|
Значение |
По результатам рассмотрения обращения заместителя начальника – начальника Карельского филиала Федерального государственного бюджетного учреждения «Главное бассейновое управление по рыболовству и сохранению водных биологических ресурсов» А.Х. Хангелдяна по вопросу отказа Министерством здравоохранения Республики Карелия в проведении проверки в рамках ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности в части обоснованности выдачи и продления работниками медицинских организаций листков нетрудоспособности работнику Б.Ф.М. установлено следующее.
Согласно ст.85 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 №323-ФЗ (далее – Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ) контроль (надзор) в сфере охраны здоровья осуществляется в том числе посредством ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности.
В соответствии с ч. 2 ст. 89 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ, порядок организации и проведения ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности установлен приказом Минздрава России от 31.07.2020 № 787н "Об утверждении Порядка организации и проведения ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности" (далее – Порядок, утвержденный приказом МЗ РФ №787н).
Частью 5 п. 5 Порядка, утвержденного приказом МЗ РФ №787н, предусмотрено, что ведомственный контроль включает проведение проверок соблюдения порядков проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований.
Порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности утвержден приказом Минздрава России от 23.08.2016 N 625н "Об утверждении Порядка проведения экспертизы временной нетрудоспособности" (далее – Порядок, утвержденный приказом №625н).
Согласно Порядку, утвержденному приказом №625н, экспертиза временной нетрудоспособности проводится в целях определения способности гражданина осуществлять трудовую деятельность, необходимости и сроков временного или постоянного перевода гражданина по состоянию здоровья на другую работу, а также принятия решения о направлении гражданина на медико-социальную экспертизу.
Ч. 1 ст. 10 Порядка, утвержденного приказом МЗ РФ №787н, установлено проведение внеплановой проверки в рамках ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности, при поступлении в орган исполнительной власти обращений граждан, юридических лиц и индивидуальных предпринимателей с жалобами на нарушения прав и законных интересов подведомственными органами и организациями, в том числе содержащими сведения о причинении вреда жизни и здоровью граждан и (или) угрозе причинения вреда жизни и здоровью граждан.
Положение о Министерстве здравоохранения Республики Карелия утверждено Постановлением Правительства Республики Карелия от 18.07.2016 №260-П (далее – Положение, утвержденное постановлением №260-П). Согласно п.п.25 п. 9 Положения, утвержденного постановлением №260-П, Министерство здравоохранения Республики Карелия осуществляет ведомственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности в подведомственных медицинских организациях.
Таким образом, обращение Федерального государственного бюджетного учреждения «Главное бассейновое управление по рыболовству и сохранению водных биологических ресурсов» в адрес Министерства здравоохранения Республики Карелия (далее – Министерство) являлось основанием для проведения внеплановой проверки в рамках проведения ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности с целью оценки соблюдения Порядка, утвержденного приказом №625н, подведомственными Министерству медицинскими организациями.
Вместе с тем, считаем необходимым сообщить следующее.
В ответ на запрос ТО Росздравнадзора (исх.№11961/11.1-08/МЗ-и от 11.08.2025), Министерством предоставлена информация, что проведен анализ электронной медицинской карты пациента, размещенной в подсистеме «ПроМед» Государственной информационной системы здравоохранения «Медицинские информационные системы». Признаки нетрудоспособности соответствуют степени тяжести диагноза пациента. Основания для проведения проверки в рамках ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности отсутствует.
Согласно ч. 1 ст. 13 Федерального закона №323-ФЗ, сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении, составляют врачебную тайну.
Основания для предоставления сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя, определены п. 4 ст. 13 Федерального закона №323-ФЗ.
В соответствии с ч. 10 п. 4 ст. 13 Федерального закона №323-ФЗ, предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя, возможно в целях осуществления контроля качества и безопасности медицинской деятельности. Иные основания для получения Министерством сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя, не предусмотрены.
Пунктом 11 Порядка, утвержденного приказом МЗ РФ №787н, установлено, что документарные проверки проводятся путем анализа документов, представленными подведомственными органами и организациями.
Таким образом, анализ Министерством сведений, составляющих врачебную тайну, размещенных в медицинских информационных системах допускается только в рамках осуществления ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности.
По результатам рассмотрения обращения А.Х. Хангелдяна ТО Росздравнадзора установлен факт непроведения Министерством здравоохранения Республики Карелия ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности по оценке соблюдения подведомственными медицинскими организациями порядка проведения экспертизы временной нетрудоспособности, утвержденного приказом Минздрава России от 23.08.2016 N 625н "Об утверждении Порядка проведения экспертизы временной нетрудоспособности".
Организация контроля в сфере охраны здоровья, предусмотренная ст.85 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 №323-ФЗ, включает в себя проведение ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности.
Не проведение при наличии оснований ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности в части соблюдения порядков проведения медицинских экспертиз, является нарушением ч. 5 п. 5 Порядка, утвержденного приказом МЗ РФ №787н. |