Причина проверки:

Соблюдение требований санитарно-эпидемиологического законодательства РФ, соблюдение требований технических регламентов

Цели, задачи проверки:

Истечение трех лет со дня срока государственной регистрации юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (29 шт.):

• Помещения клинико диагностической лаборатории не оборудованы самостоятельной вентиляционной системой
• Камерная дезинфекция мягкого инвентаря после выписки больных не проводится
• В помещениях ГБУ РС(Я) Момская ЦРБ потолочные люминесцентные лампы без сплошных (закрытых) рассеивателей
• в операционной не предусмотрен санитарный пропускник для персонала
• В прививочном кабинете поликлиники во время проверки основной работник находится в очередном отпуске. Во время ее отсутствия прививки ставят работники не прошедшие соответствующее обучение
• кабинет приема врача хирурга, первый кабинет приема врача педиатра и кабинет для проведения БЦЖ в поликлинике не оснащены раковиной с подводкой горячей и холодной воды
• "В представленных схемах утилизации отходов отделений ГБУ РС(Я) «Момская ЦРБ» (хирургическое, терапевтическое, родильное/гинекологическое), клинико-диагностической лаборатории и поликлиники отсутствует:количественный состав образующихся медицинских отходов;нормативы образования медицинских отходов, разработанные и принятые в регионе;потребность в расходных материалах и таре для сбора медицинских отходов;применяемые способы обеззараживания/обезвреживания и удаления медицинских отходов;порядок действий персонала при нарушении целостности упаковки (рассыпании, разливании медицинских отходов) кратность вывоза медицинских отходов; "
• В перевязочной поликлиники, в кабинете приема врача стоматолога, в смотровой кабинета приема акушера-гинеколога установлена одна общая раковина с подводкой холодной и горячей воды для обработки рук персонала и медицинских инструментов, кран оборудован кистевым смесителем
• В прививочной, в процедурной поликлиники, в процедурной хирургического и детского отделений, в предоперационной, в процедурной гинекологического/родильного отделений, в кабинете БЦЖ , в процедурной ПТД, в моечной КДЛ, в моечной ЦСО установлены раковины с подводкой холодной и горячей воды для обработки рук персонала, кран оборудован кистевым смесителем
• операционная не оборудована автономной системой приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования
• во всех помещениях ГБУ РС(Я) «Момская ЦРБ» установлена старая офисная/медицинская мебель, состояние неудовлетворительное, поверхности неровные, что препятствует качественному проведению текущей/генеральной уборки дезинфицирующими растворами
• В перевязочной кабинета приема врача хирурга, в прививочной поликлиники, в кабинете приема врача стоматолога, во втором кабинете приема врача педиатра, в процедурной поликлиники, в кабинете приема невролога, в смотровой кабинета приема акушера-гинеколога, в процедурной хирургического и детского отделений, в перевязочной хирургического отделения, в процедурной ПТД, в моечной КДЛ, в моечной ЦСО в местах установки раковин отсутствуют керамические «фартуки»
• помещение приема, сортировки, хранения грязного белья, склад чистого белья не оборудованы стационарной бактерицидной лампой
• Не представлен список передвижных средств защиты. Список передвижных и индивидуальных средств защиты рентгенкабинета не соответствует п.5.1 и Приложению 8 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству, эксплуатации рентгенодиагностических аппаратов и проведению рентгенодиагностических исследований»
• в пищеблоках стационара и ПТД не выделены помещения для мытья и хранения посуды
• состав и планировка помещений пищеблока ГБУ РС(Я) Момская ЦРБ не обеспечивает соблюдение гигиенических требований при технологических процессах приготовления блюд в соответствии с требованиями к общественному питанию. Нарушается поточность технологического процесса приготовления сырых и готовых к употреблению продуктов блюд, все готовится в одном помещении
• Не представлены санитарно эпидемиологические заключения на рентгеновские аппараты
• Вывоз медицинских отходов класса А, Б и В осуществляется по договору с филиалом ГУП ЖКХ РС(Я)
• Санитарно техническое состояние помещений поликлиники, хирургического, детского, родильного/гинекологического, терапевтического отделений, противотуберкулезного диспансера неудовлетворительное, требуется проведение капитального ремонта.Во всех указанных помещениях на стенах и потолках отмечаются следы течи, трещины, сколы, отслоения краски, отмечаются дефекты целостности, что препятствует проведению качественной влажной уборки. Во всех помещениях полы настелены линолеумом, швы листов линолеума не пропаяны, отмечаются отхождения от основания пола.
• схемы утилизации отходов противотуберкулезного диспансера и рентгенологического отделения не представлены
• в операционный блок предусмотрен один общий вход для персонала и больных
• в коридорах поликлиники обеззараживание воздуха в связи с отсутствием бактерицидных ламп не проводится
• в пищеблоках стационара и ПТД для мойки посуды установлены только по одной раковине
• грязное и чистое белье доставляются через один общий вход. Указанный факт приводит к перекресту технологических потоков различной эпидемиологической опасности
• для входа в прачечную и ЦСО имеется один общий вход. Указанный факт приводит к перекресту технологических потоков различной эпидемиологической опасности
• во всех палатах стационара и ПТД ГБУ РС(Я) Момская ЦРБ отсутствуют комбинированные светильники (общего и местного освещения), устанавливаемые у каждой койки и специальные светильники ночного освещения, установленные около двери
• В поликлинике отсутствует кабинет приема врача-фтизиатра. Прием ведется в кабинете врача-офтальмолога, что способствует перекресту потоков пациентов с различной степенью эпидемиологической опасности
• В рентгенкабинете Момской ЦРБ отсутствует санитарно-эпидемиологическое заключение на вид деятельности с источниками ионизирующего излучения
• во всех палатах стационара и ПТД отсутствуют шкафы для хранения личных вещей пациентов

Нарушенный правовой акт:

• п. 2.3.4. СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней»
• п.11.20 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 7.8. главы I СанПиН 2.1.3.2630 10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п.10.4.9 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п.3.31, 3.32 СП 3.3.2367-08 - "Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней", п.7.2 СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней»
• п.5.5 главы 1 СанПиН2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п.3.7 СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами"
• п.5.6, п.5.8 главы 1 СанПиН2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п.10.4.1 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• 50/7-18034-19-ОБ/12-733-И/2019-5
• п. 4.6. главы IСанПиН2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• п. 9.4. МУ 3.5.736-99"Технология обработки белья в медицинских учреждениях" и п. 11.16 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п.5.1 и Приложению 8 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству, эксплуатации рентгенодиагностических аппаратов и проведению рентгенодиагностических исследований»
• п. 14.17 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п.14.3, п.14.4 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 2.7. СанПиН 2.6.1.1192-03 "Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований"
• п.4.21, п.5.2, п.5.3, п.5.9, п.5.11, п.5.12 СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами"
• пп.4.2., 4.3., 4.5., 4.7, 11.14 главы 1 СанПиН2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п.3.6 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»
• 10.4.4 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п.11.9 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п.2.1, п.2.3 Руководства Р 3.5.1904-04 "Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях"
• п.14.22 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• пп. 3.1., 3.3., 3.5. главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п.7.9, п.7.10 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 3.3. главы 1 СанПиН 2.1.3.2630 10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• пп. 2.5, 3.6, 3.31 СанПиН 2.6.1.1192-03 "Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований"
• п.8.1 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• Федеральный закон от 26 декабря 2008 г. N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля"
• Положение об Управлении Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Саха (Якутия) от 09.07.2012 г. №686

Выданные предписания:

• оборудовать операционный блок, рентгенкабинет, клинико диагностическую лабораторию самостоятельными системами приточно вытяжной вентиляции
• после выписки больных проводить камерную дезинфекцию мягкого инвентаря
• обеспечить наличие сплошных (закрытых) рассеивателей на всех потолочных люминесцентных лампах
• в операционной предусмотреть санитарный пропускник для персонала
• обеспечить обучение сотрудников прививочного кабинета
• в кабинете приема врача хирурга, в первом кабинете приема врача педиатра и кабинете для проведения БЦЖ в поликлинике установить раковины с подводкой горячей и холодной воды
• в представленных схемах утилизации отходов отделений ГБУ РС(Я) «Момская ЦРБ» (хирургическое, терапевтическое, родильное/гинекологическое), клинико-диагностической лаборатории и поликлиники включить:количественный состав образующихся медицинских отходов; нормативы образования медицинских отходов, разработанные и принятые в регионе; потребность в расходных материалах и таре для сбора медицинских отходов; кратность вывоза медицинских отходов; применяемые способы обеззараживания/обезвреживания и удаления медицинских отходов; порядок действий персонала при нарушении целостности упаковки (рассыпании, разливании медицинских отходов); организация гигиенического обучения персонала правилам эпидемиологической безопасности при обращении с медицинскими отходами
• в перевязочной поликлиники, в кабинете приема врача стоматолога, в смотровой кабинета приема акушера-гинеколога установить двухсекционные раковины для раздельной обработки рук персонала и медицинских инструментов, краны оборудовать локтевыми смесителями
• в прививочной, в процедурной поликлиники, в процедурной хирургического и детского отделений, в предоперационной, в процедурной гинекологического/родильного отделений, в кабинете БЦЖ , в процедурной ПТД, в моечной КДЛ, в моечной ЦСО установить раковины с локтевыми смесителями
• обеспечить лечебные, манипуляционные, диагностические и вспомогательные помещения медицинской мебелью
• в перевязочной кабинета приема врача хирурга, в прививочной поликлиники, в кабинете приема врача стоматолога, во втором кабинете приема врача педиатра, в процедурной поликлиники, в кабинете приема невролога, в смотровой кабинета приема акушера-гинеколога, в процедурной хирургического и детского отделений, в перевязочной хирургического отделения, в процедурной ПТД, в моечной КДЛ, в моечной ЦСО места установки раковин оборудовать керамическими «фартуками»
• обеспечить наличие бактерицидных ламп для обеззараживания воздуха в прачечной
• Оформить список передвижных и индивидуальных средств защиты рентгенкабинета в соответствии с п.5.1 и Приложением 8 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству, эксплуатации рентгенодиагностических аппаратов и проведению рентгенодиагностических исследований»
• в пищеблоках стационара и ПТД выделить помещения для мытья и хранения посуды
• обеспечить соблюдение гигиенических требований при технологических процессах приготовления блюд в соответствии с требованиями к общественному питанию в пищеблоках ГБУ РС(Я) Момская ЦРБ. Не допускать контакт сырых и готовых к употреблению продуктов
• Обеспечить наличие санитарно эпидемиологических заключений на рентгеновские аппараты
• заключить договор со специализированной компанией по вывозу медицинских отходов класса А, Б и В / приобрести инсенираторную установку в ГБУ РС(Я) «Момская ЦРБ» для термического уничтожения медицинских отходов классов Б и В
• провести капитальный ремонт в структурных подразделениях Момской ЦРБ (см. Акт от 20.09.2019г.).
• разработать схемы утилизации отходов в противотуберкулезном диспансере и в рентгенологическом отделении
• в операционной предусмотреть отдельные входы для персонала и больных
• в коридорах поликлиники обеспечить наличие бактерицидных ламп для обеззараживания воздуха
• в пищеблоках стационара и ПТД для мойки посуды установить двухсекционные раковины
• обеспечить доставку грязного и чистого белья через раздельные входы
• в прачечную и ЦСО предусмотреть отдельные входы
• во всех палатах стационара и ПТД ГБУ РС(Я) Момская ЦРБ обеспечить наличие комбинированных светильников (общего и местного освещения) и специальные светильники ночного освещения ( установленные около двери)
• разделить амбулаторный прием врача офтальмолога и фтизиатра
• оформить санитарно-эпидемиологическое заключение на вид деятельности с источниками ионизирующего излучения в рентгенкабинете Момской ЦРБ
• во всех палатах стационара и ПТД обеспечить наличие шкафов для хранения личных вещей пациентов