Причина проверки:

Установление факта соблюдения либо несоблюдения действующего законодательства в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения

Цели, задачи проверки:

(294-ФЗ) Истечение трех лет со дня срока государственной регистрации юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (11 шт.):

• ст.11, п.п.1, 3 ст.29 Федерального закона №52-ФЗ от 30.03.1999 «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п.п.8.8, 11.1. СП 3.1.7.2627-10 «Профилактика бешенства среди людей»
• ст. 10,22 Федерального закона №52-ФЗ от 30.03.1999г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п. 2.17. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п.п.4.16.,6.5. СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»
• п.п.1, 3 ст.29 Федерального закона №52-ФЗ от 30.03.1999 «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п.п.7.1, 7.3., 7.4, 7.5, 7.6, 9.1 СП 3.1.2.3113-13 «Профилактика столбняка»
• п.п.1,3 ст.29 Федерального закона №52-ФЗ от 30.03.1999г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»,п.п.3.3,3.4.12,4.16 СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза» (с изменением)
• ст. ст. 11,24,35 Федерального закона № 52-ФЗ от 30 марта 1999 года «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п. 3.6., п. 4.2.,4.3., 4.4. главы I, прил.№1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п. 3.25. СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации»
• п.п.1,3 ст. 29. Федерального закона от 30.03.1999 №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п.п.7.1, 7.3., 7.4, 7.5, 7.6, 9.1 СП 3.1.2.3113-13 «Профилактика столбняка»; п.п. 5.1, 8.1, 8.2, 8.9 СП 3.1.7.2627-10 «Профилактика бешенства среди людей»;
• ст. 11,22, ч.1,3 ст.39 Федерального закона №52-ФЗ от 30.03.1999г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п. 2.17. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п.п.4.16.,6.5. СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»
• ст. ст. 11,24,27,35, ч.3. ст.39 Федерального закона № 52-ФЗ от 30 марта 1999 года «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», ст. 5, 9 Федерального закона от 9 января 1996 г. N 3-ФЗ "О радиационной безопасности населения" (с изменениями и дополнениями), п.3.1.,3.17.,3.19.,4.2., 4.3.,4.4.,5.1.,5.4.,5.6.,5.8.,6.5.,7.8.,6.1.,6.8.,7.7., 8.2, 8.3.,8.8., 15.3. 6.12., . 6.37., 10.2.3., 10.4.1., 10.4.6., 14.2. главы I, прил.№3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п.3.8. СанПиН 3.5.3.3223-14 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дератизационных мероприятий», п.5.8., 5.12., 5.13., 7.1.,7.2. СП 3.1.3263-15 "Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах", п.п.2.17.,3.30.,10.3.,10.21 СанПиН 2.6.1.1192-03"Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований", п. п.5.5.,5.6., 6.21., 6.30., 9.4. СП 3.3.2.3332-16 "Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов".
• ст. ст. 27, п.п.1,3 ст. 29,32,34,35,39 Федерального закона № 52-ФЗ от 30 марта 1999 года «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», ст. 5, 9 Федерального закона от 9 января 1996 г. N 3-ФЗ "О радиационной безопасности населения" , п.1.7.,6.41.,9.4., 15.2., 15.1.,15.5. главы I, п. п.1.9., 2.36., 3.2.,3.2.1 главы II, прил.3,5 СанПиН 2.1.3.2630-10 , п.1.5., 5.1. СП 1.1.1058-01 , п.1.3., 2.2., 3.1., 3.3.,3.4., 3.5. СанПиН 3.5.2.3472-17 , п.33, п.17 приложения №2 Приказа № 302н от 12.04.2011г. , Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2014 г. N 125н , п.11.2. СП 3.1.2.3117-13 , п. 8.11.1., 8.12.1., 9.1., прил.№4 СП 3.3.2.3332-16 , п.3.31.,3.32. СП 3.3.2342-08 , п.4.5.,4.6. СП 3.3.2367-08 , п. 7.6 СанПиН 2.6.1.1192-03 , п. 4.8, 4.9, 4.16, 4.19 СП 2.6.1.2612-10 , п. 5.1.2 СанПиН 2.6.1.2523-09 , п.3.3.,3.8., 4.12.,4.13., 4.16., 4.4,4.15 СП 3.1.2.3114-13 , п. 6.3.7 СП 3.1.2.3149-13 , п. 3.5 СП 3.1.2.3109-13 , п. 6.4.3.2., 7.2,7.3, 7.4 СП 3.1.3112-13 , п. 7.1.1.3., 7.1.3.3, приложение СП 3.1.1.2341-08 , п. 7.8 СП 3.1.3263-15, п.2.5.,2.7.,2.8.,4.5.,5.1.,5.7.,5.8.,8.2.,8.5.,9.13. СП 3.3.2367-08 , п.4.2., п.4.3. СП 3.1.2.3116-13 , п.13.1,13.2 СанПиН 3.2.3215-14 , п.8.8., 11.1. СП 3.1.7.2627-10 , п.7.6. СП 3.1.1.3108-13 , п. 5.2.2., 5.2, 8.2.2.1.3, приложение 1 СП 3.1.5.2826-10
• ст. 11, 24, 27, ч.1,3 ст.39 Федерального закона №52-ФЗ от 30.03.1999г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п. 2.3.2, 2.4.8, 2.5.1, 3.13.9, 3.13.10, 6.4, 6.7 СП 2.6.1.2612-10 "Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99/2010)" , п. 3.1.2, 7.4 СанПиН 2.6.1.2523-09 "Нормы радиационной безопасности НРБ-99/2009", п. 2.3, 6.2, 6.11 СанПиН 2.6.1.1192-03 "Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований"
• п.п.1,3 ст.29 Федерального закона №52-ФЗ от 30.03.1999г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»,п.п.3.3,3.8,4.4,4.12,4.13,4.15 СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза» (с изменением)

Нарушенный правовой акт:

• ст.6.3. КоАП РФ
• ст.8.2. КоАП РФ
• ст.6.4. КоАП РФ
• ст. 4; 9; 12 Федерального закона от 26.12.2008 г. № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля» (с изменениями и дополнениями)

Выданные предписания:

• Активизировать санитарно-просветительную работу с населением по профилактике бешенства. Обеспечить выдачу сертификата о вакцинации против бешенства каждому пострадавшему по окончании курса лечебно-профилактической иммунизации.
• Контейнерную площадку установить на расстоянии не менее 25 м от окон палат, оборудовать ограждением и навесом. Отходы класса «Б» (опасные медицинские отходы) хранить в специальном помещении до вывоза транспортом специализированных организаций.
• Обеспечить в полном объеме индивидуальный учет профилактических медицинских осмотров в целях выявления туберкулеза, 100% охват ежегодным флюорографическим обследованием больных по эпидемическим показаниям. Организовать профилактические медицинские осмотры 2 раза в год по эпидемиологическим показаниям лиц, снятых с диспансерного учета в противотуберкулезном диспансере в связи с выздоровлением, в течение первых 3х лет после снятия с учета, Медицинским работникам, оформляющим направление, информировать пациента о необходимости явиться на обследование в противотуберкулезную организацию в течение 10 рабочих дней с отметкой в медицинской документации пациента о его информировании Обеспечить проведение ежемесячного анализа работы функциональных подразделений в части выявления туберкулеза в различных возрастных и социально-профессиональных группах, а также проводимой профилактической работы по туберкулезу ( протоколы совещаний)
• Выделить отдельные кабинеты соответствующей площади (не менее 18кв.м.): для гнойной перевязочной и кабинета приема и осмотра гинеколога с аппаратом УЗИ в приемном отделении;для кабинета цистоскопии в отделении урологии; для проведения ректороманоскопии в хирургическом отделении Вакцинацию осуществлять в специально выделенном прививочном кабинете.
• Для предотвращения возникновения столбняка в случае травм обеспечить проведение экстренной иммунопрофилактики дифференцированно в зависимости от предшествующей иммунизации пациента против столбняка. Обеспечить ведение журнала учета экстренной профилактики столбняка при травмах. Обеспечить проведение антирабического лечения пострадавшим от укусов животными. При наличии показаний проводить комбинированный курс лечения: антирабический иммуноглобулин (АИГ) с целью пассивной иммунизации и антирабическая вакцина в соответствии с инструкциями по применению антирабических препаратов.
• Оборудовать помещение для временного хранения медицинских отходов класса Б, контейнерную площадку оборудовать навесом, обеспечить расстояние от здания до контейнерной площадки не менее 25 м
• Провести ремонтные работ (устранение дефектов покраски стен, потолков, отслоения краски на окнах, дверях), в кабинетах и палатах с плиточным покрытием устранение дефектов покрытия на стенах и полах,Устранить дефекты линолеумного покрытия (изношенность, нарушение целостности).Привести в соответствие нормативным требованиям светильники общего и местного освещения.Провести ремонт в санитарных узлах.Раковины оборудовать водонагревательными устройствами.В стационаре помещения, требующие соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего медперсонала (процедурные, перевязочные, манипуляционные и т.д.) оборудовать раковинами.В физиотерапевтическом отделении, кабинете функциональной диагностики (№15), кабинете ЭХО-КС (№13), кабинете УЗИ (№16) - раковины оборудовать смесителями с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим не кистевым) управлением. Обеспечить достаточное количество настенных дозаторов для жидкого (антисептического) мыла и растворов антисептиков, диспенсеров для одноразовых полотенец во всех отделениях.В физиокухне кабинета №3 физиотерапевтического отделения, для мытья рук персонала и обработки тубусов установить двойную мойку. В ЦСО для предстерилизационной очистки инструментов установить новые мойки.Оборудовать раздельные сан.узлы для посетителей и медицинского персонала в отделениях лучевой и функциональной диагностики. Обеспечить грызунонепроницаемые мероприятия (изолировать отверстия для прохождения инженерных коммуникаций). Помещения класса чистоты Б с нормируемыми показателями допустимых уровней бактериальной обсемененности воздушной среды оборудовать системами приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением.В операционных №1,2,3,5,6,7 и предоперационных оборудовать автономную механическую приточно-вытяжную вентиляцию.Оборудовать дверь между предоперационной и операционной №5 офтальмологического отделения; Для операционной офтальмологического отделения оборудовать помещение,
• Обеспечить проведение санитарно-химических исследований воздуха, электромагнитных излучений, в том числе от физиоаппаратуры, микроклимата, освещенности, дезинфицирующих средств, контроля стерилизующей аппаратуры в рамках производственного контроля в 2019 году. Соблюдать кратность и объем исследований при проведении производственного контроля. При получении неудовлетворительных результатов санитарно-гигиенических исследований, проведенных в рамках производственного контроля информировать набережночелнинский территориальный отдел Управления Роспотребнадзора о мерах, принятых по устранению нарушений санитарных правил. План производственного контроля привести в соответствие требованиям нормативной документации. Соблюдать кратность плановых обследований на заселенность объекта членистоногими, проведения мониторинга устойчивости госпитальных штаммов к применяемым дезинфицирующим средствам . Обеспечить контроль за полнотой прохождения периодических медицинских осмотров, Обеспечить проведение вакцинации сотрудников против гриппа в предэпидемический сезон в полном объеме (сентябрь-октябрь 2019г.).«План экстренных мероприятий по обеспечению «холодовой цепи» в чрезвычайных ситуациях» привести в соответствие с требованиями нормативной документации. Не допускать хранения иммунобиологических лекарственных препаратов на четвертом уровне «холодовой цепи» более 1 месяца. Перед проведением вакцинации по экстренным показаниям, уточнять через автоматизированные системы учета (ЕГИС, САПОД) информацию о проведенных ранее прививках, для недопущения нарушений схемы вакцинации. Сведения о проведенной в стационаре вакцинации, заносить в медицинские карты, учетные формы профилактических прививок, автоматизированные системы учета (ЕГИС, САПОД).Для предотвращения возникновения столбняка в случае травм обеспечить проведение экстренной иммунопрофилактики дифференцированно в зависимости от предшествующей иммунизации пациента против столбняка.
• Исследования кратности воздухообмена в рентгендиагностических кабинетах стационара, поликлиники №5, поликлиники №9 проводить лабораторией, аккредитованной в данной области измерений.При эксплуатации рентгендиагностических кабинетов стационара, поликлиники №5, поликлиники №9 проводить контроль за уровнем содержания свинцовой пыли в процедурных рентгенкабинетов.Процедурную кабинета компьютерной томографии стационара оборудовать раковиной с подводкой холодного и горячего водоснабжения.В процедурной кабинета компьютерной томографии стационара заменить изношенную медицинскую мебель.Согласовать с территориальным отделом Роспотребнадзора контрольные уровни воздействия радиационных факторов в организации, категорию радиационной опасности объекта, план мероприятий по обеспечения радиационной безопасности,
• Обеспечить в полном объеме индивидуальный учет профилактических медицинских осмотров в целях выявления туберкулеза, 100% охват ежегодным флюорографическим обследованием больных по эпидемическим показаниям. Организовать профилактические медицинские осмотры 2 раза в год по эпидемиологическим показаниям лиц, снятых с диспансерного учета в противотуберкулезном диспансере в связи с выздоровлением, в течение первых 3х лет после снятия с учета, Медицинским работникам, оформляющим направление, информировать пациента о необходимости явиться на обследование в противотуберкулезную организацию в течение 10 рабочих дней с отметкой в медицинской документации пациента о его информировании. Обеспечить проведение ежемесячного анализа работы функциональных подразделений в части выявления туберкулеза в различных возрастных и социально-профессиональных группах, а также проводимой профилактической работы по туберкулезу ( протоколы совещаний)