Причина проверки:

проверка проводится с целью рассмотрения обращения Бесолова А.Р. с жалобой на некачественное оказание медицинской помощи его брату, Бесолову Алану Руслановичу ФГБУ «СКММЦ» МЗ РФ (г. Беслан) (июнь-июль 2020 г.), повлекшем смерть больного. Задачами настоящей проверки являются: - лицензионный контроль медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»); - государственный контроль за соблюдением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; - государственный контроль за соблюдением прав граждан в сфере охраны здоровья. Предметом настоящей проверки является: соблюдение обязательных требований и (или) требований, установленных муниципальными правовыми актами.

Цели, задачи проверки:

Причинение вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, музейным предметам и музейным коллекциям, включенным в состав Музейного фонда Российской Федерации, особо ценным, в том числе уникальным, документам Архивного фонда Российской Федерации, документам, имеющим особое историческое, научное, культурное значение, входящим в состав национального библиотечного фонда, безопасности государства, а также возникновение чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера.

Выявленные нарушения (1 шт.):

• -не начато лечение ингибитором ГМГ-КоА-редуктазы в высокой дозе (вне зависимости от исходного уровня холестерина). -в диагнозе наличие системной воспалительной реакции не учтено. -наличие гипертермии до 39 – 40о С, анемии средней степени тяжести (прогрессивное снижение уровня НВ с 104 до 80 г/л и эритроцитов с 4,9 до 3,3, значительное снижение уровня сывороточного железа д 3,56 мкмоль/л), наличие выраженной системной воспалительной реакции с первого дня пребывания в стационаре (лейкоцитоз 30,2 -20,2 за счет нейтрофилов с выраженным п/я сдвигом до 41%, СОЭ до - 93 мм/ч), значительно повышенного уровня пресепсина (данные от 02.07. в дневнике- 2156 пг/мл), развитие полиорганной недостаточности (креатинин 193,61 расчетная СКФ, АСТ – 85 МЕ\л, тахипное и снижение SpO2 потребовавшее перевода на ИВЛ), признаков гиперкоагуляции - увеличение уровня Д-димера до 23,14 мг/л, снижение уровня антитромбина до 71,3% (что могло обусловливать не достаточный терапевтический эффект антикоагулянтов), наличия на ЭхоКГ дополнительного флотирующего образования в правом желудочке размерами 15*9 мм, вероятно тромба или миксомы, наличие эпизодов ацидоза со снижением РН до 7,194-7,177, увеличение уровня ферритина – 763 нг/мл, снижение белка и альбуминов, гиперкалиемия до 6,34 ммоль/л. увеличение СРБ- 189.41 мг/л – все это указывает на возможное наличие сепсиса. Пациент получает антибактериальную терапию (тазоцин), но в диагнозе наличие системной воспалительной реакции не учитывается

Нарушенный правовой акт:

• №:99-ФЗ от 04.05.2011 О ЛИЦЕНЗИРОВАНИИ ОТДЕЛЬНЫХ ВИДОВ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
• №:291 от 16.04.2012 О ЛИЦЕНЗИРОВАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ (ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ УКАЗАННОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ, ОСУЩЕСТВЛЯЕМОЙ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ И ДРУГИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ, ВХОДЯЩИМИ В ЧАСТНУЮ СИСТЕМУ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, НА ТЕРРИТОРИИ ИННОВАЦИОННОГО ЦЕНТРА "СКОЛКОВО")
• №918н от 15.11.2012 приказ Минздрава России «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями»
• №404ан от 01.07.2015 приказ Минздрава России «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при остром инфаркте миокарда (с подъемом сегмента ST электрокардиограммы)»
• №203н от 10.05.2017 приказ Минздрава России «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»
• №:1040н от 13.12.2012 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ О ТЕРРИТОРИАЛЬНОМ ОРГАНЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
• №59-ФЗ от 02.05.2006 Федеральный закон «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации»
• №438 от 03.04.2020 постановление Правительства РФ «Об особенностях осуществления в 2020 году государственного контроля (надзора), муниципального контроля и о внесении изменения в пункт 7 Правил подготовки органами государственного контроля (надзора) и органами муниципального контроля ежегодных планов проведения плановых проверок юридических лиц и индивидуальных предпринимателей»

Выданные предписания:

• Отчет об исполнении предписания и устранении нарушений, выявленных в ходе проверки, с приложением копий подтверждающих документов, необходимо представить в адрес Руководителя Территориального органа Росздравнадзора по РСО-Алания в срок до 19.10.2020 года. Ответственность за выполнение предписания возлагается главного врача Федерального государственного бюджетного учреждения «Северо-Кавказский многопрофильный медицинский центр» Министерства здравоохранения Российской Федерации(г. Беслан), Уртаева Ролана Ахсарбековича.