363240, РСО-Алания, Алагирский район, г. Алагир, ул. Островского, д. 38.
🔎 Тип проверки:
Внеплановая проверка
📌 Статус:
Завершена
⚠️ Нарушения:
Да
📅 Дата начала:
31.07.2019
🎯
Основание проведения
с целью рассмотрения информации Иристонского МСО по г. Владикавказ СУ СК России по РСО-Алания от 18.07.2019 №364-588пр-19, содержащей сведения о некачественном оказании медицинской помощи ГБУЗ «Алагирская ЦРБ» МЗ РСО-Алания Хубулову Льву Габоевичу, представлявшей угрозу причинения вреда жизни, здоро... Еще...с целью рассмотрения информации Иристонского МСО по г. Владикавказ СУ СК России по РСО-Алания от 18.07.2019 №364-588пр-19, содержащей сведения о некачественном оказании медицинской помощи ГБУЗ «Алагирская ЦРБ» МЗ РСО-Алания Хубулову Льву Габоевичу, представлявшей угрозу причинения вреда жизни, здоровью больного.
Задачами настоящей проверки являются: лицензионный контроль медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»); государственный контроль за соблюдением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; государственный контроль за соблюдением прав граждан в сфере охраны здоровья.
7. Предметом настоящей проверки является: соблюдение обязательных требований и (или) требований, установленных муниципальными правовыми актами.
⚠️
Выявленные нарушения (1 шт.)
пп 3.11.24. п.3 приказа Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи», ГБУЗ «Алагирская ЦРБ» МЗ РСО-Алания, не выполнен анализ крови на содержание щелочной фосфатазы.; пп 3.11.24. п.3 приказа Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утвержде... Еще...пп 3.11.24. п.3 приказа Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи», ГБУЗ «Алагирская ЦРБ» МЗ РСО-Алания, не выполнен анализ крови на содержание щелочной фосфатазы.; пп 3.11.24. п.3 приказа Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи», для оценки состояния желчных протоков необходимо было выполнить МРТ холангиографию, о чем есть упоминание в дневниках осмотра зав. хирургическим отделением от 31.01., 01.02., 04.02., но исследование вплоть до выписки пациента 06.02.2019 г. не выполнено.; - сведения о принятии решения врачебной комиссией медицинской орга-низации о необходимости проведения дополнительных исследований вне данной медицинской организации с оформлением протокола и внесением в стационарную карту (решение о проведении МРТ-холангиографии).
- оформление обоснования клинического диагноза соответствующей записью в стационарной карте, подписанного лечащим врачом и заведующим профильным отделением.; Хубулову Л.Г. не выполнено в динамике ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, не определены маркеры холестаза (уровень гамма-глютамитрансферазы).
Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Северная Осетия - Алания организовало проверку (статус: Завершена) . организации Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Алагирская центральная районная больница» МЗ РСО-Алания (ИНН: 1505005556) , адрес: 363240, РСО-Алания, Алагирский район, г. Алагир, ул. Островского, д. 38.
Выявленные нарушения (1 шт.):
пп 3.11.24. п.3 приказа Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи», ГБУЗ «Алагирская ЦРБ» МЗ РСО-Алания, не выполнен анализ крови на содержание щелочной фосфатазы.; пп 3.11.24. п.3 приказа Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи», для оценки состояния желчных протоков необходимо было выполнить МРТ холангиографию, о чем есть упоминание в дневниках осмотра зав. хирургическим отделением от 31.01., 01.02., 04.02., но исследование вплоть до выписки пациента 06.02.2019 г. не выполнено.; - сведения о принятии решения врачебной комиссией медицинской орга-низации о необходимости проведения дополнительных исследований вне данной медицинской организации с оформлением протокола и внесением в стационарную карту (решение о проведении МРТ-холангиографии).
- оформление обоснования клинического диагноза соответствующей записью в стационарной карте, подписанного лечащим врачом и заведующим профильным отделением.; Хубулову Л.Г. не выполнено в динамике ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, не определены маркеры холестаза (уровень гамма-глютамитрансферазы).
Нарушенный правовой акт:
№:502н от 05.05.2012 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА СОЗДАНИЯ И ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
приказ Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»
№:294-ФЗ от 26.12.2008 О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля
№:1040н от 13.12.2012 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ О ТЕРРИТОРИАЛЬНОМ ОРГАНЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Выданные предписания:
В соответствии с приказом Территориального органа Росздравнадзора по РСО-Алания от 29.07.2019 №314-Пр/19, была проведена внеплановая документарная проверка в отношении Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Алагирская центральная районная больница Министерства здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания (сокращенно ГБУЗ «Алагирская ЦРБ» МЗ РСО-Алания).
Юридический адрес: 363240, РСО-Алания, Алагирский район, г. Алагир, ул. Островского, д. 38;
Адрес места осуществления деятельности: 363240, РСО-Алания, Алагирский район, г. Алагир, ул. Островского, д. 38.
В ходе проверки выявлено нарушение обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами (с указанием положений (нормативных) правовых актов):
1. В нарушение ст.48, 90 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 8 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", пп. «б» п.5 постановления Правительства РФ от 16.04.2012 №291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)», пп. 4.1, 4.6, 4.10, 4.22 приказа Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 №502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации», пп 3.11.24. п.3 приказа Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи», ГБУЗ «Алагирская ЦРБ» МЗ РСО-Алания, не выполнен анализ крови на содержание щелочной фосфатазы.
2. В нарушение ст.48, 90 Федерального закона от 21.11.2011 №323
Объект КНМ, комплекс атрибутов, описывающих объект проверки
Адрес
363240, РСО-Алания, Алагирский район, г. Алагир, ул. Островского, д. 38.
Тип адреса места составления акта о проведении КНМ
Место фактического осуществления деятельности
Тип объекта проведения КНМ
Иное
Категория риска
Значительный риск (3 класс)
Результат проведения КНМ
Дата и время составления акта о проведении КНМ
2019-08-27T15:00:00.0
Место составления акта о проведении КНМ
362040, РСО-Алания, г. Владикавказ, ул. Джанаева, д. 22.
Тип адреса места составления акта о проведении КНМ
Иное
Дата начала
2019-08-27T15:00:00.0
Длительность КНМ (в днях)
20
Отметка об ознакомлении или отказе от ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи
Нет
Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) и должность должностного лица (должностных лиц), проводившего КНМ
ФИО
Едзоева И.К.
Должность
Старший государственный инспектор
Тип должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ
Проверяющий
ФИО
Хутинаева З.В.
Должность
Старший государственный инспектор
Тип должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ
Проверяющий
ФИО
Мадзаева А.Б.
Должность
Старший государственный инспектор
Тип должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ
Проверяющий
ФИО
Хестанов А.К.
Должность
Внештатный эксперт
Тип должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ
Эксперт
ФИО
Гамаева Е.М.
Должность
Внештатный эксперт
Тип должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ
Эксперт
Нарушение, связанное с результатом КНМ
Характер выявленного нарушения
Сведения о нарушении
Сведения о выявленных нарушениях обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами, об их характере и о лицах, допустивших указанные нарушения (с указанием положений правовых актов)
пп 3.11.24. п.3 приказа Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи», ГБУЗ «Алагирская ЦРБ» МЗ РСО-Алания, не выполнен анализ крови на содержание щелочной фосфатазы.; пп 3.11.24. п.3 приказа Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи», для оценки состояния желчных протоков необходимо было выполнить МРТ холангиографию, о чем есть упоминание в дневниках осмотра зав. хирургическим отделением от 31.01., 01.02., 04.02., но исследование вплоть до выписки пациента 06.02.2019 г. не выполнено.; - сведения о принятии решения врачебной комиссией медицинской орга-низации о необходимости проведения дополнительных исследований вне данной медицинской организации с оформлением протокола и внесением в стационарную карту (решение о проведении МРТ-холангиографии).
- оформление обоснования клинического диагноза соответствующей записью в стационарной карте, подписанного лечащим врачом и заведующим профильным отделением.; Хубулову Л.Г. не выполнено в динамике ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, не определены маркеры холестаза (уровень гамма-глютамитрансферазы).
Судебные сведения о выявленных нарушениях
Тип судебных сведений о выявленных нарушениях в результате проведения КНМ
Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Текст
должностное лицо - главный врач ГБУЗ
«Алагирская ЦРБ» М3 РСО-Алания, подлежит привлечению к административной
ответственности, предусмотренной частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ за
осуществление медицинской деятельности с нарушением условий, предусмотренных
специальным разрешением (лицензией).
Сведения о выданных предписаниях об устранении выявленных нарушений и (или) о проведении мероприятий по предотвращению причинения вреда (реквизиты, срок выполнения, содержание предписания)
Код
68
Дата вынесения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ
2019-08-27
Срок выполнения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ
2019-09-27
Содержание предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ
В соответствии с приказом Территориального органа Росздравнадзора по РСО-Алания от 29.07.2019 №314-Пр/19, была проведена внеплановая документарная проверка в отношении Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Алагирская центральная районная больница Министерства здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания (сокращенно ГБУЗ «Алагирская ЦРБ» МЗ РСО-Алания).
Юридический адрес: 363240, РСО-Алания, Алагирский район, г. Алагир, ул. Островского, д. 38;
Адрес места осуществления деятельности: 363240, РСО-Алания, Алагирский район, г. Алагир, ул. Островского, д. 38.
В ходе проверки выявлено нарушение обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами (с указанием положений (нормативных) правовых актов):
1. В нарушение ст.48, 90 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 8 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", пп. «б» п.5 постановления Правительства РФ от 16.04.2012 №291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)», пп. 4.1, 4.6, 4.10, 4.22 приказа Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 №502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации», пп 3.11.24. п.3 приказа Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи», ГБУЗ «Алагирская ЦРБ» МЗ РСО-Алания, не выполнен анализ крови на содержание щелочной фосфатазы.
2. В нарушение ст.48, 90 Федерального закона от 21.11.2011 №323
Отметка о невыполнении предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ
Нет
Положение нарушенного правового акта по выявленным нарушениям обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами.
Дата нормативно-правового акта
2012-05-05
Номер нормативно-правового акта
502н
Положение нормативно-правового акта
№:502н от 05.05.2012 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА СОЗДАНИЯ И ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
Тип положения нормативно-правового акта
Подлежащие проверке обязательные требования и требования установленные муниципальными правовыми актами
Положение нормативно-правового акта
приказ Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»
Тип положения нормативно-правового акта
Подлежащие проверке обязательные требования и требования установленные муниципальными правовыми актами
Представители юридического лица, индивидуального предпринимателя, присутствовавшие при проведении КНМ
ФИО
Айдаров А.Т.
Должность
главный врач
Тип представителя должностного лица, уполномоченного представителя юридического лица, уполномоченного представителя индивидуального предпринимателя, присутствовавших при проведении КНМ
Представитель
Сведения о результате КНМ
Тип сведений о результате
Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи
Текст
ознакомлен
Вид государственного контроля (надзора)
Вид государственного контроля (надзора)
Федеральный государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности, включая федеральный государственный контроль за оказанием психиатрической помощи.
Вид государственного контроля (надзора)
Федеральный лицензионный контроль за медицинской деятельностью (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково").
Cубъект КНМ
Субъект проверки - Резидент РФ
Да
Тип субъекта КНМ
ЮЛ/ИП
Наименование юридического лица (ЮЛ) или фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии) индивидуального предпринимателя, в отношении которого проводится КНМ
Федеральный государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности, включая федеральный государственный контроль за оказанием психиатрической помощи.
Категория риска
Значительный риск (3 класс)
Способ уведомления проверяемого лица о проведении КНМ
Иное
Орган контроля (надзора) из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ) проводящий КНМ
Идентификатор органа контроля (надзора) из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ)
10000069983
Наименование органа контроля (надзора) из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ)
Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Северная Осетия - Алания
ОГРН органа государственного контроля (надзора)
1051500505980
Идентификатор органа контроля (надзора) из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ) вышестоящей организации
10000001127
Контрольно-надзорная функция из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ), привязанная к КНМ
Идентификатор контрольно-надзорной функции из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ)
10000529104
Наименование контрольно-надзорной функции из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ)
Государственный контроль за соблюдением, осуществляющими медицинскую деятельность организациями и индивидуальными предпринимателями, порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи
Идентификатор контрольно-надзорной функции из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ)
10003677094
Наименование контрольно-надзорной функции из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ)
Государственный контроль за соблюдением органами государственной власти и органами местного самоуправления, государственными внебюджетными фондами, а также осуществляющими медицинскую и фармацевтическую деятельность организациями и индивидуальными предпринимателями прав граждан в сфере охраны здоровья
Идентификатор контрольно-надзорной функции из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ)
312663923
Наименование контрольно-надзорной функции из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ)
Лицензионный контроль медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")
Уполномоченное должностное лицо на проведение КНМ, или эксперт, представитель экспертной организации, привлекаемый к проведению КНМ
ФИО
Мадзаева А.Б.
Должность
Старший государственный инспектор
Тип должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ
Проверяющий
ФИО
Хутинаева З.В.
Должность
Старший государственный инспектор (Председатель)
Тип должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ
Проверяющий
ФИО
Едзоева И.К.
Должность
Старший государственный инспектор
Тип должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ
Проверяющий
ФИО
Гамаева Е.М.
Должность
Внештатный эксперт
Тип должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ
Эксперт
ФИО
Хестанов А.К.
Должность
Внештатный эксперт
Тип должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ
Эксперт
Сведения о согласовании проведения КНМ с органом прокуратуры
Дата начала
2019-07-31
Дата окончания проведения мероприятия
2019-08-27
Метка об указании только месяца проведения (КНМ) для плановых КНМ
Нет
Отметка о включении плановой проверки (КНМ) в ежегодный сводный план проведения плановых проверок
Нет
Цели, задачи, предмет КНМ
с целью рассмотрения информации Иристонского МСО по г. Владикавказ СУ СК России по РСО-Алания от 18.07.2019 №364-588пр-19, содержащей сведения о некачественном оказании медицинской помощи ГБУЗ «Алагирская ЦРБ» МЗ РСО-Алания Хубулову Льву Габоевичу, представлявшей угрозу причинения вреда жизни, здоровью больного.
Задачами настоящей проверки являются: лицензионный контроль медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»); государственный контроль за соблюдением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; государственный контроль за соблюдением прав граждан в сфере охраны здоровья.
7. Предметом настоящей проверки является: соблюдение обязательных требований и (или) требований, установленных муниципальными правовыми актами.
Мероприятие по контролю, необходимое для достижения целей и задач проведения КНМ
Наименование мероприятия по контролю, необходимого для достижения целей и задач проведения КНМ
1) получение сведений об оказании медицинской помощи Хубулову Л.Г. до 07.08.2019 г.
2) анализ сведений об оказании медицинской помощи Хубулову Л.Г. до 26.08.2019 г.
3) составление акта проверки по результатам мероприятия по контролю до 27.08.2019 г.
Дата начала
2019-07-31
Дата окончания проведения мероприятия
2019-08-27
Документ о согласовании (продлении) КНМ
Документ о согласовании проведения КНМ
Номер приказа руководителя-Дата приказа руководителя
Номер распоряжения или приказа руководителя (заместителя руководителя) органа контроля (надзора) о проведении КНМ
№314-Пр19
Дата распоряжения или приказа руководителя (заместителя руководителя) органа контроля (надзора) о продлении срока проведения КНМ
2019-07-29
Правовое основание КНМ
Дата нормативно-правового акта
2008-12-26
Номер нормативно-правового акта
294-ФЗ
Положение нормативно-правового акта
№:294-ФЗ от 26.12.2008 О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля
Тип положения нормативно-правового акта
Правовые основания проведения проверки
Дата нормативно-правового акта
2012-12-13
Номер нормативно-правового акта
1040н
Положение нормативно-правового акта
№:1040н от 13.12.2012 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ О ТЕРРИТОРИАЛЬНОМ ОРГАНЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ