Предостережение:

• в Территориальный орган Росздравнадзора по Республике Коми поступило обращение осужденного Н. (вх. №011-316/24 от 07.08.2024) по вопросу длительного не проведения диагностических исследований рекомендованных врачом-офтальмологом и врачом-терапевтом. В соответствии ч.3 ст.58 Федерального закона № 248-ФЗ в целях проведения оценки достоверности поступивших сведений о причинении вреда (ущерба) или об угрозе причинения вреда (ущерба) охраняемым законом ценностям в ходе проведения предварительной проверки Территориальным органом Росздранадзора по Республике Коми было установлено: 21.02.2024г, а также 24.07.2024г врачом-офтальмологом филиала Больница ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России рекомендовано проведение рефрактометрии и статистической периметрии. 23.07.2024г. врачом-терапевтом филиала Больница ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России рекомендовано проведение рефрактометрии и статистической периметрии УЗДГ БЦА, консультация врача-кардиолога. Сведений о проведении указанных исследований на момент рассмотрения обращения не установлено. В соответствии с ч.2 ст.70 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья. Лечащий врач - врач, на которого возложены функции по организации и непосредственному оказанию пациенту медицинской помощи в период наблюдения за ним и его лечения (п.15 ч.1 ст.2 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»). Медицинская помощь организуется и оказывается, в том числе в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями (п. 2 ч. 1 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»). Согласно п.7, п.8 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», утв. приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 923н регламентировано: Оказание первичной врачебной медико-санитарной помощи в медицинских организациях и их подразделениях осуществляется на основе взаимодействия врачей-терапевтов, врачей-терапевтов участковых, врачей-терапевтов участковых цехового врачебного участка, врачей общей практики (семейных врачей) и врачей-специалистов, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь по профилю заболевания пациента (врачей-кардиологов, врачей-ревматологов, врачей-эндокринологов, врачей-гастроэнтерологов и других). При затруднении в диагностике и выборе лечебной тактики, а также при осложненном течении заболевания и при наличии медицинских показаний для лечения пациента врачом-специалистом по профилю его заболевания, врач-терапевт участковый, врач-терапевт участковый цехового врачебного участка, врач общей практики (семейный врач) направляет пациента на консультацию к врачу-специалисту в соответствии с профилем его заболевания и в последующем осуществляет наблюдение за клиническим состоянием пациента, его лечение в соответствии с рекомендациями врача-специалиста по профилю заболевания. Плановая форма предусматривает оказание медицинской помощи при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью. В соответствии с ч.7 ст.4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» основным принципом охраны здоровья является недопустимость отказа в оказании медицинской помощи. Согласно Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов утвержденной Постановлением Правительства РФ от 28.12.2023 № 2353 оказание первичной медико-санитарной помощи при наличии очередности (в соответствии с «листом ожидания» по видам медицинской помощи и диагностических исследований) консультаций врачей-специалистов не должно превышать 14 календарных дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию. Сроки ожидания медицинской помощи в ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России превышают сроки, установленные программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов утвержденной Постановлением Правительства РФ от 28.12.2023 № 2353. Таким образом, обстоятельства, изложенные в обращении указывают на нарушение ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России требований предусмотренных Раздела VII Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов утвержденной Постановлением Правительства РФ от 28.12.2023 № 2353 Согласно ч.1 ст.8 Федерального закона № 248-ФЗ при осуществлении государственного контроля (надзора), муниципального контроля проведение профилактических мероприятий, направленных на снижение риска причинения вреда (ущерба), является приоритетным по отношению к проведению контрольных (надзорных) мероприятий. В силу ч.2 ст.9 Федерального закона № 248-ФЗ государственный контроль (надзор) должны ограничиваться только теми контрольными (надзорными) мероприятиями и контрольными (надзорными) действиями, которые необходимы для обеспечения соблюдения обязательных требований. Частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации закреплено право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь. В соответствии с п.10 ч.1 ст. 2 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»: Медицинская деятельность – это профессиональная деятельность, в том числе по оказанию медицинской помощи, т.е. комплекса мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановления здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг. В свою очередь медицинская услуга - медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение. В соответствии с п.11 ч.1 ст.2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская организация – это юридическое лицо независимо от организационно-правовой формы, осуществляющие наряду с основной (уставной) деятельностью медицинскую деятельность, на основании лицензии, выданной в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, и применяются к таким организациям в части, касающейся медицинской деятельности. По состоянию на 04.09.2024 по сведениям Единого реестра лицензий на официальном сайте Росздравнадзора http://www.roszdravnadzor.gov.ru/services/licenses/ ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России имеет действующую лицензию на осуществление медицинской деятельности №Л041-00110-11/00588650 от 07.10.2020, сроком действия до - бессрочно, выдана Территориальным органов Росздравнадзора по Республике Коми. В соответствии со ст.79 Федерального закона №323-ФЗ в обязанности медицинских организаций входит в том числе: организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации. Поскольку ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России является медицинской организацией, осуществляет медицинскую деятельность, то на ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России в полной мере распространяется действие Федерального закона №323-ФЗ. В соответствии с ч.1 ст.3 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» законодательство в сфере охраны здоровья основывается на Конституции Российской Федерации и состоит из указанного Федерального закона, принимаемых в соответствии с ним других федеральных законов, иных нормативных правовых актов Российской Федерации, законов и иных нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации. Отсюда следует, что ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России, на основании п 2 ч.1 ст.79 Федерального закона № 323-ФЗ, обязано, в том числе организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.