Причина проверки:

Цельобеспечение санитарноэпидемиологического благополучия соблюдение требований технических регламентов при осуществлении деятельности при оказании стационарной амбулаторнополиклинической медицинской помощи в соответствии с ежегодным планом плановых проверок на 2021год размещенном на официальном сайте httpwww11rospotrebnadzorru Управления Роспотребнадзора по Республике Коми Задачи предупреждение обнаружение и пресечение нарушений санитарного законодательства Российской Федерации законодательства о техническом регулированииПредмет соблюдение обязательных требований

Цели, задачи проверки:

Постановление Правительства РФ от 23112009 года 944 Ст 81 ч 93 ст 9 Закона от 26122008 г 294ФЗ п 20 Положения о федеральном госсанэпиднадзоре утв Пр РФ от 05062013 г 476

Выявленные нарушения (3 шт.):

• в процедурном кабинете аллерголога консультативного отделения журнал учёта поступления и расхода ИЛП ведётся неправильно поступившие 05112020 г аллергены списаны в этот же день хотя они есть в наличии полностью 01032021 г израсходованы аллерген эпидермальный из волос человека и 02042021 г аллерген из пыльцы амброзии полыннолистной списание должно проходить после использованияв кабинете врачаофтальмолога 314 консультативного отделения не обеспечивается поточность технологических процессов в процедурном кабинете установлен прибор «Периметр ручной» для определения поля зрения что не исключает возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасностив кабинете приёма врачагинеколога консультативного отделения на упаковках с простерилизованными 25012021 г изделиями не были указаны сроки их храненияв учреждении отсутствует приходнорасходный журнал учета рентгеновских аппаратовв журнале регистрации инструктажа персонала группы А у рентгенлаборанта Логиновой не указана инструкция 114 по обеспечению радиационной безопасности указаны инструкции 161 164 при проверке 20042021 в отделении лучевой диагностики в кабинетах УЗИ 324 325 327 нарушаются требования по обращению с медицинскими отходами класса Б в части медицинские отходы презервативы перчатки маски отжимаются и перекладываются корцангом в мешок из емкости с дезраствором медсестра Артамонова ИЮ не знает о соблюдении нормативных требований периодический инструктаж по обращению с медицинскими отходами Артамоновой ИЮ проводился 02042021при проверке 20042021 в кабинетах УЗИ обезвреживание медицинских отходов класса Б проводится с применением дезсредства «АбактерилХлор» по режиму 02 30 минут согласно 316 «Инструкции 16 по применению дезсредства «АбактерилХлор» при применении 02 раствора время экспозиции должно быть 120 минут фото 3при проверке 20042021 в кабинете УЗИ 325 при использовании одноразового контейнера для колющего инструментария находится большое количество игл после пункций щитовидной и молочной железы допускается его заполнение более трех суток с момента накопления отходов согласно маркировки на желтом ведре дезраствор приготовлен 07042021 согласно журнала от 150421 проводилось 11 пункций от 190421 6 пункций и тд на данной емкости отсутствуют сведения о наименовании дезраствора и его концентрации что также является нарушением требований
• п 75 в процедурном кабинете аллерголога в холодильнике «Pozis» для хранения иммунобиологических лекарственных препаратов аллергенов для диагностики используются термометры с погрешностью + 1оС должны использоваться термометры с погрешностью + 05оС в стационаре кратковременного пребывания ул Куратова д 16а в личных медицинских книжках отсутствуют сведения о пройденном профилактическом медицинском осмотре дата последнего медицинского осмотра 14022020 г интервал между рентгенологическим обследованием лёгких более 1 года 23092019 г 17032021 г о вакцинации против вирусного гепатита В согласно представленных сведений из 109 человек немедицинского персонала против дифтерии привито 89 человек 817 охват прививками взрослого населения должен быть не менее 95 в личных медицинских книжках работников консультативного отделения отсутствуют сведения о профилактических прививкахподлежит на ревакцинацию против дифтерии и столбняка с 07092020 гзатянуты сроки проведения ревакцинации против дифтерии и столбняка 06112007 г 25032021 г должна проводиться 1 раз в 10 лет о прохождении флюорообследованияпоследняя дата прохождения рентгенобследования 18012020 г в личных медицинских книжках работников гостиницы ул Куратова д 16а отсутствуют сведения о профилактических прививкахне проведен контроль параметров рентгеновского оборудования со сроком эксплуатации выше 10 лет рентгеновского костного денситометра серии QDR EXPLORER заводской номер 91401 2008 года выпуска и установки последний раз контроль проводился в 2012году представлен протокол 44 эп от 16022012г оформленный ЛРК «ГУМТОЗРК» согласно нормативных требований контроль параметров рентгеновского оборудования со сроком эксплуатации выше 10 лет проводится с целью определения возможности продления сроков его дальнейшей эксплуатации контроль должен проводиться не реже одного раза в два годаобработка эндоскопов механизированным способом проводится в моющедезинфицирующих машинах МДМ с неисправными крышками на 2х МДМ нет крышки на отверстии для проверки активности дезраствора во время цикла раствор из отверстия разбрызгивается наружу на 3й МДМ крышка сломана фото 5в материальной кабинета приёма врачагинеколога кабинет 205 где проводится дезинфекция с предстерилизационной очисткой гинекологического инструментария 2хгнёздная моечная раковина не обеспечена бесконтактным смесителем
• в помещениях диагностического центра используется мебель не устойчивая к воздействию моющих и дезинфицирующих средств консультативное отделение в кабинете приёма врача невролога эпилептолога 415 нарушено гигиеническое покрытие шкафов для одежды стационар кратковременного пребывания ул Куратова д 16а в кабинете приёма врача нарушено гигиеническое покрытие кушетки в санитарной комнате нарушено гигиеническое покрытие тумбочки в кабинете старшей медицинской сестры нарушено гигиеническое покрытие стола и тумбочки гостиница ул Куратова д 16а в кладовой чистого белья на полках стёрлась краска в комнате персонала на диване стёрлось гигиеническое покрытие отделение лучевой диагностики в процедурной рентгенодиагностического кабинета 422 нарушено гигиеническое покрытие на лестницетабурете по краям крошится ДСП фото 2 в кабинете УЗИ 324 на кушетке нарушена целостность покрытия имеется участок рваного дермантинапокрытия пола и стен помещений имеют дефекты и повреждения и не устойчивы к уборке влажным способом с применением моющих и дезинфицирующих средств консультативное отделение в кабинете приёма врачапульмонолога 206 на стене дефекты пластикового покрытия в комнате приёма пищи на 4 этаже имеются дефекты гигиенического покрытия стен гостиница ул Куратова д 16а в номере 5Б обои отклеиваются от стен в санузле секции 5 плитка отпала со стен в номере 5А обои отклеиваются от стен в номере 6Б обои отклеиваются от стен потолок потрескался в ванной и туалете в секции 6 побелка потрескалась в ванной секции 4 потрескалась побелка до цемента в номере 4А обои отклеиваются от стен в номере 4Б обои отклеиваются от стен в номере 8Б обои стёрлись в туалете секции 8 на потолке осыпается побелка в ванной секции 8 потрескались потолки в номере 8А отклеиваются обои в номере 10А обои отклеиваются в номере 10Б обои отклеиваются в номере 9Б обои отклеиваются в номере 9А обои отклеиваются на полу стёрлась краска в ванной секции 9 кафельная плитка местами отпала в туалете секции 9 следы течи на потолке в санузле для номера 7 отпала плитка со стены стационар кратковременного пребывания ул Куратова д 16а нарушено линолеумное покрытие пола эндоскопическое отделение ул Куратова д 6 в процедурной бронхоскопии линолеумное покрытие пола имеет нарушение целостности на одном участке заклеен скотчем пол в пятнах фото 6 кабинеты бухгалтерии ул Куратова д 6 линолеумное покрытие пола имеет нарушение целостности стерлось фото 1 в помещении дистилляционной на стене отпала одна облицовочная плиткапотолки не обеспечивают возможность проведения влажной очистки и дезинфекцииконсультативное отделение кабинет приёма врачаневролога 419 потолок потрескался кабинет приёма врачапульмонолога 317 плиты подвесного потолка разъединяются кабинет приёма врачааллерголога с процедурной 314315 плиты подвесного потолка разъединяются кабинет приёма врачагастроэнтеролога 316 плиты подвесного потолка разъединяются кабинет приёма врачагастроэнтеролога 207 плиты подвесного потолка разъединяются регистратура ОМС на потолке следы водоподтеков коричневые пятнауровень искусственной освещенности при системе общего освещения измеренный 26042021 с 1450 до 1700 в процедурном кабинете 423 внутривенный 4 этаж точки по эскизу 261 и в процедурном кабинете гастроскопии 209 2 этаж точки по эскизу 172174 180182 189190 199200 205230 составил от 336 до 480 лк при нормативном показателе не менее 500 лк что подтверждается экспертным заключением ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Коми» 265202120206 от 03052021г по результатам санитарноэпидемиологической оценки соответствия результатов исследований измерений испытаний требованиям государственных санитарноэпидемиологических правил и нормативов технических регламентов и протоколом 032Г163О от 30042021г измерений искусственной освещенности входящий 1151372021 от 13052021г в гостинице ул Куратова д 16а имеет место несвоевременная замена перегоревших ламп что может снизить уровни искусственной освещённости номер 5А не горит 1 лампа из 4 номер 6Б не горят 2 лампы из 8 номер 8Б не горит 1 лампа из 2 номер 8А не горит 1 лампа из 4 номер 9Б не горит 1 лампа из 6 номер 7 не горят 2 лампы из 4 что также является нарушением п 25 СП 21367820 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг»

Нарушенный правовой акт:

• СП 332333216 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов» п 8123 приложение 3 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»глава 1 пп 31 33 глава 2 п 225 п113 главы 1СанПиН 261119203 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов аппаратов и проведению рентгенологических исследований» введены в действие Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации 8 от 18022003 гп 214 пп 62 68 приложение 2 СанПиН 21368421 Санитарноэпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений к водным объектам питьевой воде и питьевому водоснабжению атмосферному воздуху почвам жилым помещениям эксплуатации производственных общественных помещений организации и проведению санитарнопротивоэпидемических профилактических мероприятийп 194 п 174 п 201
• СП 332333216 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов» п 75СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» глава 1 п 151 в стационаре кратковременного пребывания ул Куратова д 16а в СанПиН 261119203 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов аппаратов и проведению рентгенологических исследований» введены в действие Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации 8 от 18022003 гпп 89 812СП 31127503 Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляцияхпп 817 833СП 21367820 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг» п 446 п 181 183 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» п 83 СП «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней» п 82 СП 312310913 «Профилактика дифтерии Профилактика инфекционных заболеваний Инфекции дыхательных путей» ч 2 ст 5 Федерального Закона «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17091998 г 157ФЗ Постановление Правительства РФ от 15071999 825
• СП 21367820 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг» п 47 п 27 п 433 СанПиН 12368521 «Гигиенические нормативы и требования к обеспечению безопасности и или безвредности для человека факторов среды обитания»пп 42 таблицы 525 главы V
• Федеральный закон «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля надзора и муниципального контроля» 294ФЗ от 26122008г ч3ст9Федеральный закон от 30031999 52ФЗ «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» ст 44 ст 4610 Обязательные требования и или требования установленные муниципальными правовыми актами подлежащие проверкеФедеральный закон от 30031999 52ФЗ «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» Федеральный закон от 04052011 99ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности»Федеральный закон от 09011996 3ФЗ «О радиационной безопасности населения»Федеральный закон от 18062001 77ФЗ «О предупреждении распространения туберкулёза в Российской Федерации»Федеральный закон от 17091998 157ФЗ « Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»Федеральный закон от 23112009 261ФЗ «Об энергосбережении и о повышении энергетической эффективности и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации» ч 9 ст 10Федеральный закон от 23022013 15ФЗ «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потреблений табака»Федеральный закон от 27122002 184ФЗ «О техническом урегулировании»Технический регламент Таможенного союза «О безопасности средств индивидуальной защиты» ТР ТС 01920111278Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12052014 214н «Требования к знаку о запрете курения и к порядку его размещения» для контроля соблюдения ст12 Федерального закона от 23022013 15ФЗПостановление Правительства Российской Федерации от 03092010 681 «Об утверждении правил обращения с отходами производства и потребления в части осветительных устройств электрических ламп ненадлежащие сбор накопление использование обезвреживание транспортирование и размещение которых может повлечь причинение вреда жизни здоровью граждан вреда животным растениям окружающей среде»Постановление Правительства Российской Федерации от 15071999 825 «Об утверждении перечня работ выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок» пп 9 11 Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 13072020 20 О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в том числе новой коронавирусной инфекции в эпидемическом сезоне 20202021ггЕдиные санитарноэпидемиологические и гигиенические требования к товарам подлежащим санитарноэпидемиологическому надзору контролю утвержденные решением Комиссии Таможенного союза 28052010 299СанПиН 21368421 Санитарноэпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений к водным объектам питьевой воде и питьевому водоснабжению атмосферному воздуху почвам жилым помещениям эксплуатации производственных общественных помещений организации и проведению санитарнопротивоэпидемических профилактических мероприятийСанПиН 21368521 Гигиенические нормативы и требования к обеспечению безопасности и или безвредности для человека факторов среды обитанияСанПиН 352347217 «Санитарноэпидемиологические требования к организации и проведению дезинсекционных мероприятий в борьбе с членистоногими имеющими эпидемиологическое и санитарногигиеническое значение»СанПиН 22454896 «Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений»СП 353322314 «Санитарноэпидемиологические требования к организации и проведению дератизационных мероприятий»СП 35137803 «Санитарноэпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности»СП 31359720 «Профилактика новой коронавирусной инфекции COVID19» в редакции измененийСанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»СП 21367820 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг»»СП 13232208 «Безопасность работы с микроорганизмами III IV групп патогенности опасности и возбудителями паразитарных болезней»СП 1203695 «Порядок учёта хранения и транспортировки микроорганизмов I IV групп патогенности»СП 12131803 «Порядок выдачи санитарноэпидемиологического заключения о возможности проведения работ с возбудителями инфекционных заболеваний человека I IV групп патогенности опасности генноинженерномодифицированными микроорганизмами ядами биологического происхождения и гельминтами»СанПиН 261119203 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов аппаратов и проведению рентгенологических исследований»СП 261252309 «Нормы радиационной безопасности» НРБ 992009СП 261261210 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности» ОСПОРБ992010СанПиН 261289111 «Требования радиационной безопасности при производстве эксплуатации и выводе из эксплуатации утилизации медицинской техники содержащей источники ионизирующего излучения»СанПиН 224129403 «Гигиенические требования к аэроионному составу воздуха производственных и общественных помещений»СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»СанПиН 32321514 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации»СП 3195800 «Профилактика вирусных гепатитов Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами»СП 311234108 «Профилактика вирусного гепатита В»СП 31311213 «Профилактика вирусного гепатита С»СП 31282510 «Профилактика вирусного гепатита А»СП 312314913 «Профилактика стрептококковой группы А инфекции»СП 312311413 «Профилактика туберкулеза»СП 315282610 «Профилактика ВИЧинфекции»СП 312311613 «Профилактика внебольничных пневмоний»СП 312310913 «Профилактика дифтерии Профилактика инфекционных заболеваний Инфекции дыхательных путей»СП 32311013 «Профилактика энтеробиоза»СП 312311713 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций»СП 311310813 «Профилактика острых кишечных инфекций»СП 312311313 «Профилактика столбняка»СП 311213706 «Профилактика брюшного тифа и паратифов»СП 31295211 «Профилактика кори краснухи и эпидемического паротита»СП 317261610 «Профилактика сальмонеллёза»Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28012021 29н «Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников предусмотренных частью четвертой статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации перечня медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и или опасными производственными факторами а также работам при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры» для контроля соблюдения требований ст 34 Федерального закона 52ФЗ от 30031999 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21032014 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» для контроля соблюдения требований ст 35 Федерального закона 52ФЗ от 30031999

Выданные предписания:

• 1 Обеспечить регистрацию списания аллергенов в журнале учетной формы в фактический день использования2 Прекратить проведение аппаратных методов исследований в процедурной кабинета врачаофтальмолога 314 3 Обеспечить проведение учета рентгеновских аппаратов в приходнорасходном журнале4 Обеспечить регистрацию на упаковках с простерилизованными изделиями сроков их хранения5 Обеспечить своевременный инструктаж персонала по радиационной безопасности и допуск персонала категории А к работе с ИИИ6 Обеспечить обращение с медицинскими отходами в соответствии с нормативными требованиями
• 1 Приобрести термометры с погрешностью + 05оС в процедурный кабинет аллерголога для контроля «холодовой» цепи2 Обеспечить проведение иммунизации против инфекционных заболеваний подлежащих сотрудников3 Обеспечить проведение медицинского осмотра персонала и регистрацию сведений в личных медицинских книжках4 Провести контроль эксплуатационных параметров рентгеновского костного денситометра серии QDR EXPLORER5 Провести ремонт неисправных крышек на моющедезинфицирующих машинах6 Оборудовать в материальной кабинета приёма врачагинеколога моечную раковину бесконтактным смесителем
• 1 Провести ремонт или замену мебели с нарушенной целостностью покрытия не устойчивого к воздействию моющих и дезинфицирующих средств2 Провести в подразделениях учреждения устранение дефектов отделки пола стен и потолка с применением материалов устойчивых к уборке влажным способом с применением моющих и дезинфицирующих средств3 Привести уровень искусственной освещенности в процедурном кабинете 423 и в процедурном кабинете гастроскопии 209 в соответствие нормативным требованиям обеспечить своевременную замену неисправных источников освещения