Причина проверки:

Установление факта соблюдения либо несоблюдения действующего законодательства в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения

Цели, задачи проверки:

(294-ФЗ) Истечение трех лет со дня срока государственной регистрации юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (4 шт.):

• В медицинской организации не проводятся плановые обследования на заселенность объекта членистоногими с кратностью не менее 2-х раз в месяц с целью учета численности, необходимости проведения истребительных мероприятий. Не проводятся санитарно-химические исследования воздуха помещений в рамках производственного контроля; План производственного контроля отсутствует; При проверке представленных медицинских книжек выявлено: отсутствует контроль за полнотой и сроками прохождения периодических медицинских осмотров - у 1 сотрудника отсутствует информация об исследовании на наличие носительства возбудителей кишечных инфекций при поступлении на работу, у 2-х несвоевременное прохождение флюорографического обследования; Не проведена вакцинация против гриппа в предэпидемический сезон 2019 года трех сотрудников из 7 (42,8%); Списки контингентов, разработанные и утвержденные работодателем, и заключительные акты по итогам проведения периодических медицинских осмотров сотрудников ООО «ВАСТОМ» за 2018-2019 года не направлены в территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Республике Татарстан (Татарстан) в г. Набережные Челны, Актанышском, Тукаевском, Муслюмовском, Мензелинском районах; Журнал учета аварийных ситуаций при проведении медицинской помощи ведется не по установленной форме, не содержит необходимую информацию, При оказании медицинских услуг не проводится осмотр пациентов на заболевания, передаваемые половым путем (сифилис), При обращениях за амбулаторной медицинской помощью не проводится раннее выявление туберкулеза лиц, обратившихся за медицинской помощью в медицинское учреждение (прохождение во внеочередном порядке профилактического медицинского осмотра на туберкулез, если с даты последнего профилактического обследования на туберкулез прошло более года), Не проводится мониторинг устойчивости госпитальных штаммов к применяемым дезинфицирующим средствам
• В представленной схеме обращения с медицинскими отходами отсутствует информация о количественном составе образующихся медицинских отходов, нормативах образования медицинских отходов, потребности в расходных материалах и таре для сбора медицинских отходов, кратности вывоза мед.отходов. Не указаны порядок действий персонала при нарушении целостности упаковки (рассыпании, разливании медицинских отходов) и организация гигиенического обучения персонала правилам эпидемиологической безопасности при обращении с медицинскими отходами. Представленная на момент проверки инструкция по обращению с медицинскими отходами в ООО «ВАСТОМ» не утверждена руководителем учреждения; В представленном на проверку технологическом журнале не указывается вид отходов, вместо этого указывается класс эпидемиологической опасности отходов, взвешивание отходов не проводится (отсутствуют весы); Неправильно выбран режим обеззараживания использованной ветоши: 0,2% раствор ДеоХлора при экспозиции 60 минут (согласно инструкции -30 минут). В стоматологическом кабинете дезинфекция использованной ветоши однократного применения (отходы класса Б), проводится в приспособленной емкости, не имеющей соответствующую маркировку, при неполном погружении (емкость не оборудована гнетом). В стоматологическом кабинете и в процедурной ренгенкабинета допускается пересыпание, перекладывание эпидемиологически опасных отходов класса Б (использованных одноразовых полиэтиленовых чехлов от датчика визиографа, одноразовой ветоши) из емкости в емкость.
• 1.Процедурная кабинета рентгенодиагностики не оборудована переговорным устройством для связи с пациентом, системой видеонаблюдения либо смотровым окном, 2. Процедурная кабинета рентгенодиагностики не оборудована раковиной с подводкой холодного и горячего водоснабжения, 3. В процедурной кабинета рентгенодиагностики установлен металлический сейф, не экранированный токозащитным экраном, 4. Для определения доз облучения на момент проверки персонал индивидуальным дозиметром ДРК-1 не обеспечен, 5. Не проводится учет дозовых нагрузок при проведении рентгенодиагностических исследований, в амбулаторных картах отсутствует информация о дозовых нагрузках, полученной при рентгенодиагностическом обследовании у пациентов 6. Не правильно проводится учет дозовых нагрузок пациентов, получивших два и более рентгеновских снимка, данным пациентам в специальном журнале указывается доза рентгеновского облучения, как за один снимок, 7. В период с 07.09.2019г по 03.10.2019г ООО «ВАСТОМ» осуществляло эксплуатацию рентгенкабинета без действующего технического паспорта, за данный промежуток времени рентгеновские снимки получило более сорока пациентов, 8. Исследования кратности воздухообмена проведены лабораторией ООО «Климат», не имеющий аккредитации в данной области измерений, 9. Нарушается кратность проведения радиационного контроля в процедурной рентгенкабинета и в смежных помещениях. А именно, радиационный контроль проведен 07.08.2017г и 03.10.2019г, что составляет реже, чем 1 раз в 2 года, 10. План мероприятий по защите персонала в случае радиационной аварии, программа производственного контроля рентгенкабинета не согласованы с территориальным органом Роспотребнадзора, 11. В период до 14.10.2019г. ООО «ВАСТОМ» деятельность, связанную с эксплуатацией источника ионизирующего излучения, осуществлял без согласованной с территориальным органом Роспотребнадзора категории радиационного объекта,
• Система кондиционирования и вентиляции в 2018 году эксплуатировалась без проведения очистки и дезинфекции специализированными организациями (не представлены документы, подтверждающие проведение работ) В кабинете приема раковина не оборудована водонагревательным устройством на случай проведения профилактического ремонта системы горячего водоснабжения, Стоматологический кабинет не обеспечен изделиями медицинской техники и медицинского назначения в количестве, достаточном для бесперебойной работы с учетом времени, необходимого для их обработки между манипуляциями у пациентов: на каждое рабочее место врача-стоматолога - не менее 6 наконечников (по два угловых, прямых, турбинных), на момент проверки на два стоматологических кресла имеется 3 угловых, 3 прямых и 7 турбинных наконечников; Допускается нарушение соблюдения поточности при обработке медицинского инструментария многократного применения: предстерилизационная обработка инструментов проводится в моечно-стерилизационной, сушка обработанных инструментов проводится в кабинете приема, стерилизация - в моечно-стерилизационной;

Нарушенный правовой акт:

• ст. 11,29, 32,34,35 Федерального закона № 52-ФЗ от 30 марта 1999 года «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»,п.1.3., 2.2., 3.1., 3.3.,3.4., 3.5. СанПиН 3.5.2.3472-17 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дезинсекционных мероприятий в борьбе с членистоногими, имеющими эпидемиологическое и санитарно-гигиеническое значение», п.1.7.,6.41.,15.2.,15.5. главы I, п.2.36. главы II, прил.3,5, п.3.2.,3.2.1 главы II, п.1.9. главы II СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».п.33, п.17 приложения №2 Приказа № 302н от 12.04.2011г. Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда»,п.15.1. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», Приказа МЗ РФ от 21.03.2014 № 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям»; п.11.2. СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций».п. 8.3.3, 8.3.3.1, 8.3.3.3 СП 3.1.5.2826 -10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» (с изменениями от 21.07.2016 г.), п.9.1, 9.2 СП 3.1/3.2.3146-13 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней";п.4.14 СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза»;
• ст. 10,22, п.п.1, 3 ст. 39 Федерального закона № 52-ФЗ от 30 марта 1999 года «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п.3.2., 3.7., 8.2., 5.5., 4.18. СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами», п.п. 2.9 главы II СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"
• ст. 11, 24, 27 Федерального закона № 52-ФЗ от 30 марта 1999 года «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», ст. 5, 9 Федерального закона от 9 января 1996 г. N 3-ФЗ "О радиационной безопасности населения" (с изменениями и дополнениями), п.3.21, п.3.30, п.6.11,7.6, 7.7, п 3.31, 10.21, приложение 7, п. 8.3., 8.4.5, 8.5, приложение №11 СанПиН 2.6.1.1192-03 "Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований",п. п. 3.1.6, 4.8, 4.9, 4.16, 4.19 СП 2.6.1.2612-10 "Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99/2010)" , п. 5.1.2 СанПиН 2.6.1.2523-09 "Нормы радиационной безопасности НРБ-99/2009",
• ст. 11,24 Федерального закона № 52-ФЗ от 30 марта 1999 года «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п. 5.4., 6.5. главы I, п. 8.1.2., 8.3.11. главы V СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;
• ст. 4; 9; 12 Федерального закона от 26.12.2008 г. № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля» (с изменениями и дополнениями)

Выданные предписания:

• Проводить плановые обследования на заселенность объекта членистоногими с кратностью не менее 2-х раз в месяц с целью учета численности, необходимости проведения истребительных мероприятий.Организовать проведение санитарно-химических исследований воздуха помещений в рамках производственного контроля;Представить в набережночелнинский территориальный отдел план производственного контроля, оформленный в соответствии с требованиями нормативной документации.Организовать контроль за полнотой и сроками прохождения периодических медицинских осмотров, представить в набережночелнинский территориальный отдел информацию об исследовании на наличие носительства возбудителей кишечных инфекций на 1 сотрудника, о флюорографическом обследовании 2-х сотрудников; Провести вакцинацию против гриппа в предэпидемический сезон 2019 года трех подлежащих сотрудников; Списки контингентов, разработанные и утвержденные работодателем, заключительные акты по итогам проведения периодических медицинских осмотров сотрудников ООО «ВАСТОМ» ежегодно представлять в территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Республике Татарстан (Татарстан) в г. Набережные Челны, Актанышском, Тукаевском, Муслюмовском, Мензелинском районах; Журнал учета аварийных ситуаций при проведении медицинской помощи вести согласно установленной формы.При оказании медицинских услуг проводить осмотр пациентов на заболевания, передаваемые половым путем (сифилис), с заполнением специального бланка установленного образца При обращениях за амбулаторной медицинской помощью проводить раннее выявление туберкулеза лиц, обратившихся за медицинской помощью в медицинское учреждение (прохождение во внеочередном порядке профилактического медицинского осмотра на туберкулез, если с даты последнего профилактического обследования на туберкулез прошло более года) Проводить мониторинг устойчивости госпитальных штаммов к применяемым дезинфицирующим средствам
• В схеме обращения с медицинскими отходами отражать всю необходимую информацию согласно требованиям санитарных правил Инструкцию по обращению с медицинскими отходами в ООО «ВАСТОМ» утвердить руководителем учреждения; В технологическом журнале указывать виды образующихся отходов, проводить их взвешивание. Соблюдать режимы обеззараживания отходов, дез.средства использовать согласно инструкции по применению в соответствии с назначением препарата. В стоматологическом кабинете для дезинфекции использованной ветоши однократного применения (отходы класса Б), выделить специальную емкость, имеющую соответствующую маркировку, дезинфекцию проводить при полном погружении в раствор. В стоматологическом кабинете и в процедурной ренгенкабинета не допускать пересыпание, перекладывание эпидемиологически опасных отходов класса Б из емкости в емкость.
• Организовать ежегодное проведение очистки и дезинфекции системы кондиционирования, подтверждающие документы представить в набережночелнинский территориальный отдел. В кабинете приема раковину оборудовать водонагревательным устройством на случай проведения профилактического ремонта системы горячего водоснабжения, В стоматологическом кабинете на каждое рабочее место врача-стоматолога иметь не менее 6 наконечников (по два угловых, прямых, турбинных), Не нарушать соблюдение поточности при обработке медицинского инструментария многократного применения: предстерилизационную обработку инструментов, сушку и стерилизацию проводить в одном специально выделенном помещении