Причина проверки:

с целью рассмотрения обращения Савлаева Константина Таймуразовича, содержащего сведения о причинении вреда его здоровью ФКУЗ «МСЧ МВД России по РСО-Алания» (инвалидизация). - задачами настоящей проверки являются: государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности (контроль за соблюдением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; государственный контроль за соблюдением прав граждан в сфере охраны здоровья); государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности путём проведения проверок организации и осуществления осуществляющими медицинскую деятельность организациями и индивидуальными предпринимателями внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности. 7. Предметом настоящей проверки является: соблюдение обязательных требований и (или) требований, установленных муниципальными правовыми актами.

Выявленные нарушения (4 шт.):

• не соблюдено законодательно утвержденное право граждан на облегчение боли, облегчение боли, связанной с заболеванием, состоянием и (или) медицинским вмешательством, методами и лекарственными препаратами, в том числе наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами, в отношении Савлаева К.Т.: 30.07.2018 г. (без указания времени), при наличии жалоб на боли в области коленного сустава, проведении пункции сустава по поводу гемартроза, не проведено обезболивание.в медицинской организации ФКУЗ «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по Республике Северная Осетия-Алания», аппарат флюорографический цифровой Флюоро-Програф-РП (исполнение 2), производства АО «РЕНТГЕНПРОМ», применялся не по назначению, указанному в эксплуатационной документации производителя. В медицинской организации ФКУЗ «МСЧ МВД РФ по РСО-Алания» 27.07.2018 года был установлен факт использования аппарата флюорографического цифрового Флюоро-Програф-РП (исполнение 2), производства АО «РЕНТГЕНПРОМ», для проведения рентгенографического исследования коленного сустава пациента Савлаева К.Т.
• продление листка временной нетрудоспособности Савлаева К.Т. 21.10.2019 г. проведено без осмотра гражданина и записи данных о состоянии его здоровья в медицинской карте амбулаторного больного, обосновывающей необходимость временного освобождения от работы. листок нетрудоспособности выдавался по решению врачебной комиссии Савлаеву К.Т. на срок более 12 месяцев (с 07.08.2018г. по 15.11.2019г.); не решался вопрос годности к службе и направления на медико-социальную экспертизу (до 04.10.2019г.). 18.02.2019г. принято решение о продлении листка нетрудоспособности за прошедшее время (с 17.02.2019г.), при том, что обращение Савлаева К.Т. в медицинскую организацию или посещение его медицинским работником на дому в указанную дату не отмечено в медицинской карте. листок нетрудоспособности продлен Савлаеву К.Т. с 22.10.2019г. по 05.11.2019 г. без осмотра и записи данных о состоянии его здоровья в медицинской карте амбулаторного больного, обосновывающей необходимость временного освобождения от работы. Факт продления листка нетрудоспособности отражен в Журнале ВК за 21.11.2019г. в протоколах врачебной комиссии не отражены сведения о состоянии здоровья Савлаева К.Т. и обоснование принятого решения.в медицинской карте амбулаторного больного отсутствует информация о выполнении рекомендаций по обследованию и реабилитации Савлаева К.Т., данных Главным клиническим госпиталем МВД России от 06.09.2018г. (наблюдение врача-травматолога-ортопеда поликлиники; ортез до 2,5 месяцев, через 1 месяц постепенная разработка коленного сустава в ортезе; эластичная компрессия левой нижней конечности 1,5 месяца; перевязки р-рами антисептиков через день; снять швы на 14 сутки), от 14.02.2019г. (наблюдение врача-травматолога-ортопеда; физиотерапевтическое лечение, ЛФК), а также назначений специалистов Медсанчасти (назначение врача-хирурга о проведении УЗИ сосудов нижних конечностей от 21.09.2018г., назначение врача-хирурга о проведении ЛФК от 03.10.2018г., назначение врача-хирурга о проведении ЛФК, массажа от 08.11.2018г.).
• при оказании медицинской помощи Савлаеву К.Т.: - информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство Савлаева К.Т. не оформлено документально при оказании стационарной и амбулаторной помощи (пп.а п.2.1., пп.а п.2.2. приказа); - отсутствует установление клинического диагноза при поступлении пациента по экстренным показаниям не позднее 24 часов с момента поступления пациента в профильное отделение (пп.з п.2.2. приказа); - отсутствует оформление обоснования клинического диагноза соответствующей записью в стационарной карте, подписанного лечащим врачом и заведующим профильным отделением (пп. и п.2.2. приказа). при постановке диагноза «вывих левого надколенника»: - не выполнена компьютерная томография и/или магнитно-резонансная томография; - не выполнен осмотр врачом-травматологом-ортопедом не позднее 1 часа от момента поступления в стационар (осмотр врачом-травматологом-ортопедом не проводился за все время пребывания больного в стационаре); - отсутствует указание на время проведения рентгенологического исследования, в связи с чем отсутствует возможность установить выполнение рентгенографии не позднее 1 часа от момента поступления в стационар; - отсутствует указание на время назначения обезболивания и время фактического проведения обезболивания, в связи с чем отсутствует возможность установить выполнение обезболивания не позднее 1 часа от момента поступления в стационар; - отсутствует указание на наличие иммобилизации нижней конечности на протяжении 3х суток с момента поступления (с 27.07.2019г.), впервые запись «иммобилизация продолжается» появляется 30.07.2019г.
• стационарная помощь по профилю «травматология и ортопедия» оказывалась Савлаеву К.Т. не врачом травматологом-ортопедом, а врачом-хирургом (по представленной амбулаторной карте - до 06.11.2019г.).- пп. з п. 2.2 приказа Минздрава России от 10.05.2017 №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи», при оказании медицинской помощи Савлаеву К.Т. в стационаре не был установлен диагноз перелома медиального мыщелка левой бедренной кости. - пп. ж п. 2.1 приказа Минздрава России от 10.05.2017 №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи», в клиническом диагнозе после 29.08.2019 г. не указываются следующие заболевания/состояния: 27.08.2019г. ФКУЗ «Главный клинический госпиталь МВД России» установлен диагноз: «Энцефалопатия посттравматического генеза. Цефалгический вестибулопатический, подкорковый синдромы. Левосторонняя пирамидальная недостаточность. Синкопальные состояния неуточнённой этиологии. Остеохондроз пояснично-крестцового отд. позвоночника. Застарелые переломы тел позвонков Th12, L1» (до 15.11.2019г.). при наличии в штате поликлинического отделения укомплектованной должности врача травматолога-ортопеда, амбулаторная помощь по профилю «травматология и ортопедия» оказывалась Савлаеву К.Т. преимущественно не врачом травматологом-ортопедом, а врачом-хирургом (до 06.11.2019г.). не проведена коррекция плана обследования и плана лечения с учетом клинического диагноза, состояния пациента, особенностей течения заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, осложнений заболевания и результатов проводимого лечения, не принято решение о необходимости исключения или подтверждения диагнозов: 1) 31.05.2019 г. ФГБУ «СКММЦ» Минздрава России (г.Беслан) поставлен диагноз: «Последствия ЗЧМТ от 27.07.18г., в виде церебростенического синдрома с очагами глиоза в лобных и теменных долях.

Нарушенный правовой акт:

• №:291 от 16.04.2012 О ЛИЦЕНЗИРОВАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ (ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ УКАЗАННОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ, ОСУЩЕСТВЛЯЕМОЙ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ И ДРУГИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ, ВХОДЯЩИМИ В ЧАСТНУЮ СИСТЕМУ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, НА ТЕРРИТОРИИ ИННОВАЦИОННОГО ЦЕНТРА "СКОЛКОВО")
• приказ Минздрава России от 10.05.2017 №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»
• №:323-ФЗ от 21.11.2011 ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
• №:294-ФЗ от 26.12.2008 О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля
• №:1040н от 13.12.2012 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ О ТЕРРИТОРИАЛЬНОМ ОРГАНЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
• №:59-ФЗ от 02.05.2006 О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации

Выданные предписания:

• В соответствии с приказами Территориального органа Росздравнадзора по РСО-Алания от №452-Пр/19 от 22.11.2019 года и №481-Пр/19 от 17.12.2019 года, была проведена внеплановая документарная проверка в отношении Федерального казенного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по Республике Северная Осетия-Алания» (сокращенно - ФКУЗ «МСЧ МВД России по РСО-Алания»). Юридический адрес: 362040, РСО-Алания, г. Владикавказ, ул. Церетели/Музейный переулок, д. 9/1. Адрес места фактического осуществления деятельности: 362040, РСО-Алания, г. Владикавказ, ул. Церетели/Музейный переулок, д. 9/1. В ходе проверки выявлено нарушение обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами (с указанием положений (нормативных) правовых актов): 1. В нарушение ст.8 Федерального закона от 04.05.2011 №99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», пп. «и» п.4, пп. «б» п.5 постановления Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)», приказа Минздрава России от 10.05.2017 №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи», при оказании медицинской помощи Савлаеву К.Т.: - информ