Причина проверки:

Контроль и надзор в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, технического регулирования, охраны здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака

Цели, задачи проверки:

ч.9 ст.9 ФЗ-294 Оказание стационарной и санаторно-курортной медицинской помощи. Оказание амбулаторно-поликлинической медицинской помощи Постановление Правительства РФ от 23 ноября 2009 г. N 944

Выявленные нарушения (14 шт.):

• -не обеспечено качество плановых осмотров на педикулез населения района (больных, направляемых на стационарное лечение, детей, посещающих образовательные организации, амбулаторных больных) – на протяжении последних 2-х лет в районе с численностью населения более 25 тысяч человек не было выявлено ни одного случая педикулеза (согласно «Сведений об инфекционных и паразитарных заболеваниях за 2019-2019 гг. и 1 мес. 2020 г.» - форма №2 статистического наблюдения); - не заполняются формы диспансерного наблюдения за инвазированными лицами; - не обеспечивается ежегодное (в течение 2-х лет) обследование жителей микроочагов аскаридоза. За допущенные нарушения составлен протокол об административном правонарушении по ст. 6.3 КоАП РФ в отношении райпедиатра Коротковой О.В.
• не осуществляется забор клинического материала от больных для проведения лабораторных исследований на вирусные инфекции, при выявлении случаев заболеваний острых кишечных инфекций; - не в полном объеме представляются экстренные извещения в письменной форме о каждом случае инфекционной (паразитарной болезни), носительства возбудителей инфекционной (паразитарной) болезни или подозрения на инфекционную (паразитарную) болезнь в течение 2-х часов по телефону, а затем в течение 12 часов в территориальный орган, уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, а именно: Байкова А.А. ст.Ардатов, ООО "Воля" телятница, обратилась 15.01.2020г. в 17.50, диагноз при обращении "острый гепатит неясной этиологии", экстренное извещение не подано. Составлен протокол об административном правонарушении по ст. 6.3. КОАП в отношении врача-инфекциониста Пурдошевой Т.А.
• на терапевтических участках не включены в план профилактических прививок на 2020 год взрослые до 55 лет, относящиеся к группе риска, не болевшие, не привитые, не имеющие сведений о прививках против кори, а именно: Вахромеева В.Н., 1967 г.р., место работы ЖКХ, Абрадина Т.И., 1972 г.р., место работы "Детский сад "Рябинка". - в процедурном кабинете генеральная уборка проводится 0,3% р-ром дезинфицирующего средства «Астера» без использования моющего средства, отсутствует записи в журнале проведения генеральных уборок. За допущенные нарушения составлен протокол об административном правонарушении по ст. 6.3 в отношении медицинской сестры врача общей практики Кругловой Н.И.
• Не проводится лабораторный контроль защитной эффективности и других эксплуатационных параметров средств радиационной защиты. Медицинский персонал рентгенологического отделения не обеспечен индивидуальными дозиметрами. На рентгенологический кабинет и флюорографический кабинет поликлиники истек срок действия технических паспортов. При выборочном просмотре амбулаторных карт установлено, что медосмотры проводятся не в полном объёме. Ежеквартально не проводится анализ своевременности иммунизации детей в 1 и 3 месяца жизни, детей с 6 до 12 месяцев, а также в целом детей до 1 года. На терапевтическом участке № 8 отсутствует перечень объектов и списки работающих со сведениями о профилактических прививках по каждому объекту, где организуются профилактические прививки на территории обслуживания терапевтического участка № 8. Не всем лицам, обратившимся за медицинской помощью с повреждениями, нанесенными животными (укусы, оцарапания, ослюнения) при наличии показаний проводится комбинированный курс лечения антирабическим иммуноглобулином (АИГ) и антирабической вакциной (КОКАВ). Составлен протокол об административном правонарушении по ч. 1 ст. 6.3 КоАП РФ в отношении главного врача ГБУЗ РМ "Ардатовская РБ" - Трофимова В.М.
• не выдерживается среднесуточный набор продуктов питания на одного больного согласно существующих норм; не функционирует электрическая водонагревательная установка с разводкой по системе в раздаточной терапевтического отделения; помещения пищеблока требуют проведения ремонта, стены, потолки, полы в овощехранилище с нарушением целостности покрытия (частично отвалившаяся штукатурка, полы не имеют гигиенического покрытия). За допущенные нарушения составлен протокол об административном правонарушении по ст. 6.6 в отношении главного врача Трофимова В.М.
• Не проводится лабораторный контроль защитной эффективности и других эксплуатационных параметров средств радиационной защиты. Медицинский персонал рентгенологического отделения не обеспечен индивидуальными дозиметрами. На рентгенологический кабинет и флюорографический кабинет поликлиники истек срок действия технических паспортов. При выборочном просмотре амбулаторных карт установлено, что медосмотры проводятся не в полном объёме. Ежеквартально не проводится анализ своевременности иммунизации детей в 1 и 3 месяца жизни, детей с 6 до 12 месяцев, а также в целом детей до 1 года. На терапевтическом участке № 8 отсутствует перечень объектов и списки работающих со сведениями о профилактических прививках по каждому объекту, где организуются профилактические прививки на территории обслуживания терапевтического участка № 8. Не всем лицам, обратившимся за медицинской помощью с повреждениями, нанесенными животными (укусы, оцарапания, ослюнения) при наличии показаний проводится комбинированный курс лечения антирабическим иммуноглобулином (АИГ) и антирабической вакциной (КОКАВ). Не включены в план профилактических прививок на 2020 год взрослые до 55 лет, относящиеся к группе риска. Составлен протокол об административном правонарушении по ч. 1 ст. 6.3 КоАП РФ в отношении ГБУЗ РМ "Ардатовская РБ"
• в помещениях лечебного корпуса №1, стоматологическом отделении, хирургическом, паллиотивном отделениях, отделении реанимации, дневной стационар, терапевтическое отделение,прачечная, поликлиническое отделение №2 ГБУЗ РМ «Ардатовская районная больница», не проводится своевременное устранение текущих дефектов отделки (ликвидация протечек на потолках и стенах, заделка трещин, восстановление дефектов настенных, потолочных покрытий), что не допускает проведение влажной уборки с применением моющих и дезинфицирующих средств и не обеспечивает оптимальные условия для осуществления лечебно-диагностического процесса, соблюдения санитарно- противоэпидемического режима. Светильник общего освещения, размещенный на потолке в коридоре около процедурного кабинета (где ожидают своей очереди пациенты) без сплошного (закрытого) рассеивателя. В помещении с асептическим режимом (процедурная) так же дефекты настенных покрытий, на потолке в местах стыков потолочных перекрытий трещины, краска местами отслаивается, осыпается, что не позволяет проводить профилактическую дезинфекцию с целью профилактики внутрибольничных инфекций, уменьшения микробной обсемененности объектов и предупреждения возможности размножения микроорганизмов. В процедурном кабинете установлен один бытовой умывальник с холодной водой и для мытья рук, и для обработки инструментов. Отсутствует горячее водоснабжение. Составлен протокол об административном правонарушении по ст. 6.4 КоАП РФ в отношении ГБУЗ РМ "Ардатовская РБ". Протокол о временном запрете деятельности.
• Деятельность в Низовском фельдшерско-акушерском пункте осуществляется при отсутствии плафонов со сплошными (закрытыми) рассеивателями на светильниках. Составлен протокол по ст. 6.4. Кодекса РФ об административных правонарушениях на заведующую Низовского фельдшерско-акушерского пункта - фельдшера Дугушкину Татьяну Андреевну
• Деятельность в Жаренском ФАП осуществляется при отсутствии плафонов со сплошными (закрытыми) рассеивателями на светильниках. Отсутствует соответствующая внутренняя отделка помещений лечебно-диагностических кабинетов с сухим режимом, а именно: стены оклеены обоями и не отделаны влагостойким материалом на всю высоту помещения. Составлен протокол по ст. 6.4. Кодекса РФ об административных правонарушениях на заведующую заведующую Жаренского фельдшерско-акушерского пункта - фельдшера Солдатову Алису Игоревну
• Деятельность в Кученяевском ФАП осуществляется при отсутствии плафонов со сплошными (закрытыми) рассеивателями на светильниках. Отсутствует соответствующая внутренняя отделка помещений лечебно-диагностических кабинетов с сухим режимом, а именно: стены оклеены обоями и не отделаны влагостойким материалом на всю высоту помещения. Составлен протокол по ст. 6.4. Кодекса РФ об административных правонарушениях на заведующую Кученяевского фельдшерско-акушерского пункта - фельдшера Нестеркину Антонину Николаевну.
• Деятельность Пиксясинском ФАП осуществляется при отсутствии плафонов со сплошными (закрытыми) рассеивателями на светильниках, тогда как светильники общего освещения помещений, размещаемые на потолках должны быть со сплошными (закрытыми) рассеивателями. Отсутствует соответствующая внутренняя отделка помещений лечебно-диагностических кабинетов с сухим режимом, а именно: стены оклеены обоями и не отделаны влагостойким материалом на всю высоту помещения. Составлен протокол по ст. 6.4. Кодекса РФ об административных правонарушениях на заведующую Пиксясинского фельдшерско-акушерского пункта - фельдшера Киселеву Татьяну Николаевну
• 1030501098506
• Деятельность в Лесозаводском ФАП осуществляется при отсутствии плафонов со сплошными (закрытыми) рассеивателями на светильниках, Отсутствует соответствующая внутренняя отделка помещений лечебно-диагностических кабинетов с сухим режимом, а именно: стены оклеены обоями и не отделаны влагостойким материалом на всю высоту помещения. Составлен протокол по ст. 6.4. Кодекса РФ об административных правонарушениях на заведующую Лесозаводского фельдшерско-акушерского пункта - фельдшера Дючкову Галину Александровну.
• Деятельность Каласевском ФАП осуществляется при отсутствии плафонов со сплошными (закрытыми) рассеивателями на светильниках. Отсутствует соответствующая внутренняя отделка помещений лечебно-диагностических кабинетов с сухим режимом, а именно: стены оклеены обоями и не отделаны влагостойким материалом на всю высоту помещения. Составлен протокол по ст. 6.4. Кодекса РФ об административных правонарушениях на заведующую Каласевского фельдшерско-акушерского пункта - фельдшера Архипову Людмилу Николаевну.

Нарушенный правовой акт:

• п.10.4 главы X, п. 13.1, п. 13.2 главы XIII, п. 4.16 главы XIV СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации»
• п.4.2, главы IV СП 3.1.1.3108-13 «Профилактика острых кишечных инфекций»; п.12.1. раздела XII СП 3.1.,3.2.3146-13 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней"
• п.5.7. раздела V СП 3.3.2367-08 "Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней"; п.1.4.3. раздела 1 главы II СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность".
• п. 5.7 раздела 5, п. 8.1 раздела 8, п.п. 6.11. раздела 6, п.п. 3.1. раздела 3 СанПиН 2.6.1.1192-03 "Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований»; п. 2, п. 2, п. 5, п. 10, п. 27 приложение 2; п. 3.4, п. 3.5, п. 3.6, п. 3.7 приложение 1, пункта 6 приложения 3 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 апреля 2011 года № 302-н «Об утверждении перечней вредных и опасных факторов и работ при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры и порядок проведения предварительных и периодических медицинских осмотров, обследований работников занятых на работах с вредными и опасными условиями труда»; п.п. 5.10. главы V, п.п. 4.3 раздела IV СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней»; п. 8.9 раздела VIII СП 3.1.7.2627-10 «Профилактика бешенства среди людей».
• n.n. 14.9 n. 14, n.n. 14.19 n. 14 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эnидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 5.7 раздела 5, п. 8.1 раздела 8, п.п. 6.11. раздела 6, п.п. 3.1. раздела 3 СанПиН 2.6.1.1192-03 "Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований»; п. 2, п. 2, п. 5, п. 10, п. 27 приложение 2; п. 3.4, п. 3.5, п. 3.6, п. 3.7 приложение 1, пункта 6 приложения 3 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 апреля 2011 года № 302-н «Об утверждении перечней вредных и опасных факторов и работ при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры и порядок проведения предварительных и периодических медицинских осмотров, обследований работников занятых на работах с вредными и опасными условиями труда»; п.п. 5.10. главы V, п.п. 4.3 раздела IV СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней»; п. 8.9 раздела VIII СП 3.1.7.2627-10 «Профилактика бешенства среди людей».
• ст.24, ч.1 ст.29, ч.3 ст.39 Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30 марта 1999г. №52-ФЗ, пп 3.19 п.3, пп. 4.1, 4.2, 4.3, 4.4, 4.6 п.4, пп. 5.1, 5.4, 5.5, 5.8 п.5, пп.6.5, 6.40 п.6, пп.7.8 п.7, пп 8.8 п. 8, пп.11.1, 11.7, 11.8, 11.9, 11.14 п.11 главы I, пп 2.4 п.2, пп 3.2, 3.3, 3.4, 3.6 п.3, пп 4.4 п.4 главы V, пп.5.2, 5.3 п.5 главы VI СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", п.п.2.2, 2.8, 2.9 раздела II СанПиН 2.1.2.2646-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, оборудованию, содержанию и режиму работы прачечных"
• п.7.3 раздел 6 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к ор-ганизациям осуществляющим медицинскую деятельность».
• п.4.1, п.4.3, п.4.5 гл.6, п.7.3 раздел 6 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»
• п.4.1, п.4.3, п.4.5 гл.6 , п.7.3 раздел 6 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к ор-ганизациям осуществляющим медицинскую деятельность».
• п.4.1, п.4.3, п.4.5 гл.6 , п.7.3 раздел 6 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность».
• ст. 9 Федерального Закона «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля» от 26.12.2008г. №294-ФЗ

Выданные предписания:

• 1. Обеспечить качество плановых осмотров на педикулез населения района (больных, направляемых на стационарное лечение, детей, посещающих образовательные организации, амбулаторных больных) 2. Обеспечить заполнение формы диспансерного наблюдения за инвазированными лицами 3. Обеспечить ежегодное (в течение 2-х лет) обследование жителей микроочагов аскаридоза
• Обеспечить забор клинического материала от больных, для проведения лабораторных исследований на вирусные инфекции, при выявлении случаев заболеваний острых кишечных инфекций. Обеспечить в полном объеме подачу экстренных извещений в письменной форме о каждом случае инфекционной (паразитарной болезни), носительства возбудителей инфекционной (паразитарной) болезни или подозрения на инфекционную (паразитарную) болезнь в течение 2-х часов по телефону, а затем в течение 12 часов в территориальный орган, уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор.
• Обеспечить на терапевтических участках включение в план профилактических прививок на 2020 год взрослых до 55 лет, относящиеся к группе риска, не болевшие, не привитые, не имеющие сведений о прививках против кори. Обеспечить в процедурном кабинете п. Тургенево проведение генеральной уборки с использованием моющего средства.
• Обеспечить проведение ежеквартального анализа своевременности иммунизации детей в 1 и 3 месяца жизни, детей с 6 до 12 месяцев, а также в целом детей до 1 года не реже 1 раза в квартал. Обеспечить на каждом терапевтическом участке наличие перечня объектов и списки работающих со сведениями о профилактических прививках по каждому объекту, где организуются профилактические прививки на территории обслуживания терапевтических участков. Обеспечить проведение всем лицам, обратившимся за медицинской помощью с повреждениями, нанесенными животными (укусы, оцарапания, ослюнения) при наличии показаний комбинированного курса лечения антирабическим иммуноглобулином (АИГ) и антирабической вакциной (КОКАВ).
• Выдерживать среднесуточный набор продуктов на одного больного согласно существующих норм.
• Привести в рабочее состояние водонагревательную установку в раздаточной терапевтического отделения, обеспечив разводку горячей воды по системе к моечным ваннам.
• Провести косметический ремонт в помещениях пищеблока.
• 1. Обеспечить качество плановых осмотров на педикулез населения района (больных, направляемых на стационарное лечение, детей, посещающих образовательные организации, амбулаторных больных) 2. Обеспечить заполнение формы диспансерного наблюдения за инвазированными лицами 3. Обеспечить ежегодное (в течение 2-х лет) обследование жителей микроочагов аскаридоза 4. Обеспечить на терапевтических участках включение в план профилактических прививок на 2020 год взрослых до 55 лет, относящиеся к группе риска, не болевшие, не привитые, не имеющие сведений о прививках против кори. 5. Обеспечить в процедурном кабинете п. Тургенево проведение генеральной уборки с использованием моющего средства. 6. Обеспечить забор клинического материала от больных, для проведения лабораторных исследований на вирусные инфекции, при выявлении случаев заболеваний острых кишечных инфекций. 7. Обеспечить в полном объеме подачу экстренных извещений в письменной форме о каждом случае инфекционной (паразитарной болезни), носительства возбудителей инфекционной (паразитарной) болезни или подозрения на инфекционную (паразитарную) болезнь в течение 2-х часов по телефону, а затем в течение 12 часов в территориальный орган, уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор. 8. Обеспечить проведение ежеквартального анализа своевременности иммунизации детей в 1 и 3 месяца жизни, детей с 6 до 12 месяцев, а также в целом детей до 1 года не реже 1 раза в квартал. 9. Обеспечить на каждом терапевтическом участке наличие перечня объектов и списки работающих со сведениями о профилактических прививках по каждому объекту, где организуются профилактические прививки на территории обслуживания терапевтических участков. 10. Обеспечить проведение всем лицам, обратившимся за медицинской помощью с повреждениями, нанесенными животными (укусы, оцарапания, ослюнения) при наличии показаний комбинированного курса лечения антирабическим иммуноглобулином (АИГ) и антирабической вакциной (КОКАВ).
• Обеспечить выполнение внутренней отделки помещений ГБУЗ РМ «Ардатовская районная Больница» по адресу: РМ, г. Ардатов. пер. Луначарского. д.1; по адресу: РМ Ардаmовскuй район, п. Тургенево,ул. Нижняя, д.1 В поликлиническом отделении №2 ГБУЗ РМ «Ардатовская районная больница», расположенное по адресу: РМ Ардатовский район, р.n. Тургенево, ул. Нижняя, д.1. (при входе в процедурный кабинет (коридоры), процедурный кабинет обеспечить выполнение внутренней отделки в соответствии с их функциональным назначением и гигиеническими нормативами, устранив дефекты настенных, напольных и потолочных покрытий (в срок установленный решением суда). Светильник общего освещения, размещенный на потолке в коридоре около процедурного кабинета (где ожидают своей очереди пациенты) в поликлиническом отделении №2 оборудовать сплошным (закрытым) рассеивателем (в срок установленный решением суда). Заменить оконные рамы в инфекционном отделении. Обеспечить процедурные кабинеты инфекционного отделения, отделения реанимации, дневного стационара, кабинет хирургической стоматологии горячим водоснабжением (допускается использование электроводонагревательных устройств). Оборудовать кабинет хирургической стоматологии раздельными или двухсекционными раковинами для мытья рук и обработки инструментов. Один раз в год проводить проверку эффективности работы, текущие ремонты (при необходимости), а также очистку и дезинфекцию систем механической приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования во всех отделениях больницы. Заменить медицинскую мебель, имеющую дефекты наружного покрытия в стоматологическом отделении. Обеспечить выполнение внутренней отделки помещений прачечной (стиральный цех, помещение приемки белья) в соответствии с функциональным назначением и гигиеническими нормативами, устранив дефекты настенных и напольных покрытий.