящегося рядом с пациентом то есть в непосредственной близости от источника ионизирующего излучения 15 В соответствие Приложения 10 СанПиН 261119203 представить акты о продлении сроков эксплуатации рентгеновского оборудования срок эксплуатации которого более 10 лет флюорографа цифрового малодозового «ФЦМБРенексФлюоро» 358 2006 г выпускамаммографа рентгеновскогокомпьютеризированного трехрежимного МР01«ТМО» заводской 0216907272 год выпуска 2007 комплекса рентгеновского диагностического с УРИ на два рабочих места КРД СМ 501251 «СПЕКТРАП» заводской 291 год выпуска монтажа 2006 16 В соответствие п36 п4 приложения 7 п89СанПиН 261119203 обеспечить получение нового санитарноэпидемиологического заключения с указанием нового оборудования Представить протоколы исследования радиационных и нерадиационных факторов при эксплуатации нового оборудования 17 В соответствие Приложения 7 СанПин 261119203 представить по всем кабинетам и передвижному рентгеновскому оборудованию пакеты документов в полном объеме 18 Обеспечить контроль доз облучения пациентов с записью доз в амбулаторные карты и истории болезни
• Устранить выявленные при проведении плановой выездной и документарной проверки нарушений СП и СанПиН 1 Для выявления эффективности работы системы приточновытяжной вентиляции провести ревизию очистку и дезинфекцию данных систем
• Устранить выявленные при проведении плановой выездной и документарной проверки нарушений СП и СанПиН 2 В целях контроля за условиями хранения пищевых продуктов складские помещения оборудовать приборами показывающими температурновлажностный режим и проводить регистрацию данных ежедневно в журнале на бумажном и электронном носителе
• Устранить выявленные при проведении плановой выездной и документарной проверки нарушений СП и СанПиН 3 Обеспечить маркировку на полках холодильника для хранения ИЛП с указанием вида размещаемых на них ИЛП согласно п 81214 СП 332333216 Условия транспортирования и хранения ИЛП Запретить хранение лекарственных препаратов в холодильнике для хранения ИЛП согласно п 44 СП 332333216 Условия транспортирования и хранения ИЛП 4 Указать в Плане экстренных мероприятий по организации холодовой цепи кабинета вакцинопрофилактики ЦРБ в чрезвычайных ситуациях отвественных должностных лиц согласно 93 СП 332333216 Условия транспортирования и хранения ИЛП 5 Обеспечить заполнение полостей использованных одноразовых игл дезинфицирующим раствором до отсоединения от шприцов согласно п 4412 МУ 31231308
• Устранить выявленные при проведении плановой выездной и документарной проверки нарушений СП и СанПиН 3 Обеспечить маркировку на полках холодильника для хранения ИЛП с указанием вида размещаемых на них ИЛП согласно п 81214 СП 332333216 Условия транспортирования и хранения ИЛП 5 Обеспечить заполнение полостей использованных одноразовых игл дезинфицирующим раствором до отсоединения от шприцов согласно п 4412 МУ 31231308
• Устранить выявленные при проведении плановой выездной и документарной проверки нарушений СП и СанПиН 6 Обеспечить внесение в журнал учета инфекционных заболеваний ф60 даты заболевания у всех больных согласно п 123 СП 3132314613
• Устранить выявленные при проведении плановой выездной и документарной проверки нарушений СП и СанПиН 7 Обеспечить наличие журнала учета инфекционных заболеваний ф60 в хирургическом кабинете согласно п 123 Сп 3132314613 8 Обеспечить наличие и заполнение бланков Карт обратившегося за антирабической помощью учетная ф045у с дальнейшим направлением их копий в территориальный Центр гигиены и эпидемиологии в КЧР согласно п 32 37 приказа от 07101997 297