Причина проверки:

Соблюдение требований санитарно-эпидемиологического законодательства РФ, соблюдение требований технических регламентов

Цели, задачи проверки:

Истечение трех лет со дня срока государственной регистрации юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (23 шт.):

• .Не представлен журнал инструктажа персонала, связанного с обращениями с медицинскими отходами,
• .Заключительная дезинфекция проведена не одномоментно, а согласно графику с 01.08.2019г. по 02.09.2019г. в течении месяца по отдельным помещениям силами персонала учреждения 0,2% дезинфекционного раствора «Жавелион» с экспозицией 60 минут, не проведена дезинфекция документации, с которыми работал заболевший работник учреждения, постельных принадлежностей, личных вещей проживающих, больные с признаками инфекционного заболевания помещаются в изолятор для временного пребывания до их госпитализации в медицинскую организацию.
• Комната отдыха стены, потолок окрашены , на потолке подтеки, линолеум имеет трещины и повреждения , требуется проведение косметического ремонта стен и потолка, замена линолеума, выравнивание пола.
• .Согласно протоколу лабораторных исследований № 542 от 11.09.2019г. отобранных на пищеблоке с оборудования, инвентаря, посуды в 13,3% смывах обнаружены бактерии группы кишечных палочек ( тазик для сыпучих продуктов, тарелка 1 блюдо),
• В кабинете врача (старшей медсестры), жилых комнатох № 7, №8, № 9, № 10, № 11 в умывальной зоне стены у раковины и ванны частично обклеены клеенкой,
• . Санитарно эпидемиологическое заключение на предоставление медико-социальных услуг с обеспечением временного и постоянного проживания за № 14ХЦ01.531.М000273.11.04. выдано от 23.11.2004г. о соответствии СанПиН и не переоформлен на действующий СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскуюдеятельность"
• Матрацы, подушки и одеяло выбывших проживающих не подвергаются обработке в дезинфекционной камере,
• Не предоставлены акты выполненных работ с лабораторным контролем на качество и эффективность проведенной заключительной дезинфекции по профилактике туберкулеза,
• При анализе 10-дневного меню раскладки, установлено, не соответствие фактического меню утвержденному меню 10 дневному меню,
• На территории оборудована площадка для мусорного контейнера с твердым покрытием, отсутствует ограждение бордюром,
• В процедурном кабинете, санузлах для персонала раковина для мытья рук без смесителя с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим не кистевым) управлением. ",
• Отсутствует комната личной гигиены женщин оборудованная биде или поддоном с гибким шлангом, умывальником и унитазом,
• . Изолятор не оснащен бактерицидным облучателем,
• .Помещение для временного хранения медицинских отходов не оборудовано приборами для измерения параметров микроклимата помещений , весами для взвешивания отходов при сдаче с мест накопления, согласно которому , Воздухообмен помещений участка должен обеспечивать поддержание допустимых параметров микроклимата, соблюдение гигиенических нормативов содержания загрязняющих веществ в воздухе рабочей зоны и соответствовать требованиям, представленным в приложении 2 к настоящим санитарным правилам. Устройство вентиляции должно исключать перетекание воздушных масс из "грязных" зон (помещений) в "чистые". В помещениях участка предусматривается автономная приточно-вытяжная вентиляция с механическим побуждением. Схема воздухообмена определяется технологическим заданием. Кратность воздухообмена по вытяжке и необходимость установки местных отсосов определяются по расчету в зависимости от вида, количества и мощности технологического оборудования. Вытяжная вентиляция с механическим побуждением без устройства организованного притока предусматривается из помещений "грязной" зоны. 10.7. Требования к микроклимату помещений. Температура воздуха в производственных помещениях должна быть в пределах 18-25 С, относительная влажность не выше 75%., п.10.9. Расстановка оборудования должна производиться с учетом обеспечения свободного доступа ко всему оборудованию. Расстояние от стен до оборудования должно составлять - не менее 0,6 м, а со стороны зоны обслуживания не менее 1,0 м. Минимальные размеры проходов должны быть не менее 0,6 м. Помещения приема и временного хранения отходов оснащаются весами. Помещения временного хранения и обеззараживания/обезвреживания отходов оснащаются бактерицидными облучателями или другими устройствами обеззараживания воздуха.
• Помещения медицинского назначения размещены на разных этажах здания: на 1 этаже - приемно-карантинное отделение , на 2 этаже - процедурный кабинет, на 3 этаже- изолятор на 1 койко-место , кабинет старшей медсестры, кабинет ЛФК. Приемно карантинное отделение состоит из одного помещения, 14км.м., не разделена на мужскую или женскую. оборудовано душевой , нет туалета,
• В помещениях санузла полы частично покрыты плиткой, за унитазами полы не имеют покрытия, покраска на батареях имеет ржавые подтеки, покраска облуплена,согласно которому ,потолки, стены и полы всех помещений должны быть гладкими, без нарушения целостности, признаков поражения грибком и иметь отделку, допускающую уборку влажным способом с использованием моющих и дезинфицирующих средств. Используемые строительные и отделочные материалы не должны оказывать вредное влияние для здоровья человека.
• Журнал бракеража готовых блюд не установленной формы, журнал заполняется формально и неправильно, не указаны время приготовления, время разрешения, отсутствуют графы «ответственный исполнитель Ф.И.О., и « Ф.И.О. лица проводившего бракераж,» имеется графа «подписи членов бракеражной когмиссии» , где стоят подписи сразу трех членов комиссии ежедневно , далее за выходные и праздничные дни тоже,
• Прачечная не оборудована приточно-вытяжной и местной вытяжной вентиляцией с механическим побуждением для удаления избыточной влаги, имеется естественная вентиляция через оконные форточки,
• В обеденном зале покраска стен и потолка требуют проведения косметического ремонта, отмечаются дефекты внутренней отделки, линолеум не плотно прилегает к основанию, уложен непосредственно на бетонную стяжку, полы неровные, повреждено линолеумное покрытие, что может привести к травматизму проживающих. лиц пожилого возраста, лиц с ограниченными возможностями здоровья и инвалидов.
• Не организовано и не проводится лечебно-профилактическое питание по медицинским показаниям. Не проводится подсчет химического состава и пищевой ценности продуктов , рацион составлен без учета основных принципов лечебного питания согласно возрасту проживающих, меню не разнообразное, не соблюдены принципы диетологии в соответствии с диетой № 5 ( ограничение жареного, острого, горького, пряного, соленого - в связи с возрастом проживающих)., что является нарушением. Меню не соответствует по среднесуточному набору продуктов питания, не включены изделия из мясного фарша - биточки, котлеты и т.д., творог, сметана, яйца (омлеты), протертые блюда, фрукты, овощи, соки овощные, полностью отсутствуют салаты из отварных овощей, на поздний ужин повторяются молоко с кефиром в течении 10 дней. При наличии у пациента хронического заболевания лечебно-профилактическое питание проводится в соответствии с Приказом Минздрава РФ от 5 августа 2003 г. № 330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации» (с изменениями от 7 октября 2005 г., 10 января, 26 апреля 2006 г.).
• При проверке личных медицинских книжек установлено: - у врача Цвигун Ю.В. отсутствуют все прививки кроме кори и гриппа. - отсутствует санитарно-гигиеническое обучение у Петрова И.А.(банщик);Владимировой М.М. , Тимофеева П.А.; просрочено у Максимовой К.В., Кириллиной С.А. - отсутствуют профилактические прививки против дифтерии у Скрябиной С.Э., просрочены у Абрамовой Л.Н., Быховец И.В.,Соломоновой Д.А., Соловьевой Т.Р., Герасимова Е.П., Кириллиной С.А. - есть только две профилактические прививки от дифтерии и гриппа у Максимовой К.В., - отсутствуют профилактические прививки против гепатита В у Тимофеева П.А., Скрябиной С.Э., Петрова И.А. -отсутствует профилактические прививки против гепатита А у повара Голоковой О.А.,
• . Все батареи отопительной системы без ограждающих устройств,
• Для хранения уборочного инвентаря предусмотрена прихожая в зоне санузла , нет отдельного помещения (шкафов), так же в туалетных помещениях умывальная зона не задействована, и используется для хранения хозяйственного инвентаря,

Нарушенный правовой акт:

• п. 3.5.,п.4.3. СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами",
• п.9.3. СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулёза», согласно которому, заключительная дезинфекция в очагах туберкулёза осуществляется специализированными организациями не позднее 24 ч с момента получения заявки во всех случаях выбытия больного из домашнего очага (в больницу, санаторий, при изменении места жительства, выбытии больного из очага на длительный срок, смерти больного). - в соответствии с п.8.17. СП 2.1.2.3358-16 "Санитарно-эпидемиологические требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию, санитарно-гигиеническому и противоэпидемическому режиму работы организаций социального обслуживания",
• п. 5.1. СП 2.1.2.3358-16 "Санитарно-эпидемиологические требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию, санитарно-гигиеническому и противоэпидемическому режиму работы организаций социального обслуживания"
• п.п.6.14., 6.15., 6.16. СП 2.3.6.1079-01"Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья",
• п.5.2. СП 2.1.2.3358-16 "Санитарно-эпидемиологические требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию, санитарно-гигиеническому и противоэпидемическому режиму работы организаций социального обслуживания",
• п.1.3. СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскуюдеятельность",
• п. 8.19. СП 2.1.2.3358-16 "Санитарно-эпидемиологические требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию, санитарно-гигиеническому и противоэпидемическому режиму работы организаций социального обслуживания"
• п.9.7.Санитарных правил 3.1.2.3114-13 Профилактика туберкулёза.
• п. 14.9. СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"
• п.2.3. СП 2.1.2.3358-16 "Санитарно-эпидемиологические требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию, санитарно-гигиеническому и противоэпидемическому режиму работы организаций социального обслуживания"
• п.5.6. СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность",
• п. 6.5. СП 2.1.2.3358-16 "Санитарно-эпидемиологические требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию, санитарно-гигиеническому и противоэпидемическому режиму работы организаций социального обслуживания",
• п 11.12 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность
• п. 10.6,10.7,10.9 СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами"
• п.3.9.. СП 2.1.2.3358-16 "Санитарно-эпидемиологические требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию, санитарно-гигиеническому и противоэпидемическому режиму работы организаций социального обслуживания",
• п. 5.1. СП 2.1.2.3358-16 "Санитарно-эпидемиологические требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию, санитарно-гигиеническому и противоэпидемическому режиму работы организаций социального обслуживания", согласно которому,
• п. 9.1. СП 2.3.6.1079-01"Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья",
• 3.1. СанПиН 2.1.2.2646-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, оборудованию, содержанию и режиму работы прачечных"
• п. 5.7. СП 2.3.6.1079-01"Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья",
• с Приказом Минздрава РФ от 5 августа 2003 г. № 330 рекомендуется проведение белковой коррекции в соответствии с табл. 1а Приложения № 4 к Приказу. В случае отсутствия противопоказаний и при стабильном состоянии пациента рекомендовано в основу питания положить пищевые рационы, утвержденные Постановлением Минтруда РФ от 15 февраля 2002 г. № 12 в редакции от 04.06.2007. Организация диетического (лечебного) питания в учреждениях
• п.8.24. и п.9.1. СП 2.1.2.3358-16 "Санитарно-эпидемиологические требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию, санитарно-гигиеническому и противоэпидемическому режиму работы организаций социального обслуживания"
• п. 5.6. СП 2.1.2.3358-16 "Санитарно-эпидемиологические требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию, санитарно-гигиеническому и противоэпидемическому режиму работы организаций социального обслуживания", согласно которому, Ограждающие устройства отопительных приборов должны быть выполнены из материалов, безопасных для здоровья человека.
• п. 6.3. СП 2.1.2.3358-16 "Санитарно-эпидемиологические требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию, санитарно-гигиеническому и противоэпидемическому режиму работы организаций социального обслуживания",

Выданные предписания:

• Предоставить журнал инструктажа персонала, связанного с обращениями с медицинскими отходами, в соответствии с п. 3.5., п.4.3. СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами", согласно которому, к работам по обращению с медицинскими отходами не допускается привлечение лиц, не прошедших предварительный инструктаж по безопасному обращению с медицинскими отходами, согласно п.4.3. При приеме на работу и затем ежегодно персонал проходит обязательный инструктаж по правилам безопасного обращения с отходами.
• .Строго соблюдать сроки проведения одномоментной заключительной дезинфекция, с в том числе дезинфекционная обработка помещений, твердого и мягкого инвентаря, оборудования, посуды, личных вещей проживающих и других объектов, в соответствии с п.9.3. СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулёза», согласно которому, заключительная дезинфекция в очагах туберкулёза осуществляется специализированными организациями не позднее 24 ч с момента получения заявки во всех случаях выбытия больного из домашнего очага (в больницу, санаторий, при изменении места жительства, выбытии больного из очага на длительный срок, смерти больного). - в соответствии с п.8.17. СП 2.1.2.3358-16 "Санитарно-эпидемиологические требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию, санитарно-гигиеническому и противоэпидемическому режиму работы организаций социального обслуживания", больные с признаками инфекционного заболевания помещаются в изолятор для временного пребывания до их госпитализации в медицинскую организацию. При возникновении случаев инфекционных и паразитарных заболеваний в организации социального обслуживания персонал осуществляет мероприятия в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями по профилактике инфекционных и паразитарных болезней. В организации проводятся мероприятия, направленные на предотвращение дальнейшего распространения инфекции, в том числе дезинфекционная обработка помещений, твердого и мягкого инвентаря, оборудования, посуды и других объектов. После госпитализации инфекционного больного проводится заключительная дезинфекция.
• Провести косметический ремонт стен, потолка, линолеума в комнате отдыха, в соответствии с п. 5.1. СП 2.1.2.3358-16 "Санитарно-эпидемиологические требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию, санитарно-гигиеническому и противоэпидемическому режиму работы организаций социального обслуживания", согласно которому, потолки, стены и полы всех помещений должны быть гладкими, без нарушения целостности, признаков поражения грибком и иметь отделку, допускающую уборку влажным способом с использованием моющих и дезинфицирующих средств. Используемые строительные и отделочные материалы не должны оказывать вредное влияние для здоровья человека.
• Облицовывать керамической глазурованной плиткой или другими влагостойкими материалами стены в кабинете врача (старшей медсестры), в умывальной зоне у раковины и ванны в жилых комнатах № 7, №8, № 9, № 10, № 11, в соответствии с п.5.2. СП 2.1.2.3358-16 "Санитарно-эпидемиологические требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию, санитарно-гигиеническому и противоэпидемическому режиму работы организаций социального обслуживания", согласно которому, в помещениях с влажным режимом (душевые, умывальные, туалеты), стены должны быть облицованы на высоту не ниже 1,8 м глазурованной плиткой или иными разрешенными к применению материалами, устойчивыми к влажной обработке с использованием моющих и дезинфицирующих средств.
• Оформить санитарно эпидемиологическое заключение на осуществление медицинской деятельности» о соответствии на действующий СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", в в соответствии с п.1.3. СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскуюдеятельность", согласно которому , медицинская деятельность подлежит лицензированию в соответствии с законодательством Российской Федерации. Обязательным условием для принятия решения о выдаче лицензии является представление соискателем лицензии санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарным правилам зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования и иного имущества, которые соискатель лицензии предполагает использовать для осуществления деятельности.
• Обеспечить проведение обработки матрацев, подушек и одеял выбывших проживающих в дезинфекционной камере, в соответствии с п. 8.19. СП 2.1.2.3358-16 "Санитарно-эпидемиологические требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию, санитарно-гигиеническому и противоэпидемическому режиму работы организаций социального обслуживания", согласно которому, постельные принадлежности (матрацы, подушки, одеяла) подвергаются обработке в дезинфекционной камере по мере загрязнения, по эпидемическим показаниям, а также после выписки (смерти) проживающих. Организации социального обслуживания обеспечиваются обменным фондом постельных принадлежностей. Для матрацев и подушек используются чехлы, изготовленные из материалов, устойчивых к дезинфицирующим средствам.
• Предоставить акты выполненных работ с лабораторным контролем на качество и эффективность проведенной заключительной дезинфекции по профилактике туберкулеза, в соответствии с п.9.7. Санитарных правил 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулёза».
• . Обеспечить соблюдение соответствия фактического ежедневного меню к 10-дневного меню утвержденному руководителем, в соответствии с п. 14.9. СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", согласно которому при составлении меню-раскладок должны учитываться основные принципы лечебного питания и нормы питания на одного больного. Питание больных должно быть разнообразным и соответствовать лечебным показаниям по химическому составу, пищевой ценности, набору продуктов, режиму питания. При разработке планового меню, а также в дни замены продуктов и блюд должен осуществляться подсчет химического состава и пищевой ценности диет.
• . На территории оградить бордюром площадку для мусорного контейнера с твердым покрытием, в соответствии с п.2.3. СП 2.1.2.3358-16 "Санитарно-эпидемиологические требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию, санитарно-гигиеническому и противоэпидемическому режиму работы организаций социального обслуживания", согласно которому, на территории организации социального обслуживания оборудуется площадка с твердым покрытием и устройством ограждения для установки мусоросборников.
• Оборудовать смесителями с локтевым управлением раковины для мытья рук в процедурном кабинете, санузлах для персонала (бесконтактным, педальным и прочим не кистевым) в соответствии с п.5.6. СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", согласно которому процедурные кабинеты, требующие соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего медперсонала, следует оборудовать умывальниками с установкой смесителей с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим не кистевым) управлением и дозаторами с жидким (антисептическим) мылом и растворами антисептиков. Такие же краны и дозаторы устанавливаются санузлах для персонала.
• Оборудовать комнату для личной гигиены женщин биде или поддоном с гибким шлангом, умывальником и унитазом, в соответствии с п. 6.5. СП 2.1.2.3358-16 "Санитарно-эпидемиологические требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию, санитарно-гигиеническому и противоэпидемическому режиму работы организаций социального обслуживания", согласно которому, комната личной гигиены женщин оборудуется биде или поддоном с гибким шлангом, умывальником и унитазом.
• Обеспечить изолятор бактерицидным облучателем, в соответствии с п 11.12 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность, согласно которому, для обеззараживания воздуха в помещениях с асептическим режимом следует применять разрешенные для этой цели оборудование и/или химические средства. Технология обработки и режимы обеззараживания воздуха изложены в соответствующих нормативно-методических документах и инструкциях по применению конкретного дезинфекционного оборудования и дезинфицирующих средств. С целью снижения обсемененности воздуха до безопасного уровня применяются следующие технологии: - воздействие ультрафиолетовым излучением с помощью открытых и комбинированных бактерицидных облучателей, применяемых в отсутствии людей, и закрытых облучателей, в том числе рециркуляторов, позволяющих проводить обеззараживание воздуха в присутствии людей, необходимое число облучателей для каждого помещения определяют расчетным путем согласно действующим нормам; - воздействие аэрозолями дезинфицирующих средств в отсутствие людей с помощью специальной распыливающей аппаратуры (генераторы аэрозолей) при проведении дезинфекции по типу заключительной и при проведении генеральных уборок; - применение бактериальных фильтров, в том числе электрофильтров.
• Оборудовать приборами для измерения параметров микроклимата помещение для временного хранения медицинских отходов, и весами для взвешивания отходов при сдаче с мест накопления, в соответствии с п. 10.6., 10.7., 10.9. СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами" согласно которому , Воздухообмен помещений участка должен обеспечивать поддержание допустимых параметров микроклимата, соблюдение гигиенических нормативов содержания загрязняющих веществ в воздухе рабочей зоны и соответствовать требованиям, представленным в приложении 2 к настоящим санитарным правилам. Устройство вентиляции должно исключать перетекание воздушных масс из "грязных" зон (помещений) в "чистые". В помещениях участка предусматривается автономная приточно-вытяжная вентиляция с механическим побуждением. Схема воздухообмена определяется технологическим заданием. Кратность воздухообмена по вытяжке и необходимость установки местных отсосов определяются по расчету в зависимости от вида, количества и мощности технологического оборудования. Вытяжная вентиляция с механическим побуждением без устройства организованного притока предусматривается из помещений "грязной" зоны. П.10.7. Требования к микроклимату помещений. Температура воздуха в производственных помещениях должна быть в пределах 18-25 С, относительная влажность не выше 75%., п.10.9. Расстановка оборудования должна производиться с учетом обеспечения свободного доступа ко всему оборудованию. Расстояние от стен до оборудования должно составлять - не менее 0,6 м, а со стороны зоны обслуживания не менее 1,0 м. Минимальные размеры проходов должны быть не менее 0,6 м. Помещения приема и временного хранения отходов оснащаются весами. Помещения временного хранения и обеззараживания/обезвреживания отходов оснащаются бактерицидными облучателями или другими устройствами обеззараживания воздуха.
• Обеспечить приемно карантинное отделение с изолятором с количеством палат не менее двух (мужская и женская), на 2 койки, оборудовать туалетом, в соответствии с п.3.9.. СП 2.1.2.3358-16 "Санитарно-эпидемиологические требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию, санитарно-гигиеническому и противоэпидемическому режиму работы организаций социального обслуживания", согласно которому, в составе помещений медицинского назначения в организации социального обслуживания предусматривается приемно-карантинное отделение с изолятором. При проживании 100 и менее человек предусматривается изолятор на две койки. Количество палат не менее двух (мужская и женская).
• Устранить дефекты внутренней отделки полы в помещениях санузла, полы за унитазами , покрасить батареи, в соответствии с п. 5.1. СП 2.1.2.3358-16 "Санитарно-эпидемиологические требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию, санитарно-гигиеническому и противоэпидемическому режиму работы организаций социального обслуживания", согласно которому, потолки, стены и полы всех помещений должны быть гладкими, без нарушения целостности, признаков поражения грибком и иметь отделку, допускающую уборку влажным способом с использованием моющих и дезинфицирующих средств. Используемые строительные и отделочные материалы не должны оказывать вредное влияние для здоровья человека.
• Оформить журнал бракеража готовых блюд установленной формы, не допускать нарушения при заполнении требуемых граф, в соотсветствии п. 9.1. СП 2.3.6.1079-01"Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья", согласно которому, ежедневно проводится оценка качества полуфабрикатов, блюд и кулинарных изделий. При этом указывается время изготовления продукта, его наименование, результаты органолептической оценки, включая оценку степени готовности, время разрешения на раздачу (реализацию) продукции, Ф.И.О. изготовителя продукции, Ф.И.О. проводившего органолептическую оценку и Приложению 9
• .Оборудовать прачечную приточно-вытяжной и местной вытяжной вентиляцией с механическим побуждением для удаления избыточной влаги, имеется естественная вентиляция через оконные форточки, в соответствии с п 3.1. СанПиН 2.1.2.2646-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, оборудованию, содержанию и режиму работы прачечных", согласно которому , здания прачечных оборудуются общеобменной приточно-вытяжной и местной вытяжной вентиляцией с механическим побуждением для удаления избыточной влаги в стиральном и сушильно-гладильном цехах.
• Провести косметический ремонт стен и потолка в обеденном зале, выравнивание пола, устранить дефекты линолеума, обеспечить их плотное прилегание к основанию,в соответствии с п. 5.7. СП 2.3.6.1079-01"Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья", согласно которому, отделка обеденных помещений (залов) должна быть стойкой к санитарной обработке и дезинфекции.
• Организовать проведение лечебно-профилактического питания по медицинским показаниям. Провести подсчет химического состава и пищевой ценности продуктов , при составлении рациона учитывать основные принципы лечебного питания согласно возрасту проживающих, меню, разнообразить меню, соблюдать принципы диетологии в соответствии с диетой № 5 ( ограничение жареного, острого, горького, пряного, соленого - в связи с возрастом проживающих)., что является нарушением. Соблюдать выполнение по среднесуточному набору продуктов питания, лечебно-профилактическое питание проводить в соответствии с Приказом Минздрава РФ от 5 августа 2003 г. № 330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации». Составления рациона питания по среднесуточному набору продуктов питания для пациентов с такими заболеваниями, как сахарный диабет, сердечнососудистые заболевания и заболевания органов пищеварения в стадии стойкой ремиссии, проводить в соответствии с Методическими рекомендациями по организации питания в государственных (муниципальных) стационарных учреждениях данного типа, утвержденными Постановлением Минтруда РФ от 15 февраля 2002 г. № 12.
• Обеспечить прохождение профилактических прививок: - у врача Цвигун Ю.В. отсутствуют все профилактические прививки кроме кори и гриппа. - отсутствуют профилактические прививки против дифтерии у Скрябиной С.Э., просрочены у Абрамовой Л.Н., Быховец И.В.,Соломоновой Д.А., Соловьевой Т.Р., Герасимова Е.П., Кириллиной С.А. - есть только две профилактические прививки от дифтерии и гриппа у Максимовой К.В., - отсутствуют профилактические прививки против гепатита В у Тимофеева П.А., Скрябиной С.Э., Петрова И.А. -отсутствует профилактические прививки против гепатита А у повара Голоковой О.А., в соответствии с п.8.24. и п.9.1. СП 2.1.2.3358-16 "Санитарно-эпидемиологические требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию, санитарно-гигиеническому и противоэпидемическому режиму работы организаций социального обслуживания"
• Выполнить ограждение батарей отопительной системы, в соответствии с п. 5.6. СП 2.1.2.3358-16 "Санитарно-эпидемиологические требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию, санитарно-гигиеническому и противоэпидемическому режиму работы организаций социального обслуживания", согласно которому, Ограждающие устройства отопительных приборов должны быть выполнены из материалов, безопасных для здоровья человека.
• Предусмотреть для хранения уборочного инвентаря отдельные помещения (шкафы), в туалетных помещениях умывальную зону задействовать по назначению, прекратить использование для хранения хозяйственного инвентаря, в соответствии с п. 6.3. СП 2.1.2.3358-16 "Санитарно-эпидемиологические требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию, санитарно-гигиеническому и противоэпидемическому режиму работы организаций социального обслуживания", согласно которому, в туалетных помещениях предусматриваются умывальная зона и зона санитарных кабин. Умывальная зона оборудуется умывальными раковинами и вешалками для полотенец. В умывальных предусматриваются полотенцесушители. Зона санитарных кабин оборудуется унитазами. Для хранения уборочного инвентаря предусматриваются отдельные помещения (шкафы).