Причина проверки:

настоящая проверка проводится с целью проверки фактов изложенных в заявлении гр Ивановой ЗА вх О142721 от 28012021г об оказании ненадлежащей и несвоевременной медицинской помощи ГБУ РС Я «Мирнинская ЦРБ приведших к смерти гр Яковлева Альберта Петровича 15091961гр пп «б» п 2 ч 2 ст 10 Федерального закона от 26 декабря 2008 г 294ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля надзора и муниципального контроля» Мотивированное представление МП140621 от 29012021

Цели, задачи проверки:

Причинение вреда жизни здоровью граждан вреда животным растениям окружающей среде объектам культурного наследия памятникам истории и культуры народов Российской Федерации музейным предметам и музейным коллекциям включенным в состав Музейного фонда Российской Федерации особо ценным в том числе уникальным документам Архивного фонда Российской Федерации документам имеющим особое историческое научное культурное значение входящим в состав национального библиотечного фонда безопасности государства а также возникновение чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера

Выявленные нарушения (1 шт.):

• Не указаны в динамике уровень сознания по шкале ком Глазго в нарушении п562 к Временных методических рекомендаций Профилактика диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции COVID19 Версия 9 утв Министерством здравоохранения РФ 26 октября 2020 г п 3 Постановления Правительства РФ от 2 июля 2020 г N 973 “Об особенностях организации оказания медицинской помощи при угрозе распространения заболеваний представляющих опасность для окружающих”2 Отсутствуют результат микробиологического исследовании мокроты мазков из носа и зева на флору и чувствительность к антибиотикам от 16122020 Не проведено исследование уровня интерлейкина6 ИЛ6 Т и Влимфоцитов ферритина тропонина прокальцитонина Dдимера NTproBNP в нарушении п58 приложения 21 22 к Временным методическим рекомендациям Профилактика диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции COVID19 Версия 9 утв Министерством здравоохранения РФ 26 октября 2020 г п3 Постановления Правительства РФ от 2 июля 2020 г N 973 “Об особенностях организации оказания медицинской помощи при угрозе распространения заболеваний представляющих опасность для окружающих” а также в нарушении пп2 пп18 п 17 Приказа Министерства здравоохранения РФ от 31 июля 2020 г 785н “Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности” входе служебного расследования ГБУ РСЯ Мирнинская ЦРБ по акту от 08022021г не выявлен факт не приняты меры по предотвращению данного нарушения впредь3 В Федеральный регистр лиц больных COVID19 не внесены все данные лабораторных и инструментальных исследований лечения ежедневные результаты гр Яковлева АП что является нарушением пп «д» п 2 Постановления Правительства РФ от 31 марта 2020 г N 373 Об утверждении Временных правил учета информации в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции COVID19 В нарушении пп 31 п 17 Приказа Министерства здравоохранения РФ от 31 июля 2020 г 785н “Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности” входе внутреннего контроля ГБУ РСЯ Мирнинская ЦРБ по акту от 08022021г не разобран данный факт не приняты меры по предотвращению данного нарушения впредь4Сбор анамнеза заболевания и жизни обследование больного при поступлении и в ходе лечения выполнено в полном объеме включало комплекс лабораторных и инструментальных исследований рекомендованных при ведении пациентов с COVID19 Проводился мониторинг показателей гемодинамики АД ЧСС дыхания ЧД SpO2 диуреза выполнены совместные осмотры с заведующим отделением консультации врачахирурга врачаневролога При этом отмечается поздняя на 21 день 05012021 г cо дня госпитализации подача заявки на телемедицинскую консультацию с региональным центром по пациентам с COVID195При ухудшении состояния больного 05012020 г при признаках поражения 85 легочной ткани КТ3 возникших осложнениях пневмотораксе и пневмомедиастинуме выполненной пункции плевральной полости был показан перевод в ОАРИТ для интенсивного наблюдения Кроме того не выполнена контрольная Rграфия ОГК или КТ ОГК после пункции плевральной полости несоблюдение п 3106 Критериев качества специализированной медицинской помощи взрослым при спонтанном пневмотораксе Приказ МЗ РФ 203н от 10052017 г «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи6Респираторная терапия включала в инфекционном отделении малопоточную оксигенотерапию 510 лмин через носовой катетер для поддержания SpO2 не ниже 92 В ОАРИТ 07012020 г в период 07451955 при SpO2 859190 не применялась неинвазивная ИВЛ несоблюдение рекомендаций Федерации анестезиологов и реаниматологов рекомендации «Анестезиологореанимационное обеспечение пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID19» Версия 4 от 11072020 При критической гипоксии SpO2 6570 в 1955 выполнена интубация трахеи и начата инвазивная ИВЛ параметры и режим ИВЛ соответствуют антропометрическим данным больного и клинической ситуации

Нарушенный правовой акт:

• Постановления Правительства РФ от 31 марта 2020 г N 373 Об утверждении Временных правил учета информации в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции COVID19
• Постановления Правительства РФ от 2 июля 2020 г N 973 “Об особенностях организации оказания медицинской помощи при угрозе распространения заболеваний представляющих опасность для окружающих”
• Приказа Министерства здравоохранения РФ от 31 июля 2020 г 785н “Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности”
• пп «б» п 2 ч 2 ст 10 Федерального закона от 26 декабря 2008 г 294ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля надзора и муниципального контроля»ст 4ст100 Федерального закона от 21112011 г 323ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»ст 1 ст 22 Федерального закона от 04052011 г 99ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» пункты постановления Правительства РФ от 16042012 г 291 «О лицензировании медицинской деятельности»п129 постановления Правительства РФ от 12112012 г 1152 «Об утверждении Положения о государственном контроле качества и безопасности медицинской деятельности» все пункты Постановление Правительства РФ от 2 июля 2020 г N 973 Об особенностях организации оказания медицинской помощи при угрозе распространения заболеваний представляющих опасность для окружающих” все пункты Постановления Правительства РФ от 31 марта 2020 г N 373Об утверждении Временных правил учета информации в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции COVID19все пункты приказа Министерства здравоохранения РФ от 19 марта 2020 г N 198нО временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID19
• все пункты временных методических рекомендаций Профилактика диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции COVID19 утв Министерством здравоохранения РФ все пункты приказа Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г N 919н Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю анестезиология и реаниматология все пункты приказа Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г N 916н Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю пульмонология все пункты приказа Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г N 923н Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю терапия все пункты приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 31 января 2012 г N 69н Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях все пункты приказа Министерства здравоохранения РФ от 7 июня 2019 г 381н Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности все пункты приказа Министерства здравоохранения РФ от 31 июля 2020 г N 785н Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельностивсе пункты приказа М3 РФ от 05052012 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации»все пункты приказа Министерства здравоохранения РФ от 14 апреля 2020 г N 327н Об особенностях допуска физических лиц к осуществлению медицинской деятельности и или фармацевтической деятельности без сертификата специалиста или свидетельства об аккредитации специалиста и или по специальностям не предусмотренным сертификатом специалиста или свидетельством об аккредитации специалиста приказ МЗ РСЯ от 15052020г «0107634 «О дополнительных мерах по снижению рисков завоза и распространения новой коронавирусной инфекции на территории Республики Саха Якутия

Выданные предписания:

• Федеральный регистр лиц больных COVID19 внести все данные лабораторных и инструментальных исследований лечения ежедневные результатыКопии внутренних приказов инструкций протоколов проведенных занятий с подписью сотрудниковУсилить контроль исполнения стандартов оказания медицинской помощи и порядков оказания медицинской помощи маршрутизации пациентов телемедицинские консультации с региональным центром по пациентам COVID19 предъявить копии внутренних приказов инструкций протоколов проведенных занятий с подписью сотрудников и др