Причина проверки:

Цель: осуществление государственного контроля (надзора) с целью установления факта соблюдения либо несоблюдения обязательных требований в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, соблюдения требований технических регламентов, в соответствии с планом проведения плановых проверок на 2019 год, размещенным на официальном сайте (http://www.11.rospotrebnadzor.ru) Управления Роспотребнадзора по Республике Коми. Задачи: предупреждение, обнаружение и пресечение нарушений санитарного законодательства Российской Федерации, законодательства о техническом регулировании. Предмет: - соблюдение обязательных требований

Цели, задачи проверки:

(294-ФЗ) Истечение трех лет со дня окончания проведения последней плановой проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (3 шт.):

• нет ревакцинации против кори;в женской консультации имеются ржавые инструменты; проведение работ без сопровождения персонала;имеются вскрытые салфетки дезинфицирующие без указания даты вскрытия;несвоевременная замена перегоревших ламп;отсутствует кабинет для стоматологического приема детей;отсутствуют контрольные уровни воздействия радиационных факторов;в учреждении отсутствует Приказ об ответственном за учет и хранение ИИИ;в медицинской карте больного не указана дозовая нагрузка;контроль температурного режима в холодильном оборудовании для хранения ИЛП, осуществляется с нарушениями;структура, планировка и оборудование помещений не обеспечивают поточность технологических процессов;электронные термометры размещены неверно;при транспортировании иммунобиологических лекарственных препаратов в термоконтейнеры не закладываются термоиндикаторы;обращение с медицинскими отходами с нарушением;не выполняются требования по использованию ультрафиолетового бактерицидного излучения;отсутствует контроль за проведением обеззараживания воздуха;в учётных формах не в полном объёме заполняются все имеющиеся графы;нарушаются правила обращения с медицинскими отходами класса Б;нарушаются условия хранения и сроки иммунобиологических лекарственных препаратов в холодильнике «Pozis»;в технологических журналах отходов не указывается вид образующихся отходов;некачественное проведение текущей уборки;обработка изделий медицинского назначения многоразового применения проводится неверно;нет сведений о проведении генеральной уборки помещения;в автоклавной неправильно проводится контроль стерилизации; учет стерилизации изделий медицинского назначения в журналах учетной статистической формы ведется не по форме;несвоевременно проводится бак.контроль стерилизаторов; не упорядочено хранение спецодежды;не проводится предварительный инструктаж персонала;допускается к работам по обращению с медицинскими отходами класса Б персонал, не иммунизированный против гепатита В;сменная обувь сотрудников лаборатории не соответствует характеру выполняемых работ;
• нарушены сроки ежегодного проведения туберкулинодиагностики;не своевременно проведено флюорографическое обследование;не обследованы на кишечную группу и энтеровирусы, на рота и норовирусы; при организации противоэпидемических мероприятий в очаге ОКИ у контактных отсутствует возраст, место работы, учёбы, не организовано проведение бактериологического обследования контактных;в историях развития ребёнка у детей, которым поставлен диагноз ОКЗ, не предлагается текущая или заключительная дезинфекция в домашнем очаге;в очаге внебольничной пневмонии не указано чем организовано проведение текущей дезинфекции;имеет место несвоевременная подача экстренных извещений на случаи энтеробиоза;не выявляются контактные лица для организации проведения обследования, не проводятся дезинвазионные мероприятия в очагах энтеробиоза;учащиеся не своевременно обследованы на энтеробиоз и кишечные паразитозы;имеет место несвоевременное проведение иммунизации;нарушены сроки ежегодного проведения туберкулинодиагностики;дети допускаются без результатов туберкулинодиагностики и справки от врача-фтизиатра с фразой об отсутствии заболевания;в терапевтическом отделении при регистрации случая ВП не в полном объеме проводится комплекс санитарно-противоэпидемических мероприятий;после перенесенного инфекционного заболевания не проведено лечение больных с контролем его эффективности через 10 - 14 дней, отсутствует справка о контрольном обследовании;отсутствует контроль за кратностью обследования на педикулез, не осмотрен;не приняты меры по проведению своевременной иммунизации взрослого населения;в очагах ОКИ не организуются медицинское наблюдение за контактными и дезинфекция в очаге;при выявлении больного фолликулярной ангиной не проведено обследование на дифтерию и активное наблюдение в течение 3-х дней;не проводилась химиопрофилактика всем детям в связи с выявлением инвазированных острицами после обследования;при регистрации случая острой кишечной инфекции медицинским работником не предложено проведение очаговой дезинфекции средствами
• в учреждении несвоевременно проводится контроль за параметрами микроклимата и показателями микробной обсемененности воздушной среды;светильники общего освещения, размещаемые на потолке, не обеспечены закрытыми рассеивателями;в помещениях лечебно-профилактического учреждения используется мебель, не допускающая проведения влажной уборки с применением моющих и дезинфицирующих средств;не организовано незамедлительное устранение текущих дефектов отделки помещений учреждения, нарушаются требования к внутренней отделке помещений, что не позволяет проводить качественную легкодоступную влажную уборку с применением моющих и дезинфицирующих средств;в поликлинике в венткамерах систем механической вытяжной вентиляции, расположенных на чердаке здания, полы имеют пылеобразующее покрытие (песок, бетонная крошка);в Зеленецкой врачебной амбулатории в физиотерапевтическом кабинете по-прежнему отсутствует умывальная раковина;в помещениях, требующих особого режима и чистоты рук, не оборудованы умывальники с установкой смесителей с локтевым (бесконтактным и прочим не кистевым управлением);нагревательные приборы в помещениях клинико-диагностической лаборатории не имеют гладкую поверхность, устойчивую к воздействию моющих и дезинфицирующих средств: моечная поверхность батарей с облупленной покраской;в поликлинике венткамеры систем механической вытяжной вентиляции находятся в неудовлетворительном санитарно-гигиеническом состоянии;уровни искусственной освещённости в системе общего освещения в поликлинике не соответствуют нормативным требованиям; внутренняя отделка помещений клинико-диагностической лаборатории имеет дефекты гигиенического покрытия;на окнах клинического кабинета № 4, в котором проводятся работы с ПБА, отсутствуют металлические решетки, не нарушающие правил пожарной безопасности (лаборатория расположена в помещениях первого этажа здания поликлиники);

Нарушенный правовой акт:

• СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней» (с изменениями и дополнениями №№ 1 и 2): - п. 2.11.1. - п.п. 2.12.9., 2.12.16.
• СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»: глава 1 п. п. п.п. 2.18., 11.1, 11.3, 11.7, 11.8, 11.9, 11.12, 11.24. 3.3., 3.6., 10.14.3., приложение 1, 15.1, п.п. 12.4.2., 12.4.4. глава 2 п.п. 1.4.1 2.1. 2.25, 2.34, 2.35, 2.36 - глава 5. п. 1.1. - глава 1, п. 7.5., приложение № 5 - глава 5. п. 2.8. СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности» ( п.п. 2.3.2., 2.5.1., 3.13.9 п.п. 3.4.9., 3.5.5., 3.5.6. СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований» п. 7.6. СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов»: п. 7.5. п. 7.9. п. 8.12.2. СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней» (утверждены Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 04.06.2008 г. № 34): - п.п. 4.5., 5.3. СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» (утверждены Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 09.12.2010 г. № 163): - п.п. 4.3, 4.33. СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов»: - п. 8.12.1. СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней» (утверждены Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 04.06.2008 г. № 34): - п.п. 4.5., 5.3. СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов»: - п.п. 7.2., 7.3. п. 7.9. п. 8.12.1. п.п. 7.10., 8.12.3., приложение 2 п. 8.12.3., прил. № 3 СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней» (утверждены Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 04.06.2008 г. № 34): - п.п. 4.5., 5.3.
• - п.п. 18.1., 18.3., 18.8.. 18.9. СП 3.1./3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», п.п. 4.4, 5.1, 5.2., 5.7, 6.9., 6.10. СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулёза», п. 5.1, 6.11., 6.13, 8.1., 8.3, 8.4, 11.3 СП 3.1.1.3108-13 «Профилактика острых кишечных инфекций»,п. 6.8, 5.9., 5.10. СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний», п. 3.5, 4.3.2., 5.1, 6.4, СП 3.2.3110-13 «Профилактика энтеробиоза»,- п.п. 4.1., 4.6., 11.2.2., 11.2.3, 12.2, 13.2 СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации»,- п.п. 3.5., 5.2. СП 3.1.2.3109-13 «Профилактика дифтерии. Профилактика инфекционных заболеваний. Инфекции дыхательных путей»; п. 4.3. СП 3.1.2.3149-13 «Профилактика стрептококковой (группы А) инфекции»
• СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»: - глава 1. п. 6.41 - глава 1, п. 7.8. - глава 1, п. 8.8. - глава 1 п.п. 4.2., 4.3., 11.14. - глава 1 п. 4.3. - глава 1 п. 5.5. - глава 1, п. 5.6. - глава 1, п. 6.2. - глава 1 п. 6.36. - глава 1, п. 7.5., приложение № 5 СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней» (с изменениями и дополнениями №№ 1 и 2): - п. 2.3.11. - п. 2.3.13.
• СП 3.1.2. 3149-13 «Профилактика стрептококковой (группы А) инфекции»; СП 3.1.1.2521-09 «Профилактика холеры»; СП 3.1.1.2137-06 «Профилактика брюшного тифа и паратифов»; СП 3.1.2.3162-14 «Профилактика коклюша»; СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита»; СП 3.1.3525-18 «Профилактика ветряной оспы и опоясывающего лишая»; СП 3.1.3542-18 «Профилактика менингококковой инфекции»; СП 3.1.7.2616-10 «Профилактика сальмонеллёза»; СП 3.1.3.2352-08 «Профилактика клещевого вирусного энцефалита»; СП 3.1.7.2835-10 «Профилактика лептоспирозной инфекции у людей»; СП 3.1.7.2614-10 «Профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом»; СП 3.1.7.2627-10 «Профилактика бешенства среди людей»; СП 3.1.7..2642-10 «Профилактика туляремии»; СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях»; СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических препаратов»; СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней»; СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации» СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней»; СП 1.2.036-95 «Порядок учёта, хранения и транспортировки микроорганизмов I - IV групп патогенности»; СП 1.2.1318-03 «Порядок выдачи санитарно-эпидемиологического заключения о возможности проведения работ с возбудителями инфекционных заболеваний человека I - IV групп патогенности (опасности), генно-инженерно-модифицированными микроорганизмами, ядами биологического происхождения и гельминтами»;
• ГН 2.2.5.3532-18 «Предельно допустимые концентрации (ПДК) вредных веществ в воздухе рабочей зоны»; ГН 2.1.6.3492-17 «Предельно допустимые концентрации (ПДК) загрязняющих веществ в атмосферном воздухе городских и сельских поселениях»; Руководство Р 3.5.1904-04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях»; Единые санитарно-эпидемиологические и гигиенические требования к товарам, подлежащим санитарно-эпидемиологическому надзору (контролю), утвержденные решением Комиссии таможенного союза от 28.05.2010 г. № 299; Приказ Минздравсоцразвития России от 12.04.2011г. № 302 н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения этих осмотров (обследований) работников, занятых на тяжёлых работах и на работах, с вредными и (или) опасными условиями труда» для контроля соблюдения требований ст. 34 Федерального Закона от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ, п. 15.1. главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10; раздел 7 СП 3.1./3.2.3146-13;
• Федеральный закон от 26.12.2008г. № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при проведении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля», ч. 3 ст. 9. Обязательные требования и (или) требования, установленные муниципальными правовыми актами, подлежащие проверке: Федеральный Закон от 30.03.1999г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; Федеральный закон от 23.02.2013г. № 15-ФЗ «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потреблений табака»; Постановление Правительства Российской Федерации от 03.09.2010г. № 681 «Об утверждении правил обращения с отходами производства и потребления в части осветительных устройств, электрических ламп, ненадлежащие сбор, накопление, использование, обезвреживание, транспортирование и размещение которых может повлечь причинение вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям окружающей среде»; Технический регламент Таможенного союза «О безопасности средств индивидуальной защиты» ТР ТС 019/2011; СанПиН 2.2.4.3359-16 «Санитарно-эпидемиологические требования к физическим факторам на рабочих местах»; СанПиН 2.2.0.555-96 «Гигиенические требования к условиям труда женщин»;
• СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»; СП 3.1./3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»; СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации»; СП 3.1.958-00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами»; СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В»; СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С»; СП 3.1.2.3109-13 «Профилактика дифтерии»; СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза»; СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции»; СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний»; СП 3.1.2.3109-13 «Профилактика дифтерии»; СП 3.2.3110-13 «Профилактика энтеробиоза»; СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций»; СП 3.1.1.3108-13 «Профилактика острых кишечных инфекций»; СП 3.1.7.2616-10 «Профилактика сальмонеллёза»; СП 317.2615-10 «Профилактика иерсиниоза»; СП 3.1.2.3113-13 «Профилактика столбняка»; СП 3.1.2950-11 «Профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции»; СП 3.1.2950-11 «Профилактика полиомиелита»;
• СП 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности»; СанПиН 3.5.2.3472-17 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дезинсекционных мероприятий в борьбе с членистоногими, имеющими эпидемиологическое и санитарно-гигиеническое значение»; СП 3.5.3.3223-14 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дератизационных мероприятий»; СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований»; СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности» (ОСПОРБ-99/2010); СП 2.6.1.2523-09 «Нормы радиационной безопасности» (НРБ 99/2009); СанПиН 2.6.1.2891-11 «Требования радиационной безопасности при производстве, эксплуатации и выводе из эксплуатации (утилизации) медицинской техники, содержащей источники ионизирующего излучения»; СанПиН 2.2.2./2.4.1340-03 «Гигиенические требования к персональным электронно-вычислительным машинам и организации работы»; СанПиН 2.2.4.1294-03 «Гигиенические требования к аэроионному составу воздуха производственных и общественных помещений»; СанПиН 2.2.4.548-96 «Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений»; СанПиН 2.2.1/2.1.1.1278-03 «Гигиенические требования к естественному, искусственному и совмещенному освещению жилых и общественных зданий»; СанПиН 1.2.2353-08 «Канцерогенные факторы и основные требования к профилактике канцерогенной опасности»

Выданные предписания:

• 1. Обеспечить контроль за температурным режимом при транспортировании и хранении иммунобиологических лекарственных препаратов.2. Обеспечить соблюдение требований санитарного законодательства при обращении с отходами.3. Обеспечить контроль за сроками и условиями хранения ИЛП.10. Обеспечить контроль за полнотой и своевременностью заполнением медицинской документации.11. Обеспечить соблюдение сроков проведения генеральных уборок.12. Обеспечить соблюдение дезинфекционно-стерилизационного режимов.13.Обеспечить выполнение требований по работе с бактерицидными облучателями.15. Организовать обучение и контроль выполнения требований гигиены рук персоналом учреждения.16. Обеспечить соблюдение требований радиационной безопасности при проведении диагностических исследований, разработать контрольные уровни воздействия радиационных факторов, согласовать с Управлением Роспотребнадзора по РК.17. Обеспечить соответствующей характеру выполняемых работ сменной обувью сотрудников лаборатории.18. Произвести замену перегоревших ламп в подлежащих помещениях;19. Организовать кабинет для стоматологического приема детей. 20. Обеспечить контроль за поточность технологических процессов, исключающих возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности.
• 4. Обеспечить контроль за своевременным прохождением сотрудниками организации профилактического осмотра на туберкулез.5. Обеспечить своевременное проведение диагностики на туберкулез детей, не допускать в образовательное учреждение детей не имеющих сведений об отсутствии заболевания туберкулезом.6. Обеспечить контроль за своевременной иммунизацией взрослого и детского населения.7. Обеспечить контроль за проведением противоэпидемических мероприятий в очагах инфекционных заболеваний (в домашних очагах и в организованных коллективах).14.Обеспечить проведение в полном объёме обследования организованных детей и школьников 1-4 классов на энтеробиоз, гельминтозы и кишечные протозоозы, а также контроль за лечением и допуском в образовательное учреждение после перенесенного заболевания;13. Обеспечить контроль за проведением осмотра детей на педикулез и чесотку с оформлением данных осмотра.14. Обеспечить контроль за своевременным прохождением предварительного и периодического медицинского осмотра и проведению профилактических прививок персоналом организации, осуществляющим медицинскую деятельность.
• 1. Обеспечить использование медицинской мебели с гигиеническим покрытием. 2. Организовать проведение контроля за параметрами микроклимата с периодичностью 1 раз в 6 месяцев. 3. Провести ремонт подлежащих структурных подразделений. 4. Обеспечить светильники общего освещения сплошными (закрытыми) рассеивателями в подлежащих кабинетах. 5. Установить умывальные раковины с подводом холодного и горячего водоснабжения, установить бесконтактные смесители в подлежащих помещениях. 6. Привести в соответствие уровни искусственной освещенности, а также аэроионный состав воздуха в подлежащих помещениях; 7. Установить на окнах клинического кабинета № 4 клинико-диагностической лаборатории металлические решетки. 8. Привести в соответствие венткамеры систем механической вытяжной вентиляции (В 5, В 6, В 7, В 8, в 9, В10), расположенные на чердаке здания обеспечить с заменой полов с не пылеобразующим покрытием (песок, бетонная крошка); 9. Провести замену нагревательных приборов в помещениях клинико-диагностической лаборатории, на нагревательные приборы с гладкой поверхностью, устойчивой к воздействию моющих и дезинфицирующих средств;