Причина проверки:

цель: проверка обстоятельств, изложенных в мотивированном представлении № 9 от «26» февраля 2019 г., составленного по результатам анализа поступившего обращения гражданина М., а также сведений о нарушениях прав осужденного М. в сфере охраны здоровья Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми «Городская больница Эжвинского района г.Сыктывкара»; с целью предотвращения причинения вреда жизни, здоровью при осуществлении медицинской деятельности Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми «Городская больница Эжвинского района г.Сыктывкара». Задачи: предупреждение, выявление и пресечение нарушений ГБУЗ РК «ГБЭР», установленных федеральными законами и принимаемыми в соответствии с иными нормативно-правовыми актами Российской Федерации, регламентирующими вопросы в области здравоохранения, а также осуществление государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности посредством проведения проверки. Предмет проверки: соблюдение обязательных требований и (или) требований, установленных муниципальными правовыми актами; проведение мероприятий: по предотвращению причинения вреда жизни, здоровью граждан.

Цели, задачи проверки:

обращение гражданина

Выявленные нарушения (2 шт.):

• - лечащим врачом пациенту не проведены необходимые лабораторные методы исследования, а именно 1. клинический анализ крови: определение уровня лейкоцитов в крови, соотн. лейкоцитов в крови (подсчет лейкоцитарной формулы крови). 2. ОАМ. 3. определение концентрации креатинина в сыворотке крови. Пациенту не проведены инструментальные методы исслед. необходимые для установления или подтверждения диагноза, а именно: УЗИ органов мочеполовой системы, ретроградной уретрографии, уретроцистоскопии гибким цистоскопом, компьютерную и магнитно-резонансную томографию органов мочеполовой системы. В результате отсут. верификации патологического состояния была выбрана не верная хирургическая тактика, а именно наложение открытой эпицистостомии в области дна мочевого пузыря. В записях врача-уролога от 07.01.2019 года установлено, что была предпринята попытка катетеризации мочевого пузыря, в протоколе не указано каким видом катетера производилась данная манипуляция, не указан его диаметр, так же нет указания на использование любриканта с анастетиком при проведении данной процедуры. И в дальнейшем использована методика наложения открытой эпицистостомии, в данном случае не показанной клинической ситуацией (обоснование указано в пп. 2.3 п.2 настоящего акта). - Лечащим врачом проведена не обосновано ранняя выписка пациента из профильного отделения (обоснование указано в пп. 2.3 п.2 настоящего акта).
• установлено, что лечащим врачом не организовано своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента: - лечащим врачом не проведена предоперационная антибиотикопрофилактика пациенту, вне зависимости от типа ОА для снижения риска возникновения гнойно-инфекционных осложнений (обоснование указано в пп. 2.3 п.2 настоящего акта); - лечащим врачом, а также приглашенным с целью консультации и организации лечебного процесса врачом-урологом не применялись в диагностическом поиске возможных причин появления макрогематурии, ни один из перечисленных инструментальных методов исследования, а именно: 1. УЗИ почек, мочевого пузыря, предстательной железы; 2. экскреторная урография (выполняют при нормальном уровне креатинина и мочевины крови). 3. Уретро-цистоскопия. 4. Ретроградная уретроцистография. 5. КТ-урография. что как следствие привело к формулировке предположительного сопутствующего диагноза (не подтвержденного инструментальными методами обследования пациента) и выбору не верной лечебной тактики (обоснование указано в пп. 2.3 п.2 настоящего акта).

Нарушенный правовой акт:

• Федерального Закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации: пункта 1 части 2 статьи 73 (в части обязанности медицинских работников оказывать медицинскую помощь в соответствии со своей квалификацией, должностными инструкциями, служебными и должностными обязанностями), пункта 2 части 1 статьи 79 (в части обязанности медицинской организация организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными иными нормативными правовыми актами Российской Федерации), нарушение статьи 70 Федерального Закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»,
• Федерального Закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации: пункта 1 части 2 статьи 73 (в части обязанности медицинских работников оказывать медицинскую помощь в соответствии со своей квалификацией, должностными инструкциями, служебными и должностными обязанностями), пункта 2 части 1 статьи 79 (в части обязанности медицинской организация организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными иными нормативными правовыми актами Российской Федерации), нарушение статьи 70 Федерального Закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
• Федеральный закон «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля» от 26.12.2008 №294-ФЗ (пп. «а» п. 2 ч. 2 ст. 10).

Выданные предписания:

• Привести в соответствие обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами (с указанием положений (нормативных) правовых актов): пункта 1 части 2 статьи 73 (в части обязанности медицинских работников оказывать медицинскую помощь в соответствии со своей квалификацией, должностными инструкциями, служебными и должностными обязанностями) , пункта 2 части 1 статьи 79 (в части обязанности медицинской организация организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными иными нормативными правовыми актами Российской Федерации) Федерального Закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации, статьи 70 Федерального Закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», а именно: не допускать нарушения вышеуказанных НПА, лечащим врачом обеспечивать проведение своевременного квалифицированного обследования и лечения в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи, а также в соответствии со сложившейся клинической практикой (в том числе применением клинических рекомендаций, протоколов лечения) (обоснования указаны в акте проверки №46 от 27.03.2019). Осуществить внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности (ст.90 Федерального Закона от 21.11.2011 №323-ФЗ) по факту оказанной медицинской помощи гр.М.