Причина проверки:

С целью предупреждения выявления и пресечения нарушений прав граждан в сфере охраны здоровья принятия предусмотренных законодательством Российской Федерации мер по пресечению и или устранению последствий нарушения обязательных требований оценки достоверности информации размещенной 10012021 в телекоммуникационной сети «Интернет» на сайте httpsgubdailyrunewszhitelnicasegezhivzmolilasopomoshhidlyamuzhabolnogokoronavirusommuzhchinuekstrennoperevezutvpetrozavodskЗадачами настоящей проверки являются государственный контроль за соблюдением требований к обеспечению качества и безопасности медицинской деятельности установленных законодательством Российской Федерации об охране здоровья граждан далее обязательные требования и принятие предусмотренных законодательством Российской Федерации мер по пресечению и или устранению последствий нарушения обязательных требований оценка соблюдения прав граждан в сфере охраны здоровья оценка соблюдения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощиПредметом настоящей проверки является соблюдение обязательных требований и или требований установленных муниципальными правовыми актами проведение мероприятий по предотвращению причинения вреда жизни здоровью граждан

Цели, задачи проверки:

Возникновение угрозы причинения вреда жизни здоровью граждан вреда животным растениям окружающей среде объектам культурного наследия памятникам истории и культуры народов Российской Федерации музейным предметам и музейным коллекциям включенным в состав Музейного фонда Российской Федерации особо ценным в том числе уникальным документам Архивного фонда Российской Федерации документам имеющим особое историческое научное культурное значение входящим в состав национального библиотечного фонда безопасности государства а также угрозы чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера

Выявленные нарушения (4 шт.):

• ГБУЗ «Сегежская ЦРБ» не представлены сведения об освоении медицинскими работниками информационных материалов и модулей
• В представленной амбулаторной карте пациента информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство отсутствует в истории болезни не скреплено подписью пациента
• Не соблюден порядок назначения лекарственных препаратов утвержденный приказом Минздрава России от 14012019 N 4н Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов форм рецептурных бланков на лекарственные препараты порядка оформления указанных бланков их учета и хранения в части п6 Порядка при назначении лекарственных препаратов пациенту использованы торговые наименования п30 Порядка назначение лекарственных препаратов не включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов производилось без согласования врачебной комиссии
• Выявлены нарушения порядка оказания медицинской помощи утвержденного приказом Минздрава России от 19032020 N 198н О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID19 в части соблюдения временных методических рекомендаций Временные рекомендации Профилактика диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции COV1D199 версия от 26102020 не выполнены следующие необходимые лабораторные исследования биохимический анализ крови альбумин лактатдегидрогеназа гормональное исследование прокальцитонин мозговой натрийуретический пептид NTproBNPBNP коагулограмма Dдимер количественным методом при поступлении в стационар в случае подозрения на COVID19 пациенту был назначен дексаметазон без подтверждения наличия у него цитокинового шторма ГК терапия назначена не в лечебной дозе рекомендованной Методическими рекомендациями назначение антибактериальной терапии пациенту при поступлении в стационар не обосновано не проведено тестирование методом ELISPOT для исключения наличия у пациента туберкулезной инфекции 19122020 при осмотре дежурным врачом частота дыхания не оценена при наличии значительного объема поражения легочной паренхимы более 50 КТ 3 уровня ферритина крови > 500 нгмл а также снижения SpO2 биологические препараты пациенту не были назначены мониторирование газового состава и кислотноосновного состояния артериальной и венозной крови содержания кислорода во вдыхаемой смеси FiO2 содержания углекислого газа в конце выдоха EtCO2 и давления в дыхательных путях в случае оказания медицинской помощи пациенту Королеву АЮ при проведении ИВЛ с 05012021 не проводилось с целью дифференциальной диагностики исследования на возбудители респираторных инфекций респираторносинцитиальный вирус вирусы парагриппа риновирусы аденовирусы человеческие метапневмовирусы MERSCoV Haemophilus influenzae type B Legionella pneumophila не проводились

Нарушенный правовой акт:

• ст10 Федерального закона от 21112011 N 323ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации
• п2 Приложения 9 Временного порядка организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID19 утверждённого приказом Минздрава России от 19032020 N 198н
• ч1 ст20 Федерального закона от 21112011 N 323ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации
• п4 ч2 ст73 Федерального закона от 21112011 N 323ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации
• ст 37 Федерального закона от 21112011 N 323ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации
• пп «а» п2 ч 2 ст10 Федерального закона от 26122008 N 294ФЗ О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля надзора и муниципального контроля

Выданные предписания:

• Обеспечить обучение сотрудников в соответствии с п2 Приложения 9 Временного порядка организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID19 утверждённого приказом Минздрава России от 19032020 N 198нОснование ст10 Федерального закона от 21112011 N 323ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации
• Обеспечить оформление информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство в соответствии с установленными требованиямиОснование ч1 ст20 Федерального закона от 21112011 N 323ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации
• Обеспечить соблюдение порядка назначения лекарственных препаратов утвержденного приказом Минздрава России от 14012019 N 4н Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов форм рецептурных бланков на лекарственные препараты порядка оформления указанных бланков их учета и храненияОснование п4 ч2 ст73 Федерального закона от 21112011 N 323ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации
• Обеспечить соблюдение порядков оказания медицинской помощиОснование ст37 79 Федерального закона от 21112011 323ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»