Предостережение:

• По результатам проведенной Марийским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» экспертизы качества медицинской помощи, оказанной гр.Беляевой С.Н. за период оказания медицинской помощи с 11.03.2022 по 12.10.2022, установлено нарушение качества оказания медицинской помощи, а именно порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология», клинических рекомендаций: 1. 11.03.2022 не назначены препараты йода, фолиевая кислота; 2. Не проведено микробиологическое исследование средней порции мочи на бактериальные патогены, на которое необходимо направить беременную при первом визите. В ПМД отсутствует отказ от исследования и обоснование отсутствия необходимого метода исследования. Исследование на Бак посев мочи проведено неоправданно отсрочено (15.09.2022); 3. Не проведено исследование на ТТГ, на которое необходимо направить беременную при первом визите при отсутствии в ПМД отказа от исследования и обоснования отсутствия необходимого метода исследования, не дано направление на данное исследование. Исследование на ТТГ проведено неоправданно отсрочено (24.05.2022); 4. Установлен диагноз «Вагинит» при воспалительных мазках. Не проведено молекулярно-биологическое исследование отделяемого слизистых оболочек женских половых органов на возбудителей инфекций, передаваемых половым путем (Neisseria gonorrheae, Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium) при воспалительном характере микроскопического исследования мазка (03.03.2022 – лейкоциты – 20-25-30 в поле зрения). 5. Отсутствует цитологическое исследование мазков на онкоцитологию при отсутствии данных о последнем исследовании; 6. Не проведена интерпретация заключения индивидуального риска преэклампсии (1:63) от 05.04.2022, при условии, что низким считается риск 1:101 и выше (по данным протокола расчета рисков от 05.04.2022). Беременная не проконсультирована в акушерском дистанционном консультативном центре для дальнейшего мониторинга течения беременности с целью профилактики вышеуказанных осложнений; 7. При высоком риске преэклампсии (1:63) не назначен пероральный прием лекарственного препарата «Ацетилсалициловая кислота» с 12 до 36 недель беременности; 8. В первичном осмотре при поступлении в отделение патологии беременности 08.10.2022 не проведена оценка ИМТ, не отражено, проведен ли опрос пациентки на характер шевелений плода в последние 24 часа, не проведен подсчет предполагаемого веса плода, не проведено УЗИ плода при поступлении. Основания для замечания: - имеются медицинские показания для УЗИ – оценка предполагаемого веса плода, т.к по наружным данным она затруднена из-за ожирения (рост – 155, вес – 73,85, ИМТ – 30), - при поступлении установлен диагноз «Предвестники родов», что является основанием для проведения УЗИ плода. УЗИ плода проведено неоправданно поздно: поступила 08.10.2022, где имеется подозрение на крупный плод, а УЗИ плода проведено только 10.10.2022. 9. При подозрении на гестационную АГ не назначен ежедневный мониторинг АД 3 раза (по данным листа акушерского наблюдения за беременной контроль АД проводился 2 раза в день). Не проведена коррекция гипотензивной терапии при снижении АД до 99/75 мм.рт.ст. вечером 09.10.2022, 108/74 мм.рт.ст утром 10.10.2022 (при проведении антигипертензивной терапии рекомендовано считать безопасным для матери и плода уровень САД 130-150 мм.рт.ст, ДАД 80-95 мм.рт.ст); 10. Не установлен венозный катетер с началом активной фазы родов. 11. Не проведена интерпретация КТГ в родах. По данным КТГ, проведенной 10.10.2022 с 10ч 06мин до 10ч 26мин, с 11ч 12мин до 11ч 32мин, с 12ч 21мин до 12ч 32 мин наблюдался «подозрительный» тип кривой КТГ. При этом не проведена ее интерпретация, не проведена дифференциальная диагностика возможных нарушений. 12. В послеродовом периоде не проведен контроль за объемом кровянистых выделений из влагалища, измеренный гравиметрическим методом, что свидетельствует о признаках нарушения порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» в части ненадлежащего оказания медицинской помощи, несоблюдения клинических рекомендаций в части неназначения лекарственных препаратов, ненадлежащей диагностики.