Причина проверки:

С целью: предупреждения причинения вреда жизни, здоровью граждан, выявления и пресечения нарушений прав граждан в сфере охраны здоровья, принятие предусмотренных законодательством Российской Федерации мер по пресечению и (или) устранению последствий нарушения обязательных требований; оценки информации, содержащейся в обращении Н.А. К. (вх. О10-18/20 от 27.01.2020). Задачами настоящей проверки являются: - государственный контроль за соблюдением требований к обеспечению качества и безопасности медицинской деятельности, установленных законодательством Российской Федерации об охране здоровья граждан (далее - обязательные требования), и принятие предусмотренных законодательством Российской Федерации мер по пресечению и (или) устранению последствий нарушения обязательных требований: оценка соблюдения прав граждан в сфере охраны здоровья, соблюдения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи, соблюдения порядка проведения медицинских осмотров (предварительных, периодических), порядка проведения экспертизы профессиональной пригодности. Предметом настоящей проверки является: соблюдение обязательных требований; проведение мероприятий по предотвращению причинения вреда жизни, здоровью граждан.

Цели, задачи проверки:

Мотивированное представление должностного лица органа государственного контроля (надзора), органа муниципального контроля по результатам анализа результатов мероприятий по контролю без взаимодействия с юридическими лицами, индивидуальными предпринимателями, рассмотрения или предварительной проверки поступивших в органы государственного контроля (надзора), органы муниципального контроля обращений и заявлений граждан, в том числе индивидуальных предпринимателей, юридических лиц, информации от органов государственной власти, органов местного самоуправления, из средств массовой информации о следующих фактах: а) возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, музейным предметам и музейным коллекциям, включенным в состав Музейного фонда Российской Федерации, особо ценным, в том числе уникальным, документам Архивного фонда Российской Федерации, документам, имеющим особое историческое, научное, культурное значение, входящим в состав национального библиотечного фонда, безопасности государства, а также угрозы чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера.

Выявленные нарушения (2 шт.):

• В ходе проведения проверки выявлено, что медицинская помощь, оказанная Н.А. Клименко ГБУЗ «Сегежская ЦРБ», не соответствует Критериям оценки качества медицинской помощи, утвержденным приказом Минздрава России от 10.05.2017 N 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи", в части: 1. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при хроническом гнойном среднем отите (коды по МКБ-10: H66.1 - H66.3) в случае оказания медицинской помощи Н.А. Клименко ГБУЗ «Сегежская ЦРБ» не выполнены: - отоскопия под увеличением; - тональная аудиометрия и/или исследование органов слуха с помощью камертона; - бактериологическое и микологическое исследование отделяемого из барабанной полости с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам и другим лекарственным препаратам (при наличии отделяемого); - рентгенография височной кости и/или компьютерная томография височной кости; 2. Критерии качества в стационарных условиях и в условиях дневного стационара: - не сформирован план обследования пациента при первичном осмотре с учетом предварительного диагноза; - в медицинской карте отсутствуют данные о проведении осмотра заведующим профильным отделением (дневным стационаром) в течение 48 часов (рабочие дни) с момента поступления пациента в профильное отделение (дневной стационар) медицинской организации.
• В случае оказания медицинской помощи Н.А. Клименко лечащим врачом не соблюден Порядок назначения лекарственных препаратов, утвержденный приказом Минздрава России от 14.01.2019 N 4н "Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения", в части: - п.3 Порядка - при назначении терапии Н.А. Клименко лечащим врачом не указаны: способ введения и применения, обоснование назначения лекарственного препарата; - п.6 Порядка - при назначении терапии Н.А. Клименко лечащим врачом указаны торговые наименования лекарственных препаратов (энам, мильгамма, кортексин, комбилипен); - п. 28 Порядка - в медицинской карте пациентки отсутствуют сведения о согласовании назначения лекарственных препаратов (мильгамма, никотиновая кислота не входили в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2019 год) с заведующим отделением или ответственным дежурным врачом либо другим лицом, уполномоченным приказом главного врача медицинской организации, а также, при наличии, с врачом - клиническим фармакологом.

Нарушенный правовой акт:

• ст.10, 64 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
• п.4 ч.2 ст.73 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
• п.п. «а» п.2 ч. 2 ст.10 Федерального закона от 26.12.2008 № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при проведении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля»

Выданные предписания:

• Обеспечить оказание медицинской помощи в соответствии с Критериями оценки качества медицинской помощи, утвержденными приказом Минздрава России от 10.05.2017 N 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи". Основание: ст.10, 64 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
• Обеспечить соблюдение Порядка назначения лекарственных препаратов, утвержденного приказом Минздрава России от 14.01.2019 N 4н "Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения". Основание: п.4 ч.2 ст.73 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".