Проверка Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Республиканская клиническая больница» Министерства здравоохранения Республики Северная Осетия Алания
№151902996840
🔢 ИНН:
1504001238
🆔 ОГРН:
1021500510679
📍 Адрес:
362003, Республика Северная Осетия-Алания, г. Владикавказ, ул. Барбашова, д. 39
🔎 Тип проверки:
Внеплановая проверка
📌 Статус:
Завершена
⚠️ Нарушения:
Да
📅 Дата начала:
21.08.2019
🎯
Основание проведения
по информации Правобережного МСО СУ СК России по РСО-Алания от 12.08.2019 №255-405пр-2019, содержащей сведения о некачественном оказании медицинской помощи ГБУЗ «Республиканская клиническая больница» МЗ РСО-Алания Гусовой О.А. в 2019 году;
⚠️
Выявленные нарушения (1 шт.)
- не выполнены анализ крови биохимический общетерапевтический (щелочная фосфатаза, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза), морфологическое (гистологическое) исследование препарата желчного пузыря (пп. 3.11.9);
- имеются расхождения в постановке диагноза острого или хронического холецистит... Еще...- не выполнены анализ крови биохимический общетерапевтический (щелочная фосфатаза, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза), морфологическое (гистологическое) исследование препарата желчного пузыря (пп. 3.11.9);
- имеются расхождения в постановке диагноза острого или хронического холецистита (в осмотре зав. отделением, врача рентген-хирурга и предоперационном эпикризе острый калькулезный холецистит, на титульном листе медицинской карты хронический калькулезный холецистит) (пп.з п.2.2);
- отсутствует решение консилиума врачей с привлечением работников кафедры учреждения высшего профессионального образования (пп.и п.2.2 приказа, п.9 Методических указаний о порядке организации консультаций и консилиумов в лечебных учреждениях, утвержденных заместителем Министра здравоохранения СССР А.Г.Сафоновым 14.11.1982 №06-14/14);
- не назначены и не выполнены МР холангиография, МРТ поджелу-дочной железы, МРТ печени и селезенки, не проведено бактериологиче-ское исследование желчи после операции 09.05.2019г. (пп. з п.2.2 приказа, Клинические рекомендации «Механическая желтуха», 2018г., Вишневский В.А., Дарвин В.В. и др.).
Следствием непроведенных диагностических процедур явилось рас-хождение диагноза - клинического и судебно-медицинского (в судебно-медицинском диагнозе имеется указание на злокачественное новообразование поджелудочной железы с инвазивным ростом в ткани внутренних органов, в клиническом - отсутствует), в связи с чем к обследованию и лечению больной Гусовой О.А. не привлечен врач-онколог, что является нарушением ст.8 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», пп. «и» п.4, пп. «а», «б» п.5 Постановления Правительства РФ от 16.04.2012 № 291
Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Северная Осетия - Алания организовало проверку (статус: Завершена) . организации Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Республиканская клиническая больница» Министерства здравоохранения Республики Северная Осетия Алания (ИНН: 1504001238) , адрес: 362003, Республика Северная Осетия-Алания, г. Владикавказ, ул. Барбашова, д. 39
Выявленные нарушения (1 шт.):
- не выполнены анализ крови биохимический общетерапевтический (щелочная фосфатаза, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза), морфологическое (гистологическое) исследование препарата желчного пузыря (пп. 3.11.9);
- имеются расхождения в постановке диагноза острого или хронического холецистита (в осмотре зав. отделением, врача рентген-хирурга и предоперационном эпикризе острый калькулезный холецистит, на титульном листе медицинской карты хронический калькулезный холецистит) (пп.з п.2.2);
- отсутствует решение консилиума врачей с привлечением работников кафедры учреждения высшего профессионального образования (пп.и п.2.2 приказа, п.9 Методических указаний о порядке организации консультаций и консилиумов в лечебных учреждениях, утвержденных заместителем Министра здравоохранения СССР А.Г.Сафоновым 14.11.1982 №06-14/14);
- не назначены и не выполнены МР холангиография, МРТ поджелу-дочной железы, МРТ печени и селезенки, не проведено бактериологиче-ское исследование желчи после операции 09.05.2019г. (пп. з п.2.2 приказа, Клинические рекомендации «Механическая желтуха», 2018г., Вишневский В.А., Дарвин В.В. и др.).
Следствием непроведенных диагностических процедур явилось рас-хождение диагноза - клинического и судебно-медицинского (в судебно-медицинском диагнозе имеется указание на злокачественное новообразование поджелудочной железы с инвазивным ростом в ткани внутренних органов, в клиническом - отсутствует), в связи с чем к обследованию и лечению больной Гусовой О.А. не привлечен врач-онколог, что является нарушением ст.8 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», пп. «и» п.4, пп. «а», «б» п.5 Постановления Правительства РФ от 16.04.2012 № 291
Нарушенный правовой акт:
№:294-ФЗ от 26.12.2008 О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля
№:1040н от 13.12.2012 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ О ТЕРРИТОРИАЛЬНОМ ОРГАНЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Выданные предписания:
В соответствии с приказом Территориального органа Росздравнадзора по РСО-Алания от 19.08.2019 №323-Пр/19, была проведена внеплановая документарная проверка в отношении Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Республиканская клиническая больница» Министерства здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания (сокращенно ГБУЗ РКБ МЗ РСО-Алания).
Юридический адрес: 362003, Республика Северная Осетия-Алания, г. Владикавказ, ул. Барбашова, д. 39; адреса мест осуществления деятельности: 362003, Республика Северная Осетия-Алания, г. Владикавказ, ул. Барбашова, д. 39.
В ходе проверки выявлено нарушение обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами (с указанием положений (нормативных) правовых актов):
В нарушение ст.8 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», пп. «и» п.4, пп. «б» п.5 Постановления Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)», п. 4.22 приказа Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 №502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации», приказа Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»:
- не выполнены анализ крови биохимический общетерапевтический (щелочная фосфатаза, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза), морфологическое (гистологическое) исследование препарата желчного пузыря (пп. 3.11
Объект КНМ, комплекс атрибутов, описывающих объект проверки
Адрес
362003, Республика Северная Осетия-Алания, г. Владикавказ, ул. Барбашова, д. 39
Тип адреса места составления акта о проведении КНМ
Место фактического осуществления деятельности
Тип объекта проведения КНМ
Иное
Категория риска
Чрезвычайно высокий риск (1 класс)
Результат проведения КНМ
Дата и время составления акта о проведении КНМ
2019-09-17T15:00:00.0
Место составления акта о проведении КНМ
362040, РСО-Алания, г. Владикавказ, ул. Джанаева, д. 22.
Тип адреса места составления акта о проведении КНМ
Место фактического осуществления деятельности
Дата начала
2019-09-17T15:00:00.0
Длительность КНМ (в днях)
20
Отметка об ознакомлении или отказе от ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи
Нет
Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) и должность должностного лица (должностных лиц), проводившего КНМ
ФИО
Дзусова З,А.
Должность
Начальник отдела
Тип должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ
Проверяющий
ФИО
Хестанов А.К.
Должность
Внештатный эксперт
Тип должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ
Эксперт
Нарушение, связанное с результатом КНМ
Характер выявленного нарушения
Сведения о нарушении
Сведения о выявленных нарушениях обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами, об их характере и о лицах, допустивших указанные нарушения (с указанием положений правовых актов)
- не выполнены анализ крови биохимический общетерапевтический (щелочная фосфатаза, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза), морфологическое (гистологическое) исследование препарата желчного пузыря (пп. 3.11.9);
- имеются расхождения в постановке диагноза острого или хронического холецистита (в осмотре зав. отделением, врача рентген-хирурга и предоперационном эпикризе острый калькулезный холецистит, на титульном листе медицинской карты хронический калькулезный холецистит) (пп.з п.2.2);
- отсутствует решение консилиума врачей с привлечением работников кафедры учреждения высшего профессионального образования (пп.и п.2.2 приказа, п.9 Методических указаний о порядке организации консультаций и консилиумов в лечебных учреждениях, утвержденных заместителем Министра здравоохранения СССР А.Г.Сафоновым 14.11.1982 №06-14/14);
- не назначены и не выполнены МР холангиография, МРТ поджелу-дочной железы, МРТ печени и селезенки, не проведено бактериологиче-ское исследование желчи после операции 09.05.2019г. (пп. з п.2.2 приказа, Клинические рекомендации «Механическая желтуха», 2018г., Вишневский В.А., Дарвин В.В. и др.).
Следствием непроведенных диагностических процедур явилось рас-хождение диагноза - клинического и судебно-медицинского (в судебно-медицинском диагнозе имеется указание на злокачественное новообразование поджелудочной железы с инвазивным ростом в ткани внутренних органов, в клиническом - отсутствует), в связи с чем к обследованию и лечению больной Гусовой О.А. не привлечен врач-онколог, что является нарушением ст.8 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», пп. «и» п.4, пп. «а», «б» п.5 Постановления Правительства РФ от 16.04.2012 № 291
Судебные сведения о выявленных нарушениях
Тип судебных сведений о выявленных нарушениях в результате проведения КНМ
Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Текст
юридическое лицо - Государственное
бюджетное учреждение здравоохранения «Республиканская клиническая больница
скорой медицинской помощи» Министерства здравоохранения РСО-
Алания подлежит привлечению к административной ответственности, предусмотренной
частью ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ за осуществление медицинской
деятельности с грубым нарушением условий, предусмотренных специальным
разрешением (лицензией) при осуществлении медицинской деятельности.
Сведения о выданных предписаниях об устранении выявленных нарушений и (или) о проведении мероприятий по предотвращению причинения вреда (реквизиты, срок выполнения, содержание предписания)
Код
74
Дата вынесения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ
2019-09-17
Срок выполнения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ
2019-10-17
Содержание предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ
В соответствии с приказом Территориального органа Росздравнадзора по РСО-Алания от 19.08.2019 №323-Пр/19, была проведена внеплановая документарная проверка в отношении Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Республиканская клиническая больница» Министерства здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания (сокращенно ГБУЗ РКБ МЗ РСО-Алания).
Юридический адрес: 362003, Республика Северная Осетия-Алания, г. Владикавказ, ул. Барбашова, д. 39; адреса мест осуществления деятельности: 362003, Республика Северная Осетия-Алания, г. Владикавказ, ул. Барбашова, д. 39.
В ходе проверки выявлено нарушение обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами (с указанием положений (нормативных) правовых актов):
В нарушение ст.8 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», пп. «и» п.4, пп. «б» п.5 Постановления Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)», п. 4.22 приказа Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 №502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации», приказа Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»:
- не выполнены анализ крови биохимический общетерапевтический (щелочная фосфатаза, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза), морфологическое (гистологическое) исследование препарата желчного пузыря (пп. 3.11
Отметка о невыполнении предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ
Нет
Представители юридического лица, индивидуального предпринимателя, присутствовавшие при проведении КНМ
ФИО
Митциев А.К.
Должность
главный врач
Тип представителя должностного лица, уполномоченного представителя юридического лица, уполномоченного представителя индивидуального предпринимателя, присутствовавших при проведении КНМ
Представитель
Сведения о результате КНМ
Тип сведений о результате
Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи
Текст
ознакомлен
Вид государственного контроля (надзора)
Вид государственного контроля (надзора)
Федеральный государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности, включая федеральный государственный контроль за оказанием психиатрической помощи.
Вид государственного контроля (надзора)
Федеральный лицензионный контроль за медицинской деятельностью (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково").
Cубъект КНМ
Субъект проверки - Резидент РФ
Да
Тип субъекта КНМ
ЮЛ/ИП
Наименование юридического лица (ЮЛ) или фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии) индивидуального предпринимателя, в отношении которого проводится КНМ
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Республиканская клиническая больница» Министерства здравоохранения Республики Северная Осетия Алания
ИНН
1504001238
ОГРН
1021500510679
Общий состав атрибутов для классификации КНМ
Форма проведения КНМ
Документарная
Вид государственного контроля (надзора)
Федеральный государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности, включая федеральный государственный контроль за оказанием психиатрической помощи.
Категория риска
Чрезвычайно высокий риск (1 класс)
Способ уведомления проверяемого лица о проведении КНМ
Иное
Дата уведомления проверяемого лица о проведении КНМ
2019-08-20
Орган контроля (надзора) из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ) проводящий КНМ
Идентификатор органа контроля (надзора) из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ)
10000069983
Наименование органа контроля (надзора) из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ)
Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Северная Осетия - Алания
ОГРН органа государственного контроля (надзора)
1051500505980
Идентификатор органа контроля (надзора) из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ) вышестоящей организации
10000001127
Контрольно-надзорная функция из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ), привязанная к КНМ
Идентификатор контрольно-надзорной функции из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ)
10003677094
Наименование контрольно-надзорной функции из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ)
Государственный контроль за соблюдением органами государственной власти и органами местного самоуправления, государственными внебюджетными фондами, а также осуществляющими медицинскую и фармацевтическую деятельность организациями и индивидуальными предпринимателями прав граждан в сфере охраны здоровья
Идентификатор контрольно-надзорной функции из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ)
10000529104
Наименование контрольно-надзорной функции из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ)
Государственный контроль за соблюдением, осуществляющими медицинскую деятельность организациями и индивидуальными предпринимателями, порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи
Идентификатор контрольно-надзорной функции из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ)
312663923
Наименование контрольно-надзорной функции из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ)
Лицензионный контроль медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")
Уполномоченное должностное лицо на проведение КНМ, или эксперт, представитель экспертной организации, привлекаемый к проведению КНМ
ФИО
Хестанов А.К.
Должность
Внештатный эксперт
Тип должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ
Эксперт
ФИО
Хутинаева З.В.
Должность
Старший государственный инспектор
Тип должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ
Проверяющий
ФИО
Мадзаева А.Б.
Должность
Старший государственный инспектор
Тип должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ
Проверяющий
ФИО
Дзусова З.А.
Должность
Начальник отдела (Председатель)
Тип должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ
Проверяющий
Сведения о согласовании проведения КНМ с органом прокуратуры
Дата начала
2019-08-21
Дата окончания проведения мероприятия
2019-09-17
Метка об указании только месяца проведения (КНМ) для плановых КНМ
Нет
Отметка о включении плановой проверки (КНМ) в ежегодный сводный план проведения плановых проверок
Нет
Цели, задачи, предмет КНМ
по информации Правобережного МСО СУ СК России по РСО-Алания от 12.08.2019 №255-405пр-2019, содержащей сведения о некачественном оказании медицинской помощи ГБУЗ «Республиканская клиническая больница» МЗ РСО-Алания Гусовой О.А. в 2019 году;
Мероприятие по контролю, необходимое для достижения целей и задач проведения КНМ
Наименование мероприятия по контролю, необходимого для достижения целей и задач проведения КНМ
1) получение сведений об оказании медицинской помощи Гусовой О.А. до 30.08.2019 г.
2) анализ сведений об оказании медицинской помощи Гусовой О.А. до 16.09.2019 г.
3) составление акта проверки по результатам мероприятия по контролю до 17.09.2019 г.
Дата начала
2019-08-21
Дата окончания проведения мероприятия
2019-09-17
Документ о согласовании (продлении) КНМ
Документ о согласовании проведения КНМ
Номер приказа руководителя-Дата приказа руководителя
Номер распоряжения или приказа руководителя (заместителя руководителя) органа контроля (надзора) о проведении КНМ
№323-Пр/19
Дата распоряжения или приказа руководителя (заместителя руководителя) органа контроля (надзора) о продлении срока проведения КНМ
2019-08-19
Правовое основание КНМ
Дата нормативно-правового акта
2008-12-26
Номер нормативно-правового акта
294-ФЗ
Положение нормативно-правового акта
№:294-ФЗ от 26.12.2008 О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля
Тип положения нормативно-правового акта
Правовые основания проведения проверки
Дата нормативно-правового акта
2012-12-13
Номер нормативно-правового акта
1040н
Положение нормативно-правового акта
№:1040н от 13.12.2012 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ О ТЕРРИТОРИАЛЬНОМ ОРГАНЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ