Причина проверки:

Соблюдение требований санитарноэпидемиологического законодательства РФ соблюдение требований технических регламентов

Цели, задачи проверки:

Истечение установленного законом периода со дня государственной регистрации юридического лица индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (16 шт.):

• Не представлен паспорт системы механической приточновытяжной вентиляции
• В хирургическом отделении в перевязочном проводятся дезинфекция и предстерилизационная очистка использованных многоразовых инструментов при этом отсутствует вторая раковина
• в стерилизационной стоматологического кабинета установлена раковина с кистевым смесителем
• в поликлинике приточно вытяжная вентиляция с механическим побуждением не функционирует не представлен паспорт вентиляционной системы по зданию паспорт на местную приточновытяжную вентиляцию
• перевязочная хирургического кабинета оборудована одной общей раковиной для обработки рук и инструментов
• в поликлинике химические индикаторы для контроля температуры в воздушном стерилизаторе помещают только в 1 точке
• ИНСТРУКЦИИ 111 от 2011 г по применению дезинфицирующего средства «СульфохлорантинД» в хирургическом кабинете концентрация раствора «Сульфохлорантин» для обеззараживания медицинских отходов класса Б выбрана неправильно
• на момент проверки в перевязочной хирургического кабинета в кабинете для забора анализов обнаружены иглы с надетыми колпачками
• Для обеззараживания воздуха в кабинете гинеколога установлены облучатели закрытого типа Режим работы 2 раза в день с 900 до 915 и с 1400 до 1415 30 минту в день Журнал представлен Режим обеззараживания воздуха в помещениях организован без учета требований п 4525 СП 21367820 Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг Руководства Р 35190404 Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях инструкции по применению облучателярециркулятора
• 1                 предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения» в стоматологии и в кабинете врача оториноларинголога ИМН в стоматологии наконечники и зеркала в кабинете ЛОРа зеркала не подвергаются стерилизации
• в поликлинике в рентген кабинете приходнорасходный журнал не представлен
• карточки учета индивидуальных доз работников не представлены
• на рабочем рентгенлаборанта не представлены средства индивидуального дозиметрического контроля
• акт о медицинской аварии в учреждении не заполнен сведения об обследовании на ВИЧ и вирусные гепатиты В и С не представлены
• Проведенный анализ охвата прививками против инфекционных заболеваний среди медицинского персонала показал недостаточный контроль со стороны ответственных лиц за внесением данных о прививках в личные медицинские книжки не удается оценить качество прививок среди мед персонала не проводится анализ и планирование прививок среди мед работников
• Программапроизводственного контроля не приведена в соответствии с требованиями

Нарушенный правовой акт:

• п4527 СП 21367820 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг»
• п447 СП 21367820 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг»
• п446 СП 21367820 Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг
• п452 п 453 СП 21367820 Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг
• п 447 СП 21367820 Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг
• 5 МУ287113 «По дезинфекции предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения»
• СанПиН 21368421 Санитарноэпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений к водным объектам питьевой воде и питьевому водоснабжению атмосферному воздуху почвам жилым помещениям эксплуатации производственных общественных помещений организации и проведению санитарнопротивоэпидемических профилактических мероприятий
• п 4525 СП 21367820 Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг
• п 41 42 МУ287113 «по дезинфекции предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения»
• 5 МУ287113 по дезинфекции предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения
• п 86 СанПиН 261119203 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов аппаратов и проведению рентгенологических исследований»
• п611 СанПиН 261119203 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов аппаратов и проведению рентгенологических исследований»
• п 83 СанПин 315 282610 Профилактика ВИЧинфекции
• п 81 п 82 СП 312310913 «Профилактика дифтерии» п 62 и п 64 СП 31295211 «Профилактика кори краснухи эпидемического паротита» п 83 п111 и п 112 СП 312311713 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций» п 114 МУ 31279210 «Эпидемиологический надзор за гепатитом В» п64 СП 3195800 Профилактика вирусных гепатитов Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами приложения N 1 «Национальный календарь профилактических прививок»
• СП 11105801 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно противоэпидемических профилактических мероприятий»
• Федеральный закон от 26 декабря 2008 г N 294ФЗ О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля надзора и муниципального контроля
• Положение об Управлении Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Саха Якутия от 09072012 г 686

Выданные предписания:

• регулярно проводить проверку эффективности работы очистку и дезинфекцию систем механической приточновытяжной вентиляции и кондиционирования
• в больничном комплексе в хирургическом отделении в перевязочном для мытья рук и обработки инструментов установить раздельные или двухсекционные раковины
• в стерилизационной стоматологического кабинета раковину оборудовать кистевым смесителем
• В поликлинике приточно вытяжную вентиляцию с механическим побуждением привести в соответствие с требованиями п452 п 453 СП 21367820 Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг
• в поликлинике перевязочную хирургического кабинета оборудовать двугнездной раковиной для обработки инструментовмытья рук
• В поликлинике химические индикаторы для контроля температуры в воздушном стерилизаторе использовать в соответствии с требованиями приложения 5 МУ287113 «По дезинфекции предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения» индикаторы помещать в 5 контрольных точках
• 5 МУ287113 «По дезинфекции предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения»
• В поликлинике провести инструктажсеминар по безопасному обращению с медицинскими отходами
• В поликлинике в кабинете врача гинеколога предусмотреть режим работы облучателя для обеззараживании воздуха
• в стоматологии и в кабинете врача оториноларинголога использованные наконечники и зеркала после дезинфекции подвергать стерилизации паровым автоклавхимическим методом
• в кабинете врача оториноларинголога результаты контроля стерилизации медицинских изделий регистрировать в журнале
• обеспечить заполнение карточек учета индивидуальных доз работников
• на рабочем месте рентгенлаборанта обеспечить наличие средства индивидуального дозиметрического контроля
• При возникновении аварийных ситуаций на рабочих местах медицинских работников обеспечить выполнение санитарнопротивоэпидемических мероприятий по профилактике ВИЧинфекции вирусных гепатитов В и С в соответствии п 83 СанПин 315 282610 Профилактика ВИЧинфекции акт о медицинской аварии в учреждении не заполнен сведения об обследовании на ВИЧ и вирусные гепатиты В и С не представлены заполнение акта направление персонала на обследование ВИЧ и вирусные гепатиты В и С
• В соответствии с п 81 п 82 СП 312310913 «Профилактика дифтерии» п 62 и п 64 СП 31295211 «Профилактика кори краснухи эпидемического паротита» п 83 п111 и п 112 СП 312311713 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций» п 114 МУ 31279210 «Эпидемиологический надзор за гепатитом В» п64 СП 3195800 Профилактика вирусных гепатитов Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами приложения N 1 «Национальный календарь профилактических прививок» к приказу МЗ РФ от 21 марта 2014 г N 125н «Об утверждении Национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям обеспечить своевременную вакцинацию и ревакцинацию сотрудников
• Программу производственного контроля привести в соответствие с требованиями СП 11105801 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно противоэпидемических профилактических мероприятий»