Причина проверки:

проверка проводится с целью рассмотрения обращения Кравченко Александра Николаевича содержащего сведения о некачественном оказании медицинской помощи ее матери Костенко Надежде Власовне в декабре 2020 года ГБУЗ «Моздокская ЦРБ» М3 РСОАлания повлекшем смерть больной Задачами настоящей проверки являются лицензионный контроль медицинской деятельности за исключением указанной деятельности осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями входящими в частную систему здравоохранения на территории инновационного центра «Сколково» государственный контроль за соблюдением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи государственный контроль за соблюдением прав граждан в сфере охраны здоровья Предметом настоящей проверки является соблюдение обязательных требований и или требований установленных муниципальными правовыми актами

Цели, задачи проверки:

Причинение вреда жизни здоровью граждан вреда животным растениям окружающей среде объектам культурного наследия памятникам истории и культуры народов Российской Федерации музейным предметам и музейным коллекциям включенным в состав Музейного фонда Российской Федерации особо ценным в том числе уникальным документам Архивного фонда Российской Федерации документам имеющим особое историческое научное культурное значение входящим в состав национального библиотечного фонда безопасности государства а также возникновение чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера

Выявленные нарушения (1 шт.):

• 1 При заполнении карты стационарного больного Костенко НВ отсутствуют сопутствующие заболевания пп а исход заболевания пп а отсутствуют данные антропометрии пп а Не заполнен температурный лист2 При оказании медицинской помощи Костенко НВ отсутствуют обоснование клинического диагноза пп з ЭКГ от 13122020 и 15122020 г не описаны пп л Нет обоснования назначения коргликона с эуфиллином вв капельно 2 раза в день с 10122020 г по 13122020 г пп л В анамнезе указание на операцию по поводу доброкачественного образования щитовидной железы со слов получает Lтироксин не выполнено определение ТТГ гормонов щитовидной железы УЗИ щитовидной железы пп л Дневниковые записи не информативны не содержат интерпретации динамики лабораторных данных изменений в тактике лечения с учетом полученных результатов лечения иили коррекции сопутствующих патологических состояний 11122020 в 1400 АД 180105 ммртст в 17 ч 50 мин 16090 ммртст в 19 ч 00 мин 195115 ммртст дополнительных назначений нет 12122020 г в 08 ч 00 мин АД 20090 ммртст запись «проводится гипотензивная терапия» препараты не указаны отсылка к карте интенсивной терапии пп л не выполнено назначение врачакардиолога препарат «Беталок» от 10122020 г пп ж Дневниковые записи в большей части не поддаются прочтению3 При оказании медицинской помощи Костенко НВ медикаментозная терапия не проводилась препаратами рекомендованными для купирования гипертонического криза 12122020 в 800 АД 20090 ммртст В карте интенсивной терапии на 8 ч назначены манинит 4000 промедол 210+ димедрол 10+ анальгин 20 Данные препараты не являются препаратами выбора4 При оказании медицинской помощи Костенко НВ не выполнено исследование функции нефронов по клиренсу креатинина эхокардиография УЗИ почек5 14122020 г при выявлении на КТисследовании «признаков плеврита» Костенко НВ не проведена консультация врачатерапевта иили врачапульмонолога первичная УЗИ плевральных полостей 6 В нарушение Временных методических рекомендаций «Профилактика диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции COVID19 Версия 9 от 26102020 12022020 г при постановке диагноза Новая коронавирусная инфекция COVID19 ПЦР положительный от 11122020 г Костенко НВ не проведена консультация врачатерапевта иили пульмонолога не выполнено исследование Ддимера прокальцитонина ЛДГ ферритина не поставлен вопрос о переводе пациентки в реанимационное отделение инфекционного стационара либо стационара перепрофилированного для лечения больных с новой коронавирусной инфекцией7 При оказании медицинской помощи Костенко НВ не выполнен расчет скорости клубочковой фильтрации не проведена терапия лекарственными препаратами ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента иили антагонистами рецепторов ангиотензина II иили блокаторами кальциевых каналов иили бетаадреноблокаторами иили диуретиками при повышенном артериальном давлении в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний8 При оказании медицинской помощи Костенко НВ не выполнено определение антигена к вирусу гепатита B HBsAgHepatitis B virus в крови определение антител классов M G IgM IgG к вирусному гепатиту C Hepatitis C virus в крови определение антител классов M G IgM IgG к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ1 Humanimmunodeficiencyvirus HIV 1 в крови определение антител классов M G IgM IgG к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ2 Humanimmunodeficiencyvirus HIV 2 в крови частота предоставления 1 эхокардиография холтеровское мониторирование ЭКГ9 При оказании медицинской помощи Костенко НВ не выполнено исследование маркеров повреждения миокарда тропонинов I и тд ЭхоКГ прицельная рентгенография органов грудной клетки Не исключен острый субэндокардиальный инфаркт миокарда Не выполнено ЭКГ в динамике 10 Хирургическое лечение экстренной патологии выполнено несвоевременно задержка 3 часа Не выполнена интубация проксимальных отделов кишечника Не выполнена резекция нежизнеспособного участка тонкой кишки как следствие недостоверной оценки жизнеспособности кишки11 При оказании медицинской помощи Костенко НВ не выполнено бактериологическое исследование выпота из грыжевого мешка с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам и другим лекарственным препаратам имелись повторные хирургические вмешательства в период госпитализации12 Не произведено патологоанатомическое исследование трупа Костенко НВ которой был поставлен диагноз новая коронавирусная инфекция COVID19 идентифицирован 11122020 г 13 При оказании медицинской помощи Костенко НВ 09122020 г в 1025 час документально не оформлен отказ больной от установки назогастрального зонда и проведения оперативного вмешательства14 В Федеральный регистр больных COVID19 не внесена информация о пациенте Костенко НВ с диагнозом новая коронавирусная инфекция COVID19 ПЦР положительный от 11122020 г

Нарушенный правовой акт:

• 99ФЗ от 04052011 Федеральный закон «О лицензировании отдельных видов деятельности»
• 291 от 16042012 постановление Правительства РФ «О лицензировании медицинской деятельности за исключением указанной деятельности осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями входящими в частную систему здравоохранения на территории инновационного центра «Сколково»»
• 502н от 05052012 приказ Минздравсоцразвития России «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации»
• 203н от 10052017 приказ Минздрава России «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»
• 1030 от 04101980 приказ Минздрава СССР «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения»
• 916н от 15112012 приказ Минздрава России «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «пульмонология»
• 1592н от 28122012 приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при плеврите»
• 1554н от 24 декабря 2012 г приказ Минздрава России «Об утверждении стандарта оказания специализированной медицинской помощи при сердечной недостаточности»
• 405ан от 01072015 приказ Минздрава России «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при нестабильной стенокардии остром и повторном инфаркте миокарда без подъема сегмента ST электрокардиограммы»
• 354н от 06062013 приказ Министерства здравоохранения России «О порядке проведения патологоанатомических вскрытий»
• 59ФЗ от 02052006 Федеральный закон «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации»
• 438 от 03042020 постановление Правительства РФ «Об особенностях осуществления в 2020 году государственного контроля надзора муниципального контроля и о внесении изменения в пункт 7 Правил подготовки органами государственного контроля надзора и органами муниципального контроля ежегодных планов проведения плановых проверок юридических лиц и индивидуальных предпринимателей»
• 844н от 13082020 приказ Минздрава России «Об утверждении типового положения о территориальном органе Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения»

Выданные предписания:

• В соответствии с приказом Территориального органа Росздравнадзора по Республике Северная ОсетияАлания от 21012021 8Пр21 была проведена внеплановая документарная проверка в отношении Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Моздокская центральная районная больница» Министерства здравоохранения Республики Северная ОсетияАлания сокращенно ГБУЗ Моздокская ЦРБ МЗ РСОАланияЮридический адрес 363758 Республика Северная ОсетияАлания г Моздок ул Мира д2Адреса мест фактического осуществления деятельности 363758 РСОАлания г Моздок ул Мира д2В ходе проведения проверки выявлены нарушения обязательных требований или требований установленных муниципальными правовыми актами с указанием положений нормативных правовых актов