Проверка Федеральное казенное учреждение здравоохранения «Медико-санитарная часть №11 Федеральной службы исполнения наказаний»
№111903940172
🔢 ИНН:
1116004430
🆔 ОГРН:
1021101053698
📍 Адрес:
167981, Республика Коми, г. Сыктывкар, ул. Домны Каликовой д.19а
🔎 Тип проверки:
Внеплановая проверка
📌 Статус:
Завершена
⚠️ Нарушения:
Да
📅 Дата начала:
05.11.2019
🎯
Основание проведения
цель: проверка обстоятельств, изложенных в мотивированном представлении № 45 от «01» ноября 2019 г,. составленного по результатам анализа поступившего обращения гражданина Б., а также сведений о нарушениях прав гражданина Б. в сфере охраны здоровья ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России; с целью предотвращения при... Еще...цель: проверка обстоятельств, изложенных в мотивированном представлении № 45 от «01» ноября 2019 г,. составленного по результатам анализа поступившего обращения гражданина Б., а также сведений о нарушениях прав гражданина Б. в сфере охраны здоровья ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России; с целью предотвращения причинения вреда жизни, здоровью при осуществлении медицинской деятельности ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России.
Задачи: предупреждение, выявление и пресечение нарушений ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России, требований, установленных федеральными законами и принимаемыми в соответствии с иными нормативно-правовыми актами Российской Федерации, регламентирующими вопросы в области здравоохранения, а также осуществление государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности посредством проведения проверки. Предмет проверки: соблюдение обязательных требований и (или) требований, установленных муниципальными правовыми актами; проведение мероприятий: по предотвращению причинения вреда жизни, здоровью граждан.
⚠️
Выявленные нарушения (1 шт.)
установлено, что лечащим врачом не организовано своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, в т.ч. нарушения внесения данных в меддокументацию:- в медкарте не указано проводилось ли обучение пациента по вопросам инсулинотерапии, самоконтроля, учета углеводов. Данных об обучен... Еще...установлено, что лечащим врачом не организовано своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, в т.ч. нарушения внесения данных в меддокументацию:- в медкарте не указано проводилось ли обучение пациента по вопросам инсулинотерапии, самоконтроля, учета углеводов. Данных об обучении пациента в амбулаторных картах и стационарных выписках нет.- сведений об обеспечении гр. Б. тест-полосками, наличию у него глюкометра не имеется, отсут. данные о выдаче пациенту тест полосок для измерения гликемии самостоятельно Данных об организации возможности соблюдения контроля гликемии у пациентов с СД 1 типа - не мене 4-х раз в сутки (до еды, через 2 часа после еды, на ночь, периодически ночью) не имеется. Измерения гликемии в амбулаторных условиях носят хаотичный характер. Отсут. контроль гликемии, как со стороны медперсонала, так и со стороны пациента, записи о наличии дневника самоконтроля в амбулаторной карте отсутствуют, их интерпретация не ведется. При имеющихся единичных измерениях гликемии в амбулаторных условиях отсут. связь с приемом пищи, что не позволяет провести своевременную коррекцию доз инсулина (см.п.2.4). Определение гликированного гемоглобина реже чем 1 раз в 3 месяца (обоснование указано в п.2, п. 3 настоящего акта).- При выдаче пациенту шприц-ручек с инсулином в амбулаторной карте отсут. записи о рекомендуемых дозах инсулина, а также отсутствует коррекция доз инсулина со стороны медицинского персонала (обоснование указано в п.2, п. 3 настоящего акта). Нарушение п.11 Пр. Минюста России от 28.12.2017 № 285 листов назначения лекпреп. (инсулинов) с данными о дате назначения, отмены; дозировки, кратности и способа приема в амб. карте гр. Б. не имеется.
Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Коми организовало проверку (статус: Завершена) . организации Федеральное казенное учреждение здравоохранения «Медико-санитарная часть №11 Федеральной службы исполнения наказаний» (ИНН: 1116004430) , адрес: 167981, Республика Коми, г. Сыктывкар, ул. Домны Каликовой д.19а
Выявленные нарушения (1 шт.):
установлено, что лечащим врачом не организовано своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, в т.ч. нарушения внесения данных в меддокументацию:- в медкарте не указано проводилось ли обучение пациента по вопросам инсулинотерапии, самоконтроля, учета углеводов. Данных об обучении пациента в амбулаторных картах и стационарных выписках нет.- сведений об обеспечении гр. Б. тест-полосками, наличию у него глюкометра не имеется, отсут. данные о выдаче пациенту тест полосок для измерения гликемии самостоятельно Данных об организации возможности соблюдения контроля гликемии у пациентов с СД 1 типа - не мене 4-х раз в сутки (до еды, через 2 часа после еды, на ночь, периодически ночью) не имеется. Измерения гликемии в амбулаторных условиях носят хаотичный характер. Отсут. контроль гликемии, как со стороны медперсонала, так и со стороны пациента, записи о наличии дневника самоконтроля в амбулаторной карте отсутствуют, их интерпретация не ведется. При имеющихся единичных измерениях гликемии в амбулаторных условиях отсут. связь с приемом пищи, что не позволяет провести своевременную коррекцию доз инсулина (см.п.2.4). Определение гликированного гемоглобина реже чем 1 раз в 3 месяца (обоснование указано в п.2, п. 3 настоящего акта).- При выдаче пациенту шприц-ручек с инсулином в амбулаторной карте отсут. записи о рекомендуемых дозах инсулина, а также отсутствует коррекция доз инсулина со стороны медицинского персонала (обоснование указано в п.2, п. 3 настоящего акта). Нарушение п.11 Пр. Минюста России от 28.12.2017 № 285 листов назначения лекпреп. (инсулинов) с данными о дате назначения, отмены; дозировки, кратности и способа приема в амб. карте гр. Б. не имеется.
Нарушенный правовой акт:
Федерального Закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации: пункта 1 части 2 статьи 73 (в части обязанности медицинских работников оказывать медицинскую помощь в соответствии со своей квалификацией, должностными инструкциями, служебными и должностными обязанностями), пункта 2 части 1 статьи 79 (в части обязанности медицинской организация организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными иными нормативными правовыми актами Российской Федерации в т.ч. порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи), нарушение статьей: 64,70 Федерального Закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», п.2.1 раздела 2 Приложения к Приказу Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»,
- Нарушение п.11 Приказа Минюста России от 28.12.2017 № 285 «Об утверждении Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы»
Федеральный закон «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля» от 26.12.2008 №294-ФЗ (пп. «а» п. 2 ч. 2 ст. 10).
Выданные предписания:
1). Устранить нарушения ФЗ от 21.11.2011 №323-ФЗ: п. 1 ч.2 ст. 73 (в части обязанности медицинских работников оказывать медицинскую помощь в соответствии со своей квалификацией, должностными инструкциями, служебными и должностными обязанностями), п. 2 ч. 1 ст. 79 (в части обязанности медицинской организация организовывать и осуществлять меддеятельность в соответствии с законодательными иными нормативными правовыми актами РФ), нарушение ст.: 64, 70 ФЗ РФ от 21 .11.2011 года № 323-ФЗ, п.2.1 раздела 2 Приложения к Приказу Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи», а именно: организовать своевременное квалифицированное обследование и лечение с внесением данных в медицинскую документацию гр. Б.:- представить сведения об обучении пациента по вопросам инсулинотерапии, самоконтроля, учета углеводов с данными о его ознакомлении.- Организовать возможность соблюдения контроля гликемии - не мене 4-х раз в сутки (до еды, через 2 часа после еды, на ночь, периодически ночью). Представить данные об обеспечении гр. Б. тест-полосками, наличию у него глюкометра для измерения гликемии самостоятельно (либо данные контроля медицинских работников).- Осуществлять контроль гликемии, как со стороны медицинского персонала, так и со стороны пациента. Вести запись с данными дневника самоконтроля, их интерпретации (связь с приемом пищи и своевременной коррекции доз инсулина.
- При выдаче пациенту шприц-ручек с инсулином в амбулаторной карте указывать сведения о дозах инсулина, коррекции доз инсулина со стороны медицинского персонала.- Гликированный гемоглобин определять не реже чем 1 раз в 3 месяца (обоснование указано в п.2, п. 3 акта проверки).2) Устранить нарушение п.11 Приказа Минюста России от 28.12.2017 № 285 предусмотреть листы назначения лекарственных препаратов (инсулинов) с данными о дате назначения, отмены; дозировки, кратности и способа приема с внесением их в амбулаторную карту гр. Б.
Объект КНМ, комплекс атрибутов, описывающих объект проверки
Адрес
169225, Княжпогостский район, гп. Синдор, ул. Дзержинского, д.26
Тип адреса места составления акта о проведении КНМ
Место фактического осуществления деятельности
Тип объекта проведения КНМ
Иное
Адрес
167981, Республика Коми, г. Сыктывкар, ул. Домны Каликовой д.19а
Тип адреса места составления акта о проведении КНМ
Место нахождения юридического лица
Тип объекта проведения КНМ
Иное
Результат проведения КНМ
Дата и время составления акта о проведении КНМ
2019-12-02T17:00:00.0
Место составления акта о проведении КНМ
г. Сыктывкар
Тип адреса места составления акта о проведении КНМ
Иное
Дата начала
2019-11-05T10:00:00.0
Длительность КНМ (в днях)
12
Срок проведения КНМ (в рабочих часах)
45
Отметка об ознакомлении или отказе от ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи
Нет
Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) и должность должностного лица (должностных лиц), проводившего КНМ
ФИО
Филиппова Л.В.
Должность
ведущий специалист-эксперт
Тип должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ
Проверяющий
Нарушение, связанное с результатом КНМ
Характер выявленного нарушения
Сведения о нарушении
Сведения о выявленных нарушениях обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами, об их характере и о лицах, допустивших указанные нарушения (с указанием положений правовых актов)
установлено, что лечащим врачом не организовано своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, в т.ч. нарушения внесения данных в меддокументацию:- в медкарте не указано проводилось ли обучение пациента по вопросам инсулинотерапии, самоконтроля, учета углеводов. Данных об обучении пациента в амбулаторных картах и стационарных выписках нет.- сведений об обеспечении гр. Б. тест-полосками, наличию у него глюкометра не имеется, отсут. данные о выдаче пациенту тест полосок для измерения гликемии самостоятельно Данных об организации возможности соблюдения контроля гликемии у пациентов с СД 1 типа - не мене 4-х раз в сутки (до еды, через 2 часа после еды, на ночь, периодически ночью) не имеется. Измерения гликемии в амбулаторных условиях носят хаотичный характер. Отсут. контроль гликемии, как со стороны медперсонала, так и со стороны пациента, записи о наличии дневника самоконтроля в амбулаторной карте отсутствуют, их интерпретация не ведется. При имеющихся единичных измерениях гликемии в амбулаторных условиях отсут. связь с приемом пищи, что не позволяет провести своевременную коррекцию доз инсулина (см.п.2.4). Определение гликированного гемоглобина реже чем 1 раз в 3 месяца (обоснование указано в п.2, п. 3 настоящего акта).- При выдаче пациенту шприц-ручек с инсулином в амбулаторной карте отсут. записи о рекомендуемых дозах инсулина, а также отсутствует коррекция доз инсулина со стороны медицинского персонала (обоснование указано в п.2, п. 3 настоящего акта). Нарушение п.11 Пр. Минюста России от 28.12.2017 № 285 листов назначения лекпреп. (инсулинов) с данными о дате назначения, отмены; дозировки, кратности и способа приема в амб. карте гр. Б. не имеется.
Сведения о выданных предписаниях об устранении выявленных нарушений и (или) о проведении мероприятий по предотвращению причинения вреда (реквизиты, срок выполнения, содержание предписания)
Код
105
Дата вынесения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ
2019-12-02
Срок выполнения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ
2020-02-17
Содержание предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ
1). Устранить нарушения ФЗ от 21.11.2011 №323-ФЗ: п. 1 ч.2 ст. 73 (в части обязанности медицинских работников оказывать медицинскую помощь в соответствии со своей квалификацией, должностными инструкциями, служебными и должностными обязанностями), п. 2 ч. 1 ст. 79 (в части обязанности медицинской организация организовывать и осуществлять меддеятельность в соответствии с законодательными иными нормативными правовыми актами РФ), нарушение ст.: 64, 70 ФЗ РФ от 21 .11.2011 года № 323-ФЗ, п.2.1 раздела 2 Приложения к Приказу Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи», а именно: организовать своевременное квалифицированное обследование и лечение с внесением данных в медицинскую документацию гр. Б.:- представить сведения об обучении пациента по вопросам инсулинотерапии, самоконтроля, учета углеводов с данными о его ознакомлении.- Организовать возможность соблюдения контроля гликемии - не мене 4-х раз в сутки (до еды, через 2 часа после еды, на ночь, периодически ночью). Представить данные об обеспечении гр. Б. тест-полосками, наличию у него глюкометра для измерения гликемии самостоятельно (либо данные контроля медицинских работников).- Осуществлять контроль гликемии, как со стороны медицинского персонала, так и со стороны пациента. Вести запись с данными дневника самоконтроля, их интерпретации (связь с приемом пищи и своевременной коррекции доз инсулина.
- При выдаче пациенту шприц-ручек с инсулином в амбулаторной карте указывать сведения о дозах инсулина, коррекции доз инсулина со стороны медицинского персонала.- Гликированный гемоглобин определять не реже чем 1 раз в 3 месяца (обоснование указано в п.2, п. 3 акта проверки).2) Устранить нарушение п.11 Приказа Минюста России от 28.12.2017 № 285 предусмотреть листы назначения лекарственных препаратов (инсулинов) с данными о дате назначения, отмены; дозировки, кратности и способа приема с внесением их в амбулаторную карту гр. Б.
Отметка о невыполнении предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ
Нет
Положение нарушенного правового акта по выявленным нарушениям обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами.
Положение нормативно-правового акта
Федерального Закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации: пункта 1 части 2 статьи 73 (в части обязанности медицинских работников оказывать медицинскую помощь в соответствии со своей квалификацией, должностными инструкциями, служебными и должностными обязанностями), пункта 2 части 1 статьи 79 (в части обязанности медицинской организация организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными иными нормативными правовыми актами Российской Федерации в т.ч. порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи), нарушение статьей: 64,70 Федерального Закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», п.2.1 раздела 2 Приложения к Приказу Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»,
- Нарушение п.11 Приказа Минюста России от 28.12.2017 № 285 «Об утверждении Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы»
Тип положения нормативно-правового акта
Подлежащие проверке обязательные требования и требования установленные муниципальными правовыми актами
Cубъект КНМ
Субъект проверки - Резидент РФ
Да
Тип субъекта КНМ
ЮЛ/ИП
Наименование юридического лица (ЮЛ) или фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии) индивидуального предпринимателя, в отношении которого проводится КНМ
Федеральное казенное учреждение здравоохранения «Медико-санитарная часть №11 Федеральной службы исполнения наказаний»
ИНН
1116004430
ОГРН
1021101053698
Общий состав атрибутов для классификации КНМ
Форма проведения КНМ
Документарная
Вид государственного контроля (надзора)
Федеральный государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности, включая федеральный государственный контроль за оказанием психиатрической помощи.
Орган контроля (надзора) из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ) проводящий КНМ
Идентификатор органа контроля (надзора) из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ)
10000069742
Наименование органа контроля (надзора) из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ)
Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Коми
ОГРН органа государственного контроля (надзора)
1061101042133
Идентификатор органа контроля (надзора) из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ) вышестоящей организации
10000001127
Контрольно-надзорная функция из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ), привязанная к КНМ
Идентификатор контрольно-надзорной функции из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ)
10000529104
Наименование контрольно-надзорной функции из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ)
Государственный контроль за соблюдением, осуществляющими медицинскую деятельность организациями и индивидуальными предпринимателями, порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи
Идентификатор контрольно-надзорной функции из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ)
10003677094
Наименование контрольно-надзорной функции из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ)
Государственный контроль за соблюдением органами государственной власти и органами местного самоуправления, государственными внебюджетными фондами, а также осуществляющими медицинскую и фармацевтическую деятельность организациями и индивидуальными предпринимателями прав граждан в сфере охраны здоровья
Уполномоченное должностное лицо на проведение КНМ, или эксперт, представитель экспертной организации, привлекаемый к проведению КНМ
ФИО
Филиппова Л.В.
Должность
ведущий специалист-эксперт
Тип должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ
Проверяющий
ФИО
Ипатко И.А.
Должность
аттестованный эксперт по специальности «эндокринология»
Тип должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ
Эксперт
Сведения о согласовании проведения КНМ с органом прокуратуры
Дата начала
2019-11-05
Дата окончания проведения мероприятия
2019-12-02
Метка об указании только месяца проведения (КНМ) для плановых КНМ
Нет
Отметка о включении плановой проверки (КНМ) в ежегодный сводный план проведения плановых проверок
Нет
Цели, задачи, предмет КНМ
цель: проверка обстоятельств, изложенных в мотивированном представлении № 45 от «01» ноября 2019 г,. составленного по результатам анализа поступившего обращения гражданина Б., а также сведений о нарушениях прав гражданина Б. в сфере охраны здоровья ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России; с целью предотвращения причинения вреда жизни, здоровью при осуществлении медицинской деятельности ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России.
Задачи: предупреждение, выявление и пресечение нарушений ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России, требований, установленных федеральными законами и принимаемыми в соответствии с иными нормативно-правовыми актами Российской Федерации, регламентирующими вопросы в области здравоохранения, а также осуществление государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности посредством проведения проверки. Предмет проверки: соблюдение обязательных требований и (или) требований, установленных муниципальными правовыми актами; проведение мероприятий: по предотвращению причинения вреда жизни, здоровью граждан.
Мероприятие по контролю, необходимое для достижения целей и задач проведения КНМ
Наименование мероприятия по контролю, необходимого для достижения целей и задач проведения КНМ
рассмотрение документов юридического лица, необходимые для достижения целей и задач проведения проверки
Дата начала
2019-11-05
Дата окончания проведения мероприятия
2019-12-02
Документ о согласовании (продлении) КНМ
Документ о согласовании проведения КНМ
Номер приказа руководителя-Дата приказа руководителя
Номер распоряжения или приказа руководителя (заместителя руководителя) органа контроля (надзора) о проведении КНМ
01-04/352/19
Дата распоряжения или приказа руководителя (заместителя руководителя) органа контроля (надзора) о продлении срока проведения КНМ
2019-11-01
Правовое основание КНМ
Положение нормативно-правового акта
Федеральный закон «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля» от 26.12.2008 №294-ФЗ (пп. «а» п. 2 ч. 2 ст. 10).