Причина проверки:

Контроль и надзор в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, технического регулирования, охраны здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака

Цели, задачи проверки:

Истечение трех лет со дня окончания проведения последней плановой проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (14 шт.):

• В Киржеманском ФАПе поверхность стен в акушерском кабинете в трещинах, не гладкая, не допускающая качественно проводить их уборку влажным способом с при-менением моющих и дезинфицирующих средств. Составлен протокол по ст. 6.4 КоАП РФ на заведующую ФАП Калядину Г.Н.
• В Болше-Маресевском ФАПе полы в процедурном кабинете покрытие линолеум в трещинах, не гладкие, не допускающие качественно проводить их уборку влажным способом с применением моющих и дезинфицирующих средств. Составлен протокол по ст. 6.4 КоАП РФ на заведующую ФАП Радаеву Т.Н.
• - В акушерско-гинекологическом отделении нет емкостей для предварительной очистки (дезинфекции) медицинских инструментов многократного применения, не проводится дезинфекция тазомеров и стетоскопов. Также в холодильнике для хранения иммунобиологических лекарственных препаратов (хранение вакцины БЦЖ, вакцины против гепатита В) не маркированы полки, нет термоиндикатора. Составлен протокол в отношении старшей акушерки Васильевой В.Г. по ст.6.3 КоАП РФ.
• - Отсутствует перечень объектов и списки работающих со сведениями о профилактических прививках по каждому объекту, где организуются профилактические прививки на территории обслуживания терапевтического участка № 7. - не соблюдается порядок проведения профилактических прививок согласно Национальному календарю профилактических прививок, а именно не проведена очередная ревакцинация против дифтерии и столбняка, лицам, у которых с момента последней иммунизации против дифтерии и столбняка прошло более 10 лет: например: Зайцева Е.М. 18.04.1978 г.р., согласно прививочной формы 063/у, последняя ревакцинация против дифтерии и столбняка проведена 17.03.2005 г., (т.е. с момента последней ревакцинации про-шло более 10 лет); Белянин А.В., 1984 г.р., согласно прививочной формы 063/у, последняя ревакцинация против дифтерии и столбняка 06.06.2006 г., (т.е. с момента последней ревакцинации прошло более 10 лет), тогда, как национальным календарём профилактических прививок предусмотрена ревакцинация против дифтерии, столбняка взрослым от 18 лет каждые 10 лет от момента последней ревакцинации. Составлен протокол об административном правонарушении на врача-терапевта участкового (участок №7) Галямова Д.Р. по ст. 6.3 КоАП РФ.
• - В кабинете гинеколога Чамзинской поликлиники ГБУЗ РМ «Комсомольская межрайонная больница» манипуляции по накрытию стерильного стола проводят без стерильного халата, маски и перчаток. Составлен протокол об административном правонарушении № 000395 по ст. 6.3 КоАП РФ в отношении акушерки Пискайкиной С.Н.
• - В акушерско-гинекологическом отделении не проводится стерилизация медицинских инструментов многократного применения, а именно клинков ларингоскопа, мешка дыхательного (типа АМБУ), входящих в реанимационный набор для новорожденных, не в полном объеме выполняется обработка кувеза для новорожденных, нет для этих целей емкостей, в том числе для стерильной воды, не очищается система для увлажнения, не указывается дата обработки кувеза, нет стерильных салфеток (пеленок) для очистки кувеза Составлен протокол в отношении врача акушер-гинеколога Молошкина П.О. по ст.6.3 КоАП РФ.
• - На терапевтическом участке № 11 отсутствует перечень объектов и списки работающих со сведениями о профилактических прививках по каждому объекту, где организуются профилактические прививки на территории обслуживания терапевтическо-го участка № 11. - на терапевтическом участке № 11 не подводятся итоги выполнения и причины невыполнения месячного плана прививок (медицинские отводы, миграция, отказы от прививок) для принятия соответствующих организационных мер. За вышеуказанные нарушения составлен протокол об административном право-нарушении по ст. 6.3 КоАП РФ в отношении врача терапевта участкового Масловской Ю.Ю.
• Холодильники, где осуществляется хранение иммунобиологических лекарственных препаратов в кабинете хранения иммунобиологических лекарственных препаратов (ИЛП), прививочных кабинетах поликлинического отделения для детского и взрослого на-селения не оснащены термоиндикаторами (терморегистраторами), термоиндикаторы не используются как основное средство контроля температурного режима при их наличии в поликлиническом отделении. - Хранение ИЛП в поликлиническом отделении п. Комсомольский (кабинете хранения ИЛП) осуществляется при ненадлежащем температурном режиме (от +20С до +80С согласно инструкций по применению). На момент проверки в холодильнике №3, где хранится вакцина Бивак (вакцина полиомиелитная пероральная) температура на верхнем и нижнем уровне холодильника + десять градусов. За вышеуказанные нарушения составлен протокол об административном правонарушении по ст. 6.3. КоАП РФ в отношении старшей медицинской сестры Синикиной Т.А.
• В помещениях ГБУЗ РМ «Комсомольская МБ» не проведен ремонт. В травматологическом отделении в палатах поверхность стен, потолков с нарушением целостности покрытия, окна ветхие, на откосах окон краска потрескалась, отслаивается, в комнате для временного хранения отходов крыша протекает, на потолке темные пятная, краска отслаивается. Отделение хирургическое (чистое): в платах №№502,504,509, в буфетной поверхность стен, потолков с нарушением целостности покрытия, в палате №505 светильник общего освещения не имеет закрытого рассеивателя. Хирургическое отделение (гнойное): в палатах краска на стенах местами отслаивается, окна ветхие, краска на откосах потрескалась, отслаивается, в процедурной на потолке краска потрескалась, отслаивается, в буфетной потолок в разводах от протечек, светильник общего освещения не имеет закрытого рассеивателя. Во всех отделениях не установлены резервные водонагреватели. Дневной стационар: в палатах, раздаточной, манипуляционной потолки, стены с нарушением целостности покрытия. В палатах №№1,3 светильник общего освещения не имеет закрытого рассеивателя. Наркологическое отделение: в палатах, процедурной, раздаточной покрытие стен, потолков с нарушением целостности, в раздаточной не установлена раковина для мытья рук. В поликлиническом отделении с. Б. Бе-резники, расположенного по адресу: РМ, Б-Березниковский район, с. Б. Березники, ул. Больничная, 1 в терапевтическом отделении дневного стационара окна в палатах не оборудованы солнцезащитными устройствами, в процедурном кабинете, палате №8 краска на откосах около двери отслаивается, в рентгенокабинете краска на стенах в пультовой потрескалась, отслаивается, окна ветхие, отсутствует вентиляция. В ГБУЗ РМ «Комсомольская МБ» не проводится проверка эффективности работы, текущие ремонты (при необходимости), а так же очистка и дезинфекция систем вентиляции и кондиционировании. Составлен протокол об административном правонарушении по ст. 6.4 КоАП РФ на ГБУЗ РМ «Комсомольская МБ».
• На педиатрических участках ежемесячно не подводятся итоги выполнения и причины невыполнения месячного плана прививок (медицинские отводы, миграция, отказы от прививок) для принятия соответствующих организационных мер. - Не обеспечено активное медицинское наблюдение (патронаж) с регистрацией в соответствующие учетные медицинские документы при проведении профилактических прививок детям первого года жизни в следующие сроки: на следующий день после иммунизации против гепатита В, дифтерии, коклюша, столбняка, гемофильной инфекции, на 2-й и 7-й день после иммунизации против полиомиелита, через 1, 3, 6, 9 и 12 месяцев после иммунизации против туберкулеза детям. - Непосредственно перед проведением профилактической прививки не проведена термометрия, не вынесены результаты термометрии в соответствующие учетные медицинские документы детей. За вышеуказанные нарушения составлен протокол об административном право-нарушении по ст. 6.3. КоАП РФ в отношении заведующей детским поликлиническим от-делением Куршеву Н.М.
• На момент проверки по журналу манипуляций в стоматологическом кабинете проведено 12 манипуляций 12 пациентам в емкости, предназначенной для дезинфекции перчаток было 4 пары перчаток т.е. допускает использование одной и той же пары перчаток при переходе от одного пациента к другому. Составлен протокол об административном правонарушении № 000442 по ст. 6.3 КоАП РФ в отношении Токаревой Т.В.
• - при выявлении больного бешенством (подозрительного на заболевание), в Большеберезниковской поликлинике комплекс санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий проводится не в полном объеме, а именно: не у всех имеются сведения о животном, сообщения из ветеринарного учреждения о результатах наблюдения за животными о результатах лабораторного исследования павшего или убитого животного т.е. причина на каком основании прерывается курс антирабического лечения у лиц подвергшихся риску заражения не указывается. При обращении, оказании медицинской помощи в Большеберезниковской поликлинике по поводу нападения и укуса животными или ослюнения поврежденных кожных покровов или наружных слизистых оболочек отсутствует информация о передаче сообщений в органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор у выявивших лиц, подозрительных на инфицирование вирусом бешенства. При оказании экстренной профилактики столбняка проводимые при травмах с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек, назначение препаратов и схемы их применения проводится без документального подтверждения (не учитывается прививочный анамнез) о проведении профилактической прививки или данных иммунологического контроля напряженности противостолбнячного иммунитета. Не ведется учет проведенной экстренной профилактики столбняка при травмах в Большеберезниковской поликлинике отсутствуют сведения в историях развития ребенка, картах учета профилактических прививок, амбулаторных картах взрослого, журнале учета профилактических прививок, в сертификатах профилактических прививок сведения о проведенной экстренной профилактики столбняка при травмах. За допущенные нарушения составлен протокол об административном правонарушении на врача-хирурга Бояркина А. Я. (ст. 6.3 КоАП РФ)
• Не подводятся ежемесячно итоги выполнения и причины невыполнения месячного плана прививок для принятия соответствующих организационных мер по терапевтическому участку №2. не соблюдается порядок проведения профилактических прививок согласно Национальному календарю профилактических прививок, а именно не проведена очередная ревакцинация против дифтерии и столбняка, лицам, у которых с момента последней иммунизации против дифтерии и столбняка прошло более 10 лет. Составлен протокол об административном правонарушении на врача-терапевта участкового Большеберезниковского поликлинического отделения Авдошкину Л.Д.
• В Мало-Маресевском ФАПе на момент проверки (05.06.2019 г.) рабочая одежда (медицинская) хранилась вместе с домашней одеждой. Составлен протокол по ст. 6.3. КоАП РФ на заведующую ФАП Михалкину А.Н.

Нарушенный правовой акт:

• п. 4.2 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность».
• п.п.11.3, п.11, главы 1, п.п.6.3, п. 6 главы 4 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; п.п. 8.12.4, п.п. 8.4 п. 8 СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов».
• п.п. 4.3 раздела IV СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней», п.п. 8.1 раздела VIII СП 3.1.2.3109-13 "Профилактика дифтерии"
• пп. 2.32. п.2. Главы II СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• п.п.2.1, п.2, главы 2, п.п. 4.3.5, п.п. 4.3.6, п.п.4.3.7., п.п.4.3.8, п.4, главы 4 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п.п. 4.3 раздела IV, п.п. 5.9 раздела V СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней»
• п.п. 6.22, п. 6, п.п. 7.1, 7.3, 7.22 п. 7, п.п. 8.11.1 п. 8 СП 3.3.2.3332-16 "Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов", п.п. 3.13 п. 3 СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации»
• ст.24 Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30 марта 1999г. №52-ФЗ, пп 3.9 п.3, пп. 4.2, 4.4. п.4, пп. 5.4 п.5, пп. 6.4, 6.5, 6.12 п.6, пп 7.8 п.7, пп.11.14, п.11 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность".
• п.п. 5.9 раздела V СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней», п.п. 3.9 раздела III, п.п. 3.39 раздела III СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации»
• пп.12.4.7. п.12. Главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п. 4.1.5 СП 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности».
• п.4.4 раздела IV, п.4.1, п.4.3. раздела IV, п.7.1 раздела VII СП 3.1.7.2627-10 «Профилактика бешенства среди людей», п. 3.5 раздела III Приказ Минздрава РФ от 07 октября 1997г. №297 «О совершенствовании мероприятий по профилактике заболевания людей бешенством», п.7.4. раздела VII, п. 9.1 раздела IХ СП 3.1.2.3113-13 «Профилактика столбняка»
• п. 5.9 раздела V СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней», п.п. 8.1 раздела VIII СП 3.1.2.3109-13 "Профилактика дифтерии"
• п. 15.11.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность».
• ст. 9 Федерального Закона «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля» от 26.12.2008г. №294-ФЗ

Выданные предписания:

• 1. Обеспечить в акушерско-гинекологическом отделении: - выделить емкости для обработки кувеза для новорожденных, для предварительной очистки (дезинфекции) медицинских инструментов многократного применения, - промаркировать полки в холодильнике для хранения иммунобиологических лекарственных препаратов.
• Обеспечить наличие перечня объектов и списки работающих со сведениями о профилактических прививках по каждому объекту, где организуются профилактические прививки на территории обслуживания всех терапевтических участках. Обеспечить порядок соблюдения проведения профилактических прививок согласно Национальному календарю профилактических прививок, а именно очередную ревакцинация против дифтерии и столбняка проводить каждые 10 лет от момента последней ревакцинации
• . Обеспечить все манипуляции по накрытию стерильного стола в стерильном халате, маске и перчатках, с использованием стерильных простыней в кабинете гинеколога Чамзинской поликлиники ГБУЗ РМ «Комсомольская межрайонная больница».
• 1. Обеспечить в акушерско-гинекологическом отделении: -стерилизацию медицинских инструментов многократного применения, а именно клинков ларингоскопа, мешка дыхательного (типа АМБУ), входящих в реанимационный набор для новорожденных, - выделить емкости для обработки кувеза для новорожденных, для предварительной очистки (дезинфекции) медицинских инструментов многократного применения.
• Обеспечить ежемесячное подведение итогов выполнения и причин невыполнения месячного плана прививок (медицинские отводы, миграция, отказы от прививок) для принятия соответствующих организационных мер на терапевтических участках. Обеспечить наличие перечня объектов и списки работающих со сведениями о профилактических прививках по каждому объекту, где организуются профилактические прививки на территории обслуживания всех терапевтических участках.
• Обеспечить оснащённость термоиндикаторами (терморегистраторами) холодильное оборудование, где осуществляется хранение иммунобиологических лекарственных препаратов (кабинет хранения иммунобиологических лекарственных препаратов (ИЛП), прививочные кабинеты поликлинического отделения для детского и взрослого населения) как основное средство контроля температурного режима. Обеспечить хранение ИЛП в поликлиническом отделении п. Комсомольский (кабинете хранения ИЛП) при надлежащем температурном режиме (от +20С до +80С)
• Обеспечить ежемесячное подведение итогов выполнения и причин невыполнения месячного плана прививок (медицинские отводы, миграция, отказы от прививок) для принятия соответствующих организационных мер на педиатрических участках. Обеспечить активное медицинское наблюдение (патронаж) с регистрацией в соответствующие учетные медицинские документы при проведении профилактических прививок детям первого года жизни в следующие сроки: на следующий день после иммунизации против гепатита В, дифтерии, коклюша, столбняка, гемофильной инфекции, на 2-й и 7-й день после иммунизации против полиомиелита, через 1, 3, 6, 9 и 12 месяцев после иммунизации против туберкулеза на педиатрических участках. Обеспечить проведение термометрии непосредственно перед проведением профилактической прививки с внесением результатов термометрии в соответствующие учетные медицинские документы
• Не допускать использование одной и той же пары перчаток при контакте (для ухода) с двумя и более пациентами, при переходе от одного пациента к другому или от контаминированного микроорганизмами участка тела к чистому в стоматологическом кабинете Чамзинской поликлиники ГБУЗ РМ «Комсомольская межрайонная больница».
• Обеспечить при выявлении больного бешенством (подозрительного на заболевание) в Большеберезниковской поликлинике комплекс санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в полном объеме, а именно: сведения о животном, сообщения из ветеринарного учреждения о результатах наблюдения за животными о результатах лабораторного исследования павшего или убитого животного т.е. указывать причину на каком основании прерывается курс антирабического лечения у лиц подвергшихся риску заражения. Обеспечить передачу информации в органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор у выявивших лиц, подозрительных на инфицирование вирусом бешенства при обращении, оказании медицинской помощи в Большеберезниковской поликлинике по поводу нападения и укуса животными или ослюнения поврежденных кожных покровов или наружных слизистых оболочек. Обеспечить документальное подтверждение (с учетом прививочного анамнеза) при оказании экстренной профилактики столбняка проводимые при травмах с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек, назначение препаратов и схемы их применения о проведении профилактической прививки или данных иммунологического контроля напряженности противостолбнячного иммунитета. Обеспечить учет проведенной экстренной профилактики столбняка при травмах в Большеберезниковской поликлинике ГБУЗ РМ «Комсомольская МБ»: с указанием сведений в историях развития ребенка, картах учета профилактических прививок, амбулаторных картах взрослого, журнале учета профилактических прививок, в сертификатах профилактических прививок сведения о проведенной экстренной профилактики столбняка при травмах.
• Обеспечить порядок соблюдения проведения профилактических прививок согласно Национальному календарю профилактических прививок, а именно очередную ревакцинация против дифтерии и столбняка проводить каждые 10 лет от момента последней ревакцинации. Обеспечить ежемесячное подведение итогов выполнения и причин невыполнения месячного плана прививок (медицинские отводы, миграция, отказы от прививок) для принятия соответствующих организационных мер на терапевтических участках.
• Предписание выдано территориальным отделом Управления Роспотребнадзора по Республике Мордовия Чамзинском, Ардатовском, Атяшевском, Большеберизниковском, Дубенском районах