Причина проверки:

цель: проверка исполнения ранее выданного предписания №84 от 06.09.2019 к акту проверки №139 от 06.09.2019 об устранении выявленных в ходе проверки Государственного бюджетного учреждение здравоохранения Республики Коми «Усть-Цилемская центральная районная больница» нарушений обязательных требований законодательства Российской Федерации. Задачи: осуществление государственного контроля за выполнением требований законного предписания органа государственного контроля (надзора). Предмет проверки: выполнение предписаний органов государственного контроля (надзора).

Цели, задачи проверки:

Истечение срока исполнения гражданином и организацией ранее выданного предписания об устранении выявленного нарушения обязательных требований или наличие ходатайства гражданина и организации о проведении органом государственного контроля (надзора), муниципального контроля внеплановой выездной проверки в целях установления факта досрочного исполнения гражданином, организацией предписания органа государственного контроля (надзора), муниципального контроля.

Выявленные нарушения (1 шт.):

• - требования п.1 (пп.2-5), п.2, п.3, п.4, п.5, п.7, п.8, п.9 (в части пп.2) предписания №84 от 06.09. 2019 об устранении выявленных нарушений к акту проверки от 06.09.2019 №139 соблюдения обязательных требований законодательства Российской Федерации ГБУЗ РК «Усть-Цилемская ЦРБ» в установленный срок не исполнены (см. настоящий акт).

Нарушенный правовой акт:

• - требования п.1 (пп.2-5), п.2, п.3, п.4, п.5, п.7, п.8, п.9 (в части пп.2) предписания №84 от 06.09. 2019 об устранении выявленных нарушений к акту проверки от 06.09.2019 №139 соблюдения обязательных требований законодательства Российской Федерации ГБУЗ РК «Усть-Цилемская ЦРБ» в установленный срок не исполнены (см. настоящий акт).
• Федеральный закон «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля» от 26.12.2008 №294-ФЗ (пп.1 п.2 ст.10).

Выданные предписания:

• Не осуществлять деятельность по обороту НСиПВ в помещениях, не указанных в лицензии от 13.08.2015 №ЛО-11-03-000054. Хранение наркотических и психотропных лекарственных средств в местах временного хранения, осуществлять в соответствии с действующими требованиями. Не допускать к работе с НСиПВ работников без соответствующих справок об отсутствии заболеваний, предусмотренные постановлением Правительства РФ от от 09.08.1998 №892. Представить документальные подтверждения проведенных мероприятий. ГБУЗ РК «Усть-Цилемская ЦРБ» привести в соответствие требованиям и устранить выявленные нарушения, а именно: - Устранить нарушения п.9 ст.10 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», п.5 Приказа Минздрава России от 12.11.2015 № 802н «Об утверждении Порядка обеспечения условий доступности для инвалидов объектов инфраструктуры государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения и предоставляемых услуг в сфере охраны здоровья, а также оказания им при этом необходимой помощи» обеспечить доступность и качества оказания медицинской помощи обеспечить оснащение медицинских организаций оборудованием для оказания медицинской помощи с учетом особых потребностей инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями здоровья. Согласовать с одним из общественных объединений инвалидов объекты в соответствии с требованиями части 4 ст. 15 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» (см. нарушения акта плановой проверки №139 от 06.09.2019)
• Обеспечить исполнение п.32 Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утв. Приказа Минздрава России от 15.11.2012 № 918н, обеспечения аппаратом ЭКГ с возможностью передачи данных по телефону (телекардиограф) ЭКГ Ет-Валента (см.акт) 2. Оснастить кабинет врача-невролога ГБУЗ РК «Усть-Цилемская ЦРБ» в соответствии с требованиями Стандарта оснащения неврологического кабинета Приложения №5 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы, утвержденного приказом Минздрава России от 15.11.2012 №926н, а именно иметь в наличии на праве собственности или ином законном основании следующее оснащение: - п. 8 Набор пахучих веществ для исследования функций обонятельного анализатора 2 шт; - п.9 Персональный компьютер с программами когнитивной реабилитации 1. 3. Обеспечить оказание медицинской помощи требованиями Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «Онкология», утв. приказом Минздравом РФ от 15.11.2012 №915н, приказа МЗ РФ от 10.05.2017г. №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи», приказа МЗ РФ от 19.04.1999г. №135 «О совершенствовании системы государственного ракового регистра»: в части: направления больного в установленные сроки в ПОК; соблюдения сроков диспансерного наблюдения онкологических больных; установлении группы учета онкологического больного с вынесением в диагноз данных о локализации боли, указанием ее формы; Обеспечить ведение медицинской документации: полный сбор, описание жалоб, в том числе при повторных осмотрах; после консультации в ГУ «КРОД» в обеспечить исполнение рекомендаций и назначений онколога по дальнейшему ведению пациента, устанавливать предварительный диагноз, формировать план обследования. Контрольную карту по форме 030/у ориентировать на формирование информационного массива и контроля за обследованием и лечением онкологического больного, при оформлении документации врачами - устанавливать группу учета онкологического больного.
• Соблюдать сроки направления больной в ПОК при подозрении на ЗНО; обеспечить взятие биопсийного материала; не допускать нарушение сроков взятия биопсийного материала с момента установления или подозрения на диагноз ЗНО; не допускать нарушение сроков направления больных в онкологический диспансер для уточнения или подтверждения диагноза; не допускать нарушение сроков консультации в ПОК; при выявлении или подозрении на ЗНО больных направлять в специализированное учреждение. - обеспечить исполнение приказа МЗ и СР РФ от 15.03.2006г. №154 «О мерах по совершенствованию медицинской помощи при заболеваниях молочной железы» в части: проведения общего обследования в установленном порядке; установления группы риска заболеваний молочной железы; заполнения вкладыша по установленной форме; направления в установленные сроки на ММГ. - соблюдать требования, установленные приложением №1к приказу №135 от 19.04.1999 «О совершенствовании системы государственного ракового регистра» в части: составления выписки по форме 027-1/у, извещения по форме 090/у, протокола на запущенный случай ЗНО по форме 027-2/у (нарушения указаны в акте проверки). 5. Организовать работу по оказанию паллиативной медицинской помощи в соответствии требований Приказа Минздрава России № 345н, Минтруда России № 372н от 31.05.2019 «Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья, а именно: обучить медицинских работников, оказывающих паллиативную медицинскую помощь в соответствии с требованиями п.10 Приложения к Приказу Минздрава России № 345н, Минтруда России № 372н от 31.05.2019..
• Привести в соответствии Стандарта медицинский помощи больным острым инфарктом миокарда, утвержденным приказом Минздрава РФ от 01.07.2015г. № 404ан - оказание медицинской помощи в ГБУЗ РК «Усть-Цилемская ЦРБ». Обеспечить пациентам частоту предоставления комплекса предусмотренных стандартами медицинских услуг с усредненным показателем частоты предоставления «1» и соответствующей кратности применения, а именно: соблюдение Стандарта медицинский помощи больным острым инфарктом миокарда, утвержденным приказом Минздрава РФ от 01.07.2015г. № 404ан. Привести в соответствии Стандарта специализированной медицинской помощи при инфаркте мозга», утвержденного Приказом Минздрава России от 29.12.2012 N 1740н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при инфаркте мозга», Стандарта специализированной медицинской помощи при субарахноидальных и внутримозговых кровоизлияниях» - оказание медицинской помощи в ГБУЗ РК «Усть-Цилемская ЦРБ». Обеспечить пациентам частоту предоставления комплекса предусмотренных стандартами медицинских услуг с усредненным показателем частоты предоставления «1» и соответствующей кратности применения, а именно: соблюдение Стандарта специализированной медицинской помощи при инфаркте мозга», утвержденного Приказом Минздрава России от 29.12.2012 N 1740н.
• Усилить контроль за соблюдением обязательных требований при осуществлении обращения медицинских изделий. Обеспечить проведение надлежащего технического обслуживания медицинского оборудования, согласно установленным требованиям по эксплуатации. Оформлять результаты технического обслуживания медицинской техники в соответствии с установленными требованиями. Представить документальные подтверждения проведенных мероприятий. Хранение лекарственных препаратов привести в соответствие с установленными требованиями. Обеспечить возможность проведения влажной уборки, привести в надлежащее состояние помещения хранения лекарственных препаратов в отделениях. Обеспечить возможность для поддерживания в помещениях хранения необходимой влажности воздуха. При необходимости приобрести соответствующее оборудование. Осуществлять хранение лекарственных средств в соответствии с указанными на первичной и вторичной (потребительской) упаковке требованиями производителей лекарственных средств, а также в соответствии с установленными Правилами хранения. Не допускать нарушений температурного режима и влажности воздуха в помещениях хранения лекарственных препаратов. Представить документальные подтверждения проведенных мероприятий.Осуществлять приемку баллонов с медицинскими газами с учетом действующих требований. Не допускать к применению баллоны с кислородом медицинским газообразным, не имеющие соответствующего документа о качестве. Представить документальные подтверждения проведенных мероприятий