Причина проверки:

надзор и контроль за исполнением обязательных требований законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, а также технических регламентов

Цели, задачи проверки:

Истечение трех лет со дня окончания проведения последней плановой проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (28 шт.):

• 17. В соответствии с п. 6.15, п. 6.8, п. 6.13 приложения 3 СанПиН 2.1.3.2630-10«Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» довести кратность воздухообмена в помещении операционной до санитарных норм. 18.В соответствии с требованиями п. 3.6 прил. 1 строка 29, строка 31, ст. 33 Сан ПиН 2.1.3.2630-10«Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»- площади кабинета логопеда, кабинет окулиста , гнойной перевязочной кабинета хирурга довести до санитарных норм . 19. В соответствии с п. 3.6 ( прил. 1, строка 35, строка 29, стока 31) СанПиН 2.1.3.2630-10«Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»- площадь малой операционной, кабинет логопеда, кабинет № 163(окулиста), кабинет хирургический(площадь гнойной перевязочной), палат № 363, № 356 , № 366 , № 365, № 303, № 305, № 306 , № 310, № 212, № 211, № 208, №248,№ 247, №244, №241, № 240, №249, № 356, № 360 , № 362, № 363, №довести до санитарных норм. 20.В соответствии с требованиями раздела I п.5.8 СанПиН 2.1.3.2630-10«Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» эндоскопический кабинет оснастить раковинами в соответствии с санитарными правилами (отдельную раковину для мытья рук или двух гнездную раковину (мойку).
• Не организовать контроль дозовых нагрузок пациентов при проведении рентгеноскопических процедур с помощью рентгеновского аппарата «CLINOMAT», зав. № 270455, 2005 г.в.
• Не оформлен технический паспорт на рентгеновский кабинет и технический паспорт на флюорографический кабинет (п.Пряжа, ул. Гагарина, д.9) в соответствии с требованиями п. 3.31. СанПиН 2.6.1.1192-03.
• Не установлена в флюорографическом кабинете (с. Эссойла, ул. Школьная, д.8) входная рентгенозащитная дверь с защитной эффективностью не ниже 0,25 мм по свинцовому эквиваленту.
• 15. В соответствии с п. 2.2 СП 3.5.1378-03 "Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности» п. 3.4, Инструкции №04/Б-09 по применению дезинфицирующего средства «АКТИБОР» фирмы «БОЗОН» упорядочить режим обработки инструментария. 16.В соответствии с п. 3.8 и п.3.4 СП 3.5.3.3223-14 "Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дератизационных мероприятий, п. 3.19, п. 11.23 СанПиН 2.1.3.2630-10«Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», Святозерская амбулатория, выполнить мероприятия по герметизации мест прохода коммуникаций в перекрытиях, стенах, ограждениях прививочного кабинета, в кабинете врача акушера, в комнате хранения уборочного инвентаря, в комнате персонала, в сан узле для пациентов, установить дератизационные охранно-защитные устройства в Эссойльской амбулатории, в Чалнинской врачебной амбулатории -на запасном выходе у комнаты персонала установить устройство, обеспечивающее самостоятельное и плотное закрывание дверей, на вентиляционных отверстиях в кабинете гинеколога установить металлические сетки, в перевязочной, в коридоре у детского кабинета, в детском кабинете, в физиокабинете, в санитарной комнате, в процедурном кабинете, в сан узле для пациентов, в комнате для персонала провести мероприятия по герметизации мест прохода коммуникаций в перекрытиях, стенах, в подсобном помещении, в сан узле для персонала, при входе в тамбур перед кабинетом гинеколога провести мероприятия по устранению трещины в фундаменте, полах, стенах, потолках, провести мероприятия инженерно-технические по защите объекта от проникновения грызунов
• 36.В соответствии п п.10.1и п. 10.2 СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» ужесточить контроль за качеством окончательной очистки эндоскопа. 37.В соответствии с п.3.7.1 СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» ужесточить контроль за ведением журнала контроля качества обработки эндоскопов 38.В соответствии п.4.3 СанПиН 2.1.3.2630-10«Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» провести ремонт пола(швы) в эндоскопическом кабинете. 39.В соответствии п.5.6 СанПиН 2.1.3.2630-10«Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» в эндоскопическом кабинете все раковины оснастить локтевыми доводчиками. 40.В соответствии п.4.2 СанПиН 2.1.3.2630-10«Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» провести ремонт помещений Святозерской амбулатории, ФАП с. Крошнозеро, Эссойльской амбулатории. 41.В соответствии с п. 5.2 СП 3.1.2.1108-13 «Профилактика дифтерии» все медицинские объекты оснастить сухими пробирками для взятия мазков на дифтерию. 42.В соответствии п.4.3 СанПиН 2.1.3.2630-10«Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» провести ремонт пола в Эссойльской врачебной амбулатории. 43.В соответствии с п.5.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"-персоналу ООМД пройти периодические медицинские осмотры с оформлением акта заключительной комиссии
• 7. В соответствии с п. 11.16 СанПиН 2.1.3.2630-10«Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» установить бактерицидную лампу в санитарной комнате , где собирается грязное белье и сортируется 8.Обеспечить выполнение требований раздел I СанПиН 2.1.7.2970-10 «Правила сбора, хранения и удаления отходов ЛПУ» п.11.5 Сан ПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», в части хранения уборочного инвентаря зубоврачебного кабинета. 9. В соответствии с п. 5.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» фтизиатрический кабинет обеспечить централизованной системой водоснабжения и канализации. 10. В соответствии с п.п. 2.4; 7.4 ;7.6 ;8.3СП 3.1.1295-03 «Профилактика туберкулеза» упорядочить посещение очагов с соблюдением кратности и проведением дезинфекционных мероприятий в очагах туберкулеза. 11. В соответствии с п. 8.3.5. раздел V СанПиН 2.1.3.2630-10«Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» упорядочить обработку наконечников в ЦСО зубоврачебного кабинета. 12. В соответствии с п. 8.2.2. раздел V СанПиН 2.1.3.2630-10«Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» провести замену стола и мебели в зубоврачебном кабинете. 13. В соответствии с п. 2.1 СанПиН 2.1.3.2630-10«Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» провести замену установки «Ультралайт» в зубоврачебном кабинете. 14. В соответствии с п. 6.4 раздел СанПиН 2.1.3.2630-10«Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» оконные проемы в зубоврачебном кабинете оснастить жалюзими.
• Не организовано проведение технического обслуживания рентгеновского аппарата «СД-РАбт-«ТМО», зав. № 0216906078, 2006 г.в., аппарата рентгеномаммографического автоматизированного «Маммо-РП», зав. №15-261-17, 2015 г.в. и флюорографического аппарата 12Ф7К, зав. № 1403, 1982 г.в. (с. Эссойла, ул. Школьная, д. 8) Контрольно-технический журнал на каждый рентгеновский аппарат не заполняется персоналом рентгеновского кабинета и специалистом, осуществляющим техническое обслуживание рентгеновских аппаратов
• Не провеено: - определение искусственной освещённости и температуры воздуха в помещениях рентгеновского кабинета и флюорографического кабинета (п.Пряжа, ул. Гагарина, д.9); - испытания устройства защитного заземления рентгеновского аппарата «CLINOMAT», зав. № 270455, 2005 г.в. и флюорографа цифрового малодозового с рентгенозащитной кабиной стационарного «КАРС»-С1, зав. №F12135, 2012 г.в. (п.Пряжа, ул. Гагарина, д.9); - испытания устройства защитного заземления переносного рентгеновского аппарата «Compact 100-15», зав. № 008/04/00082, 2004 г. в. (п.Пряжа, ул. Гагарина, д.9)
• Не укомплектован рентгеновский кабинет (п.Пряжа, ул. Гагарина, д.9) средствами радиационной защиты пациента, врача-рентгенолога и санитарки, находящихся в процедурной во время проведения рентгеноскопических процедур: - очки рентгенозащитные 2 шт.; - шапочка рентгенозащитная 2 шт.; - перчатки рентгенозащитные 1 пара; - воротник защитный 1 шт. - жилет защитный с юбкой защитной 1 комплект
• Не устранены нарушения требований к устройству вентиляции рентгеновскго и флюорографического кабинетов Эссойльской врачебной амбулатории (с. Эссойла, ул. Школьная, д.8): а) в рентгеновском кабинете: - осуществлять вытяжку грязного воздуха из нижней зоны в фотолаборатории и комнате управления; б) в флюорографическом кабинете: - осуществлять приток чистого воздуха в верхнюю зону процедурной; в) забор чистого воздуха приточной системой вентиляции рентгеновского кабинета осуществлять через предназначенное для этого воздухозаборное устройство на фасаде здания Эссойльской врачебной амбулатории; заменить фильтр для очистки приточного воздуха; осуществлять подогрев приточного воздуха до комфортной температуры; обеспечить герметичность вентиляционных камер приточной системы вентиляции.
• Не проведён контроль защитной эффективности средств радиационной защиты персонала и пациентов в рентгеновском кабинете (п.Пряжа, ул.Гагарина, д.9) со сроком эксплуатации более двух лет
• Не проводится постоянный индивидуальный дозиметрический контроль персонала рентгеновских кабинетов (п.Пряжа, ул. Гагарина, д.9. и с. Эссойла, ул. Школьная, д.8) с регистрацией результатов измерений один раз в квартал в карточках учёта индивидуальных доз облучения.
• Не организовано проведение технического обслуживания рентгеновского аппарата «CLINOMAT», зав. № 270455, 2005 г.в., переносного рентгеновского аппарата «Compact 100-15», зав. № 008/04/00082, 2004 г. в. и флюорографа цифрового малодозового с рентгенозащитной кабиной стационарный «КАРС»-С1, зав. №F12135, 2012 г.в. Контрольно-технический журнал на каждый рентгеновский аппарат не заполняется персоналом рентгеновского кабинета и специалистом, осуществляющим техническое обслуживание рентгеновских аппаратов в соответствии с требованиями п. 3.32. и примечаний к приложению 1 к СанПиН 2.6.1.1192-03.
• 3. В соответствии с п.11.12, СанПиН 2.1.3.2630-10«Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» кабинете психиатра -нарколог оснастить бактерицидной лампой. 4. Обеспечить выполнение требований раздела V п. 8.1.2. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», в части оснащения зубоврачебного кабинета достаточным количеством наконечников. 5.Обеспечить выполнение требований раздела V, п. 8.3.5 СанПиН 2.1.3.2630-10«Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», в части обработки наконечников 6. В соответствии с п.4.2 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10«Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» провести ремонт в коридоре, кабинете врача, смотровом кабинете женской консультации, комнате персонала, моечной женской консультации , в коридоре больнице перед операционным блоком, в автоклавной и в клинической лаборатории Эссойльской амбулатории.
• Не устранены нарушения требований к устройству вентиляции рентгеновскго и флюорографического кабинетов (п.Пряжа, ул. Гагарина, д.9), предусмотрев устройство: 1) в рентгеновском кабинете: а) вытяжку грязного воздуха из нижней зоны: - в фотолаборатории; - в комнате управления; - в кабине для приготовления бария (бариевой); - в кабинете врача-рентгенолога; - в раздевальной; - в материальной; б) приток чистого воздуха в верхнюю зону: - в раздевальной; 2) в флюорографическом кабинете: а) приток чистого воздуха в верхнюю зону: - в раздевальной; б) вытяжку грязного воздуха из нижней зоны: - в раздевальной
• Не укомплектован рентгеновский кабинет (с. Эссойла, ул. Школьная, д.8) средствами радиационной защиты пациентов: - подгузник (трусики), - пелёнка, - пелёнка с отверстиями, - набор для микропедиатрии
• Не оформлен технический паспорт на рентгеновский кабинет и технический паспорт на флюорографический кабинет (с. Эссойла, ул. Школьная, д. 8) в соответствии с требованиями п. 3.31. СанПиН 2.6.1.1192-03.
• 33. В соответствии с п.1.1, п.1,7, п. 2.15, п.2,1, п.2.12, п. 2.13, п. 2.14, п. 2.16 СанПиН 2.1.3.2630-10«Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» и п.3.8. СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»- обработку инструментария проводить , согласно санитарных правил, с проведением контроля за стериализацией. 34.В соответствии с п.8.3.1 СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» использовать ирригатор, адаптер и промывочные трубки для заполнения каналов эндоскопа раствором для окончательной очистки и для промывания водой 35.В нарушение п.6.10 СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» не соблюдаются условия приготовления и использования раствора «Опастер», отсутствуют индикаторные полоски
• Провести: - определение искусственной освещённости и температуры воздуха в помещениях рентгеновского кабинета и флюорографического кабинета (с. Эссойла, ул. Школьная, д. 8); - испытания устройства защитного заземления рентгеновского аппарата «СД-РАбт-«ТМО», зав. № 0216906078, 2006 г.в., аппарата рентгеномаммографического автоматизированного «Маммо-РП», зав. №15-261-17, 2015 г.в., флюорографического аппарата 12Ф7К, зав. № 1403, 1982 г.в. (с. Эссойла, ул. Школьная, д. 8)
• Не организовано проведение индивидуального дозиметрического контроля лиц, периодически участвующих в проведении специальных рентгенологических исследований в рентгеновском кабинете по адресу п.Пряжа, ул. Гагарина, д.9 (врачей-хирургов, врача травматолога-ортопеда), отнесённых к персоналу группы Б,
• 44. Упорядочить проведение профилактических прививок или отказ от нее в письменном виде фиксировать в медицинских документах постоянного хранения. 45.Организовать учет организаций торговли , проводить перепись взрослого населения работающего и неработающего населения. Направить руководителям организаций ежегодно информационные письма по представлению в лечебно-профилактические организации списки работающих с указанием года рождения, занимаемой должности 46.обеспечить поточность технологических процессов и и исключать возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности 47.в малой операционной провести замену операционного стола . 48.провести ремонт в помещении стерилизационной , на батарее (отопительном приборе) провести удаление ржавчины. 49.в операционной провести мероприятия по строгому зонированию внутренних помещений на стерильную зону (операционные), зону строгого режима (предоперационные, помещение подготовки больного - наркозная, помещения хранения стерильных материалов и другие вспомогательные помещения, для которых соблюдается режим санитарного пропускника для входа персонала), зону общебольничного режима (шлюз). 50.в коридоре опер.блока на потолке установить светильники общего пользования , оборудованные сплошными (закрытыми) рассеивателями.
• 1.Обеспечить выполнение требований раздела I п.5.8 СанПиН 2.1.3.2630-10«Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» , в части оснащения хирургического кабинета (№172), чистая перевязочная, раковиной для обработки ИМН. 2. В соответствии с п. 1.7, п. 9 раздела 1 и п. 9.1 раздел 6 СанПиН 2.1.3.2630-10«Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» и СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий» регулярно проводить лабораторные исследования (замеры микроклимата на рабочих местах, замеры параметров шума и электромагнитного излучения, лабораторные исследования воздуха закрытых помещений, контроль работы воздушных стерилизаторов , контроль работы дезинфекционных камер, контроль материалов на стерильность и т.д. согласно программы производственного контроля.
• 21. В соответствии с требованиями раздела I п.5.8 СанПиН 2.1.3.2630-10«Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» 22.В соответствии сп.5.5. СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» -упорядочить хранение и использование полотенец в эндоскопическом кабинете. 23.В соответствии сп.5.1. СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» -запретить работу на компьютере и с документами в манипуляционной 24.В соответствии с п.5.1. СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»- эндоскопическом кабинете организовать работу моечно-дезинфекционного помещения. 25.В соответствии с п.5.10. СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»- в эндоскопическом кабинете исключить встречу встречных потоков (грязного и чистого). 26.В соответствии с п.5.13. СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» в эндоскопическом кабинете установить моечную ванну емкостью не менее 10 литров, стеллаж для хранения нестерильных расходных материалов, организовать место хранения дезинфекционных средств, емкостей для приготовления рабочих растворов . 27.В соответствии с п.5.11. СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» в эндоскопическом кабинете выделить место для хранения эндоскопов и место для хранения стерильных материалов. 28.В соответствии с п.5.14. СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» в эндоскопическом кабинете выделить помещение для обработки эндоскопов функционально разделить на условно грязную зону, предназначенную для проведения окончательной очистки, и условно чистую зону, где проводится дезинфекция высокого уровня, сушка и хранение эндоскопов».
• Не организован контроль эквивалентных доз облучения на поверхности нижней части области живота санитарки Ластовка Натальи Валерьевны (13.03.1979 г.р.), отнесённой к персоналу группы А,
• Не провеён контроль защитной эффективности средств радиационной защиты персонала и пациентов в рентгеновском кабинете и в флюорографическом кабинете (с.Эссойла, ул. Школьная, д. 8) со сроком эксплуатации более двух лет
• 51.провести замену стола для формирования биксов с целью для дальнейшей отправки в ЦСО, установленного в коридоре оперблока 52.в комнате анестезистки оперблока, где хранится наркозное оборудование, установить раковину для мытья рук с локтевыми смесителями 53.в операционной и малой операционной оперблока провести нумерацию, обеспечить автоматические закрывающиеся двери (доводчики, фотоэлементы и т. п. 54.в коридоре оперблока, предоперационной, стерилизационной, материальной оперблока установить бактерицидные облучатели для обеззараживания воздуха в помещениях. 55.в помещении приема медицинских отходов установить стол и медицинскую мебель без дефектов(сколов). 56.в чистой зоне участка по обращению и приему отходов раковину, эксплуатация которой связана с возможным увлажнением стен и перегородок, следует предусмотреть отделку керамической плиткой или другими влагостойкими материалами на высоту 1,6 м от пола и на ширину не менее 20 см от оборудования и приборов с каждой стороны. эксплуатация которого связана с возможным увлажнением стен и 57.в палате РИИТ, в сестринской провести замену мебели 58.в палате РИИТ провести замену плитки на стене у окна. 59.в палате РИИТ установить светильники общего освещения помещений, размещаемые на потолках, со сплошными (закрытыми) рассеивателями. 60.в коридоре при входе на участок провести ремонт стен, в сан узле персонала восстановить плитку на стенах. 61.санпропускник для персонала оборудовать сан узлом с умывальниками с установкой смесителей с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим некистевым) управлением и дозаторами с жидким (антисептическим) мылом и растворами антисептиков.
• 29. В соответствии с п.5.14. СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» оборудовать зона ДВУ и зону хранения эндоскопов в которой должна оборудоваться и оснащаться: - моечными ваннами для удаления остатков средства ДВУ с/из эндоскопов для гастроинтестинальных исследований; - столами для сушки и упаковки обработанных эндоскопов; - шкафами для хранения эндоскопов или шкафами для сушки и хранения эндоскопов в асептической среде; - стеллажами (шкафами) для хранения стерильных материалов (простыни, пеленки, перчатки, чехлы для эндоскопов)». 30.В соответствии с п.5.8. СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» помещение для обработки эндоскопов оборудовать общеобменной приточно-вытяжной вентиляцией и местной вытяжной вентиляцией с удалением паров растворов на уровне моечных ванн». 31.В соответствии с п.4.2. СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» упорядочить хранение инструментов, исключающих их вторичную контаминацию. 32.В соответствии с п.3.8. СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» упорядочить обработку каналов эндоскопа и доставку в моечно-дезинфекционную зону кабинета, в соответствии с санитарными правилами.

Нарушенный правовой акт:

• -СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»: - раздела V п. 8.1.2. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» - п. 8.3.5. раздел V СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» - СанПиН 2.1.7.2970-10 «Правила сбора, хранения и удаления отходов ЛПУ» - СП 3.1.1295-03 «Профилактика туберкулеза» - СП 3.5.1378-03 "Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности» - СП 3.5.3.3223-14 "Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дератизационных мероприятий» - СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» - СП 3.1.2.1108-13 «Профилактика дифтерии» - СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» - СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней» -Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2014 г. N 125н
• СанПиН 2.6.1.1192-03
• СаниН 2.6.1.1192-03
• САнПиН 2.6.1.1192-03
• осуществляющим медицинскую деятельность»: - раздела V п. 8.1.2. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» - п. 8.3.5. раздел V СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» - СанПиН 2.1.7.2970-10 «Правила сбора, хранения и удаления отходов ЛПУ» - СП 3.1.1295-03 «Профилактика туберкулеза» - СП 3.5.1378-03 "Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности» - СП 3.5.3.3223-14 "Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дератизационных мероприятий» - СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» - СП 3.1.2.1108-13 «Профилактика дифтерии» - СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» - СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней» -Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2014 г. N 125н
• СанПиН 2.6.1.1192-03 "Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований" (СанПиН 2.6.1.1192-03)
• Федеральный закон от 30 марта 1999 г. №52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" Федеральный закон от 2 января 2000 г. №29-ФЗ "О качестве и безопасности пищевых продуктов" Федеральный закон от 24 июня 1998 г. №89-ФЗ "Об отходах производства и потребления" Федеральный закон от 17 сентября 1998 г. №157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" Федеральный закон от 18 июня 2001 г. №77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" Федеральный закон от 9 января 1996 г. №3-ФЗ "О радиационной безопасности населения" Федеральный закон от 27 декабря 2002 г. №184-ФЗ "О техническом регулировании" Федеральный закон от 23 ноября 2009 г. N 261-ФЗ "Об энергосбережении и о повышении энергетической эффективности и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации" Закон Российской Федерации от 30 марта 1995 г. №38-ФЗ "О предупреждении распространения в РФ заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)" Федеральный закон от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" Федеральный закон от 23.02.2013 N 15-ФЗ "Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака" Технический регламент Евразийского экономического союза «О безопасности упакованной питьевой воды, включая природную минеральную воду» ТР ЕАЭС 044/2017 Правила обращения с отходами производства и потребления в части осветительных устройств, электрических ламп, ненадлежащие сбор, накопление, использование, обезвреживание, транспортирование и размещение которых может повлечь причинение вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям и окружающей среде (утв. постановлением Правительства Российской Федерации от 03 сентября 2010 г. № 681)
• главный зоотехник СПК "Пригородное"
• СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» СанПиН 2.1.7.1322-03 «Гигиенические требования к размещению и обезвреживанию отходов производства и потребления» СанПиН 2.6.1.2523-09 «Нормы радиационной безопасности (НРБ-99/2009)» СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований» СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99/2010)» СанПиН 2.1.2.2646-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, оборудованию, содержанию и режиму работы прачечных» СанПиН 2.1.4.1074-01 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества. Гигиенические требования к обеспечению безопасности систем горячего водоснабжения» СанПиН 2.1.4.1175-02 «Гигиенические требования к качеству воды нецентрализованного водоснабжения. Санитарная охрана источников» СанПиН 2.1.4.1116-02 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды, расфасованной в емкости. Контроль качества» СанПиН 2.1.4.1110-02 «Зоны санитарной охраны источников водоснабжения и водопроводов питьевого назначения» СанПиН 2.2.1/2.1.1.1278-03 «Гигиенические требования к естественному, искусственному и совмещенному освещению жилых и общественных зданий»
• СП 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности» СП 3.5.3.3223-14 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дератизационных мероприятий» СП 3.1.1.3108-13 «Профилактика острых кишечных инфекций» СП 3.1.1.3473-17 «Профилактика брюшного тифа и паратифов» СП 3.1.2951-11 «Профилактика полиомиелита» СП 3.1.2.3109-13 «Профилактика дифтерии» СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций» СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита» СП 3.1.958-00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами» СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулёза» СП 3.1.2.3162-14 «Профилактика коклюша» СП 3.1.2.3113-13 «Профилактика столбняка» СП 3.1.7.2615-10 «Профилактика иерсиниоза» СП 3.1.7.2616-10 «Профилактика сальмонеллеза» СП 3.1.7.2817-10 «Профилактика листериоза у людей» СП 3.2.3110-13 «Профилактика энтеробиоза» СП 3.1.3.2352-08 «Профилактика клещевого энцефалита» СП 3.1.3310-15 "Профилактика инфекций, передающихся иксодовыми клещами» СП 3.1.2825-10 «Профилактика вирусного гепатита А» СП 3.1.2.3149-13 «Профилактика стрептококковой (группы А) инфекции»
• СП 3.1.1.2521-09 «Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой на территории Российской Федерации» СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ инфекции» СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В» СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» СП 3.1.2.2512-09 «Профилактика менингококковой инфекции» - ГН 2.1.6.3492-17 «Предельно допустимые концентрации (ПДК) загрязняющих веществ в атмосферном воздухе городских и сельских поселений» Приказ Роспотребнадзора от 19.07.2007 г. №224 "О санитарно-эпидемиологических экспертизах, обследованиях, исследованиях, испытаниях и токсикологических, гигиенических и иных видах оценок" Приказ МЗ РФ от 29.06.2000 г. №229 "О профессиональной гигиенической подготовке и аттестации должностных лиц и работников организаций" Приказ Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 20.05.2005 № 402 «О личной медицинской книжке и санитарном паспорте» Приказ Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 № 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда» Приказ МЗ и МП РФ от 16.08.1994 г. №170 «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в РФ» Приказ МЗ и МП РФ от 30.10.1995 г. №295 «О внедрении в действие правил проведения обязательного медицинского освидетельствования на ВИЧ и перечня работников отдельных профессиональных производств, предприятий, учреждений, организаций, которые проходят обязательное освидетельствование на ВИЧ»
• Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21.03.2014г. N 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» Приказ Министерства здравоохранения РФ от 16.06.2016 г. № 370н «О внесении изменений в приложения № 1 и 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2014 г. № 125н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям" Постановление Правительства Российской Федерации от 15.07.1999 г. №825 "Перечень работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок" Приказ МЗ РФ от 12 мая 2014 г. №214н "Об утверждении требований к знаку о запрете курения и к порядку его размещения" Приказ Министерства Здравоохранения РФ № 342 от 26.11.1998г. "Об усилении мероприятий по профилактике сыпного тифа и борьбе с педикулезом" Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 330 от 05.08.2003 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации» Руководство 3.5.1904-04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха помещений» МУ 3.4.2552-09 «Организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания инфекционными болезнями, вызывающими чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения»
• Методические рекомендации о проведении обследования на ВИЧ-инфекцию» № 5950-РХ от 6 августа 2007г Методические рекомендации МР 2.2.9.2242-07 «Гигиенические и эпидемиологические требования к условиям труда медицинских работников, выполняющих работы, связанные с риском возникновения инфекционных заболеваний» МУ 3.1.1.2232-07 «Профилактика холеры. Организационные мероприятия. Оценка противоэпидемической готовности медицинских учреждений к проведению мероприятий на случай возникновения очага холеры» МУК 4.2.3145-13 «Лабораторная диагностика гельминтозов и протозоозов» МУ 3.2.1756-03 «Эпидемиологический надзор за паразитарными болезнями» ГН 2.1.6.3492-17 «Предельно допустимые концентрации (ПДК) загрязняющих веществ в атмосферном воздухе городских и сельских поселений» МУ-287-113 «Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения» от 13.12.1998 г.

Выданные предписания:

• 17. В соответствии с п. 6.15, п. 6.8, п. 6.13 приложения 3 СанПиН 2.1.3.2630-10«Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» довести кратность воздухообмена в помещении операционной до санитарных норм. 18.В соответствии с требованиями п. 3.6 прил. 1 строка 29, строка 31, ст. 33 Сан ПиН 2.1.3.2630-10«Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»- площади кабинета логопеда, кабинет окулиста , гнойной перевязочной кабинета хирурга довести до санитарных норм . 19. В соответствии с п. 3.6 ( прил. 1, строка 35, строка 29, стока 31) СанПиН 2.1.3.2630-10«Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»- площадь малой операционной, кабинет логопеда, кабинет № 163(окулиста), кабинет хирургический(площадь гнойной перевязочной), палат № 363, № 356 , № 366 , № 365, № 303, № 305, № 306 , № 310, № 212, № 211, № 208, №248,№ 247, №244, №241, № 240, №249, № 356, № 360 , № 362, № 363, №довести до санитарных норм. 20.В соответствии с требованиями раздела I п.5.8 СанПиН 2.1.3.2630-10«Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» эндоскопический кабинет оснастить раковинами в соответствии с санитарными правилами (отдельную раковину для мытья рук или двух гнездную раковину (мойку).
• Организовать контроль дозовых нагрузок пациентов при проведении рентгеноскопических процедур с помощью рентгеновского аппарата «CLINOMAT», зав. № 270455, 2005 г.в. в соответствии с требованиями п. 8.5. СанПиН 2.6.1.1192-03.
• Оформить технический паспорт на рентгеновский кабинет и технический паспорт на флюорографический кабинет (п.Пряжа, ул. Гагарина, д.9) в соответствии с требованиями п. 3.31. СанПиН 2.6.1.1192-03.
• Установить в флюорографическом кабинете (с. Эссойла, ул. Школьная, д.8) входную рентгенозащитную дверь с защитной эффективностью не ниже 0,25 мм по свинцовому эквиваленту в соответствии с требованиями п.4.3. СанПиН 2.6.1.1192-03.
• 15. В соответствии с п. 2.2 СП 3.5.1378-03 "Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности» п. 3.4, Инструкции №04/Б-09 по применению дезинфицирующего средства «АКТИБОР» фирмы «БОЗОН» упорядочить режим обработки инструментария. 16.В соответствии с п. 3.8 и п.3.4 СП 3.5.3.3223-14 "Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дератизационных мероприятий, п. 3.19, п. 11.23 СанПиН 2.1.3.2630-10«Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», Святозерская амбулатория, выполнить мероприятия по герметизации мест прохода коммуникаций в перекрытиях, стенах, ограждениях прививочного кабинета, в кабинете врача акушера, в комнате хранения уборочного инвентаря, в комнате персонала, в сан узле для пациентов, установить дератизационные охранно-защитные устройства в Эссойльской амбулатории, в Чалнинской врачебной амбулатории -на запасном выходе у комнаты персонала установить устройство, обеспечивающее самостоятельное и плотное закрывание дверей, на вентиляционных отверстиях в кабинете гинеколога установить металлические сетки, в перевязочной, в коридоре у детского кабинета, в детском кабинете, в физиокабинете, в санитарной комнате, в процедурном кабинете, в сан узле для пациентов, в комнате для персонала провести мероприятия по герметизации мест прохода коммуникаций в перекрытиях, стенах, в подсобном помещении, в сан узле для персонала, при входе в тамбур перед кабинетом гинеколога провести мероприятия по устранению трещины в фундаменте, полах, стенах, потолках, провести мероприятия инженерно-технические по защите объекта от проникновения грызунов.
• 36.В соответствии п п.10.1и п. 10.2 СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» ужесточить контроль за качеством окончательной очистки эндоскопа. 37.В соответствии с п.3.7.1 СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» ужесточить контроль за ведением журнала контроля качества обработки эндоскопов 38.В соответствии п.4.3 СанПиН 2.1.3.2630-10«Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» провести ремонт пола(швы) в эндоскопическом кабинете. 39.В соответствии п.5.6 СанПиН 2.1.3.2630-10«Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» в эндоскопическом кабинете все раковины оснастить локтевыми доводчиками. 40.В соответствии п.4.2 СанПиН 2.1.3.2630-10«Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» провести ремонт помещений Святозерской амбулатории, ФАП с. Крошнозеро, Эссойльской амбулатории. 41.В соответствии с п. 5.2 СП 3.1.2.1108-13 «Профилактика дифтерии» все медицинские объекты оснастить сухими пробирками для взятия мазков на дифтерию. 42.В соответствии п.4.3 СанПиН 2.1.3.2630-10«Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» провести ремонт пола в Эссойльской врачебной амбулатории. 43.В соответствии с п.5.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"-персоналу ООМД пройти периодические медицинские осмотры с оформлением акта заключительной комиссии
• 7. В соответствии с п. 11.16 СанПиН 2.1.3.2630-10«Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» установить бактерицидную лампу в санитарной комнате , где собирается грязное белье и сортируется 8.Обеспечить выполнение требований раздел I СанПиН 2.1.7.2970-10 «Правила сбора, хранения и удаления отходов ЛПУ» п.11.5 Сан ПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», в части хранения уборочного инвентаря зубоврачебного кабинета. 9. В соответствии с п. 5.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» фтизиатрический кабинет обеспечить централизованной системой водоснабжения и канализации. 10. В соответствии с п.п. 2.4; 7.4 ;7.6 ;8.3СП 3.1.1295-03 «Профилактика туберкулеза» упорядочить посещение очагов с соблюдением кратности и проведением дезинфекционных мероприятий в очагах туберкулеза. 11. В соответствии с п. 8.3.5. раздел V СанПиН 2.1.3.2630-10«Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» упорядочить обработку наконечников в ЦСО зубоврачебного кабинета. 12. В соответствии с п. 8.2.2. раздел V СанПиН 2.1.3.2630-10«Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» провести замену стола и мебели в зубоврачебном кабинете. 13. В соответствии с п. 2.1 СанПиН 2.1.3.2630-10«Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» провести замену установки «Ультралайт» в зубоврачебном кабинете. 14. В соответствии с п. 6.4 раздел СанПиН 2.1.3.2630-10«Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» оконные проемы в зубоврачебном кабинете оснастить жалюзими.
• Организовать проведение технического обслуживания рентгеновского аппарата «СД-РАбт-«ТМО», зав. № 0216906078, 2006 г.в., аппарата рентгеномаммографического автоматизированного «Маммо-РП», зав. №15-261-17, 2015 г.в. и флюорографического аппарата 12Ф7К, зав. № 1403, 1982 г.в. (с. Эссойла, ул. Школьная, д. 8) Контрольно-технический журнал на каждый рентгеновский аппарат заполнять персоналом рентгеновского кабинета и специалистом, осуществляющим техническое обслуживание рентгеновских аппаратов в соответствии с требованиями п. 3.32. и примечаний к приложению 1 к СанПиН 2.6.1.1192-03.
• Провести: - определение искусственной освещённости и температуры воздуха в помещениях рентгеновского кабинета и флюорографического кабинета (п.Пряжа, ул. Гагарина, д.9); - испытания устройства защитного заземления рентгеновского аппарата «CLINOMAT», зав. № 270455, 2005 г.в. и флюорографа цифрового малодозового с рентгенозащитной кабиной стационарного «КАРС»-С1, зав. №F12135, 2012 г.в. (п.Пряжа, ул. Гагарина, д.9); - испытания устройства защитного заземления переносного рентгеновского аппарата «Compact 100-15», зав. № 008/04/00082, 2004 г. в. (п.Пряжа, ул. Гагарина, д.9) в соответствии с требованиями п. 10.21. СанПиН 2.6.1.1192-03.
• Укомплектовать рентгеновский кабинет (п.Пряжа, ул. Гагарина, д.9) средствами радиационной защиты пациента, врача-рентгенолога и санитарки, находящихся в процедурной во время проведения рентгеноскопических процедур: - очки рентгенозащитные 2 шт.; - шапочка рентгенозащитная 2 шт.; - перчатки рентгенозащитные 1 пара; - воротник защитный 1 шт. - жилет защитный с юбкой защитной 1 комплект в соответствии с требованиями п. 5.5. СанПиН 2.6.1.1192-03.
• Устранить нарушения требований к устройству вентиляции рентгеновскго и флюорографического кабинетов Эссойльской врачебной амбулатории (с. Эссойла, ул. Школьная, д.8): а) в рентгеновском кабинете: - осуществлять вытяжку грязного воздуха из нижней зоны в фотолаборатории и комнате управления; б) в флюорографическом кабинете: - осуществлять приток чистого воздуха в верхнюю зону процедурной; в) забор чистого воздуха приточной системой вентиляции рентгеновского кабинета осуществлять через предназначенное для этого воздухозаборное устройство на фасаде здания Эссойльской врачебной амбулатории; заменить фильтр для очистки приточного воздуха; осуществлять подогрев приточного воздуха до комфортной температуры; обеспечить герметичность вентиляционных камер приточной системы вентиляции. в соответствии с требованиями п. 3.28. СанПиН 2.6.1.1192-03.
• Провести контроль защитной эффективности средств радиационной защиты персонала и пациентов в рентгеновском кабинете (п.Пряжа, ул.Гагарина, д.9) со сроком эксплуатации более двух лет в соответствии с требованиями п. 5.7. СанПиН 2.6.1.1192-03.
• Проводить постоянный индивидуальный дозиметрический контроль персонала рентгеновских кабинетов (п.Пряжа, ул. Гагарина, д.9. и с. Эссойла, ул. Школьная, д.8) с регистрацией результатов измерений один раз в квартал в карточках учёта индивидуальных доз облучения в соответствии с требованиями п.8.5. СанПиН 2.6.1.1192-03.
• Организовать проведение технического обслуживания рентгеновского аппарата «CLINOMAT», зав. № 270455, 2005 г.в., переносного рентгеновского аппарата «Compact 100-15», зав. № 008/04/00082, 2004 г. в. и флюорографа цифрового малодозового с рентгенозащитной кабиной стационарный «КАРС»-С1, зав. №F12135, 2012 г.в. Контрольно-технический журнал на каждый рентгеновский аппарат заполнять персоналом рентгеновского кабинета и специалистом, осуществляющим техническое обслуживание рентгеновских аппаратов в соответствии с требованиями п. 3.32. и примечаний к приложению 1 к СанПиН 2.6.1.1192-03.
• 3. В соответствии с п.11.12, СанПиН 2.1.3.2630-10«Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» кабинете психиатра -нарколог оснастить бактерицидной лампой. 4. Обеспечить выполнение требований раздела V п. 8.1.2. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», в части оснащения зубоврачебного кабинета достаточным количеством наконечников. 5.Обеспечить выполнение требований раздела V, п. 8.3.5 СанПиН 2.1.3.2630-10«Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», в части обработки наконечников 6. В соответствии с п.4.2 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10«Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» провести ремонт в коридоре, кабинете врача, смотровом кабинете женской консультации, комнате персонала, моечной женской консультации , в коридоре больнице перед операционным блоком, в автоклавной и в клинической лаборатории Эссойльской амбулатории.
• Устранить нарушения требований к устройству вентиляции рентгеновскго и флюорографического кабинетов (п.Пряжа, ул. Гагарина, д.9), предусмотрев устройство: 1) в рентгеновском кабинете: а) вытяжку грязного воздуха из нижней зоны: - в фотолаборатории; - в комнате управления; - в кабине для приготовления бария (бариевой); - в кабинете врача-рентгенолога; - в раздевальной; - в материальной; б) приток чистого воздуха в верхнюю зону: - в раздевальной; 2) в флюорографическом кабинете: а) приток чистого воздуха в верхнюю зону: - в раздевальной; б) вытяжку грязного воздуха из нижней зоны: - в раздевальной в соответствии с требованиями п. 3.28. СанПиН 2.6.1.1192-03.
• Укомплектовать рентгеновский кабинет (с. Эссойла, ул. Школьная, д.8) средствами радиационной защиты пациентов: - подгузник (трусики), - пелёнка, - пелёнка с отверстиями, - набор для микропедиатрии в соответствии с требованиями п. 5.3. СанПиН 2.6.1.1192-03.
• Оформить технический паспорт на рентгеновский кабинет и технический паспорт на флюорографический кабинет (с. Эссойла, ул. Школьная, д. 8) в соответствии с требованиями п. 3.31. СанПиН 2.6.1.1192-03.
• 33. В соответствии с п.1.1, п.1,7, п. 2.15, п.2,1, п.2.12, п. 2.13, п. 2.14, п. 2.16 СанПиН 2.1.3.2630-10«Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» и п.3.8. СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»- обработку инструментария проводить , согласно санитарных правил, с проведением контроля за стериализацией. 34.В соответствии с п.8.3.1 СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» использовать ирригатор, адаптер и промывочные трубки для заполнения каналов эндоскопа раствором для окончательной очистки и для промывания водой 35.В нарушение п.6.10 СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» не соблюдаются условия приготовления и использования раствора «Опастер», отсутствуют индикаторные полоски
• Провести: - определение искусственной освещённости и температуры воздуха в помещениях рентгеновского кабинета и флюорографического кабинета (с. Эссойла, ул. Школьная, д. 8); - испытания устройства защитного заземления рентгеновского аппарата «СД-РАбт-«ТМО», зав. № 0216906078, 2006 г.в., аппарата рентгеномаммографического автоматизированного «Маммо-РП», зав. №15-261-17, 2015 г.в., флюорографического аппарата 12Ф7К, зав. № 1403, 1982 г.в. (с. Эссойла, ул. Школьная, д. 8) в соответствии с требованиями п. 10.21. СанПиН 2.6.1.1192-03.
• Организовать проведение индивидуального дозиметрического контроля лиц, периодически участвующих в проведении специальных рентгенологических исследований в рентгеновском кабинете по адресу п.Пряжа, ул. Гагарина, д.9 (врачей-хирургов, врача травматолога-ортопеда), отнесённых к персоналу группы Б, в соответствии с требованиями п. 8.5. СанПиН 2.6.1.1192-03.
• 44. Упорядочить проведение профилактических прививок или отказ от нее в письменном виде фиксировать в медицинских документах постоянного хранения. 45.Организовать учет организаций торговли , проводить перепись взрослого населения работающего и неработающего населения. Направить руководителям организаций ежегодно информационные письма по представлению в лечебно-профилактические организации списки работающих с указанием года рождения, занимаемой должности 46.обеспечить поточность технологических процессов и и исключать возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности 47.в малой операционной провести замену операционного стола . 48.провести ремонт в помещении стерилизационной , на батарее (отопительном приборе) провести удаление ржавчины. 49.в операционной провести мероприятия по строгому зонированию внутренних помещений на стерильную зону (операционные), зону строгого режима (предоперационные, помещение подготовки больного - наркозная, помещения хранения стерильных материалов и другие вспомогательные помещения, для которых соблюдается режим санитарного пропускника для входа персонала), зону общебольничного режима (шлюз). 50.в коридоре опер.блока на потолке установить светильники общего пользования , оборудованные сплошными (закрытыми) рассеивателями.
• 1.Обеспечить выполнение требований раздела I п.5.8 СанПиН 2.1.3.2630-10«Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» , в части оснащения хирургического кабинета (№172), чистая перевязочная, раковиной для обработки ИМН. 2. В соответствии с п. 1.7, п. 9 раздела 1 и п. 9.1 раздел 6 СанПиН 2.1.3.2630-10«Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» и СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий» регулярно проводить лабораторные исследования (замеры микроклимата на рабочих местах, замеры параметров шума и электромагнитного излучения, лабораторные исследования воздуха закрытых помещений, контроль работы воздушных стерилизаторов , контроль работы дезинфекционных камер, контроль материалов на стерильность и т.д. согласно программы производственного контроля.
• 21. В соответствии с требованиями раздела I п.5.8 СанПиН 2.1.3.2630-10«Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» 22.В соответствии сп.5.5. СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» -упорядочить хранение и использование полотенец в эндоскопическом кабинете. 23.В соответствии сп.5.1. СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» -запретить работу на компьютере и с документами в манипуляционной 24.В соответствии с п.5.1. СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»- эндоскопическом кабинете организовать работу моечно-дезинфекционного помещения. 25.В соответствии с п.5.10. СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»- в эндоскопическом кабинете исключить встречу встречных потоков (грязного и чистого). 26.В соответствии с п.5.13. СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» в эндоскопическом кабинете установить моечную ванну емкостью не менее 10 литров, стеллаж для хранения нестерильных расходных материалов, организовать место хранения дезинфекционных средств, емкостей для приготовления рабочих растворов . 27.В соответствии с п.5.11. СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» в эндоскопическом кабинете выделить место для хранения эндоскопов и место для хранения стерильных материалов. 28.В соответствии с п.5.14. СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» в эндоскопическом кабинете выделить помещение для обработки эндоскопов функционально разделить на условно грязную зону, предназначенную для проведения окончательной очистки, и условно чистую зону, где проводится дезинфекция высокого уровня, сушка и хранение эндоскопов».
• Организовать контроль эквивалентных доз облучения на поверхности нижней части области живота санитарки Ластовка Натальи Валерьевны (13.03.1979 г.р.), отнесённой к персоналу группы А, в соответствии с требованиями п. 2.2.1. СанПиН 2.6.1.1192-03.
• Провести контроль защитной эффективности средств радиационной защиты персонала и пациентов в рентгеновском кабинете и в флюорографическом кабинете (с.Эссойла, ул. Школьная, д. 8) со сроком эксплуатации более двух лет в соответствии с требованиями п. 5.7. СанПиН 2.6.1.1192-03.
• 51.провести замену стола для формирования биксов с целью для дальнейшей отправки в ЦСО, установленного в коридоре оперблока 52.в комнате анестезистки оперблока, где хранится наркозное оборудование, установить раковину для мытья рук с локтевыми смесителями 53.в операционной и малой операционной оперблока провести нумерацию, обеспечить автоматические закрывающиеся двери (доводчики, фотоэлементы и т. п. 54.в коридоре оперблока, предоперационной, стерилизационной, материальной оперблока установить бактерицидные облучатели для обеззараживания воздуха в помещениях. 55.в помещении приема медицинских отходов установить стол и медицинскую мебель без дефектов(сколов). 56.в чистой зоне участка по обращению и приему отходов раковину, эксплуатация которой связана с возможным увлажнением стен и перегородок, следует предусмотреть отделку керамической плиткой или другими влагостойкими материалами на высоту 1,6 м от пола и на ширину не менее 20 см от оборудования и приборов с каждой стороны. эксплуатация которого связана с возможным увлажнением стен и 57.в палате РИИТ, в сестринской провести замену мебели 58.в палате РИИТ провести замену плитки на стене у окна. 59.в палате РИИТ установить светильники общего освещения помещений, размещаемые на потолках, со сплошными (закрытыми) рассеивателями. 60.в коридоре при входе на участок провести ремонт стен, в сан узле персонала восстановить плитку на стенах. 61.санпропускник для персонала оборудовать сан узлом с умывальниками с установкой смесителей с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим некистевым) управлением и дозаторами с жидким (антисептическим) мылом и растворами антисептиков.
• 29. В соответствии с п.5.14. СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» оборудовать зона ДВУ и зону хранения эндоскопов в которой должна оборудоваться и оснащаться: - моечными ваннами для удаления остатков средства ДВУ с/из эндоскопов для гастроинтестинальных исследований; - столами для сушки и упаковки обработанных эндоскопов; - шкафами для хранения эндоскопов или шкафами для сушки и хранения эндоскопов в асептической среде; - стеллажами (шкафами) для хранения стерильных материалов (простыни, пеленки, перчатки, чехлы для эндоскопов)». 30.В соответствии с п.5.8. СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» помещение для обработки эндоскопов оборудовать общеобменной приточно-вытяжной вентиляцией и местной вытяжной вентиляцией с удалением паров растворов на уровне моечных ванн». 31.В соответствии с п.4.2. СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» упорядочить хранение инструментов, исключающих их вторичную контаминацию. 32.В соответствии с п.3.8. СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» упорядочить обработку каналов эндоскопа и доставку в моечно-дезинфекционную зону кабинета, в соответствии с санитарными правилами.