Причина проверки:

Соблюдение требований санитарного законодательства РФ, соблюдение требований технических регламентов

Цели, задачи проверки:

(294-ФЗ) Истечение трех лет со дня срока государственной регистрации юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (1 шт.):

• выявлено 214 нарушений требований санитарного законодательства

Нарушенный правовой акт:

• СП 3.1.1.2521-09, СП 3.1.2.3114-13, СП 3.1.5.2826-10, СанПиН 2.1.3.2630-10, СП3.3.2367-08, СП 3.1.3112-13, СП 3.1.1.2341-08, СП 3.1.958-00, СанПиН 3.2.3215-14, СП 3.1.7.2613-10, СП3.1/3.2.3146-13, СП 3.1.2952-11, СП 3.1.1.2521-09, СП 3.1.2. 3149-13, СанПиН 2.1.7.2790-10, СП 3.3.2.3332-16, СП 3.3.2342-08, СанПиН 3.5.2.3472-17, СП3.3.2367-08, СП 3.1.2.3109-13, СП 1.3.2322 -08, СП 1.2.036-95, СП 3.2.3110-13, СП 3.4.2318-08; СП 3.1.7.3465-17; СП 3.1.3263-15, СП 3.5.1378-03, СП 1.1.1058-01, СанПиН 2.2.4.3359-16, СП 3.1.2952-11, СанПиН 2.6.1.1192-03, СанПиН 2.6.1.2891-11, СанПиН 1.2.2353-08,СП 2.2.9.2510-09, СанПиН 2.2.4.3359-16, ст. 11, ч. 1 ст. 29, ч. 3 ст. 39, ст. 35, п.2 ст.26,ст.32, ч.1 ст.24, ч.1 ст.25 Федерального закона от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»
• ч.9 ст.9 Федерального закона от 26 декабря 2008 г. № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля»;

Выданные предписания:

• обеспечить проведение метрол. контроля средств измерений и не допускать к работе технически неисправное оборудование, обеспечить оборудование умывальниками с установкой смесителей с локтевым управлением; проведение иммунологических исследований по обнаружению микроорганизмов II группы патогенности в боксированном помещении или в боксе биологической безопасности; оборудовать помещение для проведения иммун.исследований лаборатории вентиляцией; не допускать использование мебели не гладкой, с шероховатостями, не устойчивой к действию моющих и дезинф.средств; выполненной из древесины, обеспечить резервными источниками горячего водоснабжения помещения КДЛ, обеспечить объемно-планировочные решения и размещение оборудования, обеспечивающие поточность движения ПБА III-IV групп, обеспечить требования к планировке, оборудованию и санитарному содержанию помещений эндоскопического кабинета, обеспечить помещение для обработки эндоскопов общеобменной приточно-вытяжной вентиляцией и местной вытяжной вентиляцией; обеспечить в зоне окончательной очистки эндоскопов оборудование моечной ванной емкостью не менее 10 литров, подключенной к водоснабжению, обеспечить оборудование зоны ДВУ и хранения эндоскопов эндоск.кабинета; размещение помещений КДЛ в изолированном непроходном отсеке здания, размещение помещения для забора материала за пределами блока помещений для исследований КДЛ; обеспечить наличие гладких, без дефектов, легкодоступных для проведения влажной уборки и устойчивых к обработке моющими и дезинфицирующими средствами, с устранением текущих дефектов отделки поверхностей стен, потолка; наличие источников резервного горяч.водоснабжения, оборудовать помещение временного хранения отходов кл. Б умывальником с подводкой водоснабжения и канализации; наличие отдельной раковиной для мытья рук или двугнездной раковины;наличие раковины с подводкой горячей и холодной воды,оборудовать изолированный от жилой части здания вход в помещения ФАП, обеспечить установку коек в палатах в соответствии с СанПиН 2.1.3.2630-10;
• обеспечить на емкостях с рабочими растворами средств для ДВУ надписей с указанием названия средства, его концентрации, назначения, даты приготовления, срока годности; обеспечить в журнале контроля обработки эндоскопов для нестерильных вмешательств указание: фамилия, имя, отчество медицинского работника, проводившего обработку в «Журнале контроля обработки эндоскопов для нестерильных вмешательств эндоскопический кабинет»; обеспечить при обработке эндоскопов использование дезинф. средства, разрешенного к применению для этих целей в РФ; обеспечить проведение предстер.очистки, совмещенной с дезинфекцие; обеспечить проведение стерилизации инструментов к эндоскопам, обеспечить проведение генеральной уборки 1 раз в неделю в манипуляционной; обеспечить все этапы обработки эндоскопов, наличие распорядительного документа с определением лиц, ответственных за организацию и проведение противоэпид.мероприятий; разработать рабочую инструкцию по обработке эндоскопов,обеспечить указание идентифик.кода использованного в ходе мед. вмешательства эндоскопа в графе особые отметки журнала регистрации исследований, использование в работе КДЛ технически исправное оборудование, не допускать использование мебели, поверхность которой выполнена из материала, не устойчивого к воздействию моющих и дезинф.средств, обеспечить резервным источником горячего водоснабжения, обеспечить включение в Комплексный план мероприятий по профилактике ВБИ разделы по профилактике отдельных инф.заболеваний, обеспечить ежедневную смену постельного белья в палате интенсивной терапии хир.отд.,
• обеспечить оборудование светильников общего освещения закрытыми (сплошными) рассеивателями; организовать соблюдение требований п.6.3.7. СП 3.1.2. 3149-13 при выявлении больных скарлатиной и ангиной; обеспечить осуществление производ.контроля посредством проведения лабор.исследований, обеспечить контроль за параметрами микроклимата (теплый и холодный периоды), обеспечить противоэпид.готовность к проведению мероприятий по ООИ, обеспечить наличие термоиндикаторов и автономных термометров в холодильнике для хранения ИЛП, обеспечить проведение вакцинации в соответствии с Нац.календарем проф.прививок; обеспечить по эпид. показаниям прохождение проф. мед.осмотров (ФЛО) с кратностью 2 раза в год; проведение проверки эффективности работы, текущего ремонта, а также очистки и дезинфекции системы механической приточно-вытяжной вентиляции; организовать проведение замеров кратности воздухообмена, обеспечить проведение обязательного период. мед.осмотра работников, занятых на работах с вредными условиями труда; обеспечить оптимальные (допустимые) условия труда на рабочих местах инвалидов
• обеспечить обязательное мед.освидетельствование на ВИЧ-инфекцию на наличие в сыворотке крови антител к ВИЧ подлежащего контингента; обеспечить проведение освидетельствования на ВИЧ-инфекцию с обязательным дотестовым консультированием; обеспечить уровень иск. освещения в соответствии санитарным нормам и правилам; обеспечить наличие Инструкции по действиям персонала в аварийных ситуациях; проведение индивид.дозиметрического контроля и учета индивидуальных доз персонала группы А; организовать техническое обслуживание рентгенаппаратов в соответствие п.4.1 СанПиН 2.6.1.2891-11; обеспечить проверку исправности рентгенаппаратов до начала работы с обязательной регистрацией результатов в контрольно-технических журналах; организовать проведение сан.гиг.паспортизации канцерогеноопасной организации; обеспечить информирование об опасности канцерогенного воздействия и мерах его профилактики работников; контроль за проведением осмотра на педикулез и чесотку в 1-й день пациентов, поступающих на стационарное лечение; обеспечить контроль за проведением проф. обследования на туберкулез с результатами не более 1 года при поступлении на стац. лечение
• не допускать сбор острого инструментария (иглы) в одноразовые контейнеры более 3-х суток; не допускать сбор острого инструментария без обязательного обеззараживания; провести подсчет работы бактер.установок; обеспечить наличие переписи работающего и неработающего населения; хранение ИЛП (VI уровень «холодовой цепи») не более одного месяца; обеспечить контроль за проведением осмотра на педикулез и чесотку амбул. больных; обеспечить проведение туберкулинодиагностики 1 раз в год; обеспечить проведение противоэпид. мероприятий в очагах энтеробиоза, педикулеза; обеспечить проведение генер. уборки функциональных помещений по графику не реже 1 раза в месяц; обеспечить для проведения обеззараживания воздуха применение оборудования в соответствии с НМД, обеспечить формирование сводной переписи неработающего населения с указанием прививочного анамнеза; обеспечить наличие сведений об иммунизации в учетных формах (ф.025/у); обеспечить перед проведением проф. прививки проведение термометрии, осмотра врачом пациента до и через 30 минут после проведения иммунизации; обеспечить наличие плана повышения квалификации мед.персонала по вопросам организации и проведения иммунопрофилактики населения, проведение вакцинации сотрудников мед.организации в соответ-и с Нац.календарем проф. прививок;обеспечить проведение ежегодного инструктажа специалистов, осуществляющих хранение и транспортирование ИЛП на всех уровнях «холодовой цепи», проведение профилактических прививок против туберкулеза и туберкулинодиагностики на специально выделенном промаркированном столике ; обеспечить наличие автономных термометров и термоиндикаторов (терморегистраторов), организовать содержание плана экстренных мероприятий по обеспечению "холодовой цепи" в ЧС в полном объеме;проведение периодического учения по выполнению плана экстр.мероприятий по обеспечению "холодовой цепи" в ЧС, осуществление своевременного проведения плановых и период. мед.осмотров (ФЛО) сотрудников мед.организации;
• обеспечить проведение мед.осмотра на туберкулез с кратностью 1 раз в год работниками организаций по реализации пищевых продуктов, обеспечить санитарное просвещение населения; обеспечить ведение «Журнала учета аварийных ситуаций при проведении медицинских манипуляций»; обеспечить информирование населения по профилактике ВГС; противоэпид. готовность к проведению мероприятий по ООИ; обеспечить проведение мед. осмотров населения на туберкулез не реже 1 раза в 2 года; обеспечить применение бактер.камер в соответствии с инструкцией по эксплуатации; обеспечить выявление больных и носителей инфекционными болезнями при всех видах оказания мед.помощи путем сбора данных эпид.анамнеза; обеспечить применение изделий мед.назначения, обеспечить сбор отходов кл.Б в одноразовую мягкую (пакеты) или твердую (непрокалываемую) упаковку (контейнеры) желтого цвета или имеющие желтую маркировку; обеспечить качественное проведение генер.уборки функциональных помещений; обеспечить контроль за проведением дезинфекции ИМН; организовать обследование на HBsAg и anti-ВГС контактных лиц; обеспечить непосредственно после введения вакцины в течение 30 мин. мед. наблюдение; обеспечить в укладке для забора материала от больного с подозрением на холеру наличие хлорамина и сухой хл. извести; обеспечить при эксплуатации здания мед.организации, соблюдение мер, препятствующих проникновению, обитанию, размножению и расселению синантропных членистоногих, обеспечить проведение контроля значений параметров режимов стерилизации и оценка ее эффективности;обеспечить контроль за обязательным дисп.наблюдением больных ХВГ; проведение населению иммунизации в соответствии с Нац.календарем проф.прививок; обеспечить наличие техн.журнала учетов отходов кл.Б;
• обеспечить проведение противоэпид.мероприятий в очагах инф.заболеваний в отношении лиц, общавшихся с больными инф.заболеванием; провести периодический инструктаж персонала по вопросам санитарно-гиг.о режима и технологии уборки; провести обучение за выполнением требований гигиены рук мед. персоналом; проведение инструктажа при приеме на работу и затем ежегодно персоналу по правилам безопасного обращения с медицинскими отходами; обеспечить соблюдение требований к Программе (плану) произв.контроля; проведение производ.контроля санитарно-паразит.исследований объектов внешней среды; обеспечить ежегодную теорет. подготовку по холере и чуме; обеспечить незамедлит. сообщение сведений об обратившихся по поводу нападения и укуса животными или ослюнения поврежденных кожных покровов или наружных слизистых оболочек (за антираб.помощью); обеспечить наличие 1,0 % раствора протаргола; 1 % раствора борной кислоты; проведение планового бактер.контроля качества обработки каждого эндоскопа; нанесение отметки о дате и времени накрытия стерильного стола; обеспечить в «чистой» и «грязной» перевязочных применение бактер. камер в соответствии с руководством по эксплуатации, паспорта; не допускать совместное хранение вакцин в холодильнике с другими лекарствами; обеспечить контроль за сроком хранения простер-х ИМН после стерилизации; установление диспансерного наблюдения за лицами, переболевшими скарлатиной и ангиной; обеспечить наличие экспресс-тестов на ВИЧ-инфекцию
• обеспечить обследование групп риска заражения возбудителем эхинококкозов при проведении мед.осмотрах; обеспечить диспансерным проф.осмотрам с обязательным сероло.обследованием контингентов, подвергающихся риску заражения бруцеллезом, обеспечить проведение плановых проф. обследований декретированных групп населения, направление экстренных извещений о каждом случае паразитозов; регистрацию и учет в журнале учета инф.заболеваний каждого случая паразитарных заболеваний; обеспечить лечение инвазированным аскаридами, больных кишечными протозоозами; обеспечить проведение период.инструктажа по биолог.безопасности инженерно-техническому персоналу, проведение вводного и период. инструктажа по биол. безопасности; представить акты заседания комиссии по контролю за соблюдением требований биолог.безопасности; обеспечить регистрацию посещений лаборатории инженерно-техническим персоналом, обеспечить проведение контроля значений параметров режимов стерилизации и оценку ее эффективности; обеспечить учет стерилизации изделий мед.назначения; не допускать к применению ИМН с истекшим сроком хранения после стерилизации; обеспечить оборудование умывальниками с установкой смесителей с локтевым управлением; обеспечить проведение контроля значений параметров режимов стерилизации и оценку ее эффективности; обеспечить контроль за строгим соблюдением правил асептики при проведении стерилизации растворами хим. средств; ведение учета стерилизации изделий мед.назначения в журнале по форме № 257/у; контроль за уровнем содержания действующего вещества в рабочем растворе экспресс индикаторами;