Причина проверки:

проверка проводится с целью: обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия, соблюдения требований технических регламентов при оказании медицинской помощи в соответствии с ежегодным планом проведения плановых проверок на 2019 год, размещенным на официальном сайте (http://www. 11. rospotrebnadzor. ru) Управления Роспотребнадзора по Республике Коми. Задачами настоящей проверки являются: предупреждение, обнаружение и пресечение нарушений санитарного законодательства Российской Федерации, законодательства Российской Федерации о тех-ническом регулировании. Предметом настоящей проверки является: - Соблюдение обязательных требований

Цели, задачи проверки:

(294-ФЗ) Истечение трех лет со дня окончания проведения последней плановой проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (7 шт.):

• - в отделении патологии беременных исследованный образец воздуха в процедурном кабинете по уровню бактериальной обсеменённости воздушной среды не соответствует требованиям прил. 3 п.6.8. Гл.1 и п.3.4. гл.2 СанПиН 2.1.3.2630-10. В исследованном образце обнаружен S. аureus /при гиг. нормативе в 1 м3 воздуха не допускается/; - исследованный образец смыва № 288 (смыв с двери в боксе) не соответствует требованиям по микробиологическим показателям безопасности, в смыве обнаружен S. Aureus; -в хирургическом отделении исследованные образцы воздуха № 24 (процедурный кабинет), № 25 (ПИТ) по уровню бактериальной обсемененности воздушной среды не соответствуют гиг.требованиям. В исследованных образцах обнаружен Staphylococcus aureus при гигиеническом нормативе «не допускается в 1 м3 воздуха»; исследованный образец смыва ( с кушетки в перевязочной) не соответствует по микробиологическим показателям безопасности, в смыве обнаружен S. Aureus. В эндоскопическом кабинете в недостаточном объеме проводится плановый лабораторный бактериологический контроль эффективности ДВУ не проводится контроль с клапанов и гнезд клапанов эндоскопов (в протоколах исследований данные отсутствуют), не проводится контроль с комплекта силиконовых трубок; ДСУ (п. Вежъю) не соблюдается режим обработки столовых приборов: не обеспечивается их прокаливание в духовом шкафу; завхоз ДСУ Карманова Е.А., работник прачечной ДСУ Манова СА допущены к работе без гигиенической подготовки и аттестации.
• Стомат. кабинет при МБОУ «СОШ» Койгородок -врач Ситникова Н.В. работает без сопровождения среднего медперсонала, осуществляющего обработку рабочих мест, дезинфекцию, а также предстерилизационную очистку ИМН, ИМТ/ нарушения устранены в ходе проверки/;-отсутствуют инд. шкафчики, обеспечивающие раздельное хранение личной и рабочей (санитарной одежды) /нарушение устранено в ходе проверки/; в кабинете, где проводится обработка инструментов, не предусмотрена отдельная раковина для мытья рук, имеющийся 1 умывальник не имеет бесконтактного управления смесителя; нет в наличии раздельных ёмкостей с маркировкой с рабочими растворами дезсредств, ;кабинет недостаточно обеспечен изделиями мед. назначения; не был представлен к проверке индивид. смотровой стомат. комплект; бактерицид-я камера, установлена в соседнем медкабинете школы, откуда производится перенос их из кабинета в кабинет, что запрещено; к проверке не представлен промаркированный уборочный инвентарь; условия его хранения и обработки для неизвестны, сведения о проведении предварительного и периодического инструктажа персонала (Кондратьева ВЕ), осуществляющего уборку в данном кабинете к проверке не представлены, спецодежда для персонала по уборке помещения и инф-я о технологии уборки не представлены; процедура обращения с мед. отходами осущ-ся в нарушение сан.требований; не ведется технологический журнал учёта отходов класса Б. Нарушены сан.требования в части организации отдельного стомат. приёма детей: данный кабинет также используется для приёма взрослого населения, что запрещено; нарушение устранено в ходе проверки. не представлен к проверке журнал ежедневного контроля качества предстерилизационной очистки ИМН, кабинет не обеспечен нагрудными салфетками, не обеспечен производственный контроль за качеством предстерилиз-й обработки за всем используемым в работе стомат. инструментарием; выключатель эксплуатируемого бактерицидного облучателя открытого типа не выведен за пределы рабочего помещения.
• ФАП п. Нючпас, ФАП п.Седтыдор используется медицинская мебель /кушетка в прививочном кабинете/, на которой частично повреждена поверхность, что затрудняет проведение влажной обработки и дезинфекции, отсутствует водопровод и разводка водопровода в кабинеты. Нет подводки холодной и горячей воды в умывальникам, для удаления сточных вод отсутствует система канализации /вода стекает в емкость под рукомойником/. ФАП п. Вежью, ФАП Кузьель отсутствует разводка водопровода в кабинеты, не подведена вода /горячая и холодная/ к умывальным раковинам в режимных кабинетах; для удаления сточных вод отсутствует система канализации /вода стекает в емкость под рукомойником/. ФАП с.Ужга используется медицинская мебель /кушетка в прививочном кабинете/, на которой частично повреждена поверхность, что затрудняет проведение влажной обработки и дезинфекции. Вр.амбулатория п.Подзь линолеум на полу в кабинете приема пациентов порван, что затрудняет проведение влажной обработки и дезинфекции. ФАП Зимовка, ФАП Грива в процедурных кабинетах отсутствует дополнительная раковина для обработки инструментов. ФАП Ком, ФАП Воктым существующая система отопления не обеспечивает оптимальные условия микроклимата в помещениях ФАПов;не своевременно проводятся текущие ремонтные работы /не исправна отопительная печь, требуется проведение косметического ремонта в помещениях/. Прачечная ЦРБ, прачечная ДСУ Вежью здание прачечной не оборудовано общеобменной приточно-вытяжной и местной вытяжной вентиляцией с механическим побуждением для удаления избыточной влаги в стиральном и сушильно-гладильном цехах, отсутствует умывальник с подводкой горячей и холодной воды для мытья рук персонала прачечной. ДСУ Вежью - пищеблок не обеспечен достаточным количеством необходимого оборудования: требуется замена э/плиты. Кабинет дерматовенеролога: гигиеническая обработка рук и мытьё многоразового мединструментария производится с использованием одной умывальной раковины.
• не представлены сведения о проверке эффективности работы механической приточно-вытяжной вентиляции, не представлены сведения об очистке и дезинфекции систем механической приточно-вытяжной вентиляции (в целом по хирургическому корпусу), дата проведения последней проверки вентиляционных систем -2016 год; -представленные сведения о прохождении профилактических медосмотров в ЛМК персонала структурных подразделений ЦРБ содержат не все данные о прохождении медосмотров, при этом врачом профкабинета Тонких АА производится допуск персонала к работе; не представлены сведения по дератизации на ФАПах и амбулаториях, пищеблоках ЦРБ; дератизационные мероприятия проводятся необученным персоналом мед. организации, а не организацией дез. профиля; не обеспечивается 100% дезинфекционная камерная обработка матрацев, подушек, одеял после выписки больного; в целях защиты пациентов и персонала от ВБИ не выполняются в полном объеме мероприятия в рамках производственного контроля при проведении дезинфекционных и стерилизационных мероприятий: отсутствует визуальный контроль за соблюдением санитарно-эпидемиологических правил, за выполнением профилактических мероприятий в помещениях класса чистоты А, Б (нарушения в операционной, в ПИТ, в процедурных; отсутствие бакконтроля за качеством стерилизации ИМН в автоклавах и стерилизаторах; и т.д. -выключатели эксплуатируемых бактерицидных облучателей открытого типа не выведены за пределы рабочих помещений в поликлинике, стационарах, ФАПах, амбулаториях. Уровень общей искусственной освещенности ниже нормируемых параметров: в регистратуре, в лаборатории, кабинет № 5, рабочее место лаборанта, в дневном стационаре, ДСУ п. Вежъю, процедурный кабинет.
• ДСУ Вежъю: в буфетной, где производится мойка столовой посуды ручным способом, не предусмотрена 2- секционная ванна; в складском помещении для пищевых продуктов отсутствует измерительное устройство /психрометр/, для контроля за соблюдением условий хранения пищевой продукции, установленные производителем; Пищеблок ЦРБ: используется посуда со сколами, кастрюли для 2 блюд с отбитыми ручками, на пищеблоке отсутствуют условий для мытья кастрюль больших объемов; отсутствуют щетки для мытья посуды. В отделениях: хирургическом, детском, терапевтическом, - в буфетной используется посуда со сколами и отбитыми краями и с поврежденной эмалью. Эндоскопический кабинет: не определены лица, ответственные за организацию и проведение противоэпид. мероприятий, в т.ч. за качество обработки эндоскопического оборудования /устранено в ходе проверки/; не выдержаны требования к планировке, оборудованию и функционир-ю эндоскопического кабинета, выполняющего нестерильные эндоскопические вмешательства: весь цикл обработки эндоскопов, в т.ч. процесс дезинфекции высокого уровня /ДВУ / эндоскопов и инструментов к ним, и проведение манипуляций по исследованию верхних отделов ЖКТ осуществляется в одном помещении; окончательная очистка и дезинфекция высокого уровня /ДВУ / эндоскопов и инструментов к ним проводится в отсутствие необходимого оснащения, не обеспечиваются требования к технологии обработки эндоскопического оборудования - не обеспеч-ся на месте проверка эндоскопов на герметичность; не соблюдены требования при проведении окончательной очистки эндоскопов / аспиратора, ирригатора в наличии нет/;не разработана рабочая инструкция по обработке эндоскопов, имеющихся на оснащении кабинета, выполняющего эндоскопические вмешательства /нарушение устранено в ходе проверки/; циклы обработки эндоскопов не фиксируются в журналах
• -в прививочных кабинетах на ФАПах и во врачебных амбулаториях для хранения вакцины ВЦЖ и туберкулина используется один холодильник совместно с другими ИЛП; -в прививочных кабинетах в холодильниках для хранения иммунобиологических лекарственных препаратов, отсутствуют термоиндикаторы; -в прививочных кабинетах в холодильниках для хранения ИЛП, используются термометры ТС-7-М1 с погрешностью + 1оС, должны быть термометры с погрешностью + 0,5оС, в медицинских кабинетах МАДОУ «Детский сад общеразвивающего вида №2» с. Койгородок, МБДОУ «Детский сад №1» с. Койгородок проводятся профилактические прививки в отсутствие лицензии на данный вид медицинской деятельности; к проверке не представлен специальный журнал по инструктажу специалистов по вопросам обеспечения сохранности качества препарата и защиты его от воздействия вредных факторов окружающей среды; в помещении прививочного кабинета врачебной амбулатории п. Подзь не устранена незамедлительно течь из канализационной трубы рядом с умывальной раковиной, не обеспечена заделка дефекта на поверхности стены у раковины в данном помещении, не обеспечена легкодоступность и устойчивость данной поверхности к обработке моющими и дезинфицирующими средствами, в медицинском кабинете МБДОУ «Детский сад №1» с. Койгородок для хранения рабочей (медицинской спецодежды) отсутствует шкаф, медицинские халаты висят на стене медкабинета. в Кабинете хранения и выдачи иммунологических препаратов: в холодильном оборудовании, предназначенном для хранения вакцин, не обеспечивается свободная циркуляция воздуха по всему объему, нижний контейнер с вакциной против КВЭ плотно забит коробками данной вакцины. ЦСО (стерилизационная)не проводится производственный бактериологический контроль работы эксплуатируемых воздушных стерилизаторов и автоклавов, протокола исследований к проверке не представлены;
• Хирур. отделение: отсутствуют условия для мытья транспортной посуды в буфетной; Терапевт. отделение: на внутренней отделке в помещениях имеется наличие дефектов, что не позволяет проводить качественную уборку с применением моющих и дез. средств. Детское отделение: в палатах (в т.ч. в боксе) используется немедицинская мебель /тумбочки/ с изношенной поверхностью, не устойчивой к воздействию моющих и дез. средств; в палатах, во вспомогательных помещениях имеется наличие дефектов, повреждение внутренней отделки стен и полов, что не позволяет проводить легкодоступную влажную уборку моющими и дез. средствами, отсутствуют условия для мытья транспортной посуды в буфетной, нет смесителя при моечных ваннах в буфетной отделения; Врачеб. амбулатория Кажым: не соблюдены требования к кадровому обеспечению при организации вакцинации: медработник Лаптева Е.А. не имеет базовую подготовку по иммунопрофилактике; В производственных помещениях (прививочный кабинет) используется немедицинская мебель, для 5 эксплуатируемых режимных кабинетов для обеззараживания воздуха и поверхностей в наличии имеется только 1 открытый бактерицидный облучатель, не обеспечено незамедлительное устранение возникших дефектов напольных покрытий /линолеума/ в кабинетах. Швы, примыкающих друг к другу листов линолеума не пропаяны, изношены, что затрудняет проведение влажной уборки и качественной дезинфекции, врачебная амбулатория не обеспечена горячим и холодным водоснабжением; горячей водой обеспечиваются путем нагрева на э/плитке, не соблюдены требования в части установки в помещениях умывальников в кабинеты, требующих соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего медперсонала, с подводкой горячей и холодной воды; в кабинетах, где проводится обработка инструментов, не предусмотрены отдельные раковины для мытья рук с подводкой горячей и холодной воды, удаление сточных вод предусмотрено только в помещении процедурной.

Нарушенный правовой акт:

• приложения 3 п.6.8. Гл.1 и п.3.4. гл.2 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». п. 8.2., п.10.1 р.10 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»; п. 10.6., 10.7. 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах», п.13.1., п.15.1. «СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья».
• Инспектор ГОиО ФГПН ОФГПН ФГКУ "Специальное управление ФПС № 1 МЧС России
• СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п.3.1 раздела 2 ,п.11.20. раздела 1 ,п.6.5. р.1. п.1.3., п.7.6 ; п. 11.23 Раздел I, п.3.4 Раздел II, п.9.7 раздел V, п.8.4. р.6, приложения 5 пункта 7.5 раздела 7 Главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; п.2.3., п.2.5. СП 3.5.3.3223-14 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дератизационных мероприятий» в части порядка организации дератизационных мероприятий (зарегистрирован в Министерстве юстиции РФ 28.02.2015г, регистрационный номер 36212), п. 11.23 Раздел I, п.3.4 Раздел I I СанПиН 2.1.3.2630-10п.33.раздела 3 приложения 3 Приказа от 12 апреля 2011 года № 302н МЗ и СРРФ « Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда», п.1.3., п.7.6.СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней;
• п.6.10, п.6.16, п.6.19., п.6.10, п.6.11, п.7.11 СанПиН 2.3.6.1079-01«Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»; требования п.3.2., п.3.3., п.3.7., п.5.1., п.5.7., п.5.12., п.5.13., п.5.14. раздела 5, п.8.13. раздела 8 СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах».
• п.6.20. ,п.2.4. ,п. 6.22. ,п. 7.5. , п.8.12.4.СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения лекарственных препаратов»; п.2.5., п.3.1. СП 3.3.2342-08. п.4.2., п.4.4. раздела 1 ,п.10.4. раздела VIп.2.35, 2.36., раздела 2; п.8.3.28. раздела 5 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• р.2-6 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• Федеральный закон от 26.12.2008 г. № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контро-ля» (ч.3 ст.9); 10. Обязательные требования и (или) требования, установленные муниципальными правовыми актами, подлежащие проверке: Федеральный закон от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населе-ния»; Федеральный закон от 02.01.2000 г. № 29-ФЗ «О качестве и безопасности пищевых продуктов»; Федеральный закон от 09.01.1996 г. №3-ФЗ «О радиационной безопасности населения»; Федеральный закон от 23.02.2013 г. №15-ФЗ «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака»; Приказ Минздрава РФ от 10.05.2014 г. №214н «Об утверждении требований к знаку о запрете курения и к порядку его размещения», для контроля соблюдения требований ст.12 Федерального закона от 23.02.2013г. №15-ФЗ; Технический регламент Таможенного союза «О безопасности пищевой продукции» ТР ТС 021/2011; Технический регламент Таможенного союза «О безопасности мяса и мясной продукции» ТР ТС 034/2013; Технический регламент Таможенного союза «О безопасности молока и молочной продукции» ТР ТС 033/2013;
• СП 1.2.1318-03 «Порядок выдачи санитарно-эпидемиологического заключения о возможности проведе-ния работ с возбудителями инфекционных заболеваний человека I - IV групп патогенности (опасности), генно-инженерно-модифицированными микроорганизмами, ядами биологического происхождения и гельминтами»; СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»; СП 2.1.7.1386-03 «Санитарные правила по определению класса опасности токсичных отходов производ-ства и потребления»; СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»; СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»; СП 3.1.2.3109-13 «Профилактика дифтерии. Профилактика инфекционных заболеваний. Инфекций ды-хательных путей»; СП 3.1.958-00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами»; СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В»; СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С»; СП 3.1.2825-10 «Профилактика вирусного гепатита А»; СП 3.1.1.3108-13 «Профилактика острых кишечных инфекций»; СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита»; СП 3.1.2.3162-14 «Профилактика коклюша»; СП 3.1.2951-11 «Профилактика полиомиелита»;
• Технический регламент Таможенного союза «Технический регламент на масложировую продукцию» ТР ТС 024/2011; Технический регламент Таможенного союза «Технический регламент на соковую продукцию из фрук-тов и овощей» ТР ТС 023/2011; Технический регламент Таможенного союза «О безопасности отдельных видов специализированной пищевой продукции, в том числе диетического, лечебного и диетического профилактического питания» ТР ТС 027/2012; Технический регламент Таможенного союза «Пищевая продукция в части её маркировки» ТР ТС 022/2011; Технический регламент Таможенного союза «О безопасности средств индивидуальной защиты» ТР ТС 019/2011; Технический регламент Евразийского экономического союза «О безопасности рыбы и рыбной продук-ции» ТР ЕАЭС 040/2016; Единые санитарно-эпидемиологические и гигиенические требования к товарам, подлежащим санитарно-эпидемиологическому надзору (контролю), утвержденные решением Комиссии Таможенного союза 28.05.2010 г. №299; Постановление Правительства Российской Федерации от 03.09.2010 года №681 «Об утверждении пра-вил обращения с отходами производства и потребления в части осветительных устройств, электриче-ских ламп, ненадлежащие сбор, накопление, использование, обезвреживание, транспортирование и раз-мещение которых может повлечь причинение вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, расте-ниям окружающей среде»;
• Постановление Правительства РФ от 7 августа 2014 г. N 778 «О мерах по реализации указов Президента Российской Федерации от 6 августа 2014 г. N 560 «О применении отдельных специальных экономиче-ских мер в целях обеспечения безопасности Российской Федерации» и от 24 июня 2015 г. N 320 «О про-длении действия отдельных специальных экономических мер в целях обеспечения безопасности Россий-ской Федерации», от 29 июня 2016 г. N 305 «О продлении действия отдельных специальных экономиче-ских мер в целях обеспечения безопасности Российской Федерации» и от 30 июня 2017 г. N 293 «О про-длении действия отдельных специальных экономических мер в целях обеспечения безопасности Россий-ской Федерации»; СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабине-тов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований»; СанПиН 2.6.1.2891-11 «Требования радиационной безопасности при производстве, эксплуатации и вы-воде из эксплуатации (утилизации) медицинской техники, содержащей источники ионизирующего излу-чения»; СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими от-ходами»; СанПиН 2.2.1/2.1.1.1278-03 «Гигиенические требования к естественному, искусственному и совмещен-ному освещению жилых и общественных зданий»; СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03 «Гигиенические требования к персональным электронно-вычислительным машинам и организации работы»; СанПиН 2.2.4.548-96 «Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений»; СанПиН 2.2.0.555-96 «Гигиенические требования к условиям труда женщин»; СанПиН 2.1.7.1322-03 «Гигиенические требования к размещению и обезвреживанию отходов производ-ства и потребления» п.2.3; СанПиН 1.2.2353-08 «Канцерогенные факторы и основные требования к профилактике канцерогенной опасности»;
• СанПиН 2.1.4.1074-01 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества. Гигиенические требования к обеспечению безо-пасности систем горячего водоснабжения»; СанПиН 2.3.2.1078-01 «Гигиенические требования безопасности и пищевой ценности пищевых продук-тов»; СанПиН 2.3.2.1324-03 «Гигиенические требования к срокам годности и условиям хранения пищевых продуктов»; СанПиН 2.2.4/2.1.8.582-96 «Гигиенические требования при работах с источниками воздушного и кон-тактного ультразвука промышленного, медицинского и бытового назначения»; СанПиН 2.1.2.2646-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, оборудованию, со-держанию и режиму работы прачечных»; СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации»; СанПиН 2.2.4.3359-16 «Санитарно-эпидемиологические требования к физическим факторам на рабочих местах»; СанПиН 3.5.2.3472-17 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дезинсекционных мероприятий в борьбе с членистоногими, имеющими эпидемиологическое и санитарно-гигиеническое значение»; СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99/2010)»; СП 2.6.1.2523-09 «Нормы радиационной безопасности НРБ 99/2009»; СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и воз-будителями паразитарных болезней»; СП 1.2.036-95 «Порядок учёта, хранения, передачи и транспортировки микроорганизмов I - IV групп патогенности
• СП 3.1.2.2512-09 «Профилактика менингококковой инфекции»; СП 3.1.7.2615-10 «Профилактика иерсиниоза»; СП 3.2.3110-13 «Профилактика энтеробиоза»; СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза»; СП 3.1.2950-11 «Профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции»; СП 3.1.3.2352-08 «Профилактика клещевого вирусного энцефалита»; СП 3.1.3310-15 «Профилактика инфекций, передающихся иксодовыми клещами»; СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций»; СП 3.1.1.3473-17 «Профилактика брюшного тифа и паратифов»; СП 3.1.7.2616-10 «Профилактика сальмонеллёза»; СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции»; СП 3.1.2.3149-13 «Профилактика стрептококковой (группы А) инфекции»; СП 3.1.7.3465-17 «Профилактика чумы»; СП 3.1.2.3113-13 «Профилактика столбняка»; СП 3.1.7.2642-10 «Профилактика туляремии»; СП 3.1.7.2627-10 «Профилактика бешенства среди людей»; СП 3.1.7.2629-10 «Профилактика сибирской язвы»; СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний»;
• СП 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезин-фекционной деятельности»; СП 3.5.3.3223-14 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дератизаци-онных мероприятий»; СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препа-ратов»; СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней»; СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации»; СП 3.1.3525-18 «Профилактика ветряной оспы и опоясывающего лишая»; СН 2.2.4/2.1.8.562-96 «Шум на рабочих местах, в помещениях жилых, общественных зданий и на терри-тории жилой застройки»; Руководство Р 3.5.1904-04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззара-живания воздуха в помещениях»; Приказ Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 г. № 302 н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда», для контроля соблюдения требований ст.34 Федерального закона №52-ФЗ от 30.03.1999 г., п. 15.1 Гл. I, п. 1.9 Гл. II, п. 1.7 Гл. IV, п.7.4.1 Гл. V, п.10.3 Гл. VI СанПиН 2.1.3.2630-10, п. 2.5.1 СП 2.6.1.2612-10, п.п.2.10, 6.3 Сан-ПиН 2.6.1.1192-03, п.2.2.6 СП 1.3.2322-08.

Выданные предписания:

• Провести комплекс противоэпидемических дезинфекционные мероприятий, направленные на приведение в соответствие с требованиями п.6.8. СанПиН 2.1.3.2630-10 воздуха в помещениях класса А, Б в хирургическом отделении, отделении патологии беременных;в эндоскопическом кабинете обеспечить необходимый объем планового бактериологического контроля эффективности ДВУ в соответствии с требованиями п. 10.6., 10.7. 3.1.3263-15. В срок до 15.01.2020 года обеспечить соблюдение режима обработки столовых приборов в ДСУ: обеспечить их прокаливание в духовом шкафу, В срок до 15.01.2020 года завхозу ДСУ Кармановой Е.А., работнику прачечной ДСУ Мановой С.А. пройти гигиеническую подготовку и аттестацию.
• Обеспечить производственный контроль за качеством предстерилизационной обработки за всем используемым в работе стоматологическим инструментарием. Обеспечить нагрудными салфетками (одноразовыми либо многоразовыми), которые подлежат смене после каждого пациента.Представить к проверке журнал, где должен регистрироваться ежедневный контроль качества предстерилизационной очистки ИМН.Обеспечить соблюдение процедуры обращения с медицинскими отходами /сбор, временное хранение и удаление отходов различных классов опасности/: для сбора отходов класса Б иметь в наличии одноразовые пакеты желтого цвета; для закрепления одноразовых пакетов для сбора отходов класса Б иметь в наличии стойку- тележку или контейнер; обеспечить ведение технологического журнала учёта отходов класса Б.Обеспечить кабинет промаркированным уборочным инвентарём; предусмотреть условия его хранения и обработки для данного режимного кабинета; представить сведения о проведении предварительного и периодического инструктажа персонала по вопросам санитарно-гигиенического режима (Кондратьева ВЕ), осуществляющего уборку в данном кабинете, обеспечив её спецодеждой для уборки помещений, обеспечить установку бактерицидной камеры, с размещенными в ней простерилизованными в неупакованном виде ИМН, в стоматологическом кабинете. обеспечить одноразовыми стаканами индивидуально для каждого пациента; обеспечить кабинет изделиями медицинского назначения в количестве, достаточном для бесперебойной работы с учётом времени, необходимого для обработки между манипуляциями у пациентов, обеспечить отдельными ёмкостями с рабочим растворами дезинфицирующих средств, используемых для обработки различных объектов в кабинете. В кабинете, где проводится обработка инструментов, предусмотреть установку отдельной раковины для мытья рук с бесконтактным управлением смесителя, выключатель эксплуатируемого бактерицидного облучателя открытого типа вывести за пределы рабочего помещения.
• Произвести замену мебели с изношенной поверхностью, обеспечить подводку воды в режимные кабинеты, обеспечить вытяжкой прачечные, сделать косметический ремонт в помещениях прачечных. Установить умывальные раковины для рук.
• выключатели эксплуатируемых бактерицидных облучателей открытого типа вывести за пределы рабочих помещений в поликлинике, стационарах, ФАПах, амбулаториях; В целях защиты пациентов и персонала от ВБИ обеспечить разработку программы производственного контроля с учетом сан.требований; Принять меры по организации проведения дезинфекционной камерной обработки матрацев, подушек, одеял после выписки больных из стационаров; Обеспечить проведение дератизационных мероприятий на объектах, имеющих особое эпидемиологическое значение и требующих выполнения обязательных грызуноистребительных мероприятий во всех структурных подразделения ЦРБ, включая пищеблоки, представив копии договоров на проведение дератизационных мероприятий на 2020 год, заключенных с предприятием дезинфекционного профиля; представить сведения о прохождении медосмотров всего персонала ЦРБ; обеспечить внесение всех данных о прохождении медосмотров персоналом в ЛМК персонала, запретить «допуск к работе» в отсутствие сведений (всех данных) медосмотра, в соответствии с сан.требованиями; уровень общей искусственной освещенности привести в соответствие с установленными нормируемыми параметрами: - в регистратуре, -в лаборатории, кабинет № 5, -в дневном стационаре, -ДСУ п. Вежъю, процедурный кабинет
• 1. Принять меры по приведению работы эндоскопического кабинета, выполняющего нестерильные эндоскопические вмешательства в соответствии с требованиями разделов 3, 4, 5,7,89,10 СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»: предусмотреть отдельное помещение под моечно-дезинфекционное помещение для проведения окончательной очистки и дезинфекции высокого уровня эндоскопов и оборудовать его в соответствии с установленным порядком СП 3.1.3263-15);МУ 3.1.3420-17«Обеспечение эпидемиологической безопасности нестерильных эндоскопических вмешательств на желудочно-кишечном тракте и дыхательных путях». 2. В буфетных отделениях заменить посуду со сколами и отбитыми краями (тарелки) и с поврежденной эмалью (кружки). 4. Произвести замену кухонной посуды на пищеблоках (Койгородок. Вежъю)со сколами, кастрюль для 2 блюд с отбитыми ручками; приобрести щетки для мойки посуды.5. обеспечить условия для мойки кастрюль больших объемов (заменив моечную ванну небольших объемов на ванну большей вместимости); 6. В буфетной ДСУ (Вежъю), где производится мойка столовой посуды ручным способом, предусмотреть устройство 2- секционной ванны в соответствии с требованиями п.6.11 СанПиН 2.3.6.1079-01; 7. В складском помещении для пищевых продуктов (ДСУ Вежъю) иметь в наличии измерительное устройство /психрометр/, для контроля за соблюдением условий хранения пищевой продукции и пищевого сырья, установленные производителем.
• прививочные кабинеты на ФАПах и во врачебных амбулаториях ЦРБ для хранения вакцины ВЦЖ и туберкулина оборудовать отдельными холодильниками; в прививочных кабинетах при ФАПах, врачебных амбулаториях, поликлинике холодильники для контроля за хранением иммунобиологических лекарственных препаратов, оснастить термоиндикаторами; в прививочных кабинетах в холодильниках для хранения иммунобиологических лекарственных препаратов, использовать термометры ТС-7-М1 с погрешностью + 0,5оС, в медицинских кабинетах МАДОУ «Детский сад общеразвивающего вида №2» с. Койгородок, МБДОУ «Детский сад №1» с. Койгородок проведение профилактических прививок обеспечить при наличии лицензии на данный вид медицинской деятельности; представить специальный журнал по инструктажу специалистов ЦРБ по вопросам обеспечения сохранности качества препаратов ИЛП и защиты их от воздействия вредных факторов окружающей среды; В холодильном оборудовании, предназначенном для хранения вакцин, обеспечить свободную циркуляцию воздуха по всему объему, правильно заложив ИЛП для хранения, в ЦСО (стерилизационная) обеспечить проведение производственного бактериологического контроля работы эксплуатируемых воздушных стерилизаторов и автоклавов в соответствии с требованиями п.2.35, 2.36., раздела 2; п.8.3.28. раздела 5 СанПиН 2.1.3.2630-10;
• Произвести замену мебели на медицинскую, в отделениях установить раковины для мытья оборотной тары, в режимных отделениях произвести ремонтные работы. Обеспечить обучение по вопросам иммунизации мед.работника п. Кажым. Обеспечить отведение стоков в врачебной амб.Кажым.