Причина проверки:

Цель:осуществление государственного контроля (надзора) с целью обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения в связи с истечением срока выполнения юридическим лицом п п.. 3, 4, 6-10, 14, 16, 19, 20, 26 предписания № 11 от 13.11.2018 г., выданного заместителем начальника территориального отдела Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Коми в городе Печоре Чупровой Надеждой Викторовной об устранении выявленных нарушений требований санитарного законодательства. Задачи: Предупреждение, обнаружение и пресечение нарушений санитарного законодательства Российской Федерации. Предмет проверки: выполнение предписаний органов государственного контроля (надзора), органов муниципального контроля.

Цели, задачи проверки:

Истечение срока исполнения гражданином и организацией ранее выданного предписания об устранении выявленного нарушения обязательных требований или наличие ходатайства гражданина и организации о проведении органом государственного контроля (надзора), муниципального контроля внеплановой выездной проверки в целях установления факта досрочного исполнения гражданином, организацией предписания органа государственного контроля (надзора), муниципального контроля

Выявленные нарушения (10 шт.):

• 10.15.1. Потолком помещения буфетной и обеденного зала не демонтированы канализационные сети. 10.15.2. Не выполнена внутренняя отделка стен в буфетной и обеденного зала с использованием материалов, допускающих использование моющих и дезинфицирующих средств 10.15.3. Не заменена буфетная мебель для хранения столовой посуды, производственный стол для раздачи готовой пищи и нарезки хлеба на мебель с гигиеническим покрытием. 10.15.4. Отделение не обеспечено посудой для доставки готовой пищи с пищеблока, с плотно закрывающейся крышкой. 10.15.5. В буфетной *п.14.21 в буфетной не установлены умывальная раковина и моечная ванна для мытья оборотной кухонной посуды.14.ЦСО (стерилизационная): 14.1. Не обеспечена внутренняя отделка стен, пола, потолка в помещениях цокольного этажа -в тамбуре, в коридоре устойчивой к применению моющих и дезинфицирующих средств. 14.2. Для соблюдения поточности в технологическом режиме стерилизации не установлен дополнительно стол с гигиеническим покрытием (нержавеющая сталь) для стерильных биксов. 14.3. Поверхность стен около умывальной раковины не покрыта влагостойкими материалами на высоту 1,6 м. и в ширину 20см от оборудования и приборов с каждой стороны; 14.4. Умывальная раковина не обеспечена локтевым краном (помещение класс чистоты Б); 14.7.Не соблюдаются сроки проведения гидравлического испытания автоклава; 14.10. Не приобретен паровой стерилизатор (автоклав) для стерилизации белья, перевязочного материала с режимом +120грС.
• 9.11.2. не выполнена внутренняя отделка стен буфетной, столовой для приема пищи больными с использованием материалов, устойчивых к применению моющих и дезинфицирующих средств: 9.11.3. Не обновлено покрытие пола линолеумом с установкой плинтусов и устранением провала пола перед входом в обеденный зал. 9.11.4. Не восстановлено гигиеническое покрытие (покраска) деревянных конструкций -оконных рам, двери, пороги, плинтусов9.11.5. Не заменено гигиеническое покрытие буфетной мебели для хранения столовой посуды; не обновлено гигиеническое покрытие производственного стола для раздачи готовой пищи (пищевым железом); не заменены разделочные доски для гастрономии, хлеба (запрет на клееную фанеру); 9.11.6. Столовая для приема пищи не обеспечена мебелью с гигиеническим покрытием;9.11.7. Отделение не обеспечено посудой с плотно закрывающейся крышкой для доставки готовой пищи из пищеблока (через улицу до 100м) ;10.Хирургическое отделение с.Усть-Цильма, ул.Советская д.31): 10.1. В связи с создавшейся угрозой для жизни при дальнейшем оказании медицинских услуг не выполнена рекомендация по решению вопроса о переводе хирургического отделения в помещения, соответствующие главам I, II, приложению 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», определяющие требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, оборудованию и эксплуатации фельдшерско-акушерских пунктов, амбулаторий» по состоянию внутренней отделки, наличия водопроводной сети и возможности утилизации жидких отходов.
• 9.3.5. Не восстановлена внутренняя отделка за отопительными регистрами и не обновлено покрытия регистров во всех помещениях. 9.3.6. В процедурном кабинете (помещение класса Б чистоты): не проведена замена покрытия стен с покрытием плиткой на всю высоту помещения, заменой покрытия потолка. 9.3.7. Не восстановлена внутренняя отделка покрытия отопительных регистров;9.3.8. Не заменено покрытие стен в палатах, не устранены щели между стеной и плинтусом; 9.3.10. Не восстановлено повреждение штукатурки в стенах в местах прокладки системы трубопроводов водоснабжения, канализации к буфетной. 9.3.11. Внутренняя отделка стен и пола не выполнена материалами, устойчивыми к применению моющих и дезинфицирующих средств.9.4 Врачебный кабинет, процедурный кабинет, пост медицинскойсестры, кабинет старшей медсестры, палаты не обеспечены умывальными раковинами со смесителями, холодным и горячим водоснабжением, канализацией. 9.5. Не обеспечено соблюдение режима проветривания во всех помещениях отделения в установленное время.9.6. Во всех палатах не проведена замена поврежденных тумбочек и не установены тумбочки и стулья по количеству коек в палате. 9.7. В палатах около каждой койки не установлены настенные лампы. 9.8. Не проведена расстановка коек в палатах с соблюдением расстояние от коек до стен с окнами (не менее 0,9м); расстояние между торцами и стеной не менее 1,2м; расстояние между сторонами коек не менее 0,8м. 9.9. Отделение не обеспечено средствами транспортирования грязного постельного белья в отделении.9.10. Не обеспечен полный 100% охват постельных принадлежностей дезкамерной обработкой. 9.11.1. В связи с недостаточностью фактической площади буфетной дополнительно не выделено помещение для раздачи пищи с умывальной раковиной и шкафом для хранения столовой посуды; в буфетной дополнительно не установлены умывальная раковина, 2 моечные ванны для мытья столовой посуды и одна моечная ванна для мытья оборотной кухонной посуды с установкой смесителей.
• 26. Утилизация отходов. 26.1. Не приобретена установка для утилизации медицинских отходов для организации, (по Учреждению не решен вопрос транспортировки медицинских отходов класса Б одноразовый мединструментарий в место последующего этапа утилизации (г.Ухта по договору ООО «Медэкология») на транспорте специализированной организации, вывоз осуществляется на транспорте Учреждения; для транспортирования медицинских отходы класса А, обеззараженный перевязочный материал (класс Б) и ТКО (твердые коммунальные отходы) используется транспорт Учреждения («газель»); у Учреждения нет лицензии на деятельность в сфере обращения отходов класса ТКО); 26.2. До решения о приобретении установки по утилизации отходов для временного хранения и транспортирования не приобретены контейнеры, складирование и транспортирование осуществляется россыпью. 26.4. Не решен вопрос о порядке утилизации патологоанатомических, органических операционных отходов; не решен вопрос о выделении специального участка для захоронения в могилы на кладбище.
• Из 12 пунктов предписания №11 от 13 ноября 2018 года не выполнены пункты №№3, 4, частично пп. № № 6, 7, 8, 9, 10,14, 16, 19, 26: п. 3. Не созданы условия для осуществления лечебно-диагностического процесса с соблюдением поточности технологических процессов, исключающих возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности, а именно: 3.1. Не оборудованы боксы по типу санпропускника для оказания медицинской помощи инфекционным больным..3.2. Терапевтическое и хирургическое отделения не переведены в здания, помещения, соответствующее по набору помещений, состоянию внутренней отделки санитарно-гигиеническим и санитарно-противоэпидемиологическим требованиям..3.3.В составе детской консультации не оборудован фильтр бокс для приема инфекционных больных;.3.4.В составе палатных отделений не оборудован приемно-смотровой бокс с санитарным пропускником с душевой и туалетом для приема больных в отделения; 3.5.На период до оборудования приемно-смотрового бокса в соответствии с действующими нормативными документами, в помещениях для приема больных в отделениях не установлены умывальные раковины (установки) с обеспечением горячей воды и обеспечить соответствующий санитарно-противоэпидемиологический режим. 3.5.1. в терапевтическом отделении в блоке для лечения инфекционных больных взрослых, не установлена умывальная раковина перед входом в палату для медицинских работников. 3.5.2 в педиатрическом отделении не оборудован в составе полубоксов санитарный узел с унитазом и умывальной раковиной.;П. 4.1.Не созданы условия для мытья рук персонала детского, акушерского отделений, выделить отдельные туалетные комнаты с умывальной раковиной; 4.2. В терапевтическом отделении в туалете для персонала не установлена отдельная умывальная раковина. 6.
• 6. Педиатрическое отделение: 6.1. Не устранены текущие дефекты отделки помещений отделения с использованием материалов, устойчивых к применению моющих и дезинфицирующих средств (процедурном кабинете, в обеденном зале, умывальной, санитарной комнатах, в изоляторе, в отдельных палатах, физиокабинете): не устранены протекания кровли в умывальной и санитарной комнатах с восстановлением внутренней отделки, замена изношенного линолеума, не установлены во всех помещениях плинтусы, плотно прилегающие к стенам; не проведен ремонт полов с целью устранения скрипа. п.6.3 не обеспечено соблюдение температуры горячей воды в точках забора (в умывальные раковины для детей, ванную комнату) не выше 37гр.; 6.7.1. В буфетной не установлена моечная ванна для мытья оборотной кухонной посуды для доставки пищи с пищеблока;6.7.2. На моечной ванне для мытья столовой посуды не установлена душевая насадка для ополаскивания посуды. 7.1. В кабинете приема врача дневногоо стационара и в процедурном кабинете не установлена умывальная раковина с отводом стоков в канализационную сеть. 8.1. В акушерском отделении не оборудована душевая для персонала отделения; 8.2. Не устранены текущие дефекты внутренней отделки помещений учреждения (стен, потолков, пола) с использованием материалов, устойчивых к применению моющих и дезинфицирующих средств в помещениях отделения, вт.ч. в палате для новорожденных, в палатах для женщин не устранены щели между стеной и плинтусом, в кабинете врача- подтеки по всему потолку. 8.3 На отводе сточных вод от умывальных раковин во всех помещениях не установлены сифоны. 8.4. В предродовой, в процедурном кабинете умывальная раковина не обеспечена локтевым смесителем;8.5. В предродовой дополнительно не установлена моечная ванна для мытья медицинского инструментария многоразового использования. 8.6. Рабочие места по мытью рук во всех асептических помещениях не обеспечены индивидуальными салфетками.
• 8.8.1. В буфетной акушерского отделения не установлена моечная ванна для мытья оборотной кухонной посуды для доставки пищи с пищеблока;8.8.2. В буфетной не установлена душевая насадка для ополаскивания посуды;8.8.3. Не установлены сифоны на отводе сточных вод от всех моечных ванн для мытья посуды.8.9. Не выделены отдельные помещения для хранения чистых постельных принадлежностей и раздевалки для персонала. 9.1. Терапевтическое отделение не переведено из здания -одноэтажное в деревянном исполнении, год постройки 1928год, находящегося по адресу с.Усть-Цильма, ул.Советская д.29, в помещения, соответствующие действующим нормативным требованиям СанПиН 2.1.3.2630-10 по структуре, составу, площади, функциональному назначению, внутренней отделке и видами оказываемых услуг или не приняты меры по приведению помещений отделения в соответствии с нормативным требованиям СанПиН 2.1.3.2630-10: 9.2. Не выделены помещения персонала, гардеробные уличной одежды медицинского персонала, раздевалка, оборудованная индивидуальными шкафчиками для хранения специальной и домашней одежды; помещения для приема больных, для посетителей, хранения постельных принадлежностей после камерной обработки, помещения для сбора грязного белья, отдельных туалетные с умывальными для больных и персонала; 9.3. Не обновлена внутренняя отделка всех помещений: 9.3.1.Не устранены многочисленные дефекты во внутренней отделке пола, стен, потолка, оконных рам. 9.3.2. Не выполнена внутренняя отделка стен в кабинете врача, старшей медсестры, в коридорах, в обеденном зале с использованием материалов, устойчивых к применению моющих и дезинфицирующих средств; 9.3.3.Во всех помещениях не проведена замена оконных рам с созданием условий для проветривания. 9.3.4. Не заменено покрытие стен, потолка, пола во всех помещениях, в т.ч. на медицинском посту, в палатах, во вспомогательных помещениях, в кабинете врача и персонала с заменой плинтусов,устранением щелей между стенами и плинтусом, в полах; подведение линолеума под плинтус.
• 16.Обеспечение вопросов иммунизации населения: 16.1.В составе поликлиники ЦРБ не открыт прививочный кабинет для проведения прививок взрослому населению. 16.6. В помещении хранения запаса ИЛП 3 уровня не оборудована:16.6.1. Приточно-механическая вентиляция отсутствует возможность проведения проветривания; 16.6.7. Кабинет для хранения ИЛП не имеет локального электроснабжения на период аварийной ситуации; 16.8. По Учреждению не ведется специальный журнал учета ежегодного инструктажа всех специалистов, медработников, занятых и осуществляющих хранение и транспортирование ИЛП на 3 и 4 уровнях «холодовой цепи».16.9.1. Не проведены расчеты по фактической потребности в холодильном оборудовании, в сумках холодильниках и хладоэлементах с учетом 3 месячного запаса вакцин и плюс 30% запаса от потребности на 3 месяца; расчет в потребности в термоиндикаторах, в т.ч. для ФАПОВ, находящихся в труднодоступных районах, где допускается наличие 3 месячного запаса; 16.9.5. Не приобретены термоиндикаторы, используемые при транспортировании для регистрации перегрева или замораживания; П. 19.Клинико-диагностическая лаборатория: 19.1. В составе клинико-диагностической лаборатории не выделено отдельное помещение для взятия проб капиллярной крови с установкой умывальной раковины со смесителем с локтевым управлением; 19.4. Не заменена лабораторная мебель с поврежденной поверхностью.
• 10.2. В помещениях, выделенных для хирургического отделения, не обеспечено осуществление лечебно-диагностического процесса с соблюдением поточности технологических процессов, исключающих возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности, соответствующих по составу и функциональному назначению, обеспечению требований к качеству воздуха помещений класса А и Б чистоты и по соответствию внутренней отделке требованиям всех помещений, в т.ч. для персонала, вспомогательных помещений требованиям: -п.4.2. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10: не обеспечена гладкая, без дефектов, легкодоступная для влажной уборки и устойчивая к обработке моющими и дезинфицирующими средствами поверхность стен, панелей, полов и потолков помещений. -п.4.3 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10: покрытие пола должно прилегает не плотно к основанию. Сопряжение стен и полов не имеют закругленное сечение, стыки не герметичны. При использовании линолеумных покрытий края линолеума у стен не подведены под плинтусы или не возведены на стены. Швы примыкающих друг к другу листов линолеума должны не пропаяны.-п.4.4 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10. В помещениях классов чистоты А и Б (операционный блок, родильный зал, палаты дляноворожденных, процедурные, перевязочные, палата интенсивной терапии и др.) покрытия стен на всю высоту помещений и потолка не гладкие, влагостойкие, устойчивые к применению моющих и дезинфицирующих средств;10.3. Отделение не обеспечено необходимыми вспомогательными помещениями для обеспечения поточности технологических процессов, исключающих возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности.10.4. Не обеспечено проведение производственного контроля за состоянием внешней среды в установленные сроки (не реже 2 раз в год).
• 10.6. Не установлены умывальные раковины во всех помещениях, в т.ч. ординаторской, старшей мед с установкой смесителей, в т.ч. в помещениях класса А и Б чистоты (операционный блок, родильный зал, палаты дляноворожденных, процедурные, перевязочные, палата интенсивной терапии, манипуляционные гинекологические и др.) смесителями с локтевым управлением; 10.7. Во всех помещениях класса А и Б (процедурном, перевязочном, палате интенсивной терапии, кабине трансфузиологии и др.), где используется многоразовый медицинский инструментарий, не установлены отдельные моечные ванны для многоразового медицинского инструментария. 10.9.1. Не выполнены требования, предъявляемые к воздухообмену в помещениях класса «А» (операционный блок) не обеспечен автономной системой вентиляции; 10.9.2. Не созданы условия для проветривания во всех помещениях.10.9.3.Не обеспечено соответствие внутренней отделки оконных блоков, оконных рам, остекления требованиям, обеспечивающим соблюдение требований к мытью в установленные сроки с использованием моющих и дезинфицирующих средств10.10. В палатах около каждой койки не установлены настенные лампы. 10.11. Не проведена расстановка коек в палатах с соблюдением расстояние от коек до стен с окнами (не менее 0,9м); расстояние между торцами и стеной не менее 1,2м; расстояние между сторонами коек не менее 0,8м.10.12. Отделение не обеспечено средствами транспортирования грязного постельного белья в отделении. 10.14. Не соблюдается режим стерилизации хирургического белья, мягкого инвентаря: не приобретено стерилизационное оборудование- автоклав с режимом 120гр.С,

Нарушенный правовой акт:

• п. 6.8, п.5.1, п.5.5, п.5.6, п.5.8 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10; п.4.2, п.4.3, п.10.20.1, п.4.6, п. 5.6 главы 1, п.2.37, п. 2.17 главы II СанПиН 2.1.3.2630-10:
• п. 6.8, п.5.1, п.5.5, п.5.6, п.5.8 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10
• п. 11.17, п. 11.20, п. 14 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10; п. 3.6, п. 4.1 - п.4.6, п. 11.14 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10
• , п.5.1, п.5.5, п.5.6, п. 6.40, п. 7.9, п. 8.1, п. 8.5 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10;
• П. 3.8, п. 4.7, п. 4.13. п. 4.16, п. 4.18, п.5.2 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»,
• п3.6, п.4, п. 3.17 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10
• 08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней ": п.4.2, п.4.3, п.11.14 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10; п.4.2, п.4.3, п.11.14 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10; п.14.21 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10; п.5.5. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10; п.2.12 главы IV СанПиН 2.1.3.2630-10; п.4.2, п.4.3 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10;
• п.5.5, п.5.6, п. 14.21, п. 3.4, п. 3.6 , 1 п.4.2, п.4.3, п.4.4 главы I, п.146, п.159, п.160, п.162, п.165, п.166, п.170, п. 75 приложения 1 СанПиН 2.1.3.2630-10.
• п. 3.2, п. 7.2 СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней», п.4.3, п. 7.18 СП 3.3.2.-3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов»; п. 3.6 главы 1 п.111 приложения 1 СанПиН 2.1.3.2630-10; п.2.3.6, п. 2.3.4, п. 2.3.9, п. 2.2.4, п. 2.3.17 СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней "
• п.11.7- п.11.12, п. 6.8 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10;
• п.6.1, п.6.7 п.6.12, п.1.2 главы III «Профилактика внутрибольничных инфекций в стационарах (отделениях) хирургического профиля»; п. 2.4, п.2.10 СП 3.1.2.3113-13 «Профилактика столбняка»:
• - Федеральный закон «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля» № 294-ФЗ от 26.12.2008г. п. 1 ч. 2 статьи 10; - Федеральный закон от 30.03.1999 №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии насе-ления» (ст. 44, ст. 46). 10. Обязательные требования и (или) требования, установленные муниципальными право-выми актами, подлежащие проверке: - Федеральный закон от 30.03.1999 N 52-ФЗ «О санитарно эпидемиологическом благополучии на-селения» (ст. 11, с. 24); - СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» (п.п.3.8, 4.7, 4.13, 4.16, 4.18, 4.27, 4.29, 5.2, 10.4, 10.10); - СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляю-щим медицинскую деятельность» (Глава I п.п. 3.2, 3.4, 3.6, 3.12, 3.17, 4.2, 4.1, 4.3, 4.4, 4.5, 4.6, 5.1, 5.5, 5.6, 5., 5.10, 6.8, 6.18, 6.40, 7.2, 7.9, 8.1, 8.5, 8.8, 8.9.3, 8.9.5, 9.4, 10.20.1, 11.7 11.12, 11.14, 11.17, 11.20, 12.3, 12.4, 12.4.3, 13.5, 14.2, 14.15, 14.21, 14.29, 15.15, Глава II п.п. 2.17, 2.37, Глава III п. 1.2, 6.1, 6.7 6.12, Приложение 1 п.п.7.5, 111, 149, 153,154, 159, 161, 162, 165, 166, 170 ); - СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней» (п.п 2.2.4, 2.3.4, 2.3.6, 2.3.9, 2.3.17, 3.3.4);
• - СП 3.3.2.-3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов» (п.п. 2.4, 4.3 , 5.11, 6.3, 6.13, 6.15, 6.17, 6.20, 6.22, 7.1, 7.3, 7.18, 8.1, 8.12.4, 9.1 9.4, 9.7); - СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации» (п.п. 3.1, 3.2, 3.12); - СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней» (п.п. 3.2, 5.8, 7.2); - СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» (п. 3.5, 3.6, раздел V п. 5.1.2, 5.3); СП 3.1.2.3113-13 «Профилактика столбняка» (п.п. 2.4, 2.10) - СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного пи-тания, изготовлению и оборотности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья» (п.п. 3.10);

Выданные предписания:

• 9.11. Буфетная терапевтического отделения: 9.11.1. В связи с недостаточностью фактической площади буфетной дополнительно выделить помещение для раздачи пищи с умывальной раковиной и шкафом для хранения столовой посуды; в буфетной дополнительно установить умывальную раковину, 2 моечные ванны для мытья столовой посуды и одну моечную ванну для мытья оборотной кухонной посуды с установкой смесителей; 9.11.2.Внутреннюю отделку стен буфетной, столовой для приема пищи больными выполнить с использованием материалов, неустойчивых к применению моющих и дезинфицирующих средств:9.11.3. Обновить покрытие пола линолеумом с установкой плинтусов и устранением провала пола перед входом в обеденный зал. 9.11.4. Восстановить гигиеническое покрытие (покраску) деревянных конструкций -оконных рам, двери, пороги, плинтусов.9.11.5.Заменить, восстановить гигиеническое покрытие буфетной мебели для хранения столовой посуды; обновить гигиеническое покрытие производственного стола для раздачи готовой пищи (пищевым железом); заменить разделочные доски для гастрономии, хлеба (запрет на клееную фанеру); 9.11.6. Столовую для приема пищи обеспечить мебелью с гигиеническим покрытием;9.11.7. Отделение обеспечить посудой с плотно закрывающейся крышкой для доставки готовой пищи из пищеблока (через улицу до 100м) ; 7. 10.Хирургическое отделение 10.1. В связи с создавшейся угрозой для жизни при дальнейшем оказании медицинских услуг рекомендуется решить вопрос о переводе хирургического отделения в помещения, соответствующие главам I, II, приложению 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», определяющие требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, оборудованию и эксплуатации фельдшерско-акушерских пунктов, амбулаторий» по состоянию внутренней отделки, наличия водопроводной сети и возможности утилизации жидких отходов.
• 1. Создать условия для осуществления лечебно-диагностического процесса с соблюдением поточности технологических процессов, исключающих возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности, а именно: 3.1. Оборудовать боксы по типу санпропускника для оказания медицинской помощи инфекционным больным.3.2. Перевести терапевтическое и хирургическое отделения в здания, помещения, соответствующее по набору помещений, состоянию внутренней отделки санитарно-гигиеническим и санитарно-противоэпидемиологическим требованиям 3.3.В составе детской консультации оборудовать фильтр бокс для приема инфекционных больных;3.4.В составе палатных отделений оборудовать приемно-смотровой бокс с санитарным пропускником с душевой и туалетом для приема больных в отделения; 3.5.На период до оборудования приемно-смотрового бокса в соответствии с действующими нормативными документами, в помещениях для приема больных в отделениях установить умывальные раковины (установки) с обеспечением горячей воды и обеспечить соответствующий санитарно-противоэпидемиологический режим. 3.5.1. в терапевтическом отделении в блоке для лечения инфекционных больных взрослых, установить умывальную раковину перед входом в палату для медицинских работников. 3.5.2 в педиатрическом отделении оборудовать в составе полубоксов санитарный узел с унитазом и умывальной раковиной. 2. 4.1.Создать условия для мытья рук персонала детского, акушерского отделении, выделить отдельные туалетные комнаты с умывальной раковиной; 4.2. В терапевтическом отделении в туалете для персонала установить отдельную умывальную раковину.
• 3. 6. Педиатрическое отделение: 6.1. Провести незамедлительное устранение текущих дефектов отделки помещений отделения с использованием материалов, устойчивых к применению моющих и дезинфицирующих средств (процедурном кабинете, в обеденном зале, умывальной, санитарной комнатах, в изоляторе, в отдельных палатах, физиокабинете): устранить протекания кровли в умывальной и санитарной комнатах с восстановлением внутренней отделки, замену изношенного линолеума, установить во всех помещениях плинтусы, с плотно прилегающие к стенам; провести ремонт полов с целью устранения скрипа.п.6.3 Обеспечить соблюдение температуры горячей воды в точках забора (в умывальные раковины для детей, ванную комнату) не выше 37гр. 6.7. В буфетной 6.7.1. установить моечную ванну для мытья оборотной кухонной посуды для доставки пищи с пищеблока; 6.7.2. На моечной ванне для мытья столовой посуды установить душевую насадку для ополаскивания посуды. 4. 7. Дневной стационар: 7.1. В кабинете приема врача и в процедурном кабинете установить умывальные раковины с отводом стоков в канализационную сеть.5. 8. Акушерское отделение: 8.1. Оборудовать душевую для персонала отделения;8.2. Провести незамедлительное устранение текущих дефектов внутренней отделки помещений учреждения (стен, потолков, пола) с использованием материалов, устойчивых к применению моющих и дезинфицирующих средств в помещениях отделения, вт.ч. в палате для новорожденных, в палатах для женщин устранить щели между стеной и плинтусом, в кабинете врача- подтеки по всему потолку. 8.3 На отводе сточных вод от умывальных раковин во всех помещениях установить сифоны.8.4. В предродовой, в процедурном кабинете умывальную раковину обеспечить локтевым смесителем8.5. В предродовой дополнительно установить моечную ванну для мытья медицинского инструментария многоразового использования. 8.6. Рабочие места по мытью рук во всех асептических помещениях обеспечить индивидуальными салфетками.
• 8.8.1. В буфетной установить моечную ванну для мытья оборотной кухонной посуды для доставки пищи с пищеблока;8.8.2. В буфетной установить душевую насадку для ополаскивания посуды 8.8.3. Установить сифоны на отводе сточных вод от всех моечных ванн для мытья посуды.8.9. Выделить отдельные помещения для хранения чистых постельных принадлежностей и раздевалки для персонала 6. 9. Терапевтическое отделение: 9.1. Предусмотреть перевод терапевтического отделения из здания -одноэтажное в деревянном исполнении, год постройки 1928год, находящегося по адресу с.Усть-Цильма, ул.Советская д.29, в помещения, соответствующие действующим нормативным требованиям СанПиН 2.1.3.2630-10 по структуре, составу, площади, функциональному назначению, внутренней отделке и видами оказываемых услуг или принять меры по приведению помещений отделения в соответствии с нормативным требованиям СанПиН 2.1.3.2630-10:9.2. Выделить помещения персонала, гардеробные уличной одежды медицинского персонала, раздевалку, оборудованную индивидуальными шкафчиками для хранения специальной и домашней одежды; помещения для приема больных, для посетителей, хранения постельных принадлежностей после камерной обработки, помещения для сбора грязного белья, отдельных туалетных с умывальными для больных и персонала; 9.3. Привести обновление внутренней отделки всех помещений: 9.3.1.Устранить многочисленные дефекты во внутренней отделке пола, стен, потолка, оконных рам; 9.3.2. Внутреннюю отделку стен в кабинете врача, старшей медсестры, в коридорах, в обеденном зале выполнить с использованием материалов, устойчивых к применению моющих и дезинфицирующих средств; 9.3.3.Во всех помещениях провести замену оконных рам с созданием условий для проветривания.
• 9.3.4. Провести замену покрытия стен, потолка, пола во всех помещениях, в т.ч. на медицинском посту, в палатах, во вспомогательных помещениях, в кабинете врача и персонала с заменой плинтусов, устранением щелей между стенами и плинтусом, в полах; покрытие линолеума подвести под плинтус.9.3.5. Восстановить внутреннюю отделку за отопительными регистрами и обновление покрытия регистров во всех помещениях. 9.3.6.процедурный кабинет (помещение класса Б чистоты): провести замену покрытия стен с покрытием плиткой на всю высоту помещения, заменой покрытия потолка. 9.3.7. восстановить внутреннюю отделку повреждение покрытия отопительных регистров; 9.3.8. Восстановить, заменить покрытие стен в палатах, устранить щели между стеной и плинтусом;9.3.10. Восстановить повреждение штукатурки в стенах в местах прокладки системы трубопроводов водоснабжения, канализации к буфетной. 9.3.11. Внутреннюю отделку стен и пола выполнить материалами, устойчивыми к применению моющих и дезинфицирующих средств.9.4 Врачебный кабинет, процедурный кабинет, пост медицинской сестры, кабинет старшей медсестры, палаты обеспечить умывальными раковинами со смесителями, холодным и горячим водоснабжением, канализацией. 9.5. Обеспечить соблюдение режима проветривания во всех помещениях отделения в установленное время.9.6. Во всех палатах провести замену поврежденных тумбочек и установить тумбочки и стулья по количеству коек в палате. 9.7. В палатах около каждой койки установить настенные лампы. 9.8. Провести расстановку коек в палатах с соблюдением расстояние от коек до стен с окнами (не менее 0,9м); расстояние между торцами и стеной не менее 1,2м; расстояние между сторонами коек не менее 0,8м. 9.9. Отделения обеспечить средствами транспортирования грязного постельного белья в отделении. 9.10. Обеспечить полный 100% охват постельных принадлежностей дезкамерной обработкой.
• 10.2. В помещениях, выделенных для хирургического отделения, обеспечить осуществление лечебно-диагностического процесса с соблюдением поточности технологических процессов, исключающих возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности, соответствующих по составу и функциональному назначению, обеспечению требований к качеству воздуха помещений класса А и Б чистоты и по соответствию внутренней отделке требованиям всех помещений, в т.ч. для персонала, вспомогательных помещений требованиям: -п.4.2. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10: поверхность стен, полов и потолков помещений должна быть гладкой, без дефектов, легкодоступной для влажной уборки и устойчивой к обработке моющими и дезинфицирующими средствами. При использовании панелей их конструкция также должна обеспечивать гладкую поверхность. -п.4.3 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10: покрытие пола должно плотно прилегать к основанию. Сопряжение стен и полов должно иметь закругленное сечение, стыки должны быть герметичными. При использовании линолеумных покрытий края линолеума у стен могут быть подведены под плинтусы или возведены на стены. Швы примыкающих друг к другу листов линолеума должны быть пропаяны. -п.4.4 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10. В помещениях классов чистоты А и Б (операционный блок, родильный зал, палаты для новорожденных, процедурные, перевязочные, палата интенсивной терапии и др.) покрытия стен на всю высоту помещений и потолка должны быть гладкими, влагостойкими, устойчивыми к применению моющих и дезинфицирующих средств;10.3. Отделение обеспечить необходимыми вспомогательными помещениями для обеспечения поточности технологических процессов, исключающих возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности.10.4. Обеспечить проведение производственного контроля за состоянием внешней среды в установленные сроки (не реже 2 раз в год).
• 10.6. Установить умывальные раковины во всех помещениях, в т.ч. ординаторской, старшей мед с установкой смесителей, в т.ч. в помещениях класса А и Б чистоты (операционный блок, родильный зал, палаты для новорожденных, процедурные, перевязочные, палата интенсивной терапии, манипуляционные гинекологические и др.) смесителями с локтевым управлением; 10.7. Во всех помещениях класса А и Б (процедурном, перевязочном, палате интенсивной терапии, кабине трансфузиологии и др.), где используется многоразовый медицинский инструментарий, установить отдельные моечные ванны для многоразового медицинского инструментария. 10.8. В кабинете трансфузиологии разработать план мероприятий на случай аварийной ситуации при работе на центрифуге;10.9.1. Выполнить требования, предъявляемые к воздухообмену в помещениях класса «А» (операционный блок) обеспечен автономной системой вентиляции; 10.9.2. Создать условия для проветривания во всех помещениях.10.9.3.Обеспечить соответствие внутренней отделки оконных блоков, оконных рам, остекления требованиям, обеспечивающие соблюдение требований к мытью в установленные сроки с использованием моющих и дезинфицирующих средств 10.10. В палатах около каждой койки установить настенные лампы. 10.11. Провести расстановку коек в палатах с соблюдением расстояние от коек до стен с окнами (не менее 0,9м); расстояние между торцами и стеной не менее 1,2м; расстояние между сторонами коек не менее 0,8м.10.12.Выделить средства для транспортирования грязного постельного белья в отделении.10.13. Обеспечить полный 100% охват постельных принадлежностей дезкамерной обработкой. 10.14. Соблюдать режим стерилизации хирургического белья, мягкого инвентаря, для чего приобрести стерилизационное оборудование- автоклав с режимом 120гр.С,
• 10.15. Буфетная хирургического отделения:10.15.1. Не допускается прокладка канализационных сетей под потолком помещения буфетной и обеденного зала;10.15.2.Внутреннюю отделку стен в буфетной и обеденного зала выполнить с использованием материалов, допускающих использование моющих и дезинфицирующих средств 10.15.3. Заменить буфетную мебель для хранения столовой посуды, производственный стол для раздачи готовой пищи и нарезки хлеба на мебель с гигиеническим покрытием. 10.15.4. Отделение обеспечить посудой для доставки готовой пищи с пищеблока, с плотно закрывающейся крышкой.10.15.5. В буСоздать условия *п.14.21 в буфетной имеется две моечные ванны, нет умывальной раковины и моечная ванна для мытья оборотной кухонной посуды.*п.14.29 нет контроля со стороны медсестры за условиями хранения продуктов питания больных в холодильнике, на отдельных продуктах нет сроков выработки, срока годности, (пирожки с мясом), творог. 8. 14.ЦСО (стерилизационная), 14.1. Обеспечить внутреннюю отделку стен, пола, потолка в помещениях цокольного этажа -в тамбуре, в коридоре устойчивой к применению моющих и дезинфицирующих средств. 14.2. Для соблюдения поточности в технологическом режиме стерилизации установить дополнительно стол с гигиеническим покрытием (нержавеющая сталь) для стерильных биксов. 14.3. Поверхность стен около умывальной раковины покрыть влагостойкими материалами на высоту 1,6 м. и в ширину 20см от оборудования и приборов с каждой стороны; 14.4. Умывальную раковину обеспечить локтевым краном (помещение класс чистоты Б); 14.7. Соблюдать сроки проведения гидравлического испытании автоклава; 14.10. Установить паровой стерилизатор (автоклава) для стерилизации белья, перевязочного материала с режимом +120грС.
• 9. 16.Обеспечение вопросов иммунизации населения: 16.1.В составе поликлиники ЦРБ открыть прививочный кабинет для проведения прививок взрослому населению.16.6. В помещении хранения запаса ИЛП 3 уровня оборудовать:16.6.1. Приточно-механической вентиляцией или иметь возможность проведения проветривания; 16.6.7. Кабинет для хранения ИЛП должен иметь возможность локального электроснабжения на период аварийной ситуации; 16.8. По Учреждению вести специальный журнал учета ежегодного инструктажа всех специалистов, медработников, занятых и осуществляющих хранение и транспортирование ИЛП на 3 и 4 уровнях «холодовой цепи».16.9.1. Провести расчеты по фактической потребности в холодильном оборудовании, в сумках холодильниках и хладоэлементах с учетом 3 месячного запаса вакцин и плюс 30% запаса от потребности на 3 месяца; расчет в потребности в термоиндикаторах, в т.ч. для ФАПОВ, находящихся в труднодоступных районах, где допускается наличие 3 месячного запаса; 16.9.5. Приобрести термоиндикаторы, используемые при транспортировании для регистрации перегрева или замораживания; 10. П. 19.Клинико-диагностическая лаборатория: 19.1. В составе клинико-диагностической лаборатории выделить отдельное помещение для взятия проб капиллярной крови с установкой умывальной раковины со смесителем с локтевым управлением; 19.4. Заменить лабораторную мебель с поврежденной поверхностью.
• 11. 26. Утилизация отходов. 26.1. Решить вопрос по приобретению установки для утилизации медицинских отходов для организации, (по Учреждению не решен вопрос транспортировки медицинских отходов класса Б одноразовый мединструментарий в место последующего этапа утилизации (г.Ухта по договору ООО «Медэкология») на транспорте специализированной организации, вывоз осуществляется на транспорте Учреждения; для транспортирования медицинских отходы класса А, обеззараженный перевязочный материал (класс Б) и ТКО (твердые коммунальные отходы) используется транспорт Учреждения («газель»); у Учреждения нет лицензии на деятельность в сфере обращения отходов класса ТКО);26.2. До решения о приобретении установки по утилизации отходов для временного хранения и транспортирования приобрести контейнеры, запрещается складирование и транспортирование россыпью. 26.4. Решить вопрос о порядке утилизации патологоанатомических, органических операционных отходов; решить вопрос о выделении специального участка для захоронения в могилы на кладбище