Причина проверки:

С целью: предупреждения, выявления и пресечения нарушений прав граждан в сфере охраны здоровья, принятие предусмотренных законодательством Российской Федерации мер по пресечению и (или) устранению последствий нарушения обязательных требований; оценки фактов, изложенных в обращении, по вопросу качества оказания медицинской помощи пациенту Х., 06.07.1950 г.р., в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Карелия "Центр паллиативной медицинской помощи", поступившего из Прокуратуры г.Петрозаводска (вх.№ О10-14/20 от 24.01.2020). Задачами настоящей проверки являются: государственный контроль за соблюдением требований к обеспечению качества и безопасности медицинской деятельности, установленных законодательством Российской Федерации об охране здоровья граждан (далее - обязательные требования), и принятие предусмотренных законодательством Российской Федерации мер по пресечению и (или) устранению последствий нарушения обязательных требований; оценка соблюдения прав граждан в сфере охраны здоровья; оценка соблюдения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи. Предметом настоящей проверки является: соблюдение обязательных требований, проведение мероприятий по предотвращению причинения вреда жизни, здоровью граждан.

Цели, задачи проверки:

Мотивированное представление должностного лица органа государственного контроля (надзора), органа муниципального контроля по результатам анализа результатов мероприятий по контролю без взаимодействия с юридическими лицами, индивидуальными предпринимателями, рассмотрения или предварительной проверки поступивших в органы государственного контроля (надзора), органы муниципального контроля обращений и заявлений граждан, в том числе индивидуальных предпринимателей, юридических лиц, информации от органов государственной власти, органов местного самоуправления, из средств массовой информации о следующих фактах: б) причинение вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, музейным предметам и музейным коллекциям, включенным в состав Музейного фонда Российской Федерации, особо ценным, в том числе уникальным, документам Архивного фонда Российской Федерации, документам, имеющим особое историческое, научное, культурное значение, входящим в состав национального библиотечного фонда, безопасности государства, а также возникновение чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера.

Выявленные нарушения (3 шт.):

• Несоблюдение Порядка назначения лекарственных препаратов, утвержденный приказом Минздрава России от 14.01.2019 N 4н "Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения", в части: - п. 3 Порядка - лечащим врачом не указаны: способ введения и применения, продолжительность лечения, обоснование назначения лекарственного препарата; - п. 6 Порядка - при назначении терапии, лечащим врачом указаны торговые наименования лекарственных препаратов (Сорбифер, Тидомет-форте); - п. 28 Порядка - в медицинской карте пациента отсутствуют сведения о согласовании назначения лекарственных препаратов (Сорбифер, Цистон, Хлорпротиксен, Канефрон Н не входили в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2019 год) с заведующим отделением или ответственным дежурным врачом либо другим лицом, уполномоченным приказом главного врача медицинской организации, а также, при наличии, с врачом - клиническим фармакологом.
• Несоблюдение Положения, утвержденного Приказом Минздрава России № 345н, Минтруда России N 372н от 31.05.2019 "Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья", в случае оказания паллиативной медицинской помощи пациенту в части: - абзаца 10 Положения отсутствуют документы, подтверждающие повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «паллиативная медицинская помощь» у следующих специалистов: Королевой Э.В., Лебедева О.Е., Анисимовой Е.А., Мартыкайнен О.Н., Новосад В.В.
• несоответствие критериям оценки качества медицинской помощи, утвержденным приказом Минздрава России от 10.05.2017 N 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи", в части: 2.2. Критерии качества в стационарных условиях и в условиях дневного стационара: - п.п. «а» п. 2.2. не заполнены все разделы, предусмотренные стационарной картой (невозможно интерпретировать дату начала и продолжительность дней приема назначенных препаратов); - п.п. «м» п. 2.2. в стационарной карте отсутствует протокол врачебной комиссии при назначении лекарственных препаратов, не включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения. - п.п. «л» п. 2.2. ввиду отсутствия положительной динамики, с учетом назначенного ранее лечения, не был скорректирован план обследований и лечения.

Нарушенный правовой акт:

• п.4 ч.2 ст.73 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
• п.1 ч. 2 ст. 37, п.1 ч.2 ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
• ст.18, 64 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
• п.п. «б» п.2 ч. 2 ст.10 Федерального закона от 26.12.2008 N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля"

Выданные предписания:

• Обеспечить соблюдение Порядка назначения лекарственных препаратов, утвержденного приказом Минздрава России от 14.01.2019 N 4н "Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения".
• Обеспечить соблюдение Положения, утвержденного Приказом Минздрава России № 345н, Минтруда России N 372н от 31.05.2019 "Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья", в части: абзаца 10.
• Обеспечить оказание медицинской помощи в соответствии с Критериями оценки качества медицинской помощи, утвержденными приказом Минздрава России от 10.05.2017 N 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи".