Причина проверки:

цель: проверка обстоятельств, изложенных в мотивированном представлении № 45 от «01» ноября 2019 г,. составленного по результатам анализа поступившего обращения гражданина Б., а также сведений о нарушениях прав гражданина Б. в сфере охраны здоровья ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России; с целью предотвращения причинения вреда жизни, здоровью при осуществлении медицинской деятельности ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России. Задачи: предупреждение, выявление и пресечение нарушений ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России, требований, установленных федеральными законами и принимаемыми в соответствии с иными нормативно-правовыми актами Российской Федерации, регламентирующими вопросы в области здравоохранения, а также осуществление государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности посредством проведения проверки. Предмет проверки: соблюдение обязательных требований и (или) требований, установленных муниципальными правовыми актами; проведение мероприятий: по предотвращению причинения вреда жизни, здоровью граждан.

Выявленные нарушения (1 шт.):

• установлено, что лечащим врачом не организовано своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, в т.ч. нарушения внесения данных в меддокументацию:- в медкарте не указано проводилось ли обучение пациента по вопросам инсулинотерапии, самоконтроля, учета углеводов. Данных об обучении пациента в амбулаторных картах и стационарных выписках нет.- сведений об обеспечении гр. Б. тест-полосками, наличию у него глюкометра не имеется, отсут. данные о выдаче пациенту тест полосок для измерения гликемии самостоятельно Данных об организации возможности соблюдения контроля гликемии у пациентов с СД 1 типа - не мене 4-х раз в сутки (до еды, через 2 часа после еды, на ночь, периодически ночью) не имеется. Измерения гликемии в амбулаторных условиях носят хаотичный характер. Отсут. контроль гликемии, как со стороны медперсонала, так и со стороны пациента, записи о наличии дневника самоконтроля в амбулаторной карте отсутствуют, их интерпретация не ведется. При имеющихся единичных измерениях гликемии в амбулаторных условиях отсут. связь с приемом пищи, что не позволяет провести своевременную коррекцию доз инсулина (см.п.2.4). Определение гликированного гемоглобина реже чем 1 раз в 3 месяца (обоснование указано в п.2, п. 3 настоящего акта).- При выдаче пациенту шприц-ручек с инсулином в амбулаторной карте отсут. записи о рекомендуемых дозах инсулина, а также отсутствует коррекция доз инсулина со стороны медицинского персонала (обоснование указано в п.2, п. 3 настоящего акта). Нарушение п.11 Пр. Минюста России от 28.12.2017 № 285 листов назначения лекпреп. (инсулинов) с данными о дате назначения, отмены; дозировки, кратности и способа приема в амб. карте гр. Б. не имеется.

Нарушенный правовой акт:

• Федерального Закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации: пункта 1 части 2 статьи 73 (в части обязанности медицинских работников оказывать медицинскую помощь в соответствии со своей квалификацией, должностными инструкциями, служебными и должностными обязанностями), пункта 2 части 1 статьи 79 (в части обязанности медицинской организация организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными иными нормативными правовыми актами Российской Федерации в т.ч. порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи), нарушение статьей: 64,70 Федерального Закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», п.2.1 раздела 2 Приложения к Приказу Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи», - Нарушение п.11 Приказа Минюста России от 28.12.2017 № 285 «Об утверждении Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы»
• Федеральный закон «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля» от 26.12.2008 №294-ФЗ (пп. «а» п. 2 ч. 2 ст. 10).

Выданные предписания:

• 1). Устранить нарушения ФЗ от 21.11.2011 №323-ФЗ: п. 1 ч.2 ст. 73 (в части обязанности медицинских работников оказывать медицинскую помощь в соответствии со своей квалификацией, должностными инструкциями, служебными и должностными обязанностями), п. 2 ч. 1 ст. 79 (в части обязанности медицинской организация организовывать и осуществлять меддеятельность в соответствии с законодательными иными нормативными правовыми актами РФ), нарушение ст.: 64, 70 ФЗ РФ от 21 .11.2011 года № 323-ФЗ, п.2.1 раздела 2 Приложения к Приказу Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи», а именно: организовать своевременное квалифицированное обследование и лечение с внесением данных в медицинскую документацию гр. Б.:- представить сведения об обучении пациента по вопросам инсулинотерапии, самоконтроля, учета углеводов с данными о его ознакомлении.- Организовать возможность соблюдения контроля гликемии - не мене 4-х раз в сутки (до еды, через 2 часа после еды, на ночь, периодически ночью). Представить данные об обеспечении гр. Б. тест-полосками, наличию у него глюкометра для измерения гликемии самостоятельно (либо данные контроля медицинских работников).- Осуществлять контроль гликемии, как со стороны медицинского персонала, так и со стороны пациента. Вести запись с данными дневника самоконтроля, их интерпретации (связь с приемом пищи и своевременной коррекции доз инсулина. - При выдаче пациенту шприц-ручек с инсулином в амбулаторной карте указывать сведения о дозах инсулина, коррекции доз инсулина со стороны медицинского персонала.- Гликированный гемоглобин определять не реже чем 1 раз в 3 месяца (обоснование указано в п.2, п. 3 акта проверки).2) Устранить нарушение п.11 Приказа Минюста России от 28.12.2017 № 285 предусмотреть листы назначения лекарственных препаратов (инсулинов) с данными о дате назначения, отмены; дозировки, кратности и способа приема с внесением их в амбулаторную карту гр. Б.